最详细的申请人身保护令流程(参考模板)

人身安全保护令范文人身安全保护令（以下简称“保护令”）是一种司法手段，旨在保护受暴害者的人身安全和权益，防止被施暴者继续对受害者进行侵害。

保护令的申请和审理程序相对简单，但对于受暴害者来说却可能是一种重要的保护手段。

下面是一份人身安全保护令的范文，供有需要的人参考。

人身安全保护令。

申请人（受害者），___________。

被申请人（施暴者），___________。

申请人系被申请人的，___________。

申请人向本法院提出申请，请求对被申请人作出人身安全保护令。

一、被申请人近期对申请人实施了以下行为：1.___________。

2.___________。

3.___________。

（详细描述被申请人的暴力行为，包括时间、地点、具体行为等）。

二、上述行为给申请人造成了以下损害：1.___________。

2.___________。

3.___________。

（详细描述被申请人的暴力行为对申请人造成的身体、精神、财产等方面的损害）。

三、申请人要求本法院对被申请人作出以下人身安全保护措施：1.___________。

2.___________。

3.___________。

（具体描述申请人要求法院对被申请人采取的保护措施，如限制接近、限制交往、限制通讯等）。

四、申请人提交的证据：1.___________。

2.___________。

3.___________。

（列举申请人提交的证据，如报案记录、医院诊断书、证人证言等）。

五、本法院应当对申请人的上述请求进行审理，并在法定期限内作出裁定。

六、本裁定自作出之日起生效。

审判人员（签名），___________。

审判人员（盖章），___________。

日期，___________。

以上就是一份人身安全保护令的范文，申请人可以根据实际情况进行修改和补充。

希望受暴害者能够及时寻求帮助，保护自己的人身安全，摆脱暴力侵害的困扰。

申请人身安全保护令范本# 人身安全保护令申请书。

申请人：[申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]，身份证号：[具体身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。

被申请人：[被申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]（如果知道就写，不知道可写不详），身份证号：[如果知道就写，不知道可写不详]，住址：[详细住址或者大致活动范围，如果知道的话]，联系电话：[如果知道就写，不知道可写不详]。

一、申请事项。

1. 禁止被申请人对申请人实施殴打、威胁、辱骂、骚扰等家庭暴力行为。

2. 禁止被申请人跟踪、接触申请人及其相关近亲属（列出近亲属姓名，如父母[姓名]、子女[姓名]等）。

3. 责令被申请人迁出申请人住所（如果共同居住的话）。

二、事实与理由。

尊敬的法官大人啊，我感觉自己现在就像一只惊弓之鸟，被那个[被申请人姓名]弄得整天提心吊胆的。

# （一）被申请人的暴力行为。

那家伙啊，就跟个不定时炸弹似的。

就说[具体时间]吧，那天我就因为多说了几句话，他就突然像发疯了一样，对我破口大骂，那骂的话可难听了，就像一把把刀往我心里扎。

然后还不解气，直接动手就打我，我当时都懵了，只能抱着头躲。

我感觉自己在他面前就像个弱小的小动物，毫无还手之力啊。

而且这可不是一次两次了，这种事情隔三差五就会发生，我每天都生活在恐惧当中，不知道啥时候他又会突然爆发。

# （二）被申请人的跟踪骚扰。

他还特别喜欢跟踪我，就像个甩不掉的影子。

我出去买个菜，一回头就能看到他在不远处盯着我；我去上班，他也会偷偷跟到我单位附近晃悠。

有一次我和朋友出去聚个会，他居然不知道从哪里冒出来，当着我朋友的面就开始对我各种指责，让我特别难堪。

我感觉自己一点隐私都没有了，像个透明人一样被他监视着。

这日子过得，就跟被鬼缠身似的，太可怕了。

# （三）对申请人及其近亲属的威胁。

他不仅对我这样，还经常威胁我的家人。

他会打电话给我爸妈，说一些很吓人的话，比如说要是我不听话，就不会让我们家好过之类的。

申请人身安全保护令书
尊敬的法院：
我，申请人（姓名），出生于（出生日期），现年（年龄），性别（男/女），中国籍，住址位于（住址），特此向贵院提出申请，请求保护我个人的身体安全。

