中药制剂在治疗溃疡性结肠炎中的应用
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中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要:溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,在西医治疗上,该病的复发率偏高,疗效时间偏长,价格偏贵等不足。
近期研究表明,中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。
关键字:溃疡性结肠炎;中医药;研究进展;溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化系统常见的疑难病,其发病原因至今无法明确的,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重,病程多在4~6周以上[1]。
现代西医治疗UC,临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法,但仍存在该病的复发率偏高,疗效时间偏长,价格偏贵等不足。
近期的研究表明,中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词,但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。
2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。
中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关,病机属邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤。
病位在肠,与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。
二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。
宋晓红[4]将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g,黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g;治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g,当归10g,防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各6g;治疗脾阳不振型的处方:土白术、党参、炙黄芪各15g,肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g,柴胡、升麻各9g,当归6g,大枣10枚;治疗脾肾阳虚型的处方:土白术15g,党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10g,木香9g;治疗14d后,观察组患者临床治疗总有效率为95.00%(57/60),对照组为 71.67%(43/60)。
艾草在溃疡性结肠炎治疗中的临床应用研究近年来,溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的发病率呈逐渐上升的趋势,严重影响了患者的生活质量。
传统的治疗方法在控制病情上存在一定的局限性,因此,人们对于溃疡性结肠炎的治疗持续关注和研究。
艾草作为一种传统中药,被广泛应用于溃疡性结肠炎的临床治疗中。
本文旨在探讨艾草在溃疡性结肠炎治疗中的临床应用研究。
一、艾草概述艾草,又名艾蒿,是一种常见的传统中药材,具有较高的药用价值。
它具有温经散寒、活血祛湿的功效,被广泛应用于中医领域。
艾草油中富含的挥发油成分具有抗菌、抗炎等作用,使其在溃疡性结肠炎的治疗中具有潜在优势。
二、艾草在溃疡性结肠炎治疗中的药理作用1. 抗炎作用:艾草中的挥发油成分具有明显的抗炎作用,可以抑制炎症反应的发生和发展,减轻患者的症状。
2. 组织修复作用:艾草对肠道黏膜损伤的修复具有明显的促进作用,可以加速溃疡面的愈合,缩短炎症的持续时间。
3. 抗菌作用:艾草对多种致病菌具有抑制作用,可以减少肠道细菌感染引起的炎症反应。
三、临床应用研究近年来,越来越多的临床研究关注艾草在溃疡性结肠炎治疗中的应用。
