第五章消化系统 (2)

第五章消化系统一、名词解释1.腭扁桃体2.固有口腔3.咽峡4.牙式5.咽隐窝6.咽淋巴环7.幽门窦8.十二指肠大乳头9.十二指肠悬肌（Treitz韧带）10.集合淋巴滤泡11.结肠带12.回盲瓣13.齿状线14.肛柱15.肛窦16.白线(Hilton线)17.胆囊三角（Calot三角）18.肝门二、填空题1.内脏的中空性器官一般为四层结构，由内向外依次为、、和。

2.临床上通常把从到称上消化道，以下称为下消化道。

3.上消化道包括、、、和。

4.口腔以牙弓为界,分为和两部分。

5.口腔与咽的分界称，它是由、、和共同围成。

6.在外形上，每个牙可分为、和三部分。

7. Ⅳ表示牙， 6 表示牙。

8.牙周组织包括、和三部分。

9.舌乳头包括、、和四种。

10.大唾液腺有三对，包括、和。

11.咽是和的共同通道。

12.咽自上而下可分为、和三部。

13.腭扁桃体呈扁卵圆形，位于与间的扁桃体窝内。

14.食管有三个生理性狭窄，其第三狭窄在，距中切牙cm。

15.胃大部分位于，小部分位于，其入口称，出口称。

16.胃可分为、、和四部分。

17.胃幽门部可借将其分为左侧的和右侧的。

18.十二指肠包绕，它依次可分为、、和四部。

19.十二指肠与空肠之间的转折处形成，它借悬吊、固定于腹后壁。

20.大肠包括、、、和。

21.盲肠与结肠的三个形态特点是、和。

22.直肠在矢状位上有两个生理弯曲，即：和。

23.肛管的齿状线由和共同围成；白线相当于与的分界处。

24.肝大部分位于和，小部分位于。

25.出入肝门的主要结构是、、和神经、淋巴管等。

26.肝的上面又称面，可借分为和两部。

肝的下面可分为、、和四叶。

27.胆囊可分为、、和四部。

28.胆囊底的体表投影在与交界处。

29.胆总管由和合成，在内下降，最后与胰管共同开口于。

30.胰位于的后方，横贴于腹后壁，约平。

可分为、和三部。

三、选择题(一)A型题：1.上消化道是指A.口腔至食管B.口腔至胃C.口腔至十二指肠D.口腔至空肠E.口腔至回肠2.关于牙的描述，正确的是A.牙包括牙冠、牙颈、牙根和牙龈B.牙内的腔隙称牙腔，内容牙髓C.牙由釉质和牙质构成D.牙周组织包括牙质、牙槽骨和牙周膜E.磨牙萌出晚，故又称迟牙或智牙3. 6表示A.左上颌第1前磨牙B.左上颌第2前磨牙C.左上颌第1磨牙D.右上颌第1前磨牙E.右上颌第1磨牙4. Ｖ表示A.右上颌第1乳磨牙B.右上颌第1前磨牙C.左上颌第1乳磨牙D.左上颌第1前磨牙E.左上颌第2乳磨牙5.关于咽的描述，正确的是A.是上窄下宽的肌性管道B.向下至第6颈椎下缘续气管C.分为鼻咽、口咽、喉咽三部D.咽鼓管咽口位于口咽部E.以上均不正确6.关于颏舌肌的描述，正确的是A.为成对的舌内肌B.起于下颌骨的颏隆凸C.止于舌的两侧面D.两侧同时收缩拉舌向后E.一侧收缩使舌伸向对侧7.下颌下腺的导管开口于A.舌下阜B.舌下襞C.舌系带D.颊粘膜E.舌乳头8.梨状隐窝位于A.喉咽B.鼻咽C.口咽D.咽隐窝E.喉腔9.关于食管的描述，正确的是A.上端在第6颈椎下缘处与咽相续B.位于气管的前方C.下端在第12胸椎处接胃D.第二狭窄处距中切牙40cmE.第三狭窄为食管与胃连续处10.食管的第三个狭窄距中切牙A.15 cmB.25 cmC.40 cmD.50 cmE.75 cm11.关于胃的位置的描述，正确的是A.大部分位于上腹区B.小部分位于左季肋区C.贲门约在第11胸椎的右侧D.幽门约在第1腰椎的右侧E.胃前壁完全被膈与肋弓掩盖12.关于十二指肠的描述，正确的是A.十二指肠可分为上部、降部和升部B.十二指肠上部，又称十二指肠球，粘膜面光滑C.十二指肠降部沿第1—3腰椎前面下行D.十二指肠降部的右后壁上有十二指肠大乳头E.十二指肠大乳头距中切牙55 cm13.空肠和回肠相比A.空肠管径较细B.回肠无集合淋巴滤泡C.空肠血管较少D.回肠粘膜皱襞密而高E.空肠无集合淋巴滤泡14.阑尾根部的体表投影在A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点B.脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点C.