下载文档原格式
188第一节 解剖学概述四肢以骨、关节和骨骼肌为主。
肢体的近侧份以单一的长骨为轴心（肱骨、股骨），中分以并列的两个长骨（尺桡骨、胫腓骨）为支架，远侧份的肢端骨架结构复杂。
肢体各部分相连处的关节较大，关节结构复杂。
四肢肌的肌腱常越过关节，在其周围有许多滑膜囊和腱鞘等结构。
肩关节和髋关节均呈球窝状，关节窝周缘有关节唇。
肩关节囊内有肱二头肌长头腱穿行，而髋关节囊内有股骨头韧带，关节囊被强大的韧带或肌腱袖加强，周围包裹有骨骼肌（图9-1-1）。
肘关节和膝关节均由三骨、三关节构成，其内、外侧均有带状的侧副韧带加强（图9-1-2），膝关节前方尚有髌韧带，膝关节囊内有前、后交叉韧带以及内、外侧半月板（图9-1-3）。
腕关节和踝关节均由多骨构成，关节内、外侧同样有侧副韧带加强。
肢端部位的关节相对较小，数目繁多。
前面冠状切面图9-1-1 肩关节189前面冠状切面图9-1-2 肘关节上面图9-1-3 膝关节第二节四肢X线解剖X线成像能清晰显示四肢骨的解剖结构，X线平片上骨皮质呈白色高密度影，骨松质可见骨小梁致密网格影，骨髓为稍淡影。
骨骼肌呈软组织密度，为灰色中等密度影，彼此难以分辨。
X线成像亦能清晰显示关节的构成骨情况，但关节软骨、关节腔及囊内结构对X线吸收较少，表现为关节构成骨端间条带状透亮影，此为X线意义上的关节间隙。
一、上肢骨及关节X线解剖（一）上肢骨1.锁骨锁骨为内前外后弯曲的“S”形扁条状骨，中1/3处皮质厚达2~3mm，骨小梁明显，肩峰端皮质薄到0.5mm。
锁骨外1/3下缘可见喙突粗隆。
2.肩胛骨三角形薄扁骨，覆盖于第2~7肋后方。
其内侧缘与锁骨、肋骨和肺部阴影重叠。
脊柱缘皮质为一条连续的直线，其外侧相当于冈下窝中心区域，骨小梁稀疏，阴影较淡。
肩胛骨下角圆钝致密，常投影于肺野外缘。
外侧缘呈致密粗条状影，终止于肩胛颈下方。
肩胛骨颈连于外侧略宽的关节盂。
关节盂向内倾斜呈扁椭圆形。
在肩胛颈内上钩状骨性突起或卵圆形环状致密影，为喙突。
人体断面与影像解剖一、头部1、侧脑室三角区是由侧脑室＿＿＿、＿＿＿和后脚汇合而成。
2、位于大脑镰上、下缘内的静脉管道为＿＿＿、＿＿＿。
3、胼胝体可分为、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿、。
4、脑由前向后做连续切片，首先切到的基底核部分为＿＿＿；脑室部分为＿＿＿。
5、眶耳线为＿＿＿与＿＿＿的连线，颅部横断层扫描多以此为基线。
选择1、鞍上池不包含以下哪项( )A、视交叉B、视束C、垂体柄D、颈内动脉E、大脑大静脉2、最常见的颅内生理性钙化是（）A、侧脑室脉络丛钙化B、基底节钙化C、松果体钙化D、大脑镰钙化E、小脑幕钙化3、水平位由岛叶皮质深入至内囊依次经过结构为（）A、苍白球、最外囊、外囊、壳B、最外囊、壳、屏状核、苍白球C、最外囊、屏状核、外囊、壳、苍白球D、壳、苍白球、屏状核、外囊E、屏状核、苍白球、壳、苍白球4、侧脑室前脚（）A、前壁、顶壁为胼胝体纤维B、伸入顶叶和额叶内C、内侧壁为透明隔，下壁为尾状核D、两侧侧脑室前脚的形状、大小、位置完全一样。
E、顶壁、前壁为尾状核头、体的腹侧部。
5、在脑部横断面可见一“高脚杯”形结构，其“杯”内容物为（）A、第四脑室B、小脑蚓C、四叠体池D、脑桥E、小脑半球二、颈、胸部填空1、甲状腺侧叶位于第_____气管软骨环的前外侧面，峡部位于第_____气管软骨环的前方。
2、上纵隔由前往后分为____、_____、_____、_____、和食管层五层。