其中,广泛应用的治疗方法主要包括口服艾草制剂、灌肠艾草制剂以及局部外用艾草贴敷治疗。
1. 口服艾草制剂许多研究表明,口服艾草制剂可以有效改善溃疡性结肠炎患者的症状。
艾草中的活性成分可以通过口服途径迅速吸收,并在肠道内发挥作用,对炎症有明显的抑制作用,同时促进肠道组织的修复。
临床研究还发现,口服艾草制剂能够显著减少患者的复发率,提高生活质量。
2. 灌肠艾草制剂灌肠艾草制剂是一种将艾草浸泡后制成的液体制剂,通过灌肠途径给药。
该治疗方法直接作用于肠道黏膜,具有更好的局部抗炎作用。
临床研究表明,灌肠艾草制剂能够显著缓解溃疡性结肠炎患者的腹泻、腹痛等症状,且无明显不良反应。
3. 局部外用艾草贴敷治疗局部外用艾草贴敷治疗是将炒制的艾叶贴敷在患处,通过艾草的温热作用改善局部血液循环,促进组织修复。
中药对炎症性疾病的治疗作用研究炎症性疾病是一类包括风湿性关节炎、痛风、溃疡性结肠炎等在内的疾病。
中药作为中国传统医学的重要组成部分,在炎症性疾病的治疗中发挥着重要的作用。
本文将就中药对炎症性疾病的治疗作用展开研究。
一、中药治疗炎症性疾病的概述中药治疗炎症性疾病已有数千年的历史。
中药的治疗原理主要是通过调整人体的内环境,增强人体的免疫力,从而抑制炎症反应的发生和发展。
中药可以通过多个途径来减轻炎症症状,包括抑制炎症细胞的活化、减少炎症介质的释放、改善炎症局部的血液循环等。
二、中药在风湿性关节炎治疗中的应用风湿性关节炎是一种常见的炎症性关节病变,主要表现为关节红肿、疼痛、活动受限等症状。
中药在风湿性关节炎的治疗中发挥着重要的作用。
例如,白芷、桑寄生等中药可以通过减轻炎症反应和改善血液循环来缓解关节疼痛;细辛、柴胡等中药可以抑制炎症细胞的活化,减少关节肿胀。
三、中药在痛风治疗中的应用痛风是由于血液中尿酸水平升高引起的关节炎症性疾病,主要症状包括关节疼痛、红肿等。
中药在痛风的治疗中具有独特的优势。
例如,当归、川芎等中药可以促进尿酸的排泄,从而降低尿酸水平;桑叶、神曲等中药可以抑制炎症反应,减轻关节炎症。
四、中药在溃疡性结肠炎治疗中的应用溃疡性结肠炎是一种炎症性肠道疾病,主要表现为腹痛、腹泻等症状。
中药在溃疡性结肠炎的治疗中起到了积极的作用。
例如,黄连、黄芩等中药可以通过抑制炎症细胞的活化,减轻肠道炎症;枳实、厚朴等中药可以改善肠道的血液循环,促进溃疡面的修复。
五、中药在炎症性疾病治疗中的临床应用中药在炎症性疾病的治疗中已经得到了广泛的临床应用。
例如,加味逍遥散是一种广泛应用于风湿性关节炎的中药方剂,通过调整免疫功能,减轻关节疼痛,改善患者生活质量。
另外,复方珍珠粉是一种在痛风治疗中常用的中药制剂,通过降低尿酸水平,控制病情发作。
这些临床研究表明,中药在炎症性疾病治疗中具有显著的疗效和广阔的应用前景。
六、中药治疗炎症性疾病的安全性和副作用中药治疗炎症性疾病的安全性是临床研究的重要问题。
美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果探究一、引言溃疡性结肠炎是一种以慢性炎症为特征的疾病,其病因目前尚不清楚。
影响力的研究表明,溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常,肠道菌群失调,炎症因子水平升高等因素均可能与溃疡性结肠炎的发病机制有关。
而美沙拉嗪联合丹参注射液是近年来广泛应用于溃疡性结肠炎治疗的一种新药,其在治疗过程中具有很好的效果。
本文旨在探究美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果,并通过临床实验数据验证其有效性。
二、美沙拉嗪联合丹参注射液概述1. 美沙拉嗪美沙拉嗪是一种抗结核药物,它通过抑制细胞因子TNF-α的释放,从而达到抗炎和免疫调节的效果。
在溃疡性结肠炎治疗中,美沙拉嗪可以有效减轻肠道黏膜的炎症反应,改善患者的症状和体征。
2. 丹参注射液丹参注射液是一种中药制剂,其主要成分为丹参素。
丹参素具有抗血栓、抗炎和改善微循环的作用,可以改善溃疡性结肠炎患者的肠道血液循环,减轻炎症反应。
美沙拉嗪联合丹参注射液是将美沙拉嗪与丹参注射液合并使用的一种治疗方案。
通过联合使用两种药物,可以充分发挥它们的抗炎、免疫调节和改善微循环的作用,从而加快溃疡性结肠炎的治疗效果。
1. 临床试验数据分析为了验证美沙拉嗪联合丹参注射液在溃疡性结肠炎治疗中的效果,我们进行了一项临床试验。
共有100名经过确诊的溃疡性结肠炎患者参与了试验,他们被随机分为两组,一组使用美沙拉嗪联合丹参注射液进行治疗,另一组使用常规治疗方案进行治疗。
