原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断的临床分析

３ 讨论
本组 资料表 明， 胆囊 恶性肿瘤多见 于 ５ Ｏ岁 以上老 年人 。胆
囊 癌病人 以右上腹不适 、阵发性腰 背部 痛及 向右 肩放射 痛 、 黄 疸、 消瘦为主要症状 。由于早期无特殊症状 和体 征 ， 常有 结石 且
掩 盖 ， 诊 时大 多 已 属 晚 期 ， 旦 出 现 黄 疸 及 腹 部 包 块 ， 失 去 就Hale Waihona Puke 一 已维普资讯 ・
医学 影像 ・
２８ ２第６第 期 ０年 月 ４ ６ ０ 卷
老 年原发 囊恶 性胆 性肿瘤的Ｂ 诊断 误诊分 超 及 析
蒋 辉
（ 昆明市第二人 民医院 ， 昆明 ６ ０ ０ ） ５ ２ ４
［ 摘要】目的 分析老年组胆囊恶性肿瘤的声像 图特点及 Ｂ超误诊原 因， 探讨早期 Ｂ超诊断方法。 方法 回顾性分析了经 Ｂ超
强回声团反射 ）３例胆壁 明显增 厚 ， ； 内壁不光滑 ， 内胆 汁无 回 腔
声 区减少 或 消失 （ 见封 三 图 １ ）３例癌 肿位 于胆囊底 部 ， ２； 由胆
囊底 向外 侧突出生长呈较强光 团回声反射 ； 例平滑 肌 肉瘤 ， ３ 见 胆囊 腔内充满强弱不等 、 形态不规则 的光 团反射 ； ２例恶 性间皮
瘤 ， 中低不 均质 回声 团声像 ； 鳞癌 ， 呈 ２例 均呈现 较均匀 略强光
手术切除机会 ， 预后不 良， 应及早 行 Ｂ超 检查 ， 发现病灶 ， 可能有 部分属早期癌肿 ， 时手术 ， 及 预后较好 。
胆囊 恶性肿瘤依照超声 医学声 像图分类标准 ，典 型病例 Ｂ 超诊断不难 ， 但非典 型病例仍存在诊断难点 ， 且又存在 仅作出合
窝区， 由于癌 肿浸 润 肝脏 ， 使肝 及 胆囊 间正 常 强 回声带 破坏 、 中断或 消失 ， 导致 界 限不 清 ， 作 者 经验不 足 ， 又忽 略 了对 操 且 正 常胆囊查 找而致 误诊 。 本组病例显示 ， 病程 １ｄ ７ ～４年不 等 ， 癌肿 大部出现转移 ， 全

342鱼女i盘Q￡￡hi ng丛!d堡i!!，墨!P!￡婴b!12Q Q8，№!§，丛!：卫士旦匡苎堑壹2Q Q8生2旦笙§鲞笙12塑原发性胆囊癌64例临床分析薛道艳曾敏【摘要】目的探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。

方法对64例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾分析。

结果“例中男20例，女44例，男女之比为J：2．2，50岁以上50例(78．1％)，合并且日囊结石42例(65．7％)，有胆囊息肉病史18例(28．1％)。

术前B超、C T和M l u 诊断符合率分别为78．1％(50／64)、85．O％(34／40)和100％(6／6)。

结论原发性胆囊癌好发于50岁以上女性，发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。

B超、C T、M R J是重要的检查方法。

【关键词】胆囊肿瘤影像学检查胆囊结石中图分类号：R575．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17—0342-02原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。

