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口腔溃疡治疗指南一、定义口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。
溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。
病因及致病机制仍不明确。
诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。
治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)，是最常见的口腔粘膜病，其患病率居口腔粘膜病之首，各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡。
该病以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显。
好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。
二、口腔溃疡有哪些症状为非特异性炎症。
初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。
固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。
据有关资料统计，发病率不底于10%。
多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
1.轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。
中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。
溃疡数目一般为2～3个左右。
溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。
在接触有刺激性的食物时更甚。
一般无全身症状。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。
复发性阿弗他溃疡病因探讨作者：吴泽秀梁源张伟来源：《医学信息》2014年第24期摘要：目的研究探讨复发性阿弗他溃疡发病原因。
方法主要参考21世纪以来国内外部分作者有关研究结果，结合作者研究结果。
结果复发性口腔溃疡的病因主要与免疫、遗传、消化系统疾病、微生物感染、基因异常、食物过敏、某些微量元素和维生素缺乏、内分泌失调、吸烟、外伤、心理社会及微循环等因素有关。
结论复发性口腔溃疡病因复杂，发病原因仍不明确，目前认为与免疫有着很密切的关系，有明显的家族遗传倾向。
消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。
关键词：复发性口腔溃疡；免疫因素；饮食因素；病因分析复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）又称复发性阿弗他性口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，各国的流行病学调查显示，大约每5人中就有1人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生[1]。
各国报道的RAU患病率大有差别，约在0.1%～60%内波动，一般认为人群患病率接近20%，但在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文"阿弗他"（灼痛）。
RAU的好发年龄为10～30岁，轻者数月1次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
病因十分复杂，顽固，发展有明显的个体差异。
本文就RAU病因进展情况综述如下。
1免疫因素1969 年Lehner 首次发现RAU 前驱期病损即有大量T 淋巴细胞浸润，其中溃疡前期是T 辅助细胞（CD4，Th）占多数，溃疡期则T 毒性细胞（CD8，Ts/c）为主，愈合期又回到T 辅助细胞（CD4）为主，提示T 淋巴细胞在RAU的发病中起重要的作用。
复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。
本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。
【护理评估】1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。
2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。
2.1 轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
2.2 重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
2.3 疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。
溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。
邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。
有自限性，不留瘢痕。
3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。
因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
【治疗要点】1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。
2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。
【常见护理诊断/护理问题】1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。
【护理措施】1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。
复发性阿弗他溃疡中医临床诊疗方案李元聪;文倩【摘要】复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,可发生于口腔黏膜任何部位.目前尚无根治本病的方法,李元聪名老中医传承工作室经过多年的观察、收集和整理等,探讨了该病的中医病因病机、中医辨证分型、论证施治等,为中医药治疗该病提供临床参考.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2019(039)003【总页数】3页(P295-297)【关键词】复发性阿弗他溃疡;中医病因病机;中医诊断;中医治疗【作者】李元聪;文倩【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R276.8复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer,RAU)又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。
本病具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显[1]。
