改良式坐位在第二产程中的应用

椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响宋庆华,韦玉娟,黄 玲,蒋 汛,何彦瑾,苏 烨摘要 目的:探讨椎管内阻滞分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合对初产妇分娩结局的影响㊂方法:选取2019年8月 2020年12月在医院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例,第一产程两组初产妇均根据自身情况,采取舒适体位,直至宫口开全㊂第二产程对照组采用常规仰卧膀胱截石位,干预组在第二产程初期采用支撑式前倾跪位㊂比较两组产妇产程㊁分娩方式㊁新生儿阿氏(A p ga r )评分及使用催产素㊁产后尿潴留㊁产后腰背痛㊁产时胎心音减速情况㊂结果:干预组产妇第二产程短于对照组(P <0.05),中转剖宫产发生率㊁产时胎心减速发生率低于对照组(P <0.05),干预组新生儿A p ga r 评分高于对照组(P <0.05)㊂结论:在椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高新生儿A p g a r 评分,改善母婴结局㊂关键词 分娩镇痛;第二产程初期;支撑式前倾跪位;分娩结局K e yw o r d s l a b o r a n a l g e s i a ;i n t h e e a r l y s t a g e o f t h e s e c o n d s t a g e ;p r o p p e d f o r w a r d p o s i t i o n ;d e l i v e r y o u t c o m e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.019 近年来,虽然产科对实施分娩镇痛后的孕产妇产程及相关影响的研究越来越多,但是药物分娩镇痛和非药物分娩镇痛如何相互结合㊁优缺点互补是需要研究的课题㊂目前,国内药物镇痛以椎管内镇痛为主,自由体位是非药物分娩镇痛的方式之一,自由体位包括水平位和直立位,这些体位都可以运用在各个产程中㊂长期以来,我国产妇一般采用仰卧位进行第二产程,此传统体位便于医务人员观察和助产[1],传统的仰卧位分娩体位虽积累了较丰富的经验和成熟的技术[2-3]㊂但随着分娩理念的不断更新,近年来世界卫生组织(WHO )[4]㊁昆士兰卫生组织[5]以及我国发布的正常分娩相关指南[6]中均提到对施行硬膜外镇痛的产妇鼓励其自由选择分娩体位,包括直立位分娩㊂支撑式前倾跪位属于自由体位中的直立位,可以促进胎头内旋转,缩短第二产程,减少妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,增加回心血量和胎盘血流[7-8],且有支撑的跪位对产妇来说是安全的,但其运用在实施椎管内分娩镇痛产妇的第二产程中的研究较少㊂因此,本研究将椎管内分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合来探讨对初产妇分娩结局的影响,为临床应用提供实践依据㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年8月 2020年12月在我院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例㊂纳入标准:1)年龄20~40岁的初产妇,单胎头先露;2)37周ɤ孕周<42周;3)无剖宫产指征;4)认知㊁理解力正常;5)行椎管内阻滞分娩镇痛;6)自愿参与㊁配合本研究并签署知情同意书㊂排除标准:合并有严重心肝肾等重要脏器功能障碍产妇㊂两组产妇一般资料相比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂详见表1㊂表1 两组产妇一般资料比较组别例数年龄(岁)妊娠天数(d )B M I (k g/m 2) 文化程度(例) 初中以下高中及中专专科及以上新生儿体重(g)对照组9528.10ʃ5.05279.00ʃ7.4326.26ʃ3.062820473237.89ʃ346.02干预组9528.14ʃ3.81278.67ʃ6.6726.39ʃ2.882021543259.05ʃ361.63统计值t =-0.07t =0.32t =-0.29χ2=1.84t =-0.41P0.950.750.770.400.681.2 干预方法两组产妇均在宫口开大1.0c m 行椎管内阻滞分娩镇痛并持续镇痛至第四产程(产后2h )停止镇痛㊂基金项目 2019年广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题,编号:Z 20190395㊂作者简介 宋庆华,副主任护师,本科,单位:500011,南宁市妇幼保健院;韦玉娟(通讯作者)㊁黄玲㊁蒋汛㊁何彦瑾㊁苏烨单位:500011,南宁市妇幼保健院㊂引用信息 宋庆华,韦玉娟,黄玲,等.椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响[J ].全科护理,2024,22(5):874-876.第一产程两组产妇均根据自身情况采取舒适体位,直至宫口开全㊂椎管内阻滞分娩镇痛方法:于腰3㊁腰4间隙穿刺成功后在蛛网膜下隙注入舒芬太尼8μg(全部用0.9%氯化钠注射液稀释至1.5m L ),硬膜外腔向头端置入注药导管3c m ,取平卧位,然后接镇痛泵㊂当产妇视觉模拟评分(V A S )ȡ3分时开始在硬膜外腔给药,硬膜外腔用药均为0.149%甲磺酸罗哌卡因60m L ,加入舒芬太尼18μg (0.3m g/L ),负荷量12m L ,背景量4m L ,自控镇痛(P C A )7m L ㊂锁定时间30m i n㊂ 干预组产妇在第二产程初期采用支撑式前倾跪位,即产妇宫口开全,产妇双膝跪在铺有瑜伽垫的床上㊃478㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .5或地上,上身前倾趴在分娩球或其他支撑物上,有宫缩时助产士指导产妇左右晃动骨盆,促进胎头下降;宫缩间歇时,指导产妇趴在分娩球或支撑物上休息,维持该体位20m i n,产妇宫缩有便意感时助产士指导其屏气用力㊂使用该体位20m i n后产妇可变换体位(坐位㊁卧位)休息10m i n,再重复该体位屏气用力,直至阴道检查胎先露下降到坐骨棘平面下4c m时助产士协助产妇躺在产床上,取膀胱截石位,继续屏气用力直至胎头拨露2~3c m时,助产士铺台接生,常规手法娩出胎儿㊂对照组产妇在第二产程中采用常规的仰卧膀胱截石位:宫口开全,产妇仰卧在产床上,取膀胱截石位,有宫缩时助产士指导其屏气用力,直至胎头拨露2~3c m时助产士铺台接生,常规手法娩出胎儿㊂1.3观察指标于分娩后记录监测产程时间㊁分娩方式㊁新生儿阿氏(A p g a r)评分㊁催产素使用情况㊁胎心音减速㊁产后尿潴留㊁产后腰背疼痛发生情况㊂1.4统计学方法采用E p i d a t a3.0建立数据库,双人录入㊁核对数据信息,确保输入准确㊂采用S P S S22.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表2两组产妇分娩方式比较单位:例(%)组别例数阴道分娩中转剖宫产对照组9587(91.58)8(8.42)干预组9594(98.95)1(1.05)注:两组产妇分娩方式比较,χ2=263.40,P<0.01㊂表3两组阴道分娩产妇产程时间比较(xʃs)单位:m i n 组别例数第一产程第二产程第三产程对照组87725.31ʃ343.6979.17ʃ35.768.72ʃ8.54干预组94654.36ʃ332.7067.54ʃ37.287.84ʃ5.01 t值1.412.140.86 P0.160.030.39表4两组新生儿A p g a r评分比较(xʃs)单位:分组别例数新生儿A p g a r评分对照组959.75ʃ0.74干预组959.95ʃ0.22注:两组新生儿A p g a r评分比较,t=-2.60,P=0.01㊂表5两组产妇使用催产素㊁产后尿潴留㊁产后腰背部疼痛及产时胎心音减速情况比较单位:例组别例数使用催产素产后尿潴留产后腰背部疼痛产时胎心音减速对照组872251813干预组94152174χ2值2.420.770.194.87P0.120.380.660.023讨论3.1椎管内阻滞分娩镇痛产妇第二产程初期采用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率第二产程即胎儿娩出期,是分娩过程中最关键的时期,产程延长容易导致产后出血㊁产道裂伤㊁胎儿窘迫的发生[9]㊂第二产程中处于仰卧位的产妇,骨盆活动度较小,会加大胎头下降阻力,进而延长第二产程时间[10]㊂随着 