冠心病伴高血压患者的血压管理

心血管病人的血压管理措施心血管病人的血压管理措施引言心血管疾病是一类常见并且严重的疾病，其中包括高血压、动脉硬化、冠心病等。

在心血管疾病患者中，血压管理至关重要。

本文将介绍一些心血管病人的血压管理措施，以帮助患者更好地控制血压并减少心血管事件的发生。

血压管理措施1. 保持适当的体重体重过重是高血压患者常见的问题之一。

肥胖会增加心脏的负担，导致血压升高。

因此，心血管病人应该控制体重并保持适当的体重指数（BMI）。

2. 健康的饮食习惯饮食对心血管健康至关重要。

心血管病人应该遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，并多摄入新鲜蔬菜和水果。

减少高盐食物和加工食品的摄入可以有助于降低血压。

3. 限制饮酒量饮酒过量会导致血压升高，因此心血管病人应该限制饮酒量。

根据个体情况和医生建议，适度的饮酒可能是允许的，但应该避免过量饮酒。

4. 戒烟吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一。

烟草中的化学物质会损害血管内皮，导致血压升高和动脉硬化。

因此，心血管病人应该戒烟，远离烟草和二手烟。

5. 运动和体力活动适度的体力活动可以帮助降低血压。

心血管病人应该进行常规的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

在开始运动前，应与医生咨询，以确定适合的运动强度和类型。

6. 控制情绪和减压长期的精神紧张和情绪压力会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。

心血管病人应该学会控制情绪，避免过度紧张和压力。

平时可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等。

7. 定期监测血压心血管病人应该定期监测血压，以保持血压稳定。

监测血压可以帮助患者及时发现血压异常，并及时采取调整措施。

8. 按医生指示用药对于一些心血管病人，仅仅通过改变生活方式是不足够控制血压的。

医生可能会开具药物治疗，心血管病人应该按照医生的指示使用药物，并定期复诊进行进一步的调整。

9. 定期随访医生心血管病人应该定期随访医生，进行血压测量和评估。

定期随访可以及时调整治疗方案，确保血压得到有效控制。

结论心血管病人的血压管理是保持心血管健康的重要措施。

高血压合并冠心病的合理用药作者：沈潞华来源：《中国社区医师》2010年第07期冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,近年来我国冠心病的发病率呈持续上升趋势,每年死于冠心病的患者>70万人。

冠心病有许多危险因素,而高血压是重要的危险因素之一。

高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者,是后者的3～4倍。

在冠心病二级预防长期治疗过程中,除了生活方式治疗、多重危险因素控制(戒烟、控制体重、降压及降糖治疗、调脂治疗等)外,仍然需要应用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物。

对患有高血压的冠心病患者,降压治疗十分重要,可单用或联合应用降压药物,使血压降至慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死,减轻症状和缺血发作,改善生活质量。

药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡,包括两类:改善预后药物(阿司匹林,不能用时可用氯吡格雷替代;β受体阻滞剂;他汀类调脂药物;ACEI)及减轻缺血药物(β受体阻滞剂,钙拮抗剂,硝酸酯类药物)。

急性冠状动脉综合征(ACS)药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物,他汀类调脂药物,ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。

抗血小板药物阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示,阿司匹林可减少心脑血管事件的危险性。

阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成而抑制血小板的聚集,最佳剂量是75～150 mg/日。

ACS患者首剂300 mg/日,3～5天后,75～150 mg/日。

阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期(7±2天)。

所有冠心病患者只要无禁忌证,均需服用阿司匹林,其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。

对阿司匹林不能耐受的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。

氯吡格雷通过选择性的、不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体,从而抑制血小板激活和聚集。

常用剂量为75 mg/日,ACS患者或需要支架置入者可300 mg顿服。

ACS置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用,维持12个月左右,但仍需注意出血等不良反应。

高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理以下是关于高血压患者管理的问题和答案：一、国家基层高血压防治管理指南1.以下哪种药物不属于一线降压药物。