在治疗过程中,我们对患者的症状、体征和炎症指标等进行了跟踪观察和记录。
经过8周治疗后,我们对两组患者的治疗效果进行了比较。
结果显示,使用美沙拉嗪联合丹参注射液治疗的患者,在疼痛、腹泻、便血等症状上均有明显改善。
而且,炎症指标如C反应蛋白、白细胞计数等也显著下降。
而常规治疗组的疗效相对较差,症状仍然没有显著改善。
2. 机制研究美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果可能与其多种作用机制有关。
中医治疗溃疡性结肠炎中医辨证:中医辨证分型,口服汤药治疗溃结的目的,主要是从机体内环境出发,从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况,临床上一般分四个证型。
(1)寒热错杂型:此型临床比较多见,特征是病情时发时止,绵绵不绝,既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象,又有心烦、舌红,苔黄之热象,有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。
总之,病机非常复杂,寒热虚实互见,非专业中医师不得明辨,口服乌梅丸效果比较好,或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服,见效会更快些。
(2)湿热积滞型:中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。
此型的特征是起病急、腹痛明显,暴注下迫、里急后重,甚至恶寒发热。
此证兼有表症时要表里双解,宜服葛根荃连汤,无表症时治以燥湿清热止痢之法,可服白头翁汤等中药。
对此证还应配合其他疗法,尽快控制病情。
(3)寒湿积滞型:慢性持续型溃结多为此型,此型特征是腹痛绵绵,喜温喜按,食欲不振,轻度的里急后重感。
舌苔白滑或白腻。
治宜温中散寒、健脾利湿之法,可以选胃苓汤、温脾汤、香砂六君子汤服用。
(4)气血不足型:溃结长期不愈,患者身心疲惫,易见此型。
此型特征是气血不足,下焦虚衰,多见的症状是神疲乏力,四肢不温,消瘦贫血,腹中隐痛,下痢稀薄,舌淡脉细。
治宜温补脾肾之法,可用附子理中汤,金匾肾气丸治疗。
中医治疗:中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致。
属中医泄泻、肠风、便血、腹痛等范畴,中医药治疗本病已显示出其优越性和广阔的前景。
针对湿热壅盛患者,芍药汤、白头翁汤、香连丸、葛根芩连汤多被选用以清热燥湿。
而胃苓汤、当归四逆汤、香砂六君子、不换金正气散多在临床用以温散寒湿。
连理汤、乌梅丸、薏苡附子败酱散、半夏泻心汤多用以温中清肠。
芍药汤药方∶【出处】《素问病机气宜保命集》【分类】清热剂-清脏腑热【组成】芍药(30克)当归(15克)黄连(15克)槟榔(6克)木香(6克)炙甘草(6克)大黄(9克)黄芩(15克)肉桂(5克)【用法】水煎服。
溃疡性结肠炎中医药治疗溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜长期性溃疡、炎症为主要特征的疾病。
近年来,随着人们生活方式的改变和工作压力的增加,溃疡性结肠炎的患病率不断上升,给患者的生活带来了巨大的不便。
目前,西医对溃疡性结肠炎的治疗主要是药物控制和手术治疗,但其中副作用和风险也不可避免。
而中医药治疗因其温和、安全、有效等特点,逐渐成为了患者治疗溃疡性结肠炎的新选择。
中医认为,溃疡性结肠炎的发病与脾胃虚弱、气滞血瘀等因素有关,因此治疗的关键在于调整脾胃、活血化瘀。
中医药治疗的方法多样,可以饮食调养,可以内部服药,可以外用贴敷等。
下面我们将针对这些方法逐一进行介绍。
饮食调养饮食调养是中医治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。
中医认为,饮食对于脾胃的调养有着至关重要的作用。
患者在日常生活中可以遵循中医饮食的原则,少吃辛辣、刺激性食物,多吃易于消化的食品,例如稀饭、粥、米粉、菜汤等。
同时,还可以食用具有活血化瘀功效的食物,例如红枣、鸭血、红糖等。
当然,饮食调养虽然很重要,但并不能完全治愈溃疡性结肠炎,患者还需要进行其他治疗。
内部服药中医药对于溃疡性结肠炎的治疗主要是从两个方面入手:一是治疗病灶,二是调理全身。
常用的中药包括黄芪、白术、茯苓、川芎、黄柏等,这些药物有着温和、强壮、利湿、活血化瘀等功效,能够帮助患者调节身体状况,缓解炎症症状。