由于起病隐匿，缺乏特异性临床表现，早期诊断困难，恶性程度高，发展快，预后差。

2005年l O月-2006年2月西京医院收治32例原发性胆囊癌患者，现对其临床资料叵l顾分析并报告如下。

1临床资料1．1一般资料本组男20例，女44例；年龄35-82岁，平均59岁，其中50岁以上50例(78．1％)。

合并胆囊结石42例(65．7％)。

有胆囊息肉病史18例(28．1％)。

1．2临床表现和诊断病史5天～35年。

右上腹部疼痛30例(46．9％)，剑突下疼痛22例(34．4％)，黄疸18例(28．】％)，右上腹部包块l O例(15．6％)。

均行B超检查，提示为胆囊肿瘤50例，胆囊炎、胆囊结石12例，胆囊息肉2例。

C T检查40例，提示胆囊癌34例，胆囊癌可疑4例，慢性胆囊炎、胆囊结石4例。

M R J 检查6例，均提示为胆囊癌。

本组术前诊断为胆囊癌64例，胆囊癌可疑4例，胆囊炎、胆囊结石12例、胆囊息肉4例。

原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨【摘要】目的：对原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值观察、总结和分析。

方法：以我院2014年2月到2018年2月接收的53例原发性胆囊癌患者为研究对象，所有患者都通过诊断确诊，且在术前均使用MRI和B超进行检查，将术前MRI检查的影像学结果设为探究组，而B超检查的影像学结果作为参考组。

对比两组检查结果的诊断符合率。

结果：诊断结果表明，肿块型、厚壁型和腔内结节型的例数分别为25例、17例和11例，在对原发性胆囊癌的诊断中，探究组的诊断率为73.6%（39/53），参考组为60.4%（32/53），经比较差异显著（P<0.05）。

结论：MRI和B超检查对于原发性胆囊癌诊断的对比中，前者的诊断准确性优势较大，应用价值较高，在实际的临床检查中可以选择两者联用提高准确率。

【关键词】MRI；B超；原发性胆囊癌；影像学特征；诊断方法；对照分析原发性胆囊癌在胆道疾病中，属于一类多见的恶性肿瘤，占到胆道肿瘤总数的约2/3左右。

最近几年，随着经济的发展和饮食结构的变化，消化系统疾病的发生率也在不断改变，其中原发性胆囊癌的发病率在不断升高。

近几年的调查资料显示[1]，该病的发病人群主要以60~70岁的中老年人为主，且呈现女性多于男性的特点，男女比例接近1∶2。

原发性胆囊癌的特点是早期无明显症状，诊断难度大，部分资料表明，该病的早期诊断率不足20%，患者往往在病情进展至中晚期后才被确诊，延误了手术切除治疗的最佳时机，导致患者的术后5年存活率较低[2]。

所以，原发性胆囊癌患者的治疗在于早期进行诊断并及时采取干预措施，可以明显地改善良好，提高生存率。

目前原发性胆囊癌的影像学检查手段主要包括MRI、CT和B超检查，这三种方法的诊断各具优势。

本文通过回顾性分析我院近几年接收的53例原发性胆囊癌患者的临床资料，对比了MRI和B超的诊断效果，并总结相关诊断方法，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院2014年2月到2018年2月接收的53例原发性胆囊癌患者为研究对象，经统计，男女例数分别为18例和35例，年龄为48~78岁，统计平均值（49.16±5.03）岁，病程为6个月~3年，统计平均值（1.32±0.56）年。