正确答案：B、XXX。

改写后：哪种药物不是一线降压药物？答案是XXX。

2.收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少多少。

正确答案：D、0.4.改写后：每降低10-14mmHg的收缩压，脑卒中风险可减少多少？答案是0.4.3.高血压患者每日食盐摄入量不超过多少。

正确答案：B、6g。

改写后：高血压患者每天最多摄入多少盐？答案是6克。

4.在基层，推荐使用的血压计是什么。

正确答案：A、经过认证的上臂式电子血压计。

改写后：在基层，推荐使用哪种血压计？答案是经过认证的上臂式电子血压计。

5.哪种情况不需要转诊。

正确答案：D、服用一种降压药血压控制在140/90以下。

改写后：哪种情况不需要转诊？答案是服用一种降压药物后血压控制在140/90以下。

6.血压未达标患者，应该多久再次随访。

正确答案：B、2.改写后：血压未达标的患者应该多久再次随访？答案是2周。

二、降压药物的选择1.以下哪种说法是不正确的。

正确答案：C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。

改写后：哪种说法是不正确的？答案是心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。

2.以下哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症。

正确答案：B、双侧肾动脉狭窄。

改写后：哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症？答案是双侧肾动脉狭窄。

3.以下哪种联合治疗方案不是优化的。

正确答案：B、美托洛尔+吲达帕胺。

改写后：哪种联合治疗方案不是优化的？答案是美托洛尔+吲达帕胺。

4.服用利尿剂后需要监测哪些化验指标。

正确答案：A、肌酐，血钾。

改写后：服用利尿剂后需要监测哪些化验指标？答案是肌酐和血钾。

5.以下哪种药物不属于常用的五大类降压药物。

正确答案：D、甲基多巴。

高血压伴冠心病应该如何用药发表时间：2019-08-13T16:39:16.500Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：彭采龙[导读] 高血压伴冠心病困扰着很多的老年患者和家属，高血压伴冠心病患者不仅要在日常生活之中格外注意饮食、情绪等，同时在用药方面也应该十分谨慎。

彭采龙（德阳市旌阳区泰山社区卫生服务中心；四川德阳618000）高血压伴冠心病困扰着很多的老年患者和家属，高血压伴冠心病患者不仅要在日常生活之中格外注意饮食、情绪等，同时在用药方面也应该十分谨慎。

那么，高血压伴冠心病患者应该如何用药呢？相信很多患者和家属都十分关心这个话题，在这里，就让我们来共同了解一下关于高血压伴冠心病患者应该怎样用药。

一、关于高血压伴冠心病1、发病的原因：冠状动脉的粥样硬化是由于很多种的病因共同作用而导致的，在众多的病症之中，高血压是最重要的一个致病因素。

经过相关的研究发现，当收缩压（也就是高压）每上升10毫米汞柱，患者的心肌梗死风险就可能增加31%，同时，在冠状动脉粥样硬化的患者之中，有六成到七成都患有高血压，而对于高血压的患者而言，出现冠状动脉粥样硬化的几率会比正常人高出三到四倍。

高血压可以让冠状动脉粥样硬化的病变加剧，造成患者的心脏缺氧，进而引起患者的冠心病进一步发展，患者可能会出现心绞痛、急性的心肌梗死，甚至是心脏性的猝死。

2、临床表现高血压伴冠心病患者最为主要的临床表现就是出现稳定型的心绞痛，发作性的胸痛。

通常情况下，在患者进行体力劳动之后，或者是患者的情绪产生了较大的波动之后，就会出现发闷、压迫或者是紧缩性的疼痛，疼痛的部位主要集中在患者胸骨体的中上段，疼痛会向着患者的左右两肩放射。

心绞痛出现之后通常会越来越严重，在三到五分钟之后消失，如果患者可以在这时候将硝酸甘油含服在舌下，疼痛就会在几分钟之内得到有效缓解。

但是对于心绞痛的部位不稳定、心绞痛的性质与稳定型的心绞痛相似的情况，应用硝酸类的药物是没有较好效果的，并且这种心绞痛即使是在患者休息的状态之下也会发作。

高血压伴冠心病应如何选用降压药 ?高血压病人合并冠心病的概率是非高血压人群的2倍到4倍，冠心病患者常表现为心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、心理失常或者猝死等，故高血压合并冠心病的患者在选择降压药物时，应考虑预防心肌梗死、动脉粥样硬化以及心绞痛等症状的发生。

那么高血压伴有冠心病患者如何选择降压药物呢？一、选择降压药的原则选择降压药物之前要掌握其兼顾作用，发生过心肌梗死或者心绞痛等症状的病人，最好使用血管紧张素转化酶抑制药物(简称ACE)、β受体阻滞药或者是钙通道阻滞药物，不仅具有较好的降压效果，还能降低再次发生心肌梗死的可能性。