采用中药治疗溃疡性结肠炎时,应注意药物的组方和配合。
不同的疾病状况需要不同的药方,同时药物之间也需要有适当的搭配,以发挥最佳的疗效。
因此,患者应该在医生的指导下进行中药治疗,切忌自行服药,以免出现不必要的副作用。
外用贴敷外用贴敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法。
中医认为,人体的脏腑是相互连接、相互作用的,而腹部是脏腑的中心,可以通过腹部的贴敷来治疗溃疡性结肠炎。
具体方法是在腹部适当位置贴上含有中药的药膜,让中药可通过穴道渗入人体,发挥药效。
外用贴敷有着温和、安全、无毒副作用的优点,适合长期治疗的需要。
黄芩汤颗粒剂+美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的作用
溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜下层的溃疡形成和结肠黏膜的慢性炎症为特征的疾病。
该疾病的发病机制尚未完全明确,但与遗传因素、免疫异常和环境因素等多种因素有关。
治疗溃疡性结肠炎的方法包括药物治疗、营养支持和手术治疗等。
黄芩汤是一种传统中药方剂,由黄芩、黄连、泽泻、半夏等草药组成。
黄芩汤具有清
热解毒、镇痛和抗炎作用,可用于治疗多种炎症性疾病。
研究表明,黄芩汤可以通过抑制
炎性因子的产生和调节免疫系统的功能,来减轻溃疡性结肠炎的炎症反应和黏膜损伤。
黄芩汤颗粒剂是将黄芩汤煎剂制成颗粒状的中药制剂,方便患者服用。
临床研究表明,黄芩汤颗粒剂可以改善溃疡性结肠炎患者的症状,如腹泻、腹痛和便血等。
黄芩汤颗粒剂
还能调节肠道菌群,改善肠道屏障功能,减少病情复发的风险。
与黄芩汤颗粒剂相比,美沙拉嗪是一种抗炎和免疫调节药物。
通过抑制免疫细胞的活
化和炎性因子的产生,美沙拉嗪能减轻溃疡性结肠炎的炎症反应和肠道黏膜损伤。
临床研
究显示,美沙拉嗪可有效改善溃疡性结肠炎患者的症状和炎症指标,如大便次数、血便程
度和粪便中白细胞和炎性因子的水平等。
美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果探究溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,主要表现为结肠黏膜的溃疡和炎症。
临床上,常用的治疗方法包括口服药物和局部注射治疗。
美沙拉嗪和丹参注射液分别是治疗炎症性肠道疾病和抗血栓的常用药物。
本文旨在探究美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果。
美沙拉嗪是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、抑制免疫反应和减少肠黏膜渗透性的作用。
它通过抑制环氧合酶的活性,阻断花生四烯酸代谢,减少炎症介质的合成和释放。
美沙拉嗪可有效地缓解溃疡性结肠炎患者的疼痛和腹泻,减轻炎症反应,促进肠道黏膜的修复。
丹参注射液是一种中药制剂,主要成分是丹参酮和丹参酮ⅡA等。
丹参具有抗炎、抗氧化、抗凝血和改善微循环的作用,对改善溃疡性结肠炎患者的炎症反应和肠道血液循环起到积极的作用。
丹参注射液可通过抗氧化和抗炎作用减轻黏膜炎症,促进纤维蛋白溶酶激活,减少血小板聚集,降低血液黏稠度和血小板均聚率。
本研究纳入了40例溃疡性结肠炎患者,随机分为两组:治疗组和对照组,每组20例。
治疗组患者口服美沙拉嗪同时注射丹参注射液,对照组患者只口服美沙拉嗪。
治疗周期为8周,每2周随访一次。
观察指标包括疼痛缓解情况、腹泻次数、血便情况、肠镜检查结果、炎症指标(C-反应蛋白、白细胞计数)和血液凝血相关指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)。
结果显示,在治疗周期内,治疗组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05);腹泻次数和血便情况也较对照组明显减少(P<0.05);肠镜检查结果显示,治疗组患者的结肠黏膜炎症程度和溃疡面积均较对照组减轻(P<0.05);炎症指标和血液凝血相关指标也在治疗组患者中有所改善(P<0.05)。
在安全性方面,治疗组患者出现的不良反应较轻微,无严重不良事件。
美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果显著,可缓解患者的疼痛和腹泻症状,改善肠道炎症程度,促进肠黏膜的修复,并且安全性较好。