自由体位 理念的引进,不同分娩体位在产程中的应用及对母婴安全影响的研究日益增加[11-16],但对第二产程初期采用支撑式前倾跪位的研究较少㊂本研究结果显示,干预组产妇第二产程时间为(67.54ʃ37.28)m i n,短于对照组的(79.17ʃ35.76)m i n (P<0.05),且干预组中转剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),表明在椎管内阻滞分娩镇痛产妇第二产程初期采用支撑式前倾跪位,身体向前倾屈的体位有助于胎头内旋转[17],以最佳径线通过产道,达到缩短第二产程㊁促进自然分娩㊁减少剖宫产的目的㊂3.2椎管内阻滞分娩镇痛产妇在第二产程初期采用支撑式前倾跪位可改善新生儿结局,降低新生儿窒息发生风险在第二产程中产妇长时间的屏气和用力,使心排血量减少[18],进一步使胎盘血流减少,增加胎儿宫内窘迫的风险㊂本研究中在第二产程中使用支撑式前倾跪位时,产时胎心音减速的发生率较对照组低,一方面是支撑式前倾跪位促进胎头内旋转,缩短第二产程时间;另一方面是支撑式前倾跪位减少了妊娠膨大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,增加回心血量和胎盘血流供给[7-8],从而使产时胎心音减速的发生率较对照组低,新生儿A p g a r评分高于对照组㊂3.3在椎管内阻滞分娩镇痛产妇第二产程初期采用支撑式前倾跪位不会增加腰骶部疼痛等并发症的发生本研究结果表明在椎管内阻滞分娩镇痛产妇第二产程初期采用支撑式前倾跪位在第一产程㊁第三产程㊁催产素使用㊁产后尿潴留㊁产后腰背痛方面与对照组相比较差异无统计学意义,说明在第二产程初期采用支撑式前倾跪位不增加以上并发症㊂相反,支撑式前倾跪位减轻胎儿对产妇腰骶部的压迫导致的骶尾部疼痛感,增进产妇舒适感㊂与手膝位比较,第二产程手膝位可导致产妇上臂酸痛㊁疲劳[19-20],支撑式前倾跪位能减㊃578㊃全科护理2024年3月第22卷第5期轻产妇手部关节的劳累,且产妇更容易掌握和接受㊂3.4支撑式前倾跪位使用中的局限性及改善探讨本研究是椎管内阻滞分娩镇痛产妇在第二产程初期采用支撑式前倾跪位屏气用力到胎先露下降到坐骨棘平面下4c m时,助产士再协助产妇躺在产床上,取膀胱截石位,继续屏气用力直至娩出胎儿㊂这种方法的局限性是胎儿娩出时产妇还是膀胱截石位,不能完全避免膀胱截石位屏气用力效果不佳,使胎头下降缓慢的缺点㊂提示可进一步研究通过对助产士支撑式前倾跪位接产技巧的培训,让产妇在整个第二产程都采取支撑式前倾跪位,以支撑式前倾跪位娩出胎儿,避免以膀胱截石位娩出胎儿时屏气用力效果不佳而导致胎头下降缓慢的不足㊂4小结椎管内阻滞分娩镇痛阻断肌梭的传入冲动,抑制了腹肌和盆底肌的牵张反射,使这些肌群的肌力和肌张力减弱,从而使产力有所减弱,延长了第二产程时间[21-22]㊂对椎管内阻滞分娩镇痛的产妇,在第二产程初期采用支撑式前倾跪位,既可满足产妇的无痛需求,又能缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率㊂此方法简单易行,助产人员易于指导,产妇也容易掌握和接受㊂但本研究的样本量较小,可能发生偏倚,尚不能完全客观地反映实际情况㊂因此,需要在以后的实践中开展多中心研究,扩大样本量,通过对多主体的评价,验证该方法的有效性㊂参考文献:[1] K A T HU R I A H,K O C HH A R J S,K A N G L F.M i c r o a n dn a n o n e e d l e s f o r d r u g d e l i v e r y a n d b i o s e n s i n g[J].T h e r a p e u t i cD e l i v e r y,2018,9(7):489-492.[2]陈莉,娄静,刘佳宁.自由体位联合拉玛泽分娩法对阴道分娩产妇产程时间及疼痛的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(17): 2832-2833;2850.[3]侯静静,付子毅,孙志岭.