乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并进行治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

保乳术是早期乳腺癌患者常见的手术方式之一，术后放疗是常规的辅助治疗手段。

近年来，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用逐渐增多，与常规放疗相比，其安全性和近期疗效成为了研究的热点之一。

本文将就早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效进行比较和分析。

我们将从大分割放疗的安全性方面进行分析。

大分割放疗是一种精准放射治疗技术，相比于常规放疗，其能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害，从而减轻放疗的毒副作用。

研究表明，大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面具有明显优势，降低了放疗对心脏和肺部的损伤风险。

大分割放疗能够更好地避免对皮肤和软组织的损伤，更加符合保乳术后患者对美观的要求。

从安全性角度来看，大分割放疗相比于常规放疗具有更佳的优势。

我们将从近期疗效方面进行对比分析。

近期疗效主要包括肿瘤的控制和患者的生存率。

研究发现，大分割放疗在肿瘤的控制方面与常规放疗并无明显差异，两者的肿瘤控制率相近。

而在患者的生存率方面，一些研究表明，大分割放疗在一定程度上能够提高患者的生存率，尤其是在降低心脏剂量的情况下，其生存率优势更加显著。

这与大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面的优势密切相关。

从近期疗效的角度来看，大分割放疗在一定程度上具有优于常规放疗的表现。

在对比分析的基础上，我们可以得出结论：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。

需要指出的是，大分割放疗相对于常规放疗来说，其费用较高，治疗周期相对较长，需要更多的专业技术和设备支持。

在具体选择治疗方式时，需综合考虑患者的个体情况、医疗资源的分配以及医疗团队的技术水平等因素。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。

具体选择治疗方式需综合考虑多方面因素，以期获得最佳的治疗效果。

乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理目的：观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应，制定相应的护理对策。

方法：对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗，总量60～70 Gy，6～7周完成，观察局部皮肤反应，制定相应护理措施。

结果：80例全部按时完成放疗，无溃烂和感染，无4级皮肤反应发生，明显改善患者的生存质量，提高治疗效果。

结论：乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的，但是，采取及时有效的护理干预，能减轻局部皮肤反应，减轻患者痛苦，提高疗效，提高生存质量。

乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率正逐渐上升，居女性恶性肿瘤首位[1]，发病高峰以40岁左右女性为主[2]。

早期乳腺癌保乳术后辅以放疗，在欧美、日等国家已成为主要治疗手段，且有大量文献资料证明，无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面，该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比，两者无明显差异[3]，但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，均为女性。

病理类型乳腺浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌5例，导管内癌7例。

纳入标准：为达到美容效果，保乳术患者应满足以下要求：（1）乳腺单发病灶，最大直径≤3 cm；（2）乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后，乳腺外形无明显畸形；（3）肿瘤位于乳晕区以外；（4）腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；（5）无胶原血管病史；（6）患者愿意接受保乳手术。

1.2 方法所有保乳术患者，均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖，术后2周左右行放射治疗。

若无腋窝淋巴结转移，放疗仅照射患侧乳腺，胸壁；若有腋窝淋巴结转移，则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。

放射源选用6MV-X切线野照射，加用30°楔形板，切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术，照射50 Gy/5周，2次/d，每次100 cGy，两切线野轮照。

乳腺癌放疗后的副作用有哪些症状，保乳术后放疗经验分享基本情况保乳手术后1个月，开始预约放疗，从定位到复位开始治疗一共7天左右；放疗次数19次（15+4）,前15次为三维适型放疗，后4次为强调放疗。

关于放疗次数，我咨询过医生，与通常25次常规放疗相比，15的单次放射量较大，但总量与25次相差不多，可以缩短治疗时间，达到相同的治疗效果。

放疗前需要定位，制模，定位后会在胸口划上十字记号，记得保持标线清晰，如标线模糊，需要及时找放疗科医生重新标记，等电话通知复位后，就可以开始放疗了。

放疗期间，医生给我开了比亚芬乳膏，在放疗出门前，我会先涂一遍（放疗前40分钟抹），放疗结束后，我会跑到医院的洗手间，认真的将比亚芬乳膏抹在放射后的地方（避开划线部位），别等到回家后再抹，而是放射治疗后立马就抹。

此外，放疗期间为了保持皮肤干燥，我没有对胸部进行淋浴，一直保护划线部位，放疗结束后15天内，依然涂抹比亚芬乳膏，且没有洗澡弄湿放疗部位，所以我的皮肤没有出现溃破，一直保持很好的状态。

放疗副作用放疗前几次，我身体并没有什么不适，但是一周之后，就出现食欲不振，乏困的感觉。

由于放疗可能会导致白细胞降低，所以蛋白质的摄入量需要保证，可那时候食欲不振，看到荤腥就反胃，也吃不下太多肉食，可以选择营养粉来为身体补充营养，推荐术美激能粉是从食物中提取的37种膳食营养，可以在短时间内快速密集补充患者所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。

