2015年下半年细菌耐药监测结果与抗菌药物合理使用建议

抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前两位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素。

耐药率50-75%：红霉素。

耐药率40-50%：庆大霉素。

耐药率30-40%：复方新诺明、克林霉素。

（2）表皮葡萄球菌抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、红霉素、苯唑西林、复方新诺明。

耐药率50-75%：庆大霉素、四环素。

耐药率40-50%：诺氟沙星。

耐药率30-40%：左氧氟沙星、克林霉素。

2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：无。

耐药率50-75%：头孢噻吩、复方新诺明、庆大霉素、头孢呋辛。

耐药率40-50%：头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素。

耐药率30-40%：哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林、替卡西林+棒酸。

（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、替卡西林、哌拉西林。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：替卡西林+棒酸。

（3）阴沟肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、阿莫西林+棒酸、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛。

耐药率50-75%：替卡西林、替卡西林+棒酸。

耐药率40-50%：哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、头孢吡肟。

耐药率30-40%：无。

3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素。

（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：替卡西林、氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明。

耐药率50-75%：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。

2015抗菌药物指导原则
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》是为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床合理使用水平，减少细菌耐药，保证医疗质量和安全而制定的文件。

该文件对抗菌药物进行了分级管理，根据药品在治疗性、价格、给药剂量方面的差异以及抗微生物的种类和性质对每一类抗菌药物赋予了相应治疗应用的指征，强调应根据感染部位、感染严重程度及患者病理生理状况制定抗菌药物治疗方案。

同时要求各级各类医疗机构应加强对住院患者的监测与管理，通过病历检查等措施纠正不合理的用药方案。

如想了解更多有关信息，建议阅读由国家卫生计生委委托中国药学会组织业内专家编写的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》解读文章。

细菌耐药与抗菌药物合理使用的原则细菌耐药是指细菌对抗菌药物产生耐药性的能力。

抗菌药物合理使用的原则是指在治疗感染性疾病时，医生、患者及相关人员应合理选择、正确使用抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生和传播。

以下是细菌耐药与抗菌药物合理使用的一些原则：1.抗菌药物的选择应基于细菌的敏感性：在治疗感染疾病时，应根据病原菌的敏感性进行合理选择抗菌药物。

医生应根据病情、病原菌的敏感性测试结果以及临床实际经验，选择对该细菌有效的抗菌药物，避免滥用广谱抗生素。

如果缺乏敏感性测试结果，可以根据常见细菌的敏感规律进行合理选择。

2.合理使用广谱抗生素：广谱抗生素可对多种细菌起效，但滥用广谱抗生素容易导致细菌耐药性的发生和传播。

因此，在使用广谱抗生素时，应严格掌握适应症，尽量选择狭谱抗生素。

在使用广谱抗生素后，应及时根据病原菌的敏感性测试调整药物治疗方案。

3.合理使用联合治疗：联合使用不同机制的抗菌药物可以减少细菌耐药性的发生。

联合治疗可以增加治疗效果，降低治疗失败和复发的风险。

但联合治疗也需谨慎使用，必须根据病原菌的敏感性、药物相互作用以及患者的临床病情等因素综合考虑，避免滥用。

4.合理确定用药剂量和疗程：为了确保治疗效果和减少细菌耐药性，使用抗菌药物时应根据患者的体重、肾功能、病原菌学敏感性和疾病严重程度等因素来确定合适的用药剂量和疗程。

剂量过低或治疗时间过短会增加细菌耐药性的风险，剂量过高或治疗时间过长则既会增加不良反应的风险，还会对人体的其他菌群产生不良影响。

5.遵循抗菌药物使用的基本原则：正确使用抗菌药物需要遵循一些基本的原则，包括按照医生的指导用药、按时、按量服用药物，不随意更换或中途停药，不使用过期或存放不当的药物，不通过亲友转让抗菌药物，不将抗菌药物用于非感染病等。

6.加强抗菌药物的监测和管理：为减少细菌耐药性的发生和传播，医疗机构应建立科学合理的抗菌药物使用管理制度，包括制定合理的抗菌药物使用指南，加强医务人员和患者的教育训练，定期进行抗菌药物使用情况的监测和统计，加强感染防控工作。