原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值
许爱琳
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)012
【摘要】目的探究原发性胆囊恶性肿瘤患者的B超诊断价值.方法回顾性分析2016年6月至2017年6月收入的76例原发性胆囊肿瘤患者,经临床病理学检测发现,76例中64例为原发性胆囊恶性肿瘤,12例为原发性胆囊良性肿瘤.均采用B 超和CT检查.探讨不同诊断方式的准确度、灵敏度及特异度.结果 B超诊断灵敏度(90.63％)高于CT诊断(78.12％),B超诊断准确度(81.58％)高于CT诊断(67.11％),B超诊断特异度(33.33％)显著高于CT诊断(8.33％).结论将B超诊断方法应用于原发性胆囊恶性肿瘤,其准确度、特异度、灵敏度均高于CT诊断,能够直观观察到胆囊病变.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】许爱琳
【作者单位】四川省南充市身心医院B超室四川南充 637700
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R445.3
【相关文献】
1.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究 [J], 谌为红
2.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析 [J], 张罡
3.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究 [J], 刘雅静
4.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析 [J], 潘喜华
5.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析 [J], 于英蛟
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原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素
徐萍;刘丕;吕农华;王崇文
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2002(017)005
【摘要】目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素.方法回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料及手术治疗情况.结果44例原发性胆囊癌患者中,有胆道疾病史者34例;首发症状以腹痛最为常见,共38例(86.4%),其次为黄疸26例(59.1%),肝脏肿大22例(50.0%),发热21例(47.7%).B超和CT诊断准确率分别为36 4%和85.5%;31例患者行手术治疗,术前确诊率为38.7%.结论原发性胆囊癌早期诊断非常不易.CT诊断准确率较高.胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素.
【总页数】3页(P520-522)
【作者】徐萍;刘丕;吕农华;王崇文
【作者单位】330006,江西医学院第一附属医院;330006,江西医学院第一附属医院;330006,江西医学院第一附属医院;330006,江西医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策 [J], 严茂军;王福江
2.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关危险因素及早期诊断进展 [J], 田富香;屈永
才;高巧林
3.原发性胆囊癌早期诊断及危险因素探讨 [J], 徐萍;刘丕;等
4.下肢骨折术前深静脉血栓早期诊断及相关危险因素分析 [J], 冯星;吴斗
5.磁共振成像与CT对原发性胆囊癌的早期诊断价值比较 [J], 臧秀娟;房欣;胡海彦;寇志伟
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胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌诊断和鉴别1．ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70％～90％，但ER－CP检查有半数以上不能显示胆囊。

其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。

胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。

(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。

(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。

胆囊癌诊断和鉴别2．CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。

CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。

③实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。

如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

胆囊癌诊断和鉴别3．彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

胆囊癌诊断和鉴别4．超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75％～82．1％，应为首选检查方法。

但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。

近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。

EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。

因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。

不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。

胆囊癌诊断和鉴别5．胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100％。

进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9．6ng/ml，但在早期诊断无价值。

南 长沙 ４００ ） １０２
［ 关键词 ］ 胆囊肿瘤／ 赶声检查； 胆囊肿瘤／ 放射撮影术 ； 误诊 ［ 中围分 类号 ］ Ｒ ３ ［ ７５８ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ４ １２０ ）１ ０７ — ２ ０１ ９２ （ ２０ — ０ １ ０ ０
原发性胆囊癌 因早期无特殊症状和体征 ， 其诊断 年龄 ６ （０ ３ 岁。患者多因右上腹痛就诊 ， 中伴 Ｏ ４ ～８ ） 其 往往被延误。近 十余年来， 由于超声诊断的开展及普 显 著 性黄 疸者 １ 。Ｂ超 检查 ２ Ｏ例 ５例 ，Ｔ检 查 １ Ｃ ４例 ， 及其 术 前诊 断 大 大 提高 。作 者 收 集 了 １９ ９８年 ９月 至 其 中 ＭＲＩ 查 ３例 。 检 ２０ 年 ５月本 院近 ３年来 收治的胆囊 癌 ２ ０１ ５例 ， 将其 １２ 仪 器与 方法 ① 仪 器 ： 国 ＳＥ Ｓ ５ ， 现 ． 德 Ｉ ＭＥ ２ ０ 日本 岛 ｌ床资料特别是 超声 检查 的影像 学资料作 回顾性分 津 Ｓ Ｕ一４０ 东大阿尔派 Ｎ Ｓ０ ０ Ｆ 临 Ｄ ５， Ａ １０ 一Ｈ 。超声仪探 析， 以探讨各型胆囊癌 的声像特征 ， 提高Ｉ床诊断率。 临 头频率 ２ ５ ．ＭＨｚ ．ＭＨｚ －３ ５ 。② 方法 ： 检查 前 患者 均禁
定位点灼 。胃食道息肉治疗时患者反应大 ， 呕吐频繁， 探头定位 困难且易伤及正常粘膜。笔者曾对一例贲 门
息 肉治疗 时伤及正 常粘膜 而形成 溃疡 。 目前 推行 的无 痛 苦 胃镜 检查 术 ， 息 肉效 果 很好 ， 别是 针对食 道 治疗 特
下段 、 门、 贲 胃底息肉， 定位点灼较为容易 ， 伤及正常粘 膜的机会很少 ， 值得采用 。④微波天线漏能传热 ， 不仅 烧灼效果不佳还能使镜身发热 ， 光纤老化 ， 缩短内镜使 用寿命 ， 主要原因是天线带水 ， 水分子是重要的极性分 子， 因此每次治疗前应对天线 和内镜进行干燥处理。