我向贵院提出申请的原因是，我遭受到来自（被申请人姓名）的身体威胁和侵害，这种威胁和侵害严重影响了我的生活和安全感。

我详细列举以下事实：
1. （具体描述威胁和侵害的事件、时间以及地点）
2. （继续描述其他相关事件、时间以及地点）
经过我的深思熟虑，我决定提请法院颁布并执行一项个人身安全保护令。

我有充分的理由相信，通过该保护令的颁布，我将能够摆脱目前的困境，恢复正常的生活和安全。

在申请人身安全保护令期间，我请求法庭先行采取以下保护措施：
1. 禁止被申请人接近我或者与我有任何联系；
2. 禁止被申请人进入我目前的住所；
3. 禁止被申请人对我实施任何形式的骚扰、恐吓、伤害或威胁；
4. 可能需要其他适当的保护措施。

我保证所陈述的事实完全真实，我将配合法庭的任何调查和程序，并根据法庭要求提供证据和目击证词。

希望贵院能够审慎考虑我的申请，根据相关法律法规作出合理判断和决定，并及时颁布并执行个人身安全保护令。

我恳请法庭保护我的个人安全与利益。

此致
申请人：（申请人姓名）
日期：（日期）。

人身保护令申请书模板：申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXXXXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXXXX。

被申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXXXXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXXXX。

申请请求：根据《中华人民共和国反家庭暴力法》等相关法律法规，我特此向贵法院申请人身保护令，请求贵法院依法采取措施，保障我的人身安全，具体申请请求如下：一、禁止被申请人对我及我的亲属（包括父母、兄弟姐妹、子女等）实施家庭暴力，包括殴打、捆绑、残害、威胁等行为。

二、禁止被申请人接触我及其相关近亲属，包括不得跟踪、监视、接近我及我的亲属。

三、禁止被申请人骚扰、辱骂、恐吓我及我的亲属，以及通过电话、短信、网络等方式对我进行骚扰。

四、责令被申请人立即迁出我居住的住所，确保我能够安全居住。

五、（备注：其他法院可操作的合法申请）。

事实与理由：我被申请人与XXXX年XX月XX日登记结婚，婚后被申请人经常对我实施家庭暴力，导致我身体和精神上受到了严重的伤害。

具体事实如下：1. XXXX年XX月XX日，被申请人因为我不同意其某些要求，对我进行了殴打，致使我身体多处受伤，当时被送往医院救治，经鉴定为轻伤。

2. XXXX年XX月XX日，被申请人再次对我实施暴力，威胁要伤害我和我的亲属，我无奈之下报警，派出所民警出警并进行调查。

3. （备注：如有其他家庭暴力情况，可在此补充说明）。

综上，被申请人的行为严重侵犯了我的人身权利和安全，给我及我的亲属带来了极大的恐惧和伤害。

我依据《中华人民共和国反家庭暴力法》等相关法律法规，特向贵法院申请上述人身保护令，请求贵院依法批准，并采取措施保障我的人身安全。

区人民法院（备注：可以向申请人或者被申请人居住地、家庭暴力发生地的基层人民法院申请）申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改和完善。

人身安全保护令范文申请人，张三。

被申请人，李四。

申请人张三向法院申请人身安全保护令，请求法院对被申请人李四做出保护令，以保障自己的人身安全。

以下是申请人身安全保护令的详细情况：一、申请人基本情况。

张三，男，1980年出生，现居住于XX市XX区XX街XX号。

申请人在XX公司任职，平时生活规律，为人和善，无不良嗜好，未曾与他人发生过纠纷。

二、被申请人基本情况。

李四，男，1982年出生，现居住于XX市XX区XX街XX号。

被申请人与申请人曾有过感情关系，但已分手多年，被申请人对申请人产生了不正常的纠缠和骚扰行为。

三、事实经过。

自去年底以来，被申请人李四经常在申请人张三的工作单位门口、家门口等地方出现，对申请人进行跟踪、骚扰，甚至在申请人的家门口大声呼喊、辱骂，给申请人的生活造成了极大的困扰和恐惧。

申请人曾多次劝告被申请人不要再进行这种行为，但被申请人仍然频频出现，对申请人进行骚扰。

四、申请人身安全保护令请求。

鉴于被申请人李四的行为已经给申请人张三的生活造成了极大的困扰和恐惧，申请人请求法院对被申请人做出以下保护令：1. 禁止被申请人李四在申请人张三的工作单位、居住地等场所出现，禁止被申请人对申请人进行跟踪、骚扰等行为；2. 禁止被申请人李四通过电话、短信、社交网络等方式对申请人进行骚扰、辱骂等行为；3. 要求被申请人李四在法院指定的时间内接受心理辅导，以改正其不正常的行为。