自由体位结合自主屏气用力对初产妇自我效能㊁分娩控制感的影响[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(1):70-71.[4]贾小燕,漆洪波.WH O 产时管理改进分娩体验 关于第二㊁三产程的推荐建议[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(5):547-550.[5] Q u e e n s l a n d H e a l t h.Q u e e n s l a n d c l i n i c a l g u i d e l i n e(Q C G):N o r m a lb i r t h[E 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改良McRobert体位在脐带绕颈产妇第二产程中的应用莫彩燕【摘要】Objective:To explore the application effect of modified McRobert position in umbilical cord around the neck of the second stage of labor in preg-nant women. Methods:100 cases of maternal cord around the neck were divided into two groups at random number table,the control group used the tradition-al supine lithotomy position childbirth,the experimental group used the modified McRobert position childbirth,that given birth by angle with bed capacity. Comparison of labor,then the second stage of maternal effects were compared. Results:The second stage time of experimental group was shorter than the con-trol group (P<0. 05),and the birth outcomes was better than the control group (P<0. 05). Conclusion:The effects observed of improved McRobert posi-tion in treatment of maternal cord around the neck at the second stage is more obvious,the whole process is safe and reliable,mothers and maternal family is satisfactory,which is worthy of our widely used in clinical practice.%目的:探讨改良McRobert体位在脐带绕颈产妇第二产程中的应用效果. 方法:采用随机数字表法将100例脐带绕颈产妇等分为对照组和试验组,对照组采用传统的仰卧膀胱截石位分娩,试验组采用改良McRobert体位分娩,即配合产床角度进行分娩. 比较两组产妇的第二产程分娩时间、分娩结局. 结果:试验组产妇的第二产程分娩时间短于对照组(P<0.05),分娩结局优于对照组(P<0.05). 结论:脐带绕颈产妇第二产程应用改良McRobert体位效果较为明显,整体过程安全可靠,产妇及其家属较满意.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2015(012)009【总页数】2页(P56-57)【关键词】脐带绕颈;第二产程;改良McRobert体位【作者】莫彩燕【作者单位】525100 化州市广东省化州市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文脐带绕颈是指由于胎儿在宫体内翻滚、活动造成脐带缠绕胎儿颈部而引起的一种脐带异常的现象[1]。