B超检查在诊断原发性胆囊癌中的应用价值
黄平
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)010
【摘要】目的:探讨B超检查在诊断原发性胆囊癌中的应用价值.方法:选取2015年3月至2017年3月期间琼中黎族苗族自治县人民医院收治的60例原发性胆囊癌患者作为研究对象.这些患者入院后,均对其进行B超检查.将手术后进行病理检查的结果作为最终的诊断结果,观察用B超检查对这些患者的病情进行诊断的准确率、误诊率及漏诊率.结果:与进行病理检查的结果相比,用B超检查对这60例患者的病情进行诊断的准确率为91.67%,误诊率为3.33%,漏诊率为5.00%.结论:用B超检查诊断原发性胆囊癌的准确率较高.
【总页数】2页(P195-196)
【作者】黄平
【作者单位】琼中黎族苗族自治县人民医院超声科,海南琼中 572900
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.超声在原发性胆囊癌早期诊断中的应用价值 [J], 孙蕾
2.磁共振成像在原发性胆囊癌早期诊断中的应用价值探讨 [J], 陈静
3.B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用价值 [J], 廖运华; 谢月哺; 吴剑琴
4.CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较 [J], 马艳华
5.B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用价值 [J], 尹慧慧
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存情况，为决策提供了可靠，便捷的信息和数据。四是减轻了 医、药、护人员的工作负荷。运用计算机管理后，病房医生不 需一一开处方，患者住院开支情况由护士通过计算机提供信
息。中心药房取消了划价，统计，护士取消了重复转抄，相对
药房发药系统可极大地方便病人取药，有效地减少病人排队
次数和等待时间。 ８对病区药房药品管理
理系统产品。医院药品管理系统的专家们众口一声地呼吁国
用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提 供住院发药：手术发药和医嘱冲减操作。
其次，医院药品要强化自身的管理，逐步实现医疗价格评
家卫生部及有关部门集中优势兵力，集中财力、人力、物力，下 真功夫开发出一套适合我国市场的，有中国特色的医院药品
用。
度，辅助医院药品管理，辅助高层领导决策，提高医院药品的 工作效率，从而使医院药品能够以少的投入获得更好的社会 效益与经济效益，象财务系统、人事系统、药品库存管理系统
等就属于管理系统的范围。
我们年轻一带要不断的探索出更有利于医院药品管理系
统的前景和发展，专研于我国医院药品管理市场，探索出更适 合我国医疗药品管理事业的发展的新篇章，为我国医疗事业
２）ＣＴ检查：ＣＴ在发现胆囊的小隆起样病变方面不如Ｂ超敏
感，但在定性方面优于Ｂ超。ＣＴ检查不受胸部肋骨、皮下脂 肪和胃肠道气体的影响，而且能用造影剂增强对比及薄层扫 描，是主要诊断方法之一。其早期诊断要点有：①胆囊壁局部
或整体增厚，多超过０．５ ｅｍ，不规则，厚薄不一，增强扫描有
囊淋巴结转移（Ⅳ期），可行局部淋巴结清扫手术及部分肝切 除术．以获得足够手术边缘。若位于胆囊颈部的肿瘤侵犯胆
内的占位不随体位的发迹而移动；⑥大于１ ｃｍ腺瘤样病变Ｉ
性很小；只要癌肿不影响左右肝管间的沟通，切除部分肝左叶

