肝性脑病病人护理

肝性脑病的护理关键信息项1、护理目标：缓解症状、预防并发症、提高患者生活质量、促进康复。

2、护理评估要点：意识状态、神经功能、生命体征、饮食情况、排泄情况等。

3、护理措施：饮食护理、病情观察、心理护理、安全护理、用药护理等。

4、潜在并发症及预防：脑水肿、上消化道出血、感染等。

5、护理人员职责：提供专业护理、健康教育、与医疗团队协作等。

1、护理目标11 缓解肝性脑病患者的神经精神症状，如意识障碍、行为异常、昏迷等。

12 预防和减少并发症的发生，如脑水肿、上消化道出血、感染等。

13 提高患者的生活质量，增强其自理能力和舒适度。

14 促进患者的康复，尽可能恢复其正常的生理功能和社会功能。

2、护理评估要点21 意识状态211 密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度。

212 评估患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能。

22 神经功能221 观察患者的肢体活动情况，有无震颤、抽搐、扑翼样震颤等。

222 检查患者的腱反射、病理反射等神经系统体征。

23 生命体征231 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。

232 观察患者的呼吸节律和深度，有无呼吸抑制或过度通气。

24 饮食情况241 了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的摄入量。

242 评估患者的饮食结构是否合理，有无高蛋白质饮食或饮食不足。

25 排泄情况251 观察患者的大小便情况，包括尿量、颜色、性状，大便的次数、性状等。

252 注意有无便秘、腹泻、尿潴留等排泄障碍。

3、护理措施31 饮食护理311 限制蛋白质的摄入，根据患者的病情严重程度，制定合理的蛋白质摄入量。

312 增加碳水化合物的供给，以提供足够的能量。

313 保证维生素和矿物质的摄入，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。

314 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。

32 病情观察321 密切观察患者的意识状态、神经功能、生命体征等变化，每小时记录一次。

肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。

备好抢救物品和药品。

取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。

做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。

吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。

保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。

建立静脉通路，及时合理用药。

注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。

饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。

密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。

对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。

出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。

发现感染选用有效的抗生素控制炎症。

对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。

慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。

大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。

放腹水时应边放边束紧腹带。

关于肝性脑病护理措施引言肝性脑病是一种由严重肝功能不全引起的神经系统疾病，常见于肝硬化患者。

肝性脑病的症状包括认知障碍、行为异常、睡眠障碍等，对患者的生活质量和家庭生活造成了极大影响。

护理措施对肝性脑病患者的康复非常重要，在本文中，我们将讨论一些关于肝性脑病护理的措施和建议。

监测生命体征肝性脑病患者往往伴有意识障碍和神经系统症状，因此，护士需要密切监测患者的生命体征。

包括测量患者的体温、呼吸频率、心率和血压。

这些数据可以提供给医生评估患者的病情和制定治疗方案所需的信息。

维持水电解质平衡肝性脑病患者常伴有低钠血症，因此，护理人员需要注意维持患者的水电解质平衡。

一般情况下，限制液体摄入和钠的摄入可以帮助纠正低钠血症。

此外，护士需要经常监测患者的尿量，以确保患者的水平衡。

控制腹胀和腹泻肝性脑病患者常伴有腹胀和腹泻症状，这会导致患者的不适和进食困难。

为了控制这些症状，护士可以采取一些措施，如提供小而频繁的餐食，避免食物过量和刺激性食物的摄入。

此外，在进食前可以给患者服用一些抗生素药物以减轻腹泻的症状。

提供营养支持肝性脑病患者常伴有消化不良和食欲减退的问题，这使得他们很难获取足够的营养。

为了提供营养支持，护理人员可以采取一些措施，如提供高蛋白、高热量的食物；必要时，也可以使用管饲等方式来提供营养。

预防感染肝性脑病患者的免疫系统常常受到抑制，容易发生感染。

因此，护士需要采取一些措施来预防感染的发生。

包括加强个人卫生、遵守手卫生原则、及时更换患者的尿布、定期更换床单和衣物等。

防止意外事件肝性脑病患者常常有意识障碍和平衡问题，容易发生意外事故，如跌倒和撞伤。

因此，护理人员需要采取一些措施来预防意外事件的发生。

包括在患者的床边放置安全护栏、给患者佩戴护理警戒带等。

心理支持肝性脑病患者由于神经系统症状的存在，常常会产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持。