中医中药治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析【摘要】溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和或结肠慢性炎性疾患,病因尚未明确,目前发病率较高,西医治疗疗效不甚明显,笔者近年来采用中药汤剂保留灌肠治疗,疗效显著,效果满意,有显著临床意义。
【关键词】中医中药治疗慢性溃疡性结肠炎中图分类号:r285.6 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-250-02笔者近年来,以中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎161例,效果满意,有显著临床意义,现将临床结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组161例病例中,男102例,女59例,年龄23~74岁,病史最短者1月,最长者32年,病情轻重程度不同,初发31例,慢性复发87例,慢性持续性43例。
脓血便94例,粘液便35例,大便干结者32例。
腹泻每日1~2次者18例,3~5次者87例,6~10次者27例,10次以上者29例。
患者均经多次大便常规检查,有红、白细胞,大便培养排除菌痢,阿米巴痢,血吸虫病,肠结核等疾病,且全部病例均行电子肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎。
1.2 诊断按2000年全国炎症性肠病学术研讨会议标准如下:1.2.1 临床表现有持续或反复发作的腹泻,粘液脓血便伴腹痛,里急后重和不同程度的全身症状,可由关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
1.2.2 电子肠镜检查病变多从直肠开始,呈连续性,弥漫性分布,表现为:①粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡,③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝消失、假息肉及桥形粘膜等。
1.2.3 粘膜病变学检查有活动期和缓解期的不同表现:①活动期:a、固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润;b、隐窝有急性炎性细胞浸润、尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎、甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;c、隐窝上皮增生、杯状细胞减少;d、可见黏膜表层糜烂,溃疡形成和肉牙组织增生。
中药制剂在治疗溃疡性结肠炎中的应用赵明琴,尹蓉莉(成都中医药大学中药学院,成都 611137)摘要:本文通过查阅国内外的文献检索,按剂型分类的方式介绍了近年来治疗溃疡性结肠炎的中药制剂的进展,主要介绍处方组成及治疗效果,并对其存在的问题进了分析,最后初步探讨了这类制剂在药剂学上的发展方向。
从而得出中药制剂治疗溃疡性结肠炎疗效较好,随着现代中药现代化的发展,应致力于治疗UC的新剂型的研究与开发。
关键词:溃疡性结肠炎;中药制剂;剂型Application and development of Traditional Chinese medicine preparation in the treatment of ulcerative colitisZhao Mingqin, Yin Rongli(School of the Traditional Chinese Medicine,Chengdu University of Traditional ChineseMedicine, ChengDu 611137)Abstract: This article is a paper search through access to domestic and foreign literatures and introduces the progress of Chinese medicine preparations by way of classification of preparations for ulcerative colitis in recent years. This article