五、申请人的证据。

申请人提供以下证据证明被申请人李四的骚扰行为：1. 申请人提供了多张被申请人在申请人工作单位门口、家门口等地方出现的照片；2. 申请人提供了被申请人通过短信、社交网络等方式对申请人进行骚扰的证据；3. 申请人提供了邻居对被申请人在申请人家门口大声呼喊、辱骂的证词。

六、申请人的诉求。

申请人请求法院尽快对本案进行审理，并依法对被申请人做出保护令，保障申请人的人身安全。

七、法院裁定。

法院经审理认为，被申请人李四的行为已经给申请人张三的生活造成了极大的困扰和恐惧，为保障申请人的人身安全，依法对被申请人做出保护令如下：1. 禁止被申请人李四在申请人张三的工作单位、居住地等场所出现，禁止被申请人对申请人进行跟踪、骚扰等行为；2. 禁止被申请人李四通过电话、短信、社交网络等方式对申请人进行骚扰、辱骂等行为；3. 要求被申请人李四在法院指定的时间内接受心理辅导，以改正其不正常的行为。

申请人身安全保护令的诉讼程序人身安全保护令是一种法律措施，旨在保护受到威胁或遭受家庭暴力的个人的生命和身体安全。

在一些特殊的情况下，当申请人感到自己的人身安全受到威胁时，他们可以向法院提出申请，要求颁布人身安全保护令。

本文将详细介绍申请人身安全保护令的诉讼程序。

一、咨询律师在决定申请人身安全保护令之前，申请人应首先咨询一位专业的律师，以了解个人权益和法律责任。

律师将指导申请人了解相关法律、程序和证据的要求，并提供法律建议。

二、准备申请材料在向法院递交申请之前，申请人需要准备一份详细且准确的申请书，陈述自己所遭受的威胁和暴力行为，并提供相关证据支持。

这些证据可以包括报告、照片、录音、证人陈述等。

三、向法院递交申请在准备完申请材料后，申请人需要将申请书和相关证据提交给当地法院。

申请人应确保所有材料的完整性和准确性，并且按照法院要求的格式进行文件的归档和编号。

四、法院受理申请一旦法院接收到申请人的材料，法院将对申请进行审查，并决定是否受理申请。

如果法院认为申请有足够的事实根据，并认为申请人的人身安全受到威胁，它将受理申请，并发出传票要求被告出庭。

五、召开听证会在受理申请后，法院将安排双方出庭参加一次听证会。

听证会的目的是为了让申请人和被告就争议事项进行陈述和辩论。

申请人可以在听证会上提供更多证据，并详细阐述自己的情况。

六、法院裁决在听证会结束后，法院将根据双方的陈述、证据和法律条款作出裁决。

如果法院认为申请人的人身安全受到威胁，法院可能会颁布人身安全保护令，禁止被告接近、骚扰或威胁申请人。

七、保护令的生效和期限一旦法院颁布了人身安全保护令，保护令将立即生效。

被告必须遵守保护令的规定，并尊重申请人的人身安全。

保护令的有效期根据法院的判断而不同，但通常为一年。

八、违反保护令的后果如果被告违反保护令的规定，申请人可以向法院申请执行令，并提供违反行为的证据。

法院将根据被告的违反情况决定相应的法律处罚，以保护申请人的人身安全。

人身保护令申请流程人身保护令是一种法律手段，可以帮助个人保护自己免受他人侵害。

如果你感到自己的人身安全受到威胁，可以考虑申请人身保护令。

以下是人身保护令申请的一般流程：1. 寻求法律援助。

首先，如果你感到自己的人身安全受到威胁，可以寻求法律援助。

你可以咨询律师或前往当地法律援助机构，他们可以向你解释人身保护令的相关法律和程序，帮助你了解你的权利和义务。

2. 收集证据。

在申请人身保护令之前，你需要收集证据来证明你的人身安全受到威胁。

这些证据可以包括威胁的书面记录、电话录音、短信、社交媒体信息等。

确保你的证据是具体、详细、可靠的，这将有助于你的申请。

3. 填写申请表格。

接下来，你需要填写人身保护令申请表格。

这些表格通常由当地法院提供，你可以前往当地法院或其网站下载。

在填写表格时，要确保提供准确的个人信息和详细的受威胁情况描述，以及你所收集的证据。

