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烧伤患者的护理查房一·查房记录：患者，男，64岁。
因火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时由急诊以“全身多处烧伤”收入住院。
二·病史：火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时。
否认药敏史及既往病史。
三·现在症：头面部、颈部、胸部、双上肢烧伤后疼痛，局部水肿，口渴，小便短赤，大便未解。
四·体格检查:T36.5℃P66次/分R 24次/分BP170/96mmHg神识清楚，体查欠合作，表情痛苦，被动体位；头面部、颈部、胸部、双上肢可见烧伤创面，皮肤焦黑，创伤面积约20%，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率66次/分，律齐无杂音，无病理性杂音；腹平软，左腰背部皮肤肿胀明显，可见皮肤挫伤，无腹肌紧张，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分；无移动性浊音。
双足背软组织水肿。
双下肢可见皮肤挫伤。
创缘正常皮肤稍红肿。
舌质红，苔黄，脉洪。
五·实验室检查六·中医诊断：烧伤（热毒伤津证）西医诊断：①全身多处火焰烧伤（头面部、颈部、胸部、双上肢，20%，深Ⅱ度）②多发肋骨骨折③L1椎体骨折七·中医辨证：患者以全身多处火焰烧伤主症，辨病为烧伤。
结合患者目前创面红肿，局部水肿，口渴，小便短赤。
舌质红，苔黄，脉洪。
辩证为热毒伤津证。
八·诊疗计划：1.普外科护理常规、一级护理、流质饮食，告病重；2.完善相关检查辅助治疗；3.予以抗炎、护胃、补液及营养支持等治疗；4.烧伤清创换药。
5.中医治法：泻火解毒，养阴生津；方药：黄连解毒汤合清瘟败毒饮：木香10g 青皮10g 茴香10g 枳壳10g 槟榔10g 三棱10g 莪术10g 银花15g用法：水煎、日一剂、分两次口服九·中医护理特色技术运用:湿润烧伤膏，紫草烧伤膏等十·护理诊断及相关性问题1.皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关预期目标：创面得到有效处理，逐渐愈合2.体液不足与烧伤后体液大量丢失有关预期目标：血容量恢复，平稳度过休克期3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关预期目标：病人营养得到改善，体重稳定4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期目标：病人未发生感染的并发症5.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关预期目标：病人认同自我，情绪稳定6.知识缺乏预期目标：病人能了解疾病相关知识7.潜在并发症：应激性溃疡预期目标：病人未发生应激性溃疡十一·中医护理措施1.保持呼吸道通畅（1）鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。