产妇自由体位在产程中的应用在咱们的日常生活中，怀孕生孩子是一件既期待又紧张的事儿，尤其是临产的时候，真的是紧张得心里七上八下。

想想看，那个小家伙终于要出来见世面了，妈妈的心情可谓五味杂陈。

说到生产，有个话题总是绕不过去，那就是产妇的自由体位，嘿，听上去是不是有点专业？这可是个实打实的话题，咱们可以轻松聊聊。

咱们得知道，自由体位就是让产妇在生产过程中，选择自己觉得最舒服的姿势。

哎，想想这小小的选择，简直就像是在吃自助餐一样，让人眼前一亮！你可以坐着、站着、趴着，甚至蹲着，这全看你自己喜欢。

别说，这选择的自由可真是个大宝贝。

你说说，如果让你在开会的时候坐在软软的沙发上，谁还愿意坐在那硬邦邦的椅子上呢？生产的时候也是同样的道理，越舒服，心里越踏实，痛感也能减少不少呢。

很多人可能会觉得，嘿，生产不就是躺着吗？可你知道吗，躺着虽然看似最传统，但未必是最好的选择。

就像一块石头，平放着可能不太稳，侧着或者立着，反而能找到更稳的点。

每个人的身体都不一样，适合自己的姿势才是王道。

听说过“千人千面”这句话吧，嘿，这不就是在说每个妈妈的生产体验都是独一无二的嘛。

再说了，生产过程其实也挺“过山车”的，起伏不定，谁能保证每个人都能在一个姿势下挺过来呢？所以，妈妈们可以根据自己的感觉，随心所欲地动一动。

像有些人喜欢站着摇一摇，像是在跳舞，那画面想想都挺美的。

咱们的身体会告诉我们最好的选择，想动就动，想换姿势就换姿势，别顾虑太多。

生产的时候，医生和护士们可是非常支持自由体位的。

他们就像是那贴心的小助手，随时准备给你提供帮助。

你在那儿动来动去，他们就像是守护神，帮你打气。

大家都是一条心，想要宝宝顺利出来，妈妈们不需要担心周围的眼光，放开手脚，尽情享受这个属于自己的时刻吧。

有些朋友可能会担心，哎呀，我能不能自己控制住？身体本能的反应可强大了，跟着感觉走，准没错。

正如古人所说：“欲速则不达”，慢慢来，自己掌握节奏，反而能事半功倍。

改良McRobert体位在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中的应用作者：丰贵香，唐仕肖，李妙荣来源：《护理实践与研究》 2016年第4期丰贵香唐仕肖李妙荣作者单位：518108深圳市广东省深圳市宝安区石岩人民医院三楼产科门诊建卡室丰贵香：女，大专，护师摘要目的：探讨胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果。

方法：2012年12月～2014年12月期间，在我院收治的临产孕妇中，采样抽取122例胎儿脐带绕颈产妇作为研究对象，并将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统仰卧截石位，而观察组采用改良McRobert体位，比较其应用效果。

结果：观察组第二产程时间比对照组短，试验组自然分娩比对照组高，试验组胎监异常、脐动脉血气异常、新生儿窒息均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位，能够有效改缩短第二产程，提高阴道自然分娩率，改善胎儿出生质量，值得临床推广应用。

关键词脐带绕颈；产妇；第二产程；改良McRobert体位doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.026目前，为了促进自然分娩，降低母婴并发症，国内外有关第二产程分娩体位的研究中，大量证据表明［1-2］，第二产程中应用合适的体位，可适当提高阴道分娩率，减少母婴并发症，保障安全。

尤其是脐带绕颈这一棘手问题，稍有不慎，就会导致分娩过程受阻，从而致使胎儿窘迫，甚至死亡。

所以，本文就我院近两年来，对于胎儿脐带绕颈产妇的临床治疗进行归纳整理发现，在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位，获得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2012年12月～2014年12月期间在我院收治的122例胎儿脐带绕颈临床产妇作为研究对象，年龄20～40岁，平均年龄（28.41±5.82）岁。

孕周36～42周，平均孕周（38.29±1.43）周。

•88•实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期初产妇第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产阴思思（河南科技大学第一附属医院洛阳471003）摘要：目的：探讨初产妇第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产的应用效果。

方法：回顾性分析2017年8月~2019年8月150例自然分娩初产妇的临床资料，将第二产程采用传统体位联合无保护会阴分娩的78例初产妇归为对照组，第二产程采用自由体位联合无保护会阴助产的72例初产妇归为观察组。

比较两组产妇会阴撕裂程度、第二产程时间、疼痛程度。

结果：观察组会阴撕裂程度低于对照组，第二产程时间短于对照组，产后第3天疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。

结论：第二产程中应用自由体位联合无保护会阴助产可降低初产妇会阴撕裂程度，缩短产程时间，缓解分娩疼痛程度。

关键词：初产妇；第二产程；自由体位；无创接生法；无保护会阴助产；会阴撕裂中图分类号：R714.3文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.05.043分娩是每一个产妇都需经历的自然过程，主要包括三个连续的产程，而第二产程是指胎儿娩出的过程,也是分娩流程中的关键阶段［1~2］o由于初产妇缺少分娩经验，且对妊娠知识较为匮乏，在分娩过程中可能出现抑郁、恐惧等负面情绪，大大增加难产、大出血等发生风险，故采取有效的手段缩短第二产程对减轻产妇疼痛、保障母婴安全均有重要意义叫无保护会阴助产法可利用胎头对阴道产生的均匀压力，有效控制娩出速度，减轻产道受损，更符合自然分娩原则。