4. 递交申请。

填写完申请表格后，你需要将申请递交至当地法院。

在递交申请时，可能需要支付一定的申请费用。

法院将会对你的申请进行审查，并安排听证会。

5. 参加听证会。

一旦你的申请被法院受理，法院将会安排听证会。

在听证会上，你需要向法官详细描述你的受威胁情况，并提供你所收集的证据。

被申请人也会有机会陈述自己的立场。

法官将根据听证会的情况来决定是否颁发人身保护令。

6. 遵守人身保护令。

如果法院最终决定颁发人身保护令，你需要遵守法院的要求，并确保自己的安全。

同时，被申请人也需要遵守人身保护令的限制，否则可能会面临法律责任。

通过以上流程，你可以申请到人身保护令，保护自己的人身安全。

但需要注意的是，人身保护令的有效期是有限的，如果你在有效期内仍感到受到威胁，可以考虑申请延长有效期或重新申请人身保护令。

希望以上内容对你有所帮助，祝你平安。

人身安全保护令申请书模板尊敬的法院：我是（申请人姓名），身份证号码为（身份证号码），现住址为（住址）。

我特此向贵院申请人身安全保护令，以保护我的人身安全和合法权益。

一、申请理由：1. 我与被申请人（被申请人姓名）之间存在以下纠纷/冲突（具体描述纠纷/冲突的事实和经过）。

2. 被申请人的行为已经给我造成了严重的身体伤害/威胁，严重侵犯了我的人身安全。

3. 我已经尝试通过和解、调解等方式解决纠纷，但未能取得满意的结果。

二、申请内容：1. 要求被申请人立即停止对我的人身伤害/威胁行为。

2. 要求被申请人立即停止对我进行骚扰、跟踪、恐吓等侵犯我人身安全的行为。

3. 要求被申请人立即停止对我进行言语、肢体上的侮辱、伤害等行为。

4. 要求被申请人立即停止对我进行任何形式的打击报复行为。

5. 要求被申请人立即停止对我进行任何形式的人身侵害行为。

6. 要求被申请人立即停止对我进行任何形式的人身自由限制行为。

7. 要求被申请人立即停止对我进行任何形式的人身财产侵害行为。

8. 要求被申请人立即停止对我进行任何形式的人身尊严侵害行为。

三、证据材料：1. 证人证言：（列举证人姓名、联系方式，证明证人愿意提供证言的声明）2. 监控录像/照片：（提供相关监控录像/照片证明被申请人的侵害行为）3. 医院诊断证明：（提供相关医院诊断证明，证明被申请人的行为给我造成了身体伤害）4. 其他证据：（列举其他证据材料，如短信、邮件、录音等）四、申请人身安全保护令的理由：1. 被申请人的行为已经严重侵犯了我的人身安全和合法权益。

2. 我的人身安全正面临严重威胁，需要法院的保护。

3. 我无法通过其他方式解决纠纷，只能通过申请人身安全保护令来保护自己的人身安全。

五、申请人身安全保护令的法律依据：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十六条、第一百四十七条的规定，我有权申请人身安全保护令。

六、申请人身安全保护令的请求：1. 依法受理本申请，保护我的人身安全和合法权益。

人身保护令申请书
尊敬的XXX法院：
我是申请人XXXX，以下根据《中华人民共和国人身保护法》的规定，向贵院申请人身保护令。

一、被申请人的基本情况：
姓名：XXXX
性别：XXXX
年龄：XXXX
身份证号码：XXXX
住址：XXXX
二、我与被申请人的关系：
我与被申请人为XXXXXXXX（例如：配偶、父子关系等）关系。

三、我申请人身保护令的原因及事实依据：
（此部分应详细陈述被申请人的侵害行为、时间、地点等具体情况，列举相关证据，如照片、录音等。

）
四、我申请人身保护令的请求：
1.要求被申请人立即停止对我的骚扰、侵害行为；
2.要求被申请人离开我目前居住的住所，并禁止其进入；
3.要求被申请人保持一定的距离，禁止其接近我和我的亲属；
4.要求被申请人立即交出持有的我或我的亲属的个人财物。

