细菌耐药监测与抗菌药物合理应用

关于加强抗菌药物合理使用的管理办法根据《2021国家医疗质量平安改进目标》及国卫医研函[2021]198号文件要求，结合我院抗菌药物使用实际情况制定本管理办法，供临床、院感、检验、药事、质控等各科室参考。

一、工作目标（一）病原学送检率达标1.接受抗菌药物治疗前，病原学送检率应≥50%。

2.发生院感的，与院感诊断相关的病原学送检率应≥90%。

3.使用两联或多联抗菌药物前，病原学送检率应达到100%。

（二）实施微生物耐药性动态监测每季度向临床发布更新病原学检测及耐药警示信息。

（三）药学部门指导临床合理使用抗菌药物1.抗菌药物处方点评≥25%。

2.发生院感的，指导率应≥50%。

3.使用两联或多联抗菌药物的，指导率应≥75%。

二、责任分工在医疗质量与安全管理委员会的领导下，参照以下分工，明确各科室职责，细化抗菌药物管理相关的工作制度，建立各部门协同的工作机制。

（一）院感办1.对本院常见病原微生物的耐药性进行动态监测，至少每半年向临床科室发布更新病原学检测及耐药警示信息。

2.合理设定本院的干预目标和策略。

3.基于循证依据的干预措施实现持续改进，减少院感发生。

（二）医务科1.负责牵头落实病原学送检率达标工作。

2.有针对性的组织开展理论及实践培训，强化医生抗菌药物临床合理应用意识，规范经验性用药、减少无指征用药。

3.结合本地及本院病原体种类及耐药特点，科学引导抗菌药物临床合理应用。

（三）检验科1.制定并执行临床微生物检验标本采集运送、细菌及真菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范。