抗菌药物耐药问题与合理使用策略抗菌药物耐药问题是指细菌对抗生素的抵抗力增强，导致使用抗菌药物治疗感染病症的效果减弱甚至失效。

目前，抗菌药物耐药问题已成为全球性的公共卫生挑战，严重威胁人类健康和医疗系统的可持续发展。

为了解决这一问题，合理使用抗菌药物策略被广泛提倡。

本文将就抗菌药物耐药问题的原因和影响以及合理使用策略进行探讨。

抗菌药物耐药问题的原因主要有以下几个方面：1. 不当使用抗菌药物不合理的使用抗菌药物是导致耐药性问题的主要原因之一。

这包括滥用抗菌药物、未按医嘱使用抗菌药物、自行购买和使用抗菌药物等。

这些行为导致了菌群中抗药性菌株的扩散，严重破坏了菌群的平衡。

2. 抗菌药物在畜牧业和农业的过度使用畜牧业和农业中大量的抗菌药物使用导致了环境中广泛存在抗生素，为抗菌药物耐药基因的扩散提供了条件。

通过食物链进入人体后，这些抗菌药物耐药基因可能传播给人体中的细菌，进一步增加了人类感染疾病时抗菌药物治疗失败的风险。

3. 不合理的卫生条件不良的卫生条件会增加细菌传播和感染的概率。

在这种情况下，人们更容易感染细菌，并在感染后需要过多的抗菌药物来控制感染，从而增加了细菌耐药的风险。

抗菌药物耐药问题不仅对个体健康造成威胁，还对公共卫生系统和经济发展造成巨大影响。

合理使用抗菌药物的策略包括以下几个方面：1. 严格遵循医嘱在患有感染性疾病时，应及时就医并严格遵循医生的处方，不得随意增减用药剂量。

同时，遵循用药的时间规定，严禁自行停药或随意延长用药时间。

2. 合理选择抗菌药物种类在医生的指导下，根据感染病原菌的敏感性测试结果、药物的安全性和疗效等因素，选择合适的抗菌药物。

避免使用广谱抗生素，应尽量选用窄谱抗生素。

3. 推广疫苗接种适时接种疫苗可有效减少细菌感染引起的疾病，从而减少对抗菌药物的依赖。

4. 增加公众对抗菌药物的认知加强公众对抗生素的知识宣传和教育，提高他们对抗菌药物的正确认知。

促使公众了解合理使用抗菌药物的重要性，并鼓励在感染症状出现时及时就医，以避免滥用抗菌药物。

抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前两位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素。

耐药率50-75%：红霉素。

耐药率40-50%：庆大霉素。

耐药率30-40%：复方新诺明、克林霉素。

（2）表皮葡萄球菌抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、红霉素、苯唑西林、复方新诺明。

耐药率50-75%：庆大霉素、四环素。

耐药率40-50%：诺氟沙星。

耐药率30-40%：左氧氟沙星、克林霉素。

2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：无。

耐药率50-75%：头孢噻吩、复方新诺明、庆大霉素、头孢呋辛。

耐药率40-50%：头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素。

耐药率30-40%：哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林、替卡西林+棒酸。

（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、替卡西林、哌拉西林。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：替卡西林+棒酸。

（3）阴沟肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、阿莫西林+棒酸、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛。

耐药率50-75%：替卡西林、替卡西林+棒酸。

耐药率40-50%：哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、头孢吡肟。

耐药率30-40%：无。

3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素。

（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：替卡西林、氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明。