多新鲜的蔬菜、水果、豆制品补充每日营养，直到放疗结束，我的白细胞都没有掉到4以下，维持的还不错。

随着放疗次数的增加，皮肤逐渐变得粗糙，摸起来很硬。

放疗战袍我很自豪的将我放疗期间的装扮称为战袍，为了防止划线部位蹭到衣服上，我在放疗全过程没有穿内衣，穿了件宽大的T恤，下身穿了件半身裙，鞋子是拖鞋。

进入放疗室，先将T恤脱下，把半身裙往下拉一点，脱了鞋躺在仪器上，一气呵成，丝滑至极。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中，我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。

通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析，我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。

我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景，探讨其在未来的发展方向和应用前景。

通过本研究，我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导，为患者的康复和生存提供更多选择和希望。

1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节，其目的是杀灭残留的癌细胞，减少局部复发率，提高患者的生存率。

传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗，虽然在一定程度上有效，但也存在一些局限性，如辐射面积大、毒副作用严重等问题。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。

通过比较两种放疗方式的安全性和疗效，我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。

具体而言，我们的研究目的包括：评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异，包括术后合并症率、生活质量等指标；比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响，包括局部控制率、生存率等指标；探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素，为临床决策提供依据。

通过这些研究目的，我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据，为患者的治疗选择提供科学依据和指导。

2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺，未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型之一。

保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式，通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。

而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。

大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者可以选择保乳手术进行治疗。

然而，保乳手术后的放疗方案一直是临床上争议的焦点之一。

传统的常规放疗方案存在一些局限性，例如对心脏、肺部和皮肤造成的放射性损伤等。

而大分割放疗作为一种新型的放疗技术，已经在一些研究中显示出较好的应用前景。

目前关于大分割放疗与常规放疗在保乳术后的安全性和疗效比较的研究还比较有限。

因此，有必要进行一项系统性的研究来评估这两种放疗方案的优劣势，为临床实践提供更为科学的依据。

本研究的开展旨在探讨早期乳腺癌患者在接受保乳术后大分割放疗和常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生提供更可靠的治疗方案选择。

通过本研究，我们将能够更加全面地了解大分割放疗在保乳术后的应用可行性，并进一步比较它与常规放疗的优劣势，为未来的临床实践提供更科学的指导。

希望通过这项研究，能够为乳腺癌患者的治疗带来更多的希望和进步。

1.2 研究目的规放疗两种不同治疗方案的安全性和近期疗效。

具体目的包括：评估大分割放疗在保乳术后的可行性，比较大分割放疗与常规放疗的优劣势，为临床提供更准确的治疗选择依据。

通过对两组患者的并发症情况、治疗疗效进行对比分析，旨在揭示大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用价值，为进一步改进治疗方案和提高患者生存率提供参考。

本研究的开展将有助于优化早期乳腺癌保乳手术后的放疗策略，减少患者的治疗风险，提高治疗效果和生存率，具有重要的临床意义和实践价值。

1.3 研究意义早期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的身心健康带来了巨大的压力和负担。

随着医疗技术的不断进步，保乳手术已经成为早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。

在进行保乳手术后，放疗仍然是必不可少的治疗手段，可以有效减少复发和提高生存率。

对于早期乳腺癌患者进行放疗治疗时，选择合适的放疗方案至关重要。

大分割放疗是一种相对较新的治疗方式，相比于常规放疗具有更精准的照射范围和更高的放射剂量，可以有效减少肿瘤残留细胞，提高治疗的疗效。

保乳术后乳腺癌放疗患者皮肤反应的临床护理及观察摘要】目的通过观察，比较两种放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况，分析其相关因素。

方法将105例保乳术后乳腺癌患者按照放疗方式不同分为常规放疗组和三维适型放疗组，对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理，观察并记录患者放疗期间至放疗结束后二周皮肤反应情况。

结果两组患者的皮肤反应情况比较无统计学差异。

结论虽然采取的放疗方式不同，但经过规范、系统的皮肤护理，常规放疗与三维适形放疗患者放射性皮炎情况无差⑴异。

【关键词】两种放疗方式乳腺癌皮肤反应乳腺癌是我国女性发病率最高的一种癌症，目前较有效并易让患者接受的治疗方式是用保留乳房的保乳手术和术后放疗结合的综合疗法，这种综合治疗的疗效与根治术或改良根治术相仿。

采取的放疗方式有常规放疗和精确放疗（包括三维适形放疗和调强放疗），在放疗中及放疗结束后会出现各种并发症，早期反应发生率最高的是放射性皮肤反应。

我科于2006年4月~2009年12月共收治乳腺癌保乳术后放疗患者105例，其中采取常规放疗57例，采取三维适形放疗48例，护理人员对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理。

现将两种不同放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况报告如下：临床资料1、常规放疗组：本组57例患者均为女性，年龄41-72岁，中位年龄57岁，在行保乳术后23-45天开始放疗。

本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用常规外照射，用直线加速器X线6-9MV照射，布野方式为患侧胸壁切线野加同侧锁骨上野、腋窝野，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。