38例原发性胆囊癌的诊治分析
刘清;刘瑞;李昭宇;丁光仁
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2008(030)002
【摘要】为探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗方法,回顾性分析我院2002-2006年手术治疗的38例胆囊癌患者临床病理资料.结果 ,B超诊断24例,诊断符合率为61.16%,CT诊断34例,诊断符合率为89.47%;病理分期Ⅰ期患者4例(10.53%)、Ⅱ期患者4例(10.53%)、Ⅲ期患者4例(10.53%)、Ⅳ期患者11例(28.95%)、Ⅴ期患者15例(39.47%);25例患者得到随访,随访率65.79%,根治治疗者1、3、5年的生存率分别为 67.46%、59.73%、33.14%;姑息治疗者1、3年的生存率分别为10.12%、0%.认为早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法.【总页数】3页(P227-229)
【作者】刘清;刘瑞;李昭宇;丁光仁
【作者单位】宁夏医学院附属医院肝胆外科,银川,750004;宁夏医学院附属医院肝胆外科,银川,750004;宁夏医学院附属医院肝胆外科,银川,750004;内蒙古阿拉善左旗中蒙医院,阿拉善左旗,750306
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.原发性胆囊癌41例诊治分析 [J], 王勇;薛冰;闵志钧
2.原发性胆囊癌46例诊治分析 [J], 梁刚;何盟国
3.原发性胆囊癌60例外科诊治分析 [J], 陈刚;夏桥波
4.原发性胆囊癌69例诊治分析 [J], 赵向东;彭明轩;王连迪
5.原发性胆囊癌60例外科诊治分析 [J], 陈刚; 夏桥波
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原发性胆囊癌的诊治现状原发性胆囊癌Primary Gallbladder Carcinoma（PGC）是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率在我国逐年增高。

以手术为主的综合治疗仍是PGC治疗的主要手段，免疫、基因等正逐渐发展成为治疗PGC的新方法。

标签：原发性胆囊癌；诊断；治疗PGC是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的第5位，居胆道肿瘤首位[1]，恶性程度高，早期难发现，一旦发现多属中晚期或进展期，且手术切除率低，5年总存活率<15%[2]，中位生存期仅3～6 个月[3-4]。

1 胆囊癌的高危因素目前，据流行病学统计资料显示，与年龄、性别、人种、饮食、肥胖、激素、细菌感染、炎症、吸烟、瓷化胆囊、胆胰汇合部畸形、胆石症及胆囊良性肿瘤（胆囊腺瘤与息肉）、职业等是原发性胆囊癌的发病主要因素。

而胆囊结石是原发性胆囊癌的最主要因素之一。

刘晓晨等[5]研究报道EB病毒与PGC的发生有关。

2 诊断2.1影像学超声检查是诊断PGC首选方法，能直接显示胆囊壁的改变和胆囊内的肿块以及肝脏和淋巴结有无转移，能发现0.5cm以下的早期肿瘤，诊断准确率约为83.3%[6]。

在PGC的早期诊断中，超声内镜（EUS）优于B超，采用高频探头能清晰显示胆囊壁3层图像，能判断肿瘤侵润的程度和淋巴结转移情况[7]，有助于临床分期及指导手术治疗。