包括与患者进行沟通、鼓励患者参与康复活动、提供心理咨询等。

肝性脑病护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——昏迷
与肝性脑病氨中毒有关。

2.潜在并发症——水电解质紊乱
与肝性脑病代谢失调有关。

3.有受伤的危险
与病人昏迷或躁动不安有关。

4.排便异常
与禁食或肠壁水肿或肠道感染有关。

【护理要点】
1.对怀疑有肝性脑病病人，应严密观察病情变化，找出诱因，如消化道出血、感染、大量利尿或放腹水过多、摄入含氨食物等。

2.做好病人生活护理，加床档，保护病人安全。

烦躁病人应约束四肢。

3.饮食以碳水化合物为主，严禁蛋白质的摄入，每日热量不能低于2000kcal（1kcal=
4.184kJ）。

随病情改善，适当给予少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，但需监测血氨、水电解质的变化。

4.肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者，需严密观察神志、双侧瞳孔及生命体征变化。

遵医嘱使用高渗液，尽快降低颅内压。

5.记录24小时出入量。

6.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，以便及时排除肠道内毒素和有害细菌。

7.遵医嘱给予病人灌肠治疗，不能使用碱性液体灌肠，可使用生理盐水或白醋灌肠，保持肠道内pH<6。

8.肝性脑病病人如需输血，应使用新鲜血液。

库存血液可能因为时间过长造成含氨量上升。

肝性脑病护理措施1、病情观察2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收(1)保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。

如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(如生理盐水加1/5食醋)灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。

对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。

禁用肥皂水灌肠。

也可口服或鼻饲250g/l硫酸镁30～60ml导泻。

对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。

血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免大量脱水，影响循环血量。

(2)避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。

烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

(3)注意保持水、电解质和酸碱平衡。

有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。

(4)意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。

3、合理饮食(1)每日总热量保持在6.3~8.4kJ，以碳水化合物为主。

昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

(2)蛋白质的供给：昏迷时禁用蛋白质，病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3—5天增加重10g，全日蛋白质<30—40g，给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)，不用动物性蛋白。

但短期内不能超过40-50g/d。

(3)脂肪的供给：脂肪尽量少用，因脂肪可延缓胃的排空。

(4)维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常递质。

肝性脑病护理措施第一节：概述肝性脑病是一种由肝脏功能不全导致的脑部功能障碍性疾病。

它通常发生在患有肝脏疾病的患者身上，如肝硬化、肝炎等。

肝性脑病的主要症状包括认知障碍、行为异常、运动障碍和意识改变等。

针对这些症状，我们需要采取相应的护理措施以确保患者的安全和舒适。

第二节：护理措施1. 环境管理由于肝性脑病患者可能表现出认知障碍和行为异常，提供安静、舒适和安全的环境对于他们的康复至关重要。

以下是一些环境管理的护理措施：•保持室内安静，减少噪音和刺激；•提供适当的照明，避免过亮或过暗的环境；•移除可能导致摔倒或意外受伤的物体；•提供清晰、易读的标志和指示，帮助患者定位和追踪；•定期巡视，确保环境安全和患者舒适。

2. 饮食管理肝性脑病患者的饮食管理对于控制病情发展和促进康复非常重要。

以下是一些饮食管理的护理措施：•提供低蛋白饮食，减少氨基酸的摄入，以减轻肝脏的负担；•配餐要均衡，提供足够的维生素和矿物质；•分小餐多次进食，避免暴饮暴食；•避免患者过度劳累，保证充足的休息时间；•监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食方案。

3. 管理意识改变肝性脑病患者常常出现意识改变，包括嗜睡、昏迷等症状。

以下是一些管理意识改变的护理措施：•对患者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、反应能力和运动功能等；•监测患者的体温、血压和呼吸，及时发现异常情况；•坚持正常的生物钟，规律的睡眠和休息时间有助于改善意识状态；•提供适当的刺激，如听觉和触觉刺激，以帮助患者恢复意识；•避免使用镇静剂或麻醉药物，以免加重意识改变。

4. 并发症预防肝性脑病患者容易出现各种并发症，如感染、脱水和肺炎等。

以下是一些并发症预防的护理措施：•保持良好的个人卫生，包括勤洗手和定期更换床单和衣物；•给予充足的水分，以防止脱水的发生；•帮助患者进行常规体位改变和活动，防止压疮和静脉血栓形成；•鼓励患者进行适度的运动，促进血液循环和肌肉功能；•监测患者的体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。