耐药率50-75%：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。

抗菌药物使用评价改进记录一、引言随着抗生素的广泛使用，抗菌药物的滥用现象日益严重。

这不仅加剧了细菌的抗药性问题，还会导致患者的治疗效果下降，医疗费用上升，甚至对公共卫生安全造成威胁。

因此，对抗菌药物的使用进行评价和改进显得尤为重要。

本文将围绕抗菌药物使用评价的现状和问题展开分析，并提出对抗菌药物使用进行改进的建议。

二、现状分析1.抗菌药物使用频率过高目前，我国抗菌药物的使用频率普遍偏高。

根据相关研究统计数据显示，我国医院每年约有70%的患者接受抗菌药物治疗。

这种高频率使用的现象主要源于医护人员过度依赖抗菌药物，特别是广谱抗生素的应用。

这不仅增加了抗生素的有效治疗覆盖率，也促进了抗生素耐药基因的传播。

2.临床应用不合理抗菌药物的应用主要通过临床医生开具处方来实现。

而现实情况表明，一些临床医生在开具抗菌药物处方时存在一定的不合理情况。

如未严格按照标准规范选择抗生素，滥用广谱抗生素，剂量不当等。

这些问题的存在加剧了抗生素的滥用问题，也造成了患者的治疗效果下降。

3.缺乏有效的评价体系目前，对抗菌药物使用的评价主要依靠质控指标和药物使用信息化系统。

然而，这些评价指标和体系存在一定的不足之处。

质控指标主要关注抗菌药物的使用频率和种类，而对于临床设置、治疗效果和抗菌药物使用的合理性等方面的评价都较为缺乏。

同时，药物使用信息化系统也存在数据收集不完整，分析能力有限等问题。

三、改进建议1.加强临床医生培训和指导临床医生是抗菌药物使用的主要决策者，其专业水平和行为习惯对抗菌药物使用评价具有重要影响。

因此，应加强医生的培训和指导，提高其对抗菌药物的认识和理解。

同时，开展多层次的抗菌药物使用指南，引导医生合理选择抗菌药物，保证其临床应用的合理性。

2.完善抗菌药物使用评价体系3.推广药物使用信息化系统药物使用信息化系统是实现抗菌药物使用评价的重要手段。

通过建立全面的药物使用数据平台，收集和分析抗菌药物使用的相关信息，能够更好地掌握抗菌药物使用的实际情况。

根据抗菌药物临床应用指导原则2015版,抗菌药物实行分级管理摘要：一、抗菌药物临床应用指导原则2015 版概述二、抗菌药物的分级管理三、各级抗菌药物的应用原则四、抗菌药物的分级管理在临床应用中的作用正文：抗菌药物临床应用指导原则2015 版是我国对抗菌药物临床应用进行规范管理的指导性文件，旨在保障抗菌药物的合理使用，降低细菌耐药的发生率。

在这一指导原则中，抗菌药物实行分级管理，以适应不同临床需求，提高治疗效果，减少不良反应。

一、抗菌药物临床应用指导原则2015 版概述抗菌药物临床应用指导原则2015 版对我国抗菌药物的分类、应用原则、剂量、疗程等方面进行了详细的规定。

该指导原则将抗菌药物分为三级，即非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行评估。

二、抗菌药物的分级管理1.非限制使用级：这类抗菌药物安全性较高，疗效确切，细菌耐药性较低，价格相对较低。

适用于大部分感染性疾病，临床应用较为广泛。

2.限制使用级：这类抗菌药物具有一定的副作用，价格较高，适用于特定病原菌引起的感染，需要严格掌握适应症和用药方案。

3.特殊使用级：这类抗菌药物具有较高的毒副作用，价格昂贵，仅在其他抗菌药物无效或不能耐受时方可使用。

三、各级抗菌药物的应用原则1.非限制使用级：根据病原菌种类、患者年龄、体重等因素选择合适的抗菌药物，按照剂量、疗程进行治疗。

2.限制使用级：严格掌握适应症，根据病原菌种类、药敏试验结果、患者病情等因素制定个性化用药方案。

3.特殊使用级：在特殊情况下，如其他抗菌药物无效或不能耐受时方可使用，需严密监测患者病情变化。

四、抗菌药物的分级管理在临床应用中的作用抗菌药物的分级管理有助于提高治疗效果，降低不良反应发生率。

通过合理使用抗菌药物，可以减少细菌耐药的发生，延缓新型抗菌药物的研发速度，降低医疗成本，提高患者生活质量。