术区切口及引流口电子线加量200cGy/次，共5次，总量1000cGy。

2、三维适形放疗组：本组48例均为女性，年龄22-78岁，中位年龄50岁，在行保乳术后25-38天开始放疗。

本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌症，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用三维适形法，用直线加速器X线6-9MV分割法照射，布野方式依原发病灶不同部位及手术切口不同形状而异，一般为3-4野切线照射，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。

乳腺癌术中的放疗
乳腺癌保乳手术是乳腺外科的重要进展，保乳手术可以保证良好的乳房外形，提高女性的自信心和生活质量。

但保乳手术患者必需接受放疗, 而术后放疗会造成乳房挛缩和外形改变,影响美观。

临床研究提示保乳术后乳腺癌的局部复发以靠近肿瘤床部位为主, 术中放疗技术将放射治疗与保乳手术结合在一起，利用低能量-高剂量的射源探针在术中准确的进入肿瘤灶进行放射治疗（放疗过程仅需30分钟左右），在关闭手术切口之前便完成了对手术区域乳腺的放疗，确保了肿瘤床定位的精确性和接受放射剂量的准确性, 而且更好地保护周围正常组织。

该技术有利于术中进一步消灭潜在的残留癌细胞，同时也能改善所保留的乳腺组织的微环境，使得其不利于新生癌细胞的生长，并且也避免了传统放疗需要在伤口愈合后（甚至化疗结束后）进行所导致的延迟治疗带来的各种不确定因素。

术中放疗与传统的术后放疗相比主要有以下几点优势：
1、乳腺外形更好：术中放疗通过精确的靶区定位，能够更好地保护乳腺正常组织以及提高局部照射的剂量，其剂量覆盖更趋均匀，能获得更好的术后美容效果。

2、降低局部复发率：由于可以定位到高复发部位的乳腺组织，所以结合术中放疗的保乳手术具有较低的局部复发率。

3、缩短治疗时间：接受术中放疗的患者可以省去5-8次的术后瘤床加量外放射，部分患者甚至可以通过术中一次性的放疗代替术后6-7周的放射治疗。

这对需要到外地接受治疗的患者提供了更为显著的便利。

4、减少放疗的痛苦：术中放疗，患者处于麻醉状态，不会感知放疗带来的痛苦
5、降低整体医疗费用：疗程缩短必然降低医疗费用，节约成本。

6、减少并发症的发生: 由于术中定位准确, 可以避免心脏和肺脏等重要脏器的损伤。

乳腺癌的放疗计划与疗效评价乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，放疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，在提高患者生存率和改善预后方面起着关键的作用。

本文将从乳腺癌的放疗计划和疗效评价两个方面进行论述。

一、乳腺癌的放疗计划乳腺癌的放疗计划主要包括治疗目的、放疗区域和剂量计划。

1.1 治疗目的乳腺癌放疗的治疗目的一般分为根治性和姑息性两种。

根治性放疗旨在通过彻底杀灭或控制肿瘤细胞，达到长期无复发的效果。

姑息性放疗则是针对晚期或复发转移性乳腺癌患者，旨在缓解疼痛和控制疾病进展。

1.2 放疗区域放疗区域的选择是乳腺癌放疗计划中至关重要的一环。

早期乳腺癌常选择保留乳房的局部放疗，包括乳房和区域淋巴结区域的照射；晚期乳腺癌常选择乳房和侧腋淋巴结区域的照射。

个体化的放疗区域选择需要根据患者的具体情况进行。

1.3 剂量计划放疗剂量计划的制定应考虑到肿瘤治疗的需求和患者的耐受性。

根据不同的治疗目标，乳腺癌放疗剂量可以分为前沿放疗和后沿放疗。

前沿放疗常用高剂量放射线照射肿瘤灶，以达到根治的效果；后沿放疗则着重于照射边缘区域，以预防肿瘤复发。

二、疗效评价乳腺癌的放疗疗效评价主要包括肿瘤缩小率、生存率和不良反应的评估。

2.1 肿瘤缩小率肿瘤缩小率是评估放疗效果的一个重要指标。

常用的评估方法包括放射学影像学评价和临床测量评估。

放疗后的影像学变化可以通过比较照射前后的肿瘤体积来评估。

临床测量评估则是通过测量病灶的最大径线或最大面积来评估缩小程度。

2.2 生存率生存率是评估乳腺癌放疗效果的重要指标之一。

主要包括局部控制率、远处转移率和总生存率。

局部控制率是指放疗后局部肿瘤控制的比率；远处转移率是指放疗后乳腺癌出现远处转移的比率；总生存率是指放疗后患者在一定时间内存活下来的比率。

2.3 不良反应评估放疗可能伴随一些不良反应，包括放射性皮肤炎、乳腺纤维化、放射性肺炎等。

评估不良反应的严重程度可以采用放射治疗共同纠正任务组（RTOG）的标准进行评估，包括评分和逐级分级。