中风(脑梗死急性期)中医护理方案【PPT】课件

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中风(脑梗死急性期)中医护理方案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一

。
言语疗法
针对患者的语言障碍进行训练 ，提高患者的语言表达能力。
心理支持
与患者沟通交流，了解其心理 状态，提供心理疏导和支持。
康复护理的注意事项
遵循医嘱
根据医生的建议进行康 复训练，不可盲目进行
。
定期评估
定期对患者进行评估， 了解康复进展情况，调
整康复方案。
关注患者感受
关注患者的感受和需求 ，及时调整康复训练的
偏瘫
一侧肢体无力或完 全瘫痪。
偏盲
双眼视野的一半缺 失。
意识障碍
昏迷、嗜睡等意识 状态异常。
02
脑梗死急性期护理
急性期护理的重要性
降低并发症风险
急性期是中风患者病情最危重的 时期，及时有效的护理可以降低 并发症的风险，如肺部感染、褥
疮等。
促进康复
通过急性期护理，可以尽早开始康 复训练，促进患者肢体功能和语言 功能的恢复。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的日常生活 能力，提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
康复护理的方法
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和理疗，通过被 动和主动运动，改善肌肉力量
和关节活动度。
作业疗法
针对患者的日常生活能力进行 训练，如穿衣、进食、洗漱等
强度和方式。
家属参与
鼓励家属参与患者的康 复训练，共同促进患者
的康复。
04
中风患者的心理护理
中风患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于突发的身体障碍，患者可能对未来的生 活和康复感到担忧和害怕。
自卑和无助感
患者可能因为身体上的缺陷而感到自卑和无 助，对生活失去信心。

脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质
红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
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常见症状/证候施护
（一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、 汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静， 避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素， 如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
者了解及早开展康复锻炼的重要性和必要性。 2.加强与患者及家属的沟通和反复宣教。 3.制定可行的康复锻炼计划，积极指导患者进行康复训
练。
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护理效果评价
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护理效果评价
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护理效果评价
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（八）言语蹇涩 建立护1.患观交察流患板者，语与言患功者能达情况， 到教良，好共沟同通参， 与对 语家 言属 康进 复行训健练康。宣 给予肯2.定鼓，励在患此者过开程口中说，话尽，随时 量强减患少者纠的正信， 心更 。不 对应 遗责 忘难性患，以增 者应有意识地反复进行，以强化
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常见症状/证候施护
泉、足三里等。
6.遵医嘱血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或
隔
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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常见症状/证候施护
（三）眩晕 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。
遵医嘱、监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢 救准备。
•中风（脑梗死急性期） •中医护理方案
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提纲
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价

分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多 饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰 多无力咳出者可行机械吸痰。
4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往 上轻扣，每日2～3次，每次20分钟，根据痰液的多少， 增加力度、时间、次数。
中风脑梗死急性期
提纲
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价
常见证候要点
（一）中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜， 言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软， 手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜， 言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不 宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌 苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈 瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔 白腻。
常见证候要点
（二）中经络
1.风火上扰面4笔.气谈，虚加强血沟通瘀，进证而从：简单面的字色、音晄、 白，气短乏力，口角流涎，自汗 分泌物出，每，日用心中药悸漱口便液清溏洁口，腔2次手； 足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，
脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质 红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
常见症状/证候施护
常见症状/证候施护
（二）半身不遂 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、
尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳 陵泉、足三里等。
5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺 泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵 泉、足三里等。
6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予 具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔 日1次。

3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时 予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、 抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。
常见症状/证候施护
（二）半身不遂 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、
尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳 陵泉、足三里等。
5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺 泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵 泉、足三里等。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素， 如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血 运行，预防压疮发生。
常见症状/证候施护
（一）意识障碍 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金
霉素眼膏；遵医嘱取等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆
出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕， 脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质 红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
常见症状/证候施护
（一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、 汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静， 避免人多惊扰。
2病. 室宜安静宁，整，洁，或光线身柔和热，避免，噪声或、强口光等臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌 苔黄腻。 痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗
。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈 瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔 白腻。
常见证候要点
（二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦

.
6
常见症状
1
半身不遂
2
舌强语蹇
3
吞咽困难
4
便秘
5
二便失禁
.
7
半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位
3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需 5 遵医嘱使用中医护理技术
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半身不遂
耳针：取穴： 内分泌，三交， 皮质下，，，， 每日更换一次， 双侧交替。
半身不遂言语不利或不语面色无华气短乏力口角流涎自汗出心悸便溏手足肿胀偏身麻木舌质暗淡舌苔白腻吞咽困难便秘二便失禁遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理满足患者所需尽早进行床上主动性及被动性活动训练采取分级功能训练法保持肢体功能位观察四肢肌力肌张力活动度的变化耳针
中风--中医护理方案
病名及定义
脑梗塞（缺血性脑卒中）：
4遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 4 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
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二便失禁
1 1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。
1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单 2 及2 衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的 清洁，预防感染。
3
3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。
4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充 水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。
5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者
注意控制脂肪，胆固醇的摄入。.
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护理难点
1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺 底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困 难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者， 咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致 病菌繁殖导致感染。

被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立

昏迷、嗜睡或昏睡。
中风中医护理理论
整体观念
整体观念是中医护理的基本原则之一，它强调人体是一个有机的整体，各个器官、系统之间相互联系、 相互影响。在护理中风患者时，需要从整体的角度出发，全面考虑患者的病情、心理状态、生活方式 等因素，制定个性化的护理方案。
具体而言，整体观念要求在护理过程中注意患者的病情发展与身体其他方面的相互影响，如患者的肢 体功能与内脏功能的相互影响、心理状态与生理状态的相互影响等。同时，还需要关注患者的个体差 异，如年龄、性别、体质、生活习惯等方面的差异，制定针对性的护理措施。
高脂肪、高胆固醇食物
如动物内脏、肥肉等，易导致血脂升 高，加重病情。
高盐食物
如腌制品、咸鱼等，易引发高血压， 增加中风风险。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，易导致血糖升高， 影响病情控制。
辛辣刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，可能刺激血管， 加重病情。
中风患者的康复护理
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，患者能够逐渐恢 复日常生活自理能力，提高生活
中风的分类
缺血性中风
由于脑部血管阻塞导致脑组织缺 血、缺氧，引起脑组织坏死。
出血性中风
由于脑部血管破裂，血液流入脑 组织，引起脑组织压迫和损伤。
中风的症状
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉消失 或感觉异常。
语言障碍
失语、言语不清或 构音障碍。
偏瘫
一侧肢体无力或完 全瘫痪。
偏盲
双眼视野缺失或视 野变窄。
意识障碍
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 情感支持和生活照顾。
利用音乐和艺术的形式来缓解患者的心理 压力，促进其心理健康。
中风患者的心理支持
建立信任关系