遵义市特种设备检验所ZYTJ-ZJL-14A.6-00/2018
特种设备检验申请表
（适用于压力容器改造及重大修理监督检验申请）
施工单位施工许可证
施工单位联系人联系人电话
检测单位检测单位资质
使用单位安装地址
序号容器图号出厂编号
容器
类别
容器主要参数方案批准单位及其资质
报检资料清单
一、资质证件：
1、特种设备安装改造维修告知书（一式两份）
2、施工单位《特种设备制造许可证》
3、如无损检测分包，提交分包合同及分包单位持有的《特种设备无损检测机构核准证》
5、施工单位施工合同
6、压力容器使用登记证及制造监督检验证书
7、压力容器最近的全面检验报告
二、技术文件
8、压力容器改造或重大修理方案
三、质量管理文件
9、施工组织设计或方案（应有确定的质量计划）
10、施工现场质量管理关键人员任命文件及受压元件焊接人员、无损检测人员名单及证书
四、施工工艺文件
11、焊接工艺评定资料（如施工中无焊接工序，可不提供）
12、焊接工艺文件（如施工中无焊接工序，可不提供）
13、热处理工艺文件（如施工中热处理工序，可不提供）
14、检测工艺文件
15、水（耐）压试验方案
16、检验人员认为需要的其他工艺文件
报检资料说明注：①检测单位指承担无损检测分包任务的无损检测单位。
②2、3项首次申请及更换新证时应为原件，其他情况时，可以使用加盖单位鲜章的复印件；
申请单位声明
我单位按照《中华人民共和国特种设备安全法》及《压力管道安装安全质量监督检验规则》的要求，于项目开工前向你单位提交以上资料，承诺所提供资料均真实有效。
申请单位（章）日期：
注：本检验申请表一式两份，报检单位和检验机构各一份。