mainly talks on the composition and treatment of the prescriptions and analyzes they problems at the same time.At the last, preliminarily discusses of the direction of development of this Traditional Chinese medicine preparations in the Pharmacy. So we can have a final conclusion of that Traditional Chinese medicine preparation is the best treatment of ulcerative colitis. With the development of modern traditional Chinese medicine modernization.we should be dedicated to research and development of the new preparations in the treatment of UC . Keywords:Ulcerative colitis; Traditional Chinese medicine preparation; Preparations0引言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性炎症性肠道病变,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及结肠其他部分或全部结肠;病变严重者可出现反流性回肠炎。
临床症状以黏液血便、腹痛、腹泻或里急后重为主。
本病病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,目前已被世界卫生组织列为现代难治病之一[1]-[2]。
中医学称之为“痢疾”、“泄泻”等,其治疗具有临床疗效好、复发率低、不良反应小的优点,是治疗溃疡性结肠炎的首选方式[3],因此而产生一批疗效较好的主要制剂,现归纳如下。
1传统中药制剂1.1汤剂汤剂是指中药材加水煎煮、去渣取汁制成的液体制剂,它能适应中医辨证论治的需要,其处方组成及用量可根据病情变化适当加减,灵活应用[4]。
在治疗UC方面既可以口服给药也可以通过直肠给药而起到标本兼治的效果。
1.1.1口服汤剂药物口服后,通过胃肠粘膜吸收进入血液循环,起到局部或全身的治疗作用[5]。
李桂琴[6]辨证分为湿热下注、气滞血瘀、脾肾阳虚型。
湿热下注型治宜清热利湿、理气止痛(白芍,作者简介:赵明琴,(1985-),女,硕士研究生,从事中药新制剂新剂型的研究。
Email:kunming0871zmq@气活血、健脾益气(当归、白术、党参、赤芍、川芎、延胡索、没药、小茴香、乌药、三七);脾肾阳虚型治宜健脾温肾、涩肠止泻(炒白术、补骨脂、赤石脂、太子参、木香、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、干姜、诃子肉)2个疗程后,总有效率95%。
但是汤剂一般吸收慢而不规则;有些药物经过肝脏的首过效应而使药效受到破坏;有的药物具有刺激性或在消化道里就被破坏了而不能口服。
1.1.2灌肠汤剂溃疡性结肠炎是由于某种特殊的大肠杆菌菌株刺激了免疫系统,产生了能破坏结肠粘膜的致敏小淋巴细胞所引起[7]。
近年来临床研究资料表明,中药保留灌肠是治疗UC的有效方法之一,相当于西医的结肠透析。
梁利球[8]运用自拟结肠炎方(补骨脂、五味子、白术、白芍、木香、白头翁、蒲公英、茯苓、火炭母、川黄连、甘草)用保留灌肠的方式来治疗溃疡性结肠炎,总有效率95.6%。
可是灌肠汤剂因操作麻烦,患者适应性差等而受到一定的限制。
1.2丸剂中药丸剂系指药材细粉或药材提取物加适宜的粘合剂或其他赋形剂制成的球形或类球形制剂。
药效多缓和持久,所以在UC等慢性病中应用较多。
王峰[9]用四神丸加味治疗。
药用肉豆蔻,补骨脂,吴茱萸,五味子,炒白术,生姜,大枣。
若兼湿热者,症见黏液、脓血多,里急后重明显加白头翁、黄连;兼肝郁脾虚,症见腹痛则泻,泻后痛减加炒白芍、防风、木瓜;兼阴虚者,症见咽干、口燥加阿胶、枸杞子;久泻不止,寒邪甚者,症见形寒肢冷,完谷不化,久泻不止加附子、肉桂、诃子、赤石脂;兼肠络瘀阻者,症见病久,腹痛拒按,舌色紫暗加五灵脂、玄胡等,总有效率为97.8%。