腹股沟韧带中点上方2—3cmD.两侧髂前下棘连线的中、右1/3交点E.两侧髂结节连线的中、右1/3交点15.结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于A.肛管B.直肠C.阑尾D.盲肠E.回肠16.关于直肠的描述，正确的是A.分为盆部和会阴部B.后面邻骶、尾骨C.有凸向前的骶曲D.有凹向前的会阴曲E.上端平第1骶椎处与乙状结肠相续17.肛梳位于A.齿状线上方B.齿状线下方C.白线D.白线下方E.肛门口18.肝的上界在右锁骨中线相交于A.第4肋B.第4肋间隙C.第5肋D.第6肋E.第6肋间隙19.关于肝圆韧带的描述，正确的是A.由脐静脉闭锁而成B.由脐动脉闭锁而成C.由静脉导管闭锁而成D.由动脉导管闭锁而成E.由结缔组织及平滑肌构成20.胆囊位于A.肝的脏面肝门左纵沟的前部B.肝的脏面肝门右纵沟的后部C.肝脏面横沟处D.肝的裸区E.以上均不对21.关于胆囊的描述，正确的是A.位于肝下面，右纵沟后半的胆囊窝内B.呈梨形，可分泌胆汁C.胆囊底可突出肝下缘D.胆囊底与体分界明显E.参与围成胆囊三角22.胆囊三角由A.肝右管、胆囊管和肝的脏面围成B.肝左管、肝右管和肝的脏面围成C.肝总管、胆囊管和肝的脏面围成D.胆总管、肝固有动脉和肝的脏面围成E.肝总管、肝静脉和肝的脏面围成23.关于胆总管的描述，正确的是A.由肝左、右管汇合而成B.位于十二指肠降部的前面C.位于门静脉的后方D.行于肝胃韧带内E.与胰管汇合共同开口于十二指肠大乳头24.胰横卧于腹后壁，其位置约平A.第12胸椎体B.第2腰椎间盘C.第1-2腰椎体D.第3腰椎体E.第2-3腰椎体(二)B型题问题1-3A.软腭B.硬腭C.颊粘膜D.上、下牙弓和牙龈E.上、下唇1.围成口裂的是2.有系带的是3.分隔固有口腔和口腔前庭的是问题4-6A.腭扁桃体B.舌扁桃体C.咽鼓管扁桃体D.咽扁桃体E.咽隐窝4.位于扁桃体窝的是5.位于鼻咽顶后壁粘膜下的是6.位于舌根部粘膜的是问题7-9A.左上颌第2磨牙B.左下颌第3磨牙C.右下颌第2磨牙D.右下颌第1磨牙E.切牙7. 78.终生可能不出的是9.只有一个牙根的是问题10-12A.釉质B.牙质C.牙龈D.牙髓E.牙周膜10.覆盖于牙冠外表面的是11.构成牙大部分的主要物质是12.是口腔粘膜的一部分，覆盖于牙颈和临近的牙槽骨上问题13-15A.舌外肌B.颏舌肌C.舌骨舌肌D.下颌舌骨肌E.舌内肌13.伸舌的肌是14.可改变舌形态的肌为15.可改变舌位置的肌为问题16-18A.会厌谷B.梨状隐窝C.咽扁桃体D.咽鼓管圆枕E.咽鼓管咽口16.位于喉口两侧的结构是17.属口咽的结构是18.与中耳有关的结构是问题19-21A.十二指肠上曲B.十二指肠球部C.十二指肠降部D.十二指肠空肠曲E.十二指肠升部19.十二指肠悬韧带附于20.十二指肠球（部）为十二指肠溃疡好发部位21.胆总管、胰管共同开口于问题22-24A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠22.有系膜的是23.在矢状面上有两个弯曲的是24.没有结肠带的是问题25-27A.肛梳B.肛柱C.肛瓣D.齿状线E.（肛）白线25.肛门内括约肌紧缩形成的环状带26.肛管内粘膜形成的纵行皱襞27.肛门内、外括约肌的分界处形成的环形浅沟问题28-30A.镰状韧带B.肝圆韧带C.静脉韧带D.门静脉E.胆囊窝28.把肝的膈面分为左右两叶的结构是29.位于肝尾状叶左边的结构是30.位于肝方叶左边的结构是(三)C型题问题1-2A.尖牙B.切牙C.两者均是D.两者均不是1.具有一个牙根的牙是2.具有二个牙根的牙是问题3-4A.舌下襞B.舌下阜C.两者均是D.两者均不是3.舌下腺开口于4.下颌下腺开口于问题5-6A.鼻咽部B.口咽部C.两者均是D.两者均不是5.咽鼓管咽口位于6.腭扁桃体位于问题7-8A.胸骨角平面B.第4胸椎下缘平面C.两者均是D.两者均不是7.食管的第一狭窄位于8.食管的第二狭窄位于问题9-10A.孤立淋巴滤泡B.集合淋巴滤泡C.两者均有D.两者均无9.空肠具有10.回肠具有问题11-12A.结肠带B.