溃疡多为圆形或椭圆形,边缘整齐,周围有窄的红晕[1],可发生于口腔黏膜任何部位[2],女性的患病率一般高于男性[3]。
属于中医学中“口疮”“口疳”“口破”“口疡”等范畴[4]。
本病预后良好,很少有严重的并发症。
但因迁延反复、缠绵不绝的特点,常给患者带来痛苦和不便。
目前,国内外尚无根治复发性阿弗他溃疡的方法[5],其治疗主要以减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期为目的。
临床观察发现中医药对本病有较好的疗效[6-7]。
因此,李元聪名老中医传承工作室经过多年的观察、收集和整理,并参考相关著作、论文,拟撰了本病的中医临床诊疗方案,以供参考。
1 中医病因病机1.1 心火上炎《素问·阴阳应象大论》谓:“心主舌,在窍为舌。
”若邪毒内蕴,心经受热；或思虑过度,情志之火内郁,心火亢盛；或心火移于小肠,循经上攻于口均可致口舌溃烂生疮。
复发性口腔溃疡口腔微生态的研究【摘要】复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU），又称“复发性口疮”、“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）或“复发性阿弗他口炎”（Recurrent Aphthous Stomatitis，RAS），是专指一类原因不明，具有周期性反复发作但又具自限性的局限性口腔粘膜溃疡性损伤。
相关的文献研究表明，在慢性胃癌病患者口腔牙菌斑、唾液中以及胃内能同事检测出幽门螺旋菌（Helicobacter pylori，HP），而伴有HP感染的复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）患者的消化道疾病的发病率也明显上升，提示口腔为Hp重要的聚集地之一，Hp感染与ROU发病之间可能存在一定的内在联系。
【关键词】复发性；溃疡；微生态材料和方法一、唾液菌群涂片观察收集临床唾液标本共62例。
将其分为溃疡组、愈合组及正常对照组三组。
溃疡组为临床确诊并处于溃疡期的20例ROU患者，其中男性6例，女性14例，平均年龄24.7±3.13岁；愈合组为临床确诊并处于愈合期的21例ROU患者，其中男性9例，女性12例，平均年龄25.9±6.67岁；对照组为无ROU病史的21位健康成年人，其中男性9例，女性12例，平均年龄23.3±2.27岁。
所有受试者均符合以下纳入标准：所有受检查者取样前1周内未服用任何抗生素、铋剂、抗酸剂及H_2受体拮抗剂，1月内未服用类固醇药物或非类固醇类抗炎药，如阿司匹林等；无其他系统疾病；无其他口腔黏膜病：无中、重度牙周病。
方法：唾液标本直接涂片，革兰氏染色，在显微镜10×100油镜下，选取分布均匀的5个视野，分别计数各视野下细菌中革兰氏阳性球菌（简称G~+c）、革兰氏阴性球菌（简称G~-c）、革兰氏阳性杆菌（简称G~+b）、革兰氏阴性杆菌（简称G~-b）所占的构成比，然后求其均值。
复发性阿弗他溃疡全身药物治疗的研究进展摘要]复发性阿弗他溃疡（Recurrent aphthous ulcer，RAU）是临床上最为常见的口腔黏膜病之一，目前仍无根治方法，只能减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛和促进溃疡愈合。
除了局部用药以外，也可配合全身用药，因此笔者将复发性阿弗他溃疡全身用药的研究加以整理，以期可以帮助临床医生更好地临床合理用药。
[关键词] 复发性阿弗他溃疡，全身药物治疗方法，研究进展复发性阿弗他溃疡（Recurrent aphthous ulcer，RAU）是一种以“黄、红、凹、痛”为临床表现并具有周期性复发等特点的口腔粘膜病，发病率约20%，是临床上最为常见的口腔黏膜病之一。
可发生于男女老幼，以中青年多见,女性多于男性，给患者的日常生活带来了很大痛苦，同时也对其身心健康构成较大的威胁。
近年来不少学者对RAU的病因加以系统研究，试图明确致病因素，以根治此病。
但是，目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法，只能减轻疼痛，促进愈合，减少复发次数，延长间隙期。
因此，本文对近几年有关复发性口腔溃疡全身治疗方法的文献进行了整理和分析，以期可以帮助临床医生了解RAU并指导临床合理用药。
结合以往的临床研究和流行病学资料可以得出很多因素都可能导致RAU的发生并影响溃疡的复发频率。
如精神紧张、失眠、焦虑、疲劳、更年期综合症，体内激素水平改变、食物过敏、消化不良、抵抗力降低等等。
目前治疗RAU方法有多种，临床上主要有局部疗法和全身治疗等。
目前RAU的主要全身治疗进展如下所述：1. 免疫制剂一些学者认为是遗传背景与适当的环境因素相遇, 引发异常的免疫反应而出现了RAU特征性病损，由此可以看出, 免疫因素在RAU发生发展中起重要作用。
所以临床发现使用免疫制剂治疗RAU取得了良好的效果，主要包括免疫抑制剂和免疫调节剂。
免疫功能抑制剂如肾上腺皮质激素强的松、地塞米松，具有很强的抗炎作用和较弱的免疫抑制作用。
口腔助理医师题库⏹开考前，仔细核对科目是否正确，有无试卷、答题卡分发错误及试题字迹不清、重印、漏印或缺页等问题。
⏹答题过程中，要保持答卷纸或答题卡清洁。
⏹考试结束前要离开考场的考生须先按答题卡、试卷、草稿纸从上到下的顺序平放在桌面上，再举手提出离场。
一、单项选择题（每小题2 分，共 60分）1、患者，女，67岁。
戴上颌义齿1天就出现义齿摘戴困难。
查：18、17、16、15、12、11、21、22、25、26、27、28缺失。
黏膜支持式可摘局部义齿。
唇、颊侧基托边缘伸展至黏膜转折，前牙区牙槽骨较突。
引起摘戴困难的原因是A、基托进入倒凹区B、力大，义齿下沉C、基托伸展过长，刺激黏膜转折处D、义齿支持不足，压迫黏膜E、基托不密合，翘动引起【答案】A2、面静脉和下颌后静脉前支汇合成A、面总静脉B、下颌后静脉C、上颌静脉D、颈内静脉E、颈外静脉【答案】A【解析】5.颈内静脉是头颈部粗大的静脉干，为头面颈部血管回流的主要静脉，故1小题选D;下颌后静脉，又名面后静脉，由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方汇合，故2小题选B；面总静脉，为一短粗静脉干，在颈动脉三角内，下颌角后方，由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成，故3小题选A;颈外静脉由前后两支汇合而成，前支为下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成，故4小题选E；翼丛向后汇集成上颌静脉，再汇入下颌后静脉，故5小题选B。
3、严重贫血患者，牙龈颜色一般是A、粉红B、暗红C、鲜红D、紫红E、发白【答案】E【解析】2.牙龈颜色可以反映牙龈疾病，也可以反映全身疾病，发生病变时可以发生变色，健康的牙龈是粉红色，但是发生急性炎症时，因为血管充血、组织肿胀，表现为鲜红色，所以1小题选C。
严重贫血患者因为血色素低，表现为皮肤黏膜苍白，牙龈颜色发白，所以2小题选E。
4、干尸术A、去冠髓留根髓B、去冠髓及少许根髓C、去冠髓及大部分根髓D、去除全部根髓E、去除全部牙髓并扩大根管【答案】B【解析】5.根管充填术是去除全部牙髓并预备好根管，最后充填，故1小题选E；塑化疗法应去除冠髓，可保留根尖部的一部分根髓，故2小题选C;干尸术去冠髓，只去除少许根髓即可故3小题选B；活髓切断术是去冠髓保留健康的根髓，4小题选A；牙髓摘除术是摘除全部牙髓，5小题选D。
