(环境管理)申请排污许可证填表附件

排污许可证申请表（首次申请□延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：申请日期：年月日附件：一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1 排污单位基本信息表注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。

（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。

（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。

（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可手工填写经纬度，也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。

（6）“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、珠三角地区，以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。

（7）列出环评批复文件文号或备案编号。

（8）对于有“三同时”验收批复文件的排污单位，须列出批复文件文号。

（9）对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。

（10）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应进行说明，如“二氧化硫总量指标（t/a）”处填写内容为“1000，包括自备电厂”。

（二）主要产品及产能表2 主要产品及产能信息表注：（1）指主要生产单元所采用的工艺名称。

（2）指某生产单元中主要生产设施（设备）名称。

（3）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位。

排污许可证申请表（试行）（首次申请口延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人（实际负责人）:技术负责人：固定电话：移动电话：申请日期：年月日一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息其他污染物总量指标（如有）二、大气污染物排放（一）排放口（2）对于不规则形状排气筒，填写等效内径。

表7废气污染物排放执行标准表（2）新增污染源必填。

（3）如火电厂超低排放浓度限值。

三、水污染物排放(一)排放口表11废水直接排放口基本情况表注：(1)对于直接排放至地表水体的排放口，指废水排出厂界处经纬度坐标；纳入管控的车间或车间处理设施排放口，指废水排出车间或车间处理设施边界处经纬度坐标；可手工填写经纬度.也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。

(2)指受纳水体的名称，如南沙河、太子河、温榆河等。

(3)指对于直接排放至地表水体的排放口，其所处受纳水体功能类别，如ΠI类、IV类、V类等。

(4)对于直接排放至地表水体的排放口，指废水汇入地表水体处经纬度坐标；可手工填写经纬度.也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。

(5)废水向海洋排放的，应当填写岸边排放或深海排放。

深海排放的，还应说明排污口的深度、与岸线直线距离。

在备注中填写。

四、环境管理要求(一)自行监测(2)指污染物采样方法，如对于废水污染物：“混合采样(3个、4个或5个混合)”“瞬时采样(3个、4个或5个瞬时样)”；对于废气污染物:“连续采样”“非连续采样(3个或多个)”。

(3)指一段时期内的监测次数耍求，如1次/周、1次/月等。

(4)指污染物浓度测定方法，如测定化学需氧量的重铭酸钾法、测定氨氮的水杨酸分光光度法等。

排放污染物许可证申请表申请单位：（公章）填表日期：年月日申请单位基本情况单位全称：法人代表：联系电话：传真号码：环保负责人：联系电话：单位地址：设区的市县（市、区）乡、镇及街（道、路）号邮政编码: □□□□□□地区代码: □□□□□□单位类别码: □隶属关系码: □企业规模码: □注册类型码: □□□行业代码: □□□□申报登记码: □□□□□□□□□□□□废水污染物排放申请内容末部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！填表人：审核人：负责人：废气污染物排放申请内容部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！填表人：审核人： 负责人：固体废物排放申请内容部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！填表人： 审核人：负责人：噪声排放申请内容填表人：审核人：负责人：注：“夜间”是指晚22点至晨6点之间，“午间”是指白天12点至14点30分之间。

部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！.废水污染物排放审批意见经办人：审核人：负责人：废气污染物排放审批意见经办人：审核人：负责人：固体废物排放审批意见经办人： 审核人：负责人：噪声排放审批意见经办人：审核人：负责人：注：“夜间”是指晚22点至晨6点之间，“午间”是指白天12点至14点30分之间。

.填写说明1、申请表必须用钢笔填写，字迹清晰，不得涂改。

有条件的打印亦可。

2、单位全称必须与单位公章完全一致。

3、基本情况、申请内容、削减方案和申请事宜有关说明由申请单位填写。

排放浓度与排放量，应在考虑加强管理与控制的基础上，按小于现状申请。

有效期末排放量，填写削减方案实施后的预期排放量。

4、审批意见和审批意见有关说明由颁证的环保行政主管部门填写（其中《福建省排放污染物许可证管理暂行规定》第九条第一款所列单位，由设区的市环保行政主管部门填写初审意见）。

5、申请单位申领《排放污染物许可证》，必须是已领取过《排放污染物临时许可证》且符合《福建省排放污染物许可证管理暂行规定》第十条规定条件要求的单位。

排污许可证申请表范本1.临时排污许可证申请怎么写/范文答；（1）填写完整的《排放污染物许可证申请表》或《排放污染物临时许可证申请表》；（2）原排污许可证正，副本；（3）环保行政主管部门核定的上一年度排污申报登记材料；（4）近期废水达标监测报告和废气达标监测报告；（5）改制，改组，兼并或法人变更等情况的需提供证明材料.（6）企业基本情况资料（包括现生产设备规模，锅炉规模，上年实际产量，耗煤量，耗水量，废水排放量等相关情况），生产规模，工艺如有变更应说明清楚，以上材料需加盖公章.五，受理对排污单位提出的污染物排放许可申请，材料齐全，符合法定形式且属于职责范围的，应予以受理，并出具书面受理凭证；对材料不齐，不符合法定形式的，应当场一次性告知申请人需补正的全部内容；对不属于受理范围的，应即时作出不予受理的决定，说明不受理原因并告知申请人向有审批权的环境保护行政主管部门申请.临时排污许可证申请；按申请表填写就好。

