医院关于缩短患者平均住院日的管理规定平均住院日是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，为有效解决群众“看病难、看病贵”的难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用现有医疗资源，根据卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》(卫医管发[2010] 14号)和《卫生部三级综合医院评审标准》(卫医管发[2011]33号)的要求，结合医院实际情况，制定我院缩短患者平均住院日的管理规定。
一、目的充分利用现有卫生资源，降低患者医疗费用、提高医院运营效率。
二、适用范围全院临床科室三、定义平均住院日是指一定时期每一出院者平均住院时间的长短，等于出院者占用总床日数与出院人数之比。
是一项评价医疗效益和效率，医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
四、实施办法(一)、医院建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制1.加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
2.通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。
在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
3.将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。
4.严禁以压缩平均住院日为目的的分解住院及多次入院情况。
5定期召开临床、医技科室沟通会、访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。
(二)落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量1.完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。
对住院时间超过30天患者的管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与评价工作，按照上级部门的相关要求，特制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，有效缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的病例，科室在大查房时，应作为重点病例进行查房，并在查房记录中进行相应的评价分析记录。
三、由科室主任组织对住院时间超过30天的病例进行科内讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，拟定下一步诊疗方案，并对患者的有关情况进行评估（包括有无安全隐患、预后情况等），讨论内容记录在“疑难病例讨论记录本”中，并在记录中注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
同时，科室应在“科室质量与安全管理小组质控记录”中对患者的基本管理情况进行登记，并在季度质量考核的汇报材料中对患者的管理情况进行总结。
四、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由主管医生负责在患者住院超过30天后的第一周内填写“住院时间超过30天的患者上报表”交至医务科，报告内容包括患者基本信息、报告科室名称、入院诊断、诊治经过、目前诊断、长时间住院原因分析、拟采取的进一步诊疗计划、评估、相关人员签字等。
五、医务科接到报告后，对科室上报病例进行调查，必要时组织有关人员进行讨论、评估，督促科室对住院时间超过30天患者的规范管理。
六、对全院各科住院时间超过30天的患者管理情况，医院每季度通报一次，并将各科的管理情况纳入医疗质量与安全考核评价体系。
芜湖县中医院住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强长期住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际制定本管理规定。
成立评价小组组长: 朱宏副组长：刘升成员：各科室主任、护士长一、各科室对住院时间超过30天的患者，须进行严格的监控和管理。
二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。
登记的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、分析、评价，病程中详细记录，同时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》上报质量科备案。
四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30天患者管理情况的汇总、分析、评价，并做好记录。
五、科室及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。
六、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查，并将检查情况反馈到科室。
七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。
八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。
九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。
附件：1、住院时间超过30天患者管理与评价流程2、住院时间超过30天患者管理与评价自查表3、住院时间超过30天患者管理与评价登记表4、住院时间超过30天患者监督检查标准5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表住院时间超过30天患者管理评价流程住院时间超过30天的患者管理与评价自查表注：此表一式两份，一份留存科室，一份上报质量科文档附表3住院时间超过30天患者登记表.附件4：住院时间超过30天患者监督检查标准附件5：住院时间超过30天患者管理督导反馈单注：1、科室负责人应按照整改建议积极进行整改；2、本检查表一式两份，科室与职能部门各保存一份。
住院日超过30天患者管理制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------精品文档可以编辑！！放心下载！住院日超过30天患者管理制度（试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求，特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定。
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室，每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
2。