结肠袋C.两者均有D.两者均无11.直肠上具有12.盲肠上具有问题13-14A.胆总管B.胆囊管C.两者均是D.两者均不是13.输胆管道包括14.胆囊的分部包括问题15-16A.肝固有动脉左、右支B.肝左、右管C.两者均是D.两者均不是15.进肝门的结构为16.属肝门的结构是(四)X型题1.消化管壁共有的结构包括A.粘膜B.粘膜下层C.浆膜D.平滑肌E.肌层2.共同围成咽峡的结构有A.腭垂B.舌根C.腭舌弓D.腭咽弓E.腭帆后缘3.牙周组织包括A.牙髓B.牙龈C.牙质D.牙周膜E.牙槽骨4.大唾液腺包括A.胰腺B.腮腺C.下颌下腺D.舌下腺E.胃腺5.开口于舌下阜的有A.下颌下腺大管B.下颌下腺小管C.下颌下腺D.舌下腺大管E.舌下腺小管6.关于咽的描述，正确的有A.是上宽下窄的肌性管道B.位于1-5颈椎的前方C.分为鼻咽，口咽，喉咽三部D.是消化、呼吸共用通道E.在第5颈椎体下缘续于气管7.食管的第二狭窄处位于A.与左主支气管相交处B.胸骨角平面处C.气管杈水平D.第四胸椎下缘水平E.距中切牙约25 cm8.关于十二指肠的描述，正确的有A.介于胃与空肠之间B.呈“C”形包绕胰头C.十二指肠球是溃疡的好发部位D.降部左后壁上有十二指肠大乳头E.全长约35 cm9.回肠的特点有：A.管经较细B.动脉弓级数较多，直血管较短C.动脉弓级数较少，直血管较长D.绒毛较密集E.有集合淋巴滤泡10.阑尾常见的位置有A.肝下位B.盲肠后位C.左下腹位D.回肠后位E.盆位11.具有结肠带、结肠袋和肠脂垂的有A.阑尾B.盲肠C.横结肠D.乙状结肠E.直肠12.通过肝门的结构有A.肝固有动脉左、右支B.肝左、右管C.门静脉左、右支D.肝静脉E.下腔静脉13.关于胆囊的描述，正确的有A.位于肝下面右纵沟前部的胆囊窝内B.是腹膜内位器官C.分为底、体、颈三部D.能贮存并浓缩胆汁E.胆囊管与肝总管汇合成胆总管14.关于胆总管的描述，正确的有A.由胆囊管与肝左，右管合成B.参与胆囊三角的围成C.经十二指肠上部后方下行D.下端与胰管汇合形成肝胰壶腹E.开口于十二指肠大乳头15.属于消化腺的有A.肝B.胰C.脾D.甲状腺E.腮腺16.关于胰的描述，正确的有A.是人体内的大消化腺之一B.胰头被十二指肠所包绕C.胰横居于腹后壁，约平对第1—2腰椎体的前方D.胰尾抵达左肾门E.副胰管开口于十二指肠降部17.在肝外管道中哪些部位有括约肌包绕A.胰管末端B.肝左、右管C.胆总管末端D.胆囊管末端E.肝胰壶腹18.下列腹部分区中，包括肝的有A.左季肋区B.右季肋区C.腹上区D.右腰区E.左腰区19.关于口腔的描述正确的有A.是消化管的起始部，借口裂与外界相通B.可分为口腔前庭和固有口腔两部C.侧壁为唇D.上壁为腭E.下壁为舌及封闭口底的软组织20.关于腭的描述正确的有A.腭是口腔的顶，分隔鼻腔与口腔B.前2/3为硬腭，后1/3为软腭C.软腭的后缘游离D.腭咽弓在腭舌弓之前E.粘膜形成两对弓形皱襞21.含有味蕾的舌乳头有A.轮廓乳头B.叶状乳头C.丝状乳头D.菌状乳头E.以上均不是22.属于肝门结构的有A.门静脉B.肝固有动脉C.肝管D.神经淋巴管E.肝静脉23.肛门指检时能触到的结构有A.前列腺B.精囊腺C.卵巢D.子宫颈E.直肠子宫凹陷24.关于胰的说法，正确的有A.是人体内大消化腺之一B.可分头、体、尾三部C.可分泌胰液及胰岛素D.副胰管开口于十二指肠降部E.胰液及胰岛素经胰管排入十二指肠降部四、问答题1.舌乳头的形态、分布及功能?2.三大唾液腺的位置和开口部位?3.咽的形态、位置、分部及各部的重要形态结构?4.食管三个生理性狭窄的位置、距中切牙的距离及意义?5.胃的形态和分布?6.十二指肠悬韧带的构成及作用?7.空、回肠的主要区别?8.回盲瓣的构成及作用?9.结肠的分部和特点?10.直肠的位置、形态及结构?11.肛管齿状线上、下部的主要区别?12.输胆管道的合成与行程?13.胆囊和阑尾根部的体表投影?14.肝的位置、形态结构和体表投影?15.胆汁的产生部位及排泄?16.胰的位置、分部和功能?参考答案一、名词解释1.是位腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内的淋巴组织、具有防御功能。