但传统分娩体位多采用仰卧式，尽管有助于助产士观察产程，但容易影响产妇的心理状态,增加难产、剖宫产的发生风险。

有研究认为，自由体位可有效提高产妇的舒适度，有利于缓解产妇的焦虑状态叫鉴于此，本研究将自由体位联合无保护会阴助产法应用于初产妇第二产程中，观察其对初产妇会阴撕裂情况、产后疼痛、第二产程时间的影响。

第二产程处理主要内容第二产程的临床表现及处理1 .临床表现(1)宫口开全：经阴道、经肛门在儿头上触摸不到宫颈边缘，此时宫口已开全，进入第二产程。

(2)产生便意：当胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇出现排便感，产妇不自主地向下屏气。

(3 )会阴渐膨隆变薄，肛门括约肌松弛。

(4)胎头拨露：随着产程进展，胎头在宫缩时露出于阴道口，间歇期缩回阴道内，为胎头拨露。

(5)胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期也不再缩回阴道内，为胎头着冠。

(6)胎头娩出：产程继续进展，胎头枕骨于此骨弓下露出，出现仰伸，胎头娩出。

(7)胎肩胎体娩出：胎头娩出后出现复位和外旋转，使胎儿双肩径与骨盆前后径一致，前肩、后肩相继娩出。

随之胎体娩出，第二产程结束。

2 .产程的观察(1)监测胎心：此期应勤听胎心，5 ~ 15分钟一次，密切监测胎儿有无急性缺氧，最好用电子胎儿监护，如发现胎心慢，应立即行阴道检查，再次评估，选择适当方式尽快结束分娩。

(2)胎头下降：是第二产程重点观察的内容，第二产程胎头下降较快，如宫口开全1小时胎头仍未开始拨露，应寻找原因，警惕骨盆出口出现头盆不称。

3 .产程处理(1)持续性地进行情感上的支持，如赞美、鼓励、安慰、陪伴；减轻产妇的焦虑，树立分娩的信心。

(2)鼓励自发性用力，指导产妇在有用力欲望时才用力，保证每一次用力都能达到较好的效果，避免不必要的体能消耗。

过度地用力并不能促进产程进展，因为可能会干扰胎头的下降和旋转，增加阴道助产和剖宫产率。

(3)分娩的姿势有半坐位式(常用)、直立式(近年使用率增加)。

目前研究结果未能显示哪一个更理想，助产士应根据产妇的喜好进行鼓励和协助。

(4)常用助产方法：1)托会阴接生法：当胎头拨露使会阴后联合紧张时，按常规会阴冲洗，消毒铺巾，助产者位于产妇右侧，左手大鱼际肌轻按胎头，帮助胎头俯屈，同时也控制出头过快，当胎头枕部在耻骨弓下露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按于会附体随宫缩起伏自然并向上托起，宫缩间歇时放松。