五、附加要求：
（此部分可根据申请人的具体需求，列举其他附加要求，如限制被
申请人的通信方式、限制被申请人接触申请人工作地点等。

）
六、我愿意承担因保护令所引起的一切后果，并遵守贵院的决定。

七、我希望即时审理我的申请，以维护我的人身权益。

附件：
1.我与被申请人的关系证明（例如：婚姻证明、亲属关系证明等）；
2.被申请人对我的骚扰、侵害的证据材料（如照片、录音等）；
3.其他相关证据材料。

我声明以上内容真实有效，并承担相应法律责任。

申请人：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日。

如何申请保护令范文尊敬的[受理法院名称]：您好！我叫[你的姓名]，今天我像一个在黑暗中寻找庇护的小可怜虫一样，来向您申请人身安全保护令。

一、申请人与被申请人的基本情况。

我呢，就是那个感觉自己处于危险之中的申请人，住在[具体住址]，联系方式是[电话号码]。

而那个让我害怕得不行的人，也就是被申请人，是[被申请人姓名]，他/她和我是[你们之间的关系，比如夫妻、前男女朋友之类的]，他/她住在[被申请人住址]。

二、申请保护令的事实和理由。

# （一）暴力行为。

那家伙啊，就像一颗不定时炸弹一样。

就在[具体时间]，我们因为[吵架的事由]起了争执，我都还没反应过来呢，他/她就突然像发疯了似的对我动手了。

他/她[描述暴力行为的具体情况，比如用力推搡我，把我撞到墙上，我的胳膊都青了一大块，疼得我眼泪直打转]。

这还不是一次两次的事儿了，就像噩梦一样，隔三岔五就会来这么一出。

我感觉自己就像生活在一个随时可能被暴风雨袭击的小破屋里，没有一点安全感。

# （二）威胁与恐吓。

而且啊，他/她不光动手，嘴巴也不饶人。

经常恶狠狠地对我说一些特别吓人的话，像“你要是敢[具体事情，比如和朋友出去之类的]，我就整死你”“你等着，我不会让你好过的”。

每次听到这些话，我就感觉后背发凉，晚上睡觉都不敢关灯，生怕他/她突然闯进来对我做什么坏事。

我就像一只被大灰狼盯上的小兔子，整天提心吊胆的。

# （三）控制行为。

他/她还特别喜欢控制我，就像一个霸道的独裁者。

我做什么都得经过他/她的同意，连我穿什么衣服、和谁聊天都要管。

我感觉自己就不是一个自由的人，而是他/她的一个小木偶，这种生活真的让我快要窒息了。

三、证据材料。

为了让您相信我说的都是真的，我还带来了一些证据呢。

就像侦探破案一样，这些证据就是我的“线索”。

我有[受伤后的照片，照片要清晰显示受伤部位和日期，比如我胳膊上那块淤青的照片，我还在照片上标记了日期]，还有我们吵架的时候我偷偷录下来的一些音频，里面能清楚地听到他/她的威胁话语，就像“你再这样我就打断你的腿”之类的吓人话。

尊敬的法院：我，（申请人姓名），现年（申请人年龄），住址：（申请人住址），特此向贵法院申请人生安全保护令。

我之所以申请人生安全保护令，是因为我目前正身处一种极其危险和恐惧的境地。

我与（被申请人姓名）存在严重的家庭暴力问题，他在我们的婚姻关系中多次对我实施身体和精神上的虐待，使我的人身安全和心理健康受到极大的威胁。

尽管我曾尝试通过沟通和调解解决问题，但他反而变本加厉，情况愈发严重。

为了保护自己的人身安全，我不得不向贵法院申请人生安全保护令。

具体来说，被申请人在我们婚姻关系中的家庭暴力行为包括但不限于以下几点：1. 身体上的虐待：被申请人多次在酒后对我实施身体上的暴力行为，包括但不限于推搡、殴打和限制我的自由。