2.排放污染物许可证申请表在哪下载你可上当地环保局的网上办事大厅下载申请表申请办理排污染物需提交的资料①《排放污染物许可证申请表》；②根据申请事项提交相应表格《排污许可证申请表》、《排污许可证变更申请表》、《排污许可证年度审核申请审批表》、《排污许可证换证申请表》、《排污许可证注销登记表》；③历次环保审批资料（环境影响报告及其批复意见）；④历次环境保护设施验收核准意见；⑤有效期内的工商营业执照；⑥验收环境监测报告（验收监测报告超过6个月的，需重新监测。

重点企业：废水监测每季度一次，废气监测每半年一次；一般企业：半年一次）；⑦排放污染物申报登记表；⑧产生危险废物的企业，需提交有效、齐全（企业产生的全部危险废物）危险废物处理合同和危险废物转移联单；⑨生产过程产生零散废水、但环评批复不允许排放的企业，需提供零散废水处理合同及转移联单；⑩2009年8月底前建成的油库、加油站，需提交市环保局油气回收设施验收意见。

国家排污xx核发平台-企业端——企业排污xx业务办理流程1．企业登录“国家排污许可核发平台—公众端”平台，在申报指南栏目可下载排污许可证申领信息公开情况说明表和企业守法承诺书模板文件，其中排污许可证申领信息公开情况说明表和企业守法承诺书需线下填写完成后扫描上传系统。

2．点击导航栏“网上申报”按钮，进入“国家排污许可核发平台—企业端”业务办理平台页面。

3．注册后可进行相关业务的在线申请。

请注意，同一法人不同地区的分公司/分厂需单独申领排污许可证，注册时“单位名称”为企业总公司/总厂名称，“注册单位名称”为本次申领许可证的企业分公司/分厂名称，若没有分公司/分厂，才可填写总公司/总厂名称。

4．首次在本平台申报排污许可证，请点击“许可证申请”模块进行填报。

5．许可证在线申请业务包括4项：排污许可证新办申请、排污许可证变更申请、排污许可证延续申请和排污许可证补办申请，四项业务的办理流程基本相同。

下面以排污xx申请办理流程为例说明。

排污xx申请办理流程：第一步：企业点击“许可证申请”进入许可证申请页面第二步：在许可证申请页面内点击“我要申报”按钮进入申请资料填写页面第三步：根据填报页面左侧导航，一步一步填写许可证申请信息，一个页面填写完成后，击“暂存”按钮，保存当前填报信息，再点击页面下方的“下一步”按钮，填报下一页的内容。

申请填报包括14个页面的内容，分别为：排污单位基本情况；排污单位基本情况-主要产品及产能；排污单位基本情况-主要燃料及原辅材料；排污单位基本情况-排污节点、污染物及污染治理设施；大气污染物排放信息-排放口；大气污染物排放信息-有组织排放信息；大气污染物排放信息-无组织排放信息；大气污染物排放信息-企业大气排放总许可量；水污染物排放信息-排放口；水污染物排放信息-申请排放信息；环境管理要求-自行监测要求；环境管理要求-环境管理台账记录要求；地方环保部门依法增加的内容；相关附件。

请按照页面顺序进行填报。

排污许可证申请表排污许可证申请单位需附相关材料(按以下顺序申报) 序号材料名称要求缺漏否缺漏说明1 企业申请核发文件,一个月内有效, 原件2 排放污染物许可证申请表原件3 主要污染物排放总量指标的批复文件复印件4 建设项目环境影响评价批复文件复印件5 建设项目试生产批复文件复印件6 建设项目竣工环境保护批复文件复印件7 污染物排放监测报告,近一年内, 原件竣工验收中要求整改事项的落实情况及8 原件相关证明材料环保部门出具的在线监测仪器联网证明9 复印件和比对校核报告10 环评报告书,环评报告表,审批版原件11 企业组织机构代码证,主本、副本, 复印件12 企业工商营业执照,主本、副本, 复印件13 法人身份证、经办人身份证复印件 14 扩权县环保局给市环保局的备案文件原件备注:,一,现有企业申领排污许可证时需提供以上全部资料,新建、改建、扩建、迁建单位申领排污许可证时可提供竣工验收监测报告,对应第7项,,,二,第2、7、10项需提供电子版～第1、3、4、5、6、8、9、11、12、13项需提供扫描件,扫描后分别放入word文件中～以相应“序号加材料名称”命名存放,,三, 第7、10项需有资质的监测机构、环评机构编写的合法报告～在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书,,四,第14项仅针对扩权县辖区的企业,备案文件由扩权县环保局同时抄报省环保厅,。

申请单位申明:本单位提交材料客观真实～并承担相应法律责任。

申请单位,盖章,年月日临时排污许可证申请单位需附相关材料(按以下顺序申报)序号材料名称要求缺漏否缺漏说明1 企业申请核发文件,一个月内有效, 原件2 排放污染物许可证申请表原件3 主要污染物排放总量指标的批复文件复印件4 建设项目环境影响评价批复文件复印件5 建设项目试生产批复文件复印件6 污染物排放监测报告,近一年内, 原件7 环评报告书,环评报告表,审批版原件8 企业组织机构代码证,主本、副本, 复印件9 企业工商营业执照,主本、副本, 复印件10 法人身份证、经办人身份证复印件11 扩权县环保局给市环保局的备案文件原件备注:,一,第2、6、7项需提供电子版～第1、3、4、5、8、9、10项需提供扫描件,扫描后分别放入word文件中～以相应“序号加材料名称”命名存放,,二, 第6、7项需有资质的监测机构、环评机构编写的合法报告～在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书,,三,无第5项时可提供环保部门受理企业竣工验收申请单,,四,无第6项时可暂不提供～第11项仅针对扩权县辖区的企业,备案文件由扩权县环保局同时抄报省环保厅,。