在预防冠心病患者发生心肌梗死或者心绞痛方面，钙通道阻滞药物要比ACE药物的效果好。

在延缓冠状动脉内斑块进展和颈动脉增厚程度、缓解颈动脉硬化方面，相比ACE、利尿药以及β受体阻滞药等药物，长期使用钙通道阻滞药物取得的效果要更佳。

各种冠心病病人都可以使用ACE药物，在保护心肌、改善心肌重构以及逆转心肌肥厚等方面要比其他药物取得的效果好，高血压伴有冠心病的病人可以选择此药进行降压。

二、选择降压药的具体方式(1)高血压伴有急性心肌梗死：这类病人的目标血压水平是140/90mmHg。

以往出现过心肌梗死症状的高血压病人首选ACE药物和β受体阻滞药。

β受体阻滞类药物能保护心肌，例如美托洛尔，急性心肌梗死的患者早期可使用β受体阻滞类药物进行治疗，能将梗死的范围缩小，进而避免猝死和再梗死。

心肌梗死患者后期可使用ACE类药物进行治疗，不仅能减小梗死面积，对缺血心肌也具有一定的保护作用，同时还能减小病死率和急心肌梗死患者发生并发症的概率。

在防治心肌梗死症状方面，钙通道阻滞类药物中的氨氯地平药物和ACE药物作用比较相似。

地尔硫卓等钙通道阻滞药物能有效减小心肌梗死病人的病死率，高血压伴有心力衰竭、急性心肌梗死等症状时，可使用硝普钠或者硝酸甘油等药物来缓解临床症状和心肌缺血程度。

(2)高血压伴有心绞痛：伴有冠心病心绞痛的病人要缓慢降压，避免心肌缺血症状恶化，加重临床症状，最佳的降压药是既能提升冠脉的血流，还能减少心肌耗氧量和左室负荷。

高血压并发冠心病的护理干预目的本文旨在对高血压合并冠心病患者的护理干预模式进行探讨，希为今后的临床研究提供参考。

方法随机选取2013年12月到2014年12月来我院就诊的68例高血压并发冠心病的患者，并根据就诊的先后顺序，将其分为采取综合护理干预模式的观察组和采取一般护理模式干预的常规组，每组34例，详细记录两组患者的临床表现，并进行比较分析。

结果在临床表现方面，采用综合护理干预的观察组患者不仅在服药依存性、血压控制情况以及心血管发生率方面低于对照组（P＜0.05），观察组患者的护理满意度也高达97.1%，显著高于常规组，两组比较，有统计学差异（P＜0.05）。

结论采用综合护理干预模式可以有效科学的改善高血压并发冠心病患者的病理情况，通过增强患者主观的治愈积极性和对疾病恢复的信心，不仅可以达到控制血压的目的，还可以降低心脑血管疾病发生的概率，故值的临床上进一步推广与使用。

标签：高血压；冠心病；护理干预；临床情况随着社会竞争步伐的加速，高血压的发病人群也逐渐趋于年轻，而由高血压所引发的多种并发症也逐渐成为大众所面临的重大危险，尤其是对于老年人，其不仅有较高的心血管疾病发生率，还会影响其预后的生活质量。

一旦治疗延迟或失误，可直接导致患者的死亡。

但是，目前对高血压的治疗仍未有很好的方法，特别是对于高血压并发冠心病的患者，有报道称[1]，良好的临床护理不仅可以改善高血压并发冠心病患者的临床症状，还可以降低心血管疾病的发生率，故笔者在前人研究的基础上，选取2013年12月到2014年12月来我院就诊的68例高血压并发冠心病的患者作为研究对象，并根据其就诊的先后顺序进行了综合护理干预和常规护理干预的临床效果探讨，现总结如下，为今后护理模式的研究进行参考。

1研究对象和研究方法1.1研究对象随机选取2013年12月到2014年12月来我院就诊的68例高血压并发冠心病的患者，并根据就诊的先后顺序，将其分为采取综合护理干预模式的观察组和采取一般护理模式干预的常规组，每组34例，在观察组中，男性20例，女性14例，年龄在34-67岁之间，平均年龄44岁。