这些行为使我身心受到严重伤害，甚至多次就医治疗。

2. 精神上的虐待：被申请人经常对我进行言语上的侮辱和贬低，使我丧失自信心，产生严重的心理压力。

他还经常威胁要伤害我和我的家人，使我时刻处于恐惧之中。

3. 限制我的自由：被申请人限制我的人身自由，不让我与外界接触，使我陷入一种孤立无援的境地。

他还经常检查我的通讯记录，监视我的行踪，使我没有任何私人空间。

鉴于以上情况，我恳请贵法院为我颁发人生安全保护令，以保护我的人身安全，维护我的合法权益。

具体请求如下：1. 禁止被申请人对我实施任何形式的暴力行为，包括身体上和精神上的虐待。

2. 禁止被申请人跟踪、监视、接触或接近我和我的家人。

3. 禁止被申请人干涉我的个人生活和自由，包括禁止检查我的通讯记录和行踪。

4. 要求被申请人接受心理检查和治疗，以消除其暴力倾向。

5. 要求被申请人承担相应的赔偿责任，包括支付我医疗费用、心理咨询费用和精神损害赔偿金。

我深知人生安全保护令是一项严肃的法律措施，因此我在申请时郑重声明，我所提供的信息均真实可靠，并无任何虚假和误导。

为了自己的人身安全，我恳请贵法院尽快审理并颁发人生安全保护令。

在此，我衷心感谢贵法院对我的支持和帮助。

人身保护令申请书样书7篇第1篇示例：人身保护令是一项法律措施，用于保护受到威胁、骚扰或暴力的个人的安全与权益。

如果您感到受到了上述情况的困扰，您可以向法庭申请人身保护令。

在这份申请书中，您需要详细描述您所受到的威胁、骚扰或暴力，并提供相关证据。

以下是一份人身保护令申请书的样本，仅供参考：申请人身保护令的：【姓名】被保护人：【姓名】一、本人系【申请人】，现居【居住地址】，被保护人系【被保护人】，其居住地址为【被保护人居住地址】。

二、本人感到自身安全受到了威胁，现就以下情况向贵法庭申请人身保护令：1.【描述受到的威胁、骚扰或暴力情况，包括时间、地点、经过等。

】2.【如果有证据支持您的主张，可在这里描述。

】三、本人要求以下限制措施：1.禁止【被保护人】接近【申请人】的居住地、工作地、学校等地点。

2.禁止【被保护人】对【申请人】进行任何形式的威胁、骚扰或暴力行为。

3.其他限制措施：【根据实际情况填写】四、本人提交以下证据支持本申请：1.证人证言：【如有证人支持您的主张，请列明其姓名和联系方式】2.其他证据：【如有相关照片、录音等证据，请列明】五、本人郑重承诺所提供的信息属实，愿意为本申请承担法律责任。

希望贵法庭能够审慎处理本申请，保障本人的人身安全与权益。

特此申请。

【日期】【申请人签名】以上是一份人身保护令申请书的样本，申请人应根据自身情况进行相应修改和补充。

希望您能够通过法律手段获得必要的保护，维护自己的合法权益。

第2篇示例：尊敬的法官：我是申请人×××，在此向您提交一份人身保护令申请书。

我是一位普通的市民，平时安静勤快工作，与人为善，但最近发生的一些事情让我感到非常不安和恐惧，因此希望能得到法院的保护和支持。

事情是这样的，最近我发现自己受到某人的威胁和恐吓，他总在我身边出现，跟踪我、骚扰我，甚至还对我进行了人身攻击。

我感到非常惊恐和无助，担心自己的生命安全受到威胁。

为了保护自己的人身安全，我决定向法院申请人身保护令。

法院申请人生保护令流程关键信息项：1、申请人资格姓名：＿___________________________与被申请人关系：＿___________________________2、申请原因遭受家庭暴力或面临家庭暴力现实危险的具体情况：＿___________________________3、申请材料申请书：内容包括申请人与被申请人身份信息、请求事项、事实和理由等：＿___________________________相关证据：如报警记录、伤情鉴定、证人证言等：＿___________________________4、受理法院名称：＿___________________________地址：＿___________________________5、申请时间具体日期：＿___________________________6、审查期限预计时长：＿___________________________7、保护令内容禁止被申请人实施家庭暴力：＿___________________________禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人及其相关近亲属：＿___________________________责令被申请人迁出申请人住所：＿___________________________保护申请人人身安全的其他措施：＿___________________________8、送达与执行送达方式：＿___________________________执行机关：＿___________________________11 申请人资格111 申请人应为遭受家庭暴力或者面临家庭暴力现实危险的自然人。

112 申请人可以是受害人本人，也可以是受害人的近亲属、公安机关、妇女联合会、居民委员会、村民委员会、救助管理机构等。

12 申请原因具体情形，包括但不限于身体上的伤害、精神上的虐待、性暴力、经济控制等。

第1篇尊敬的人民法院：我，[申请人姓名]，性别[性别]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[现居住地址]。