坐式、立式、跪式、蹲式分娩方式优缺点与选择详解坐式分娩，立式分娩，跪式分娩，蹲式分娩四种新的分娩方式在孕妈群体中开始流行。

这里的分娩姿势不是指从开指，宫缩的分娩过程，而是指已经进入产房后的第二阶段的分娩过程。

在这一过程中，传统的卧式分娩的弊端也逐渐显露，胎儿很难顺利地从产道滑出，孕妈使劲也比较费力。

四种“新型分娩姿势”对分娩的顺利进行有哪些好处1)坐式分娩姿势这种分娩姿势和传统分娩姿势比较相像。

它能利用重力更容易引起宫缩，增大盆骨间的口径，减少骨盆的倾斜度。

【优点】采用这种方法能够有效地缩短孕妇生产的过程，大约比传统姿势生产节约1-2个小时。

同时采用这种姿势能够增加宫缩的压力，增加孕妇骨盆的出口间径，加快宫缩的进程。

采用坐式分娩还能够有效地减少骨盆的倾斜，有利于顺利生产，同时改善胎盘供血不足，避免胎儿发生宫内窘迫和宫内窒息的情况。

据经历过的产妇讲，采用这种方法能够有效地缓解孕妇紧张的心情，使孕妇呼吸顺畅，更能用得上力。

现在有一种新型的分娩方式：水中分娩也是采取坐式分娩法，分娩的过程非常顺利，临床效果极佳。

2)立式分娩姿势立式分娩的姿势非常久远，遥远的古埃及已经开始采取立式分娩法来进行分娩。

【优点】：立式分娩的好处是可以减轻孕妈的疼痛，在孕妈站立时，体内会分泌出更多的内多肽，具有镇痛和抗休克物质。

立式分娩还有一个好处就是在重力的作用下，宫缩能使胎头在产道中顺利对准骨盆。

立式分娩的孕妈产道的宽度会加大，产道的横截面积会增加30%。

【缺点】：孕妈会感觉到很累，感觉腿部和脚部会比较酸痛，下体可能会发生水肿。

有急性生产倾向的孕妈要及时调整自己的生产姿势，也可以根据情况，选用其他分娩方式。

3)跪式分娩姿势跪式分娩姿势要求孕妈两腿跪在垫子上，手扶在床上或者可扶的地方。

【优点】：这种方式比较容易减少对会阴的撕裂，也减少了侧切的机率。

【缺点】：但是孕妈可能会比较累，双腿需要跪在地上或者床上的时间比较长，一旦血液不通压麻了腿部，对腿部的血液循环都是有很大的影响的。

不同分娩体位对分娩结局的影响研究进展发表时间：2016-07-18T14:22:22.407Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：陆春红[导读] 随着人们生活水平的不断提高，孕妇营养充足，胎儿过大等因素，使产妇分娩时产程进展较为缓慢，降低了阴道分娩率。

陆春红【摘要】随着近年来我国医疗水平的不断改革和发展，分娩服务模式发生了新的转变，进一步使孕妇和胎儿的生命安全得到保障。

由此，改变传统的仰卧位，将自由体位、侧卧位、站位等分娩体位充分应用于分娩过程中，产妇根据自己的喜好和舒适度选择自由姿势活动，可以促进产妇自然分娩。

为了提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高产科质量，是当前产科追求的目标。

而体位干预对分娩结局的影响是研究的重点内容。

本文以下结合多年的相关文献，就不同分娩体位对分娩结局影响的研究进展进行综述，为临床分娩提供一定的理论依据。

【关键词】分娩体位；分娩结局；研究进展随着人们生活水平的不断提高，孕妇营养充足，胎儿过大等因素，使产妇分娩时产程进展较为缓慢，降低了阴道分娩率。

由此，如何提高阴道分娩率，保证母婴的安全是产科当前迫切需要解决的问题之一。

近年来WHO提出多种分娩体位，使产妇更舒适，更符合生理体位，利于自然分娩。

由此，我国对不同体位对分娩结局的影响进行了深入的研究和探索，研究效果理想。

本文现就不同分娩体位的临床应用和分娩结局研究进展综述如下：不同分娩体位对分娩结局的影响1．仰卧位分娩仰卧位是传统分娩体位，该体位可以充分暴露术野，便于医生的观察、接生和处理突发事件。

但是该体位骨盆空间有限，产道狭窄，胎头下降阻力较大，产程通常较长，会严重消耗产妇的体力[6]。

同时产妇仰卧位时，子宫压迫下腔静脉，会造成血液回流不足，从而血液循环受到严重影响，血氧量降低，新生儿血供、氧供明显减少，增加了新生儿窒息的风险。

此外，仰卧位时，胎儿在重力的作用下处于子宫后壁，而子宫又趋向脊柱，胎头多以枕后位入盆，这样增加了剖宫产的风险。