新乡医学院教案首页授课教师：闫建伟职称：讲师第二节止吐药(antiemetics)呕吐是人体的本能,将食入胃内的有害物质排除，保护人体；频繁、剧烈的呕吐妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍，发生食管贲门黏膜裂伤等并发症；呕吐是由内脏及前庭功能紊乱、药物、放疗等作用于催吐化学感受区及延髓呕吐中枢引起的；与多种神经递质及受体有关，根据受体选择性止吐药可分为：多巴胺受体拮抗剂；乙酰胆碱受体拮抗剂；组胺H1受体拮抗剂；5-HT3受体拮抗剂；神经激肽（neurokinin1，NK1）受体拮抗剂。

后两者对癌症对癌症放、化疗引起的恶心、呕吐有较强作用。

5-羟色胺（5-HT）是一种神经递质，5-HT及其受体广泛分布于中枢神经系统，外周神经系统及胃肠道，有7个亚型，其中5-HT3受体拮抗剂具有良好的止吐作用，5-HT4受体激动剂具有促动力作用；5-HT3受体主要分布在肠道，其拮抗剂可有效地防止癌症放化疗引起的恶心、呕吐。

七十年代初，在研究临床上用于治疗癌症化疗引起呕吐的甲氧氯普胺时，无意中发现只有高剂量的甲氧氯普胺可对抗抗癌药顺铂引起的动物犬、雪貂的呕吐。

以前认为甲氧氯普胺多巴胺D2受体的拮抗剂，但镇吐作用与拮抗多巴胺D2受体的作用无关。

深入的研究最终揭示了抗癌药物的致吐机制和5-HT3受体拮抗剂的对抗药物导致的呕吐的作用机制。

最先上市的5-HT3拮抗剂类药物是含有吲哚环结构昂丹司琼。

咔唑环上3位碳具有手性，其R 构型的活性较大，临床上使用外消旋体。

代谢：口服后吸收迅速，分布广泛，生物利用度为60%，半衰期约为3h。

主要自肝脏代谢，50%以上以原形自尿排出。

尿中代谢产物主要为葡萄糖醛酸及硫酸酯的结合物，也有少量苯环羟基化和氮去甲基代谢物。

昂丹司琼分子含有的咔唑酮的母核即吲哚并环己酮。

其研究者选择咔唑酮曼尼希碱的结构为先导化合物，这与20世纪60年代末发表的具有抗精神病作用的曼尼希碱，以及由此进行的一系列咔唑酮曼尼希碱抗精神病作用的研究的初步工作有关。