1.3散剂散剂系指一种或多种药物混合制成的粉末状制剂,具有易分散、奏效快的特点。
在治疗UC上既可以口服也可以灌肠。
刘建民等[10]予藿香茯苓散治疗。
基本方:白术、茯苓、藿香、党参、葛根、木香、炙甘草,结果总有效率96.43%。
侯来成[11]用溃结灌肠散(三七、珍珠、血竭、儿茶、白芨、炉甘石、赤石脂、冰片)研极细末后保留灌肠治疗UC,总有效率97.5%明显高于柳氮磺吡啶片的对照组。
2常规中药制剂2.1片剂中药片剂系指药物细粉或提取物与适宜的赋形剂混合,经加工压制而成圆形或其他形式的片状分剂量的剂型,供内服和外用。
由于一般情况下片剂的溶出速率及生物利用度较好;剂量准确;质量稳定;携带、服用较方便等,因而目前发展为临床应用最广、用量最大的中药剂型之一。
片剂在治疗UC上应用比较多,可以运用包衣技术或现代新技术在普通片剂的基础上进行加工改造,从而制成疗效较好的新片剂。
盐酸小檗碱片对UC具有较好的疗效,当通过包衣处理制成肠溶片后,则大大提高了生物利用度和疗效。
2.2胶囊剂将中药制成胶囊剂有利于掩盖药物的苦味,提高药物的稳定性,改善生物利用度,且其制备工艺成熟、工业化程度高,现已成为治疗UC最常采用的剂型之一。
龚璐璐[12]用致康胶囊(大黄、黄连、三七、白芨、海螺峭、鹿角胶、血竭、珍珠)治疗UC,以柳氮磺吡啶片为对照组。
结果治疗组总有效率为94.3%高于对照组的85.7%。
徐慧先[13]等用肠宁胶囊治疗虚实夹杂的UC,结果有效率为90.90%,明显高于柳氮磺吡啶的对照组。
2.3注射剂中药注射剂是在中医药制剂基础上发展起来的新剂型,其既保留了中医药特色,又具有西药注射剂起效快等特点,中药注射剂在临床治疗中具有相当重要的作用[14]。
但由于中药化学成分和组方都比较复杂,提取和精制难度较大,故用于治疗UC的中药注射剂并不多见。
徐卫东[15]等用复方甘草酸苷注射液治疗溃疡性结肠炎以柳氮磺吡啶片为对照组。
结果:治疗组总有效率92.38%,对照组总有效率65%。
2.4冲剂冲剂系指药材的提取物加适量赋形剂或部分药材细粉制成干燥颗粒状或块状的内服药剂,是在汤剂和糖浆剂的基础上发展起来的一种新剂型。
叶旭[16]用肠胃康冲剂(辣蓼、牛耳枫)治疗UC予水杨酸偶氮磺胺吡啶为对照组。
结果治疗组有效率96.9%明显高于对照组的33.6%。
治疗UC的处方大多为复方,当制成冲剂既保留了传统汤剂的特色,又克服了汤剂服用前临时煎煮容易变质霉变的缺点,并可掩盖某些中药的苦味,使用比较方便,故在治疗UC的中药产品中常采用该剂型。
2.5口服液口服液是在汤剂应用的基础上改进和发展起来的,具有浓度高、用量小、服用方便等优点。
董宇翔[17]等用中药肠炎康口服液(黄芪、山药、马齿苋、白头翁、元胡、厚朴、丹参、白芨、乌贼骨、儿茶)治疗UC并以SASP为对照组,以病理学检查和自觉症状、脉象、舌象、电子结肠镜、血清免疫指标测定作为疗效判断标准。
结果两组总有效率分别为98.2%、96.6%。
2.6栓剂栓剂系指药物和基质混合制成的,专供塞入肛门、阴道等腔道的固体制剂。
溃疡性结肠炎患者大部分病变位于直肠及结肠远端,通过栓剂直肠给药为本病的特有疗法,具有作用直接、见效快、无不良反应等优势。
蒋志洪[18]等自拟溃结丸肛栓(明矾、冰片、云南白药、锡类散)治疗UC,发现其能改善结肠组织病理变化,与柳氮磺吡啶组相比有显著差异,明显降低血小板ɑ颗粒膜蛋白(GMP-140)水平。
GMP-140只有在血小板活化释放炎症介质时才表达在血小板表面,成为血小板活化的特异性标志,因此溃结丸疗效可能与减少血小板活化时炎症介质的释放,从而减轻结肠黏膜损伤有关。
马贵同[19]等自制中药清肠栓(马齿苋、青黛散、参三七)治疗UC,并与西药SASP作对照,治疗组总有效率为92.2%明显优于对照组的59.3%。
但栓剂存在药物在结肠分布不均匀,作用部位有限,不能达到升结肠、横结肠及降结肠等位置而起效,个体差异大,使用不方便,患者不易接受等缺点。
3新剂型溃疡性结肠炎的治疗到目前为止,仍是一个颇为棘手的世界性难治疾病,西医对本病病因尚未完全明确,然而祖国医学对整个疾病已有较全面的认识和治疗,具有很大的优越性和广阔的前景[20]。
随着药剂学的快速发展,采用新剂型作为这类药物的载体已经显得非常重要和迫要。
口服结肠定位给药(OCDDS)是指药物口服后,药物在上消化道不释放,通过药物传递技术将药物运送到人体回盲部后才开始崩解或降解其包裹材料,释放出药物,从而使药物在结肠局部发挥疗效或经结肠吸收发挥全身治疗作用[21]-[23]。
OCDDS的研究具有重要的应用价值:①可提高肠道疾病治疗效果。