3、纵隔区从气管的前方至气管和食管的左侧，依次有____、_____、和_____。
4、肺根内诸结构的排列自前向后依次为_____、 _____、_____和下肺静脉。
5、胸膜分为_____、和_____，两者在_____处相互移行形成密闭的_____。
选择1、下列那项不是位于后纵隔（）A、食管B、隔神经C、胸主动脉D、胸导管E、奇静脉2、关于主动脉肺动脉窗说法正确的是（）A、为放射学概念B、左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为主动脉升部、降部和食管C、内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等D、正常情况下CT难以显示该区淋巴结E、以上均对3、胸骨角平面不可见的结构有（）A、气管B、主动脉弓起止端C、奇静脉弓D、气管杈E、主动脉肺动脉窗4、识别胸部横断结构肺动脉杈的特征表现为（）A、倒“三角”形B、“三叶草”形C、“军刀鞘”样D、“S”形E、“高脚杯”状5、紧邻颈静脉切迹后方主要有什么结构？（）A、左锁骨下静脉B、左侧颈内静脉C、左侧颈外静脉D、左侧头臂静脉E、左侧静脉脉三、腹部填空1、肝的脏面有一“H”形的沟，右纵沟前部容纳_____，后部容纳_____。
基金项目： 重庆医科大学教育教学研究重点基金资助项目（ＪＹ１５０１１６）作者简介： 卓飞，男，１９８１－０５生，博士，副教授，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈｕｏｆｅｉ＠ｃｑｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期： ２０２０－１２－２８基于三维立体结构的断面与影像解剖学教学实践卓 飞，盛华均，龚 霞△，徐 进，余维华，朱淑娟，刘源稢 （重庆医科大学基础医学院人体解剖学教研室， 重庆４０００１６； △通讯作者）摘要： 由于大量的影像图片融入现今的断面与影像解剖学的教学内容中，对学生和教师都提出了更高的要求。
学生在学习过程中由于学习方法不科学、基础不扎实等原因，导致学习效率低下，效果较差。
从２０１５年始，通过重新规划教学思路、重构教学过程、创新教学活动设计以及改革考核评价体系等手段，在该课程的教学改革中积累了一些经验。
希望通过分享这些经验，为国内其他医学院校断面与影像解剖学的建设提供参考依据。
关键词： 断面与影像解剖学； 教学改革； 教学方法中图分类号： Ｒ３２３ 文献标志码： Ａ 文章编号： ２０９５－１４５０（２０２１）０２－０１２６－０３ ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ２０９５－１４５０．２０２１．０２．１７ 断面与影像解剖学是医学影像学以及医学影像技术专业一门重要的专业基础课程。
断面与影像解剖学研究人体三维断面的正常形态结构，是临床影像诊断、介入治疗的形态学基础［１］。
随着ＣＴ（Ｘ线计算机体层成像）和ＭＲＩ（磁共振成像）技术的不断发展，在临床诊断中的价值越来越重要，因而当前的断面与影像解剖学教学内容不仅局限于人体断面标本的学习。
同时大量的影像图片融入教学内容中，使得本课程的教学难度进一步增大。
学生对断层解剖学的学习目的不清晰、学习方法不科学以及学习基础不扎实，从而导致在学习的过程中遇到阻力。
从这三方面着手引导学生，因材施教，这也是对授课教师的一个挑战。
从２０１５年开始，我们对影像医学专业学生尝试教学方式的改革，取得一定成效，并积累了一些经验，现总结如下，供同仁参考。
