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降钙素原和C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的应用【摘要】目的研究降钙素原（pct）与c反应蛋白（crp）对老年社区获得性肺炎患者的病情和预后的评估价值，为治疗提供依据。
方法收集我院急诊科103例老年社区获得性肺炎患者，入院后给予pct、crp等检查，进行肺炎严重指数（psi）评分。
比较重症与非重症肺炎、死亡组和存活组pct、crp和psi的区别。
结果重症肺炎患者pct、crp和psi评分均大于非重症患者，死亡组pct、crp和psi评分均大于存活组（p<0.05）。
结论pct和crp对老年社区获得性肺炎患者的预后和病情有评估作用，pct和crp含量持续升高提示患者预后不良。
【关键词】降钙素原；c反应蛋白；社区获得性肺炎；预后随着我国逐渐进入老龄化社会，老年患者不断增加，社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，cap）是老年患者的常见疾病，花费大量的医疗费用，死亡率高［1］，因此正确对患者评估病情和预后，及时调整抗生素治疗非常重要。
近年来降钙素原（procalcitonin，pct）和c反应蛋白（c-reactiveprotein，crp）在评估社区获得性肺炎患者的病情和预后中得到广泛应用，逐渐成为评价病情和预后的良好指标之一。
1对象与方法1.1研究对象选择我院急诊科2011年1月-2012年6月住院治疗的老年社区获得性肺炎患者103例，排除合并急性冠脉综合征、严重肝肾疾病、急性脑血管病、恶性肿瘤晚期和家属放弃治疗患者。
所有入选病例符合均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断及治疗指南定义标准［2］。
患者年龄60-84岁，平均72.9±8.2岁，其中男53例，女50例。
根据重症肺炎诊断标准，出现下列征象中l项或以上者可诊断为重症肺炎，包括：①意识障碍。
②呼吸频率≥30次／min。
③pao2<60mmhg，pao2／fio2<300，需行机械通气治疗。
中外医疗China &Foreign Medical Treatment社区获得性肺炎(community acguired pneumonia ,CAP )是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
老年患者是多发人群。
目前,发病率及病死率逐渐升高,对老年患者的生命健康造成严重威胁[1]。
为此,加强社区获得性肺炎患者的早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
为了探讨PCT 、IL-6对社区获得性肺炎的诊断效果,该研究选取该院2013年1月—2014年6月收治的42例社区获得性肺炎患者与42例正常健康体检者作为该次研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院来收治的42例社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的标准[2],无伴随有肺水肿、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部肿瘤、支气管扩张、恶性肿瘤及糖尿病者。
将其作为观察组,男性患者26例,女性患者16例;年龄35~75岁,平均年龄为(53.63±16.58)岁。
同时选取该院健康体检中心的42例正常健康体检者,将其作为对照组,男性患者24例,女性患者18例;年龄41~79岁,平均年龄为(58.52±17.81)岁。
1.2治疗方法观察组患者给予头孢呋辛(进口药品;H20090376;规格:0.75g )1.5g 加入生理盐水100mL 静脉滴注,2次/d ,联合痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司;上海凯宝药业股份有限公司;规格10mL )20mL 加入5%的葡萄糖注射液静脉滴注,1次/d ,连续治疗2周。
抗感染、止咳化痰等对症治疗,并连续使用2周。
测定并详细记录观察组患者治疗前与治疗两周后的PCT 、IL-6水平。
1.3标本采集观察组患者入院当天与正常健康体检者当天于早晨起空腹抽取5mL 静脉血,置于无菌真空管中,在室内温度下放置15分钟,按照每分钟3000转离心5min ,分离后分别测定PCT 、IL-6,当日出结果。
血清降钙素原、Ｃ反应蛋白、内毒素对社区获得性肺炎的诊断价值硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：屈文烈王镇山教授顾俊明教授内科学摘要目的：社区获得性肺炎（ＣｏｌＩＬｒｎｕｎｉｔｙａｃｑｕａｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
至今它仍然是威胁人类健康的重要疾病。
肺炎导致机体产生强烈的炎症反应，活化的单核巨噬细胞释放炎症介质，构成宿主对感染反应的重要组成部分，其炎性标志物有血清降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、内毒素（ＬＰＳ）等。
本研究通过测定ＣＡＰ患者血清降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、内毒素（ＬＰＳ）水平，探讨其对社区获得性肺炎诊断的价值，为及早判断病情的轻重程度、治疗地点的选择以及预后的判定提供参考指标。
方法：选择住院的社区获得性肺炎患者３６例，健康对照组１８例，所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血，离心后留取血清置．２０＂Ｃ冰存，采用ＥＬＩＳＡ法检测内毒素，采用自动免疫散射速率比浊法测定Ｃ反应蛋白，用德国Ｂｒａｈｍｓ快速半定量法检测降钙素原。
结果：３６例ＣＡＰ患者中，ＰＣＴ＞一０．５９９／Ｌ者２９例，阳性率为８０％；ＣＲＰ＞，１０ｍｇ／Ｌ者３４例，阳性率为９２％；ＬＰＳ≥１０ｐｇ／ｍｌ者３５例，阳性率为９４％，白细胞计数＞１０ｘ１０９／Ｌ者１７例，阳性率为４７．２％。
ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＬＰＳ、ＷＢＣ的敏感性分别为８０％、９２％、９４％、４７．２％；ＰＣＴ、‘１・ＣＲＰ、ＬＰＳ、ＷＢＣ的特异性分别为８８％、６４％、３０％、９５％。
ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＬＰＳ、ＷＢＣ计数、中性粒细胞百分比、体温在ＣＡＰ组较对照组明显升高，均有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。
ＰＣＴ评分在ＣＡＰ中重度２／ｌ（Ｆｉｎｅ分层ＩＩＩ、Ⅳ、Ｖ）高于病情轻度组（Ｆｉｎｅ分层Ｉ、ＩＩ），两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１），而ＣＲＰ、ＬＰＳ、白细胞计数、中性粒细胞百分比、体温两组比较均无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