因遭受[被申请人姓名]的严重侵害，我特向贵院申请人身保护令，以保障我的合法权益。

现将具体情况及申请理由陈述如下：一、基本情况1. 申请人[申请人姓名]，性别[性别]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[现居住地址]，[申请人职业]。

2. 被申请人[被申请人姓名]，性别[性别]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[被申请人居住地址]，[被申请人职业]。

3. 申请人与被申请人系[关系]，双方于[时间]相识，后于[时间]结婚（如适用）。

二、事实与理由1. 侵害事实（1）[具体描述被申请人对我实施的侵害行为，如：殴打、侮辱、恐吓、限制人身自由、侵犯财产等。

]（2）被申请人实施侵害行为的时间、地点、手段等。

（3）被申请人实施侵害行为给我造成的伤害及后果。

2. 申请理由（1）被申请人的侵害行为严重侵犯了我的合法权益，给我的人身安全、身心健康、财产权益等造成了极大的损害。

（2）被申请人的侵害行为具有持续性、反复性，我无法通过其他途径解决问题，迫切需要法院采取紧急措施，保护我的合法权益。

（3）根据《中华人民共和国反家庭暴力法》等相关法律法规，申请人有权申请人身保护令。

三、请求事项1. 贵院依法对被申请人[被申请人姓名]采取人身保护措施，禁止其对我实施任何形式的侵害行为。

2. 贵院依法对被申请人[被申请人姓名]的侵害行为进行司法调查，查明事实，依法处理。

3. 贵院依法对申请人的人身安全、财产权益等提供必要的保护。

四、证据材料1. 申请人身份证复印件。

2. 被申请人身份证复印件。

3. 申请人与被申请人关系证明材料。

4. 侵害事实相关证据，如：照片、视频、医疗鉴定报告、报警记录等。

5. 其他相关证据材料。

五、申请日期[申请日期]六、申请人签名[申请人签名]附件：1. 申请人身份证复印件。

2. 被申请人身份证复印件。

人身保护令申请书尊敬的法院：我是原告〔你的姓名〕，现就被告〔对方的姓名、身份证号码或者住址〕存在对我人身平安的威胁行为，要求法院根据《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定，依法判决对被告作出人身保护令。

详细情况如下：一、申请人根本情况：1、姓名：〔你的姓名〕2、性别：〔男/女〕3、年龄：〔你的年龄〕4、身份证号码：〔你的身份证号码〕5、户籍所在地：〔你的户籍所在地〕6、现住址：〔你的现住地址〕7、联络：〔你的联络〕8、职业及单位：〔你的职业及单位〕9、婚姻状况：〔已婚/未婚〕二、被告根本情况：1、姓名：〔被告的姓名〕2、身份证号码：〔被告的身份证号码〕3、户籍所在地：〔被告的户籍所在地〕4、现住址：〔被告的现住地址〕5、职业及单位：〔被告的职业及单位〕6、与申请人的关系：〔描绘申请人与被告之间的关系，比方配偶、亲属、合同关系等〕三、事实及理由：〔在这一局部中详细表达被告对你人身平安的威胁行为，包括时间、地点、经过、证据等〕四、恳求：基于上述事实和理由，我诚恳地向法院申请如下：1、依法判决对被告作出人身保护令，制止其对我进展任何形式的威胁、损害行为；2、被告必须立即停顿对我任何形式的骚扰、威胁和损害行为，并立即远离我，并制止被告接近我或者我居住或者经常出入的地方；3、被告必须在人身保护令生效后的三日内将我原物归还我，并承当我因此产生的一切费用和损失；4、其他〔根据实际情况，在这一局部中可以附加其他合理的恳求〕。

五、证据：1、〔列出相关证据材料，如照片、录音、视频等〕六、陈述与申明：1、本人保证上述事实和陈述的真实性，并愿意承当因虚假陈述所造成的法律责任；2、无法提供证据的，本人愿意承受法院的调查；3、本申请书所用词语属实；4、特此申请。

