护理学理论及相关理论-纽曼健康系统模式、自理理论

护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。

模式重点叙述了三部分内容：（一）人纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。

这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

1.核心部分核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

2.弹性防线弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。

3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。

4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。

（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。

纽曼将压力源分为：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。

2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。

3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。

（三）反应纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。

反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。

（四）预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。

3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。

二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。

奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。

第三章护理学理论及相关理论邵阳医学⾼等专科学校教案⾸页教学过程第三章护理学理论及相关理论【新课导⼊】【展⽰教学内容】【给出教学⽬标】护理学理论是在护理及实践中产⽣并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的系统的、整体的描述。

第⼀节护理学相关理论⼀、⼀般系统论系统作为⼀种思想，早在古代就已萌芽。

系统论的创始⼈美籍奥地利理论⽣物学家贝塔朗菲1932—1934年，他先后发表了《理论⽣物学》和《现代发展理论》，提出⽤数学模型来研究⽣物学的⽅法和机体系统论概念，可视为系统论的萌芽。

1937年，贝塔朗菲第⼀次提出“⼀般系统论”的概念。

1954年，以贝塔朗菲为⾸的科学家们创办了“⼀般系统论学会”。

1968年，贝塔朗菲发表了《⼀般系统论——基础、发展与应⽤》，全⾯总结了他⾃⼰40年来研究⼀般系统论的成果，为系统科学提供了具有指导意义的理论纲领，被公认为是⼀般系统论的经典性著作。

在贝塔朗菲的创导下，20世纪60年代后，系统论得到⼴泛发展（⼀）系统的基本概念系统是由若⼲相互联系、相互作⽤的要素组成的具有⼀定结构和功能的整体。

这个定义有双重意义：1、系统由（要素）⼦系统组成，组成要素相互作⽤、相互联系。

2、每个要素有⾃⼰独特的功能和结构，系统的功能则具有各要素不具备的整体功能。

（⼆）系统的分类（1）按⼈类对系统是否施加影响分类系统科分为⾃然系统和⼈为系统。

⾃然系统如⽣态系统、⼈体系统等；⼈造系统如计算机软件系统、机械系统等。

⾃然系统+⼈造系统=复合系统，如医疗系统、教育系统．（2）按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统与封闭系统。

开放系统如⽣命系统、医院系统等输⼊：物质、能量和信息由环境流⼊系统的过程例如⼈体消化系统对⾷物进⾏消化和吸收，呼吸系统完成氧⽓和⼆氧化碳的交换，⼤脑对获得的信息进⾏处理等。

通过对所获得的物质、信息和能量进⾏加⼯、吸收，整个系统可因此⽽发⽣改变。

输出：是指经系统改变后的物质、信息和能量散发进⼊环境的过程。

护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式人：1.核心部分它由生物体共有的生存基本因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。

基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳定与平衡。

2.弹性防线弹性防线为最外层虚线圈。

位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。

一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。

弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。

失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。

因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。

3.正常防线正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。

机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。

因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。

与弹性防线相似。

正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得多。

当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。

若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。

4.抵抗线抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。

由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。

其主要功能是保护基本结构。

当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的较强水平。

若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。

三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。