2.加强微生物专业能力建设，定期为临床医务人员开展病原微生物检验相关知识与技术应用宣教。

3.综合应用多种方法，提升检验的时效性和准确性，满足临床合理用药需求。

（四）药学部1.协调建立本院抗菌药物供应目录，定期对目录进行评估和优化调整。

2.定期维护医院信息系统中的药品属性，确保药品字典中抗菌药物的标记正确。

3.监督指导抗菌药物使用目的（治疗/预防）选择是否合理，落实临床病例用药指导，确保指导工作达标。

细菌耐药与抗菌药物合理使用细菌耐药是指细菌对抗菌药物的抵抗能力增强，导致药物对细菌的杀灭效果降低或完全失效的现象。

抗菌药物合理使用是指在临床应用过程中，根据患者的具体情况和耐药机制选择合适的抗菌药物，合理控制药物的使用频率和剂量，从而有效防止细菌耐药的发生和传播。

细菌耐药问题日益突出，给医疗保健行业和公众健康带来了巨大威胁。

这一现象的原因是多方面的，包括滥用和过度使用抗菌药物、使用不合理的抗菌药物、医院和社区之间抗菌药物的共享等。

因此，为了解决这一问题，抗菌药物合理使用是至关重要的。

首先，临床医生需要遵循抗菌药物合理使用的原则。

合理使用抗菌药物是指根据感染程度和感染类型选择合适的抗菌药物，而不是一味地进行广谱抗生素的使用。

对于一些轻微的感染，可以选择狭谱抗生素或者不使用抗菌药物，以减少细菌对抗菌药物的抵抗能力。

同时，医生还需要进行规范的药物给药，严格按照药物的剂量和使用时间来进行治疗。

此外，医生还需要根据患者的个体差异和耐药机制来调整药物的种类和用法，以提高治疗的成功率。

其次，公众需要加强对抗菌药物的正确使用和认知。

公众应该正确认识抗菌药物的特性，明确抗菌药物只对细菌感染有效，不适用于病毒感染。

此外，公众不应该滥用或盲目购买抗菌药物，更不能自行随意使用。

一旦出现感染症状，应及时就医，由合格的医生进行诊断和治疗，遵循医生的治疗建议和用药方案。

公众还应该了解抗菌药物的用法和副作用，按照医生的建议进行用药。

此外，医疗机构和政府也要加强对抗菌药物的管理和监管。

医疗机构应该建立完善的制度和规则，规范抗菌药物的使用和管理，包括抗菌药物的购买、库存和使用等。

政府应该加大对抗菌药物的监管力度，严格控制抗菌药物的流通，防止非法销售和滥用抗菌药物的现象发生。

细菌耐药与抗菌药物合理使用的问题已经成为一个全球性的挑战。

只有通过各个方面的共同努力，才能有效地解决这一问题。

医生、公众、医疗机构和政府都应该共同努力，加强宣传教育，提高抗菌药物合理使用的意识，减少细菌耐药的发生和传播，保护公众的健康。

河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2012.09.06•【字号】冀卫医[2012]110号•【施行日期】2012.09.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文河北省卫生厅关于进一步加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知（冀卫医〔2012〕110号）各设区市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油天然气管道局卫生处，省直各医疗单位：为加强细菌耐药监测，规范抗菌药物临床应用，2007年以来，我省相继建立了抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网（以下简称“两网”）。

“两网”的建立和运行，为及时掌握抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，研究制定相关政策提供了科学依据。

为贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，扎实推进抗菌药物临床应用专项整治活动，充分发挥“两网”对全省抗菌药物临床应用管理工作的技术支撑作用，更加及时、准确反映全省抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，现就进一步加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作将有关事项通知如下：一、成立“两网”专家委员会，扩充“两网”监测单位为更好地指导全省“两网”监测工作，准确掌握和及时分析我省抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，我厅成立河北省抗菌药物临床应用和细菌耐药监测专家委员会，分设抗菌药物临床应用和细菌耐药监测两个专家组（附件1），负责与卫生部医院管理研究所和卫生部合理用药委员会及各监测单位的协调联络，对各监测单位进行培训和指导，汇总分析相关信息，向卫生行政部门定期报告工作，提出工作建议。

同时，为全面掌握全省抗菌药物临床应用及细菌耐药情况，我厅在原有“两网”监测单位的基础上，进一步扩充监测单位，分别确定46家医院作为国家级抗菌药物临床应用监测网监测单位，63家医院作为国家级和省级细菌耐药监测网监测单位（附件2、3），按照卫生部统一的技术方案（附件4、5），认真开展监测数据和信息报送工作。

细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用引言：随着世界人口的不断增长，抗菌药物的使用量也在不断增加。

然而，过度和不合理的使用已经导致了细菌耐药的威胁。

为了遏制细菌耐药性的发展，细菌耐药监测和抗菌药物的合理使用变得尤为重要。

本文将对细菌耐药监测的方法及其重要性以及抗菌药物的合理使用进行探讨。

1.最小抑菌浓度（MIC）测定：这种方法通过测定细菌对抗生素的最低浓度来判断细菌对该抗生素的敏感性。

通常情况下，细菌在一定浓度的抗生素下无法生长，从而可以判断其对抗生素的敏感性。

2.纸片扩散：这种方法在含有抗生素的纸片上滴加经过稀释的细菌悬浮液，通过细菌的生长情况来观察对抗生素的敏感性。

通过对不同浓度抗生素纸片的使用，可以判断细菌对抗生素的敏感程度。

3.基因检测：这种方法通过检测细菌体内的耐药基因来判断细菌的耐药性。

对细菌进行基因检测可以快速准确地判断细菌的耐药性，并帮助制定相应的治疗方案。

1.提供抗生素选择的依据：细菌耐药监测可以为临床医生提供选择合适抗生素的依据。

通过了解细菌对抗生素的敏感性，可以避免盲目使用抗生素导致细菌耐药性的进一步发展。

2.制定公共卫生策略：细菌耐药监测可以提供有关细菌耐药性在不同地区和人群中的分布情况。

这对于卫生部门制定公共健康策略、开展耐药菌监控和控制工作至关重要。

3.指导新药研发：了解细菌的耐药性可以指导新抗生素的研发工作。

通过对不同细菌对抗生素的敏感性的监测，可以确定哪种类型的抗生素对一些细菌特别有效，从而推动针对耐药菌的新药研发。

抗菌药物的合理使用：为了控制细菌耐药性的发展，我们需要采取措施来合理使用抗菌药物。

以下是几点关于抗菌药物合理使用的建议：1.根据细菌耐药性选择抗生素：根据细菌耐药情况选择合适的抗生素。

不同细菌对抗生素的敏感性不同，选择具有较高效力的抗生素可以更好地治疗感染。

2.按照医嘱使用抗生素：遵循医生的建议正确使用抗生素。

不要在没有医生指导的情况下自行使用抗生素，不要误认为抗生素能够治疗感冒等病毒感染。