七、申请人姓名〔签名〕：八、日期：。

人身保护令申请执行流程一、啥是人身保护令。

人身保护令呢，就是一种法律的保护措施啦。

简单说，当有人对你进行家庭暴力或者其他威胁你人身安全的行为时，你就可以申请这个人身保护令。

这就像是给你穿上了一层法律的铠甲，让那些欺负你的人不能再随便伤害你啦。

二、决定要申请之后。

1. 申请人的资格。

一般来说呢，受害人自己就可以申请。

如果受害人是未成年人或者因为一些特殊情况没办法自己申请的，他的近亲属、公安机关、妇女联合会、居民委员会、村民委员会、救助管理机构等，也可以代他去申请。

这就是为了全方位地保护那些可能受到伤害的人嘛。

2. 收集证据。

这可是很重要的一步哦。

你得把那些能证明你受到威胁或者伤害的东西都找出来。

比如说被打的照片，医院的诊断证明，要是有报警记录就更好啦，还有对方威胁你的短信、微信聊天记录之类的。

这些证据就像是你的武器，能让你的申请更有力量呢。

三、向哪儿申请。

你得向法院去申请。

一般就是向你或者对方居住所在地的基层人民法院提出申请。

比如说你们都住在某个区，那就去这个区的基层法院就行。

可别跑错地方啦，不然多耽误事儿呀。

四、法院受理。

1. 审查期限。

法院在收到你的申请之后呢，会在72小时内作出裁定。

要是情况紧急，就像对方正在拿着刀追着你这种特别危险的情况，法院必须在24小时内作出裁定。

这个时间限制就是为了能快速地保护你，不让你在危险中等待太久。

2. 法院的调查。

法院可不是只看你提交的证据就完事儿了。

他们可能还会进行一些调查呢。

也许会找周围的邻居问问情况，或者联系相关的部门核实一些信息。

这都是为了确保这个人身保护令发得公平合理。

五、人身保护令的内容。

一旦法院批准了你的申请，人身保护令就会规定一些内容。

比如禁止对方对你实施家庭暴力，禁止对方骚扰、跟踪、接触你，还可能会责令对方迁出你的住所呢。

这就像是给对方划了一道道红线，只要他越过了，那就是违法的啦。

六、执行。

1. 谁来执行。

人身保护令的执行主要是由法院和公安机关来负责的。

人身安全保护令申请书根据《中华人民共和国反家庭暴力法》的规定，我以申请人的身份向人民法院申请颁布人身安全保护令。

现说明如下：1. 个人基本情况•姓名：王XX•性别：女•年龄：32岁•职业：无业•身份证号码：XXXXXX•联系电话：XXXXXX•家庭住址：XXXXXX2. 被申请人基本情况•姓名：张XX•性别：男•年龄：38岁•职业：企业家•身份证号码：XXXXXX•联系电话：XXXXXX•家庭住址：XXXXXX3. 申请理由1.我们结婚9年了，从结婚开始，张XX一直对我施加言语和身体上的暴力。

在我怀孕期间，他因为一个小事就打了我一顿，导致我流产。

我曾多次要求他改正，但他仍然经常对我进行威胁、恐吓、殴打，严重影响了我的身心健康。

2.近期，张XX在一次争吵中把我推倒在地，致使我左腕骨折，需要住院治疗。

他还威胁要把我打残。

我现在非常害怕，担心他会再次对我施暴，所以向法院申请颁布人身安全保护令。

3.我们有一个5岁的女儿，在张XX施暴的情况下，我非常担心孩子的安危。

我希望法院能在保护我人身安全的同时，也能保护孩子的安全。

4. 证据材料我已经收集了以下证据材料：1.医院出具的我左腕骨折的诊断证明。

2.周围的邻居和朋友的证言证实了张XX对我的施暴行为。

5. 申请内容1.申请立即颁布人身安全保护令，禁止张XX对我进行言语、身体侵犯和其他侵害人身权益的行为。

2.禁止张XX在与我共同居住或者就近居住的范围内靠近我，不得来往，不得骚扰、跟踪或其它方式对我进行侵害。

3.条件允许的情况下，法院可以设立临时禁止令，对张XX施暴行为进行干预，并给予受害人必要的保护，直至颁布正式的保护令为止。

6. 申请人保证1.本申请所述事实均属实，如有虚假陈述，愿意承担一切法律责任。

2.如颁布人身安全保护令后，我与张XX达成和解或者其他和解协议，本申请自动失效。

7. 附件清单1.证件复印件一份（本人）2.医院出具的我左腕骨折的诊断证明3.周围的邻居和朋友的证言证明此致敬礼！申请人：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。