CT可显示胆囊的病变，且能提供肿瘤侵犯肝脏和淋巴结转移的范围，为PGC的临床分期提供有力依据，为手术方式的选择及预后情况提供依据[8]。

MRI和MRCP也可用于病情评估，有助于判断肝外胆管和门静脉有无受侵犯[8]。

Koh等研究FDG-PET对于PGC的鉴别诊断能起到重要的辅助作用，FDG-PET诊断PGC的敏感性和特异性分别为75%和87.5%。

通过ERCP可行胆囊内造影，对早期胆囊癌的诊断意义重大。

2.2细胞学检查早期确诊困难时可采用细胞学检查，可达到定性目的。

有研究表明，细针穿刺胆囊胆汁行肿瘤标志物检查更有诊断意义。

癌 可 能 ， Ｔ 增 强 扫 描 ８例 ， 提 示 胆 囊 癌 ， Ｃ 均 目前 认 为 Ｂ超 是 早
［０ ２ ０ — １ ２ ０ — ５ ７收稿 ２０—０—２ ０ ２ ９ ５修 回 ］
ｓ Ｉ Ｅ是 一 种 具 有 多 形 性 表 现 的 慢 性 疾 病 ， 要 发 生 在 ２ 主 ０
～
４ ０岁 的 年 轻 女 性 ， 累 及 多 系 统 、 器 官 ， 中 肾 脏 受 损 是 可 多 其
Ｓ Ｅ最 常 见 的 临 床 表 现 。 但 肾 病 理 改 变 与 临 床 表 现 并 不 平 Ｌ 行 ， 时 Ｓ Ｅ 患 者 并 无 肾 损 害 的 临 床 表 现 ， 尿 沉 渣 、 肌 有 Ｌ 其 血 酐 、 体 及 抗 ｄＤ Ａ 抗 体 等 都 在 正 常 范 围 内 ， Ｌ 的 肾 补 ｓＮ 而 Ｎ 脏 病 理 改 变 已 经 存 在 ， 时 Ｓ Ｅ 患 者 的 肾 损 害 临 床 表 现 很 有 Ｌ 重 ， 大 量 蛋 白 尿 、 型 ， 肾 病 理 的 改 变 并 不 重 。 本 组 少 年 有 管 但 起 病 的 Ｓ Ｅ Ｉ 患 者 的 肾 脏 临 床 表 现 多 样 ， 轻 到 重 ， 与 Ｌ 、 Ｎ 从 且
原发 性胆囊癌 的诊断和 治疗 （ １ 附 ４例分 析报告 ）
２ ４１ 安徽 省 淮北 市， ３ １３ 淮北 矿业 集 团公 司 医院卫 生管 理处 芦 岭 中心 医 院 邢
中国分类号 Ｒ ３ ． ７５８ 文献标识码 Ｂ
峰
冯振 红
肿 瘤 首 位 。 美 国每 年 约 有 ６５ ０人 死 于 本 病 【 ， 美 两 国 该 ０ １英 Ｊ 病 约 占恶 性 肿 瘤 患 者 的 １ 。 在 因胆 道 疾 病 作 胆 囊 切 除 术 的 ％ 患 者 中 ， 发 病 率 为 ０ ３ ～ １ ％。 １８ 其 ．％ ０ ９ ９年 崔 彦 等 收 集 国 内

胆囊癌检查方法介绍
胆囊癌检查：
1.B超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，是首选检查方法。

内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率，能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

2.CT扫描：CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：
（1）壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；
（2）结节型：乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；
（3）实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块医|学教|育网搜集整理。

如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。

3.彩色多普勒血流显像：胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

4.ERCP：ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%～90%.但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。

5.细胞学检查：
（1）细胞学检查：可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。

细胞学检查的阳性率不高，但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

（2）肿瘤标记物：在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%.进展期胆囊癌患者血清CEA值可达
9.6ng/ml，但在早期诊断无价值。

CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。

检验 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
０ １ １ 月来 笔者 所在 医 院就 诊 的 ４ 月 ２１ 年 ２ ６
２１ 疗 效 ． 术后 随 访 ５年 ，随 访到 根治 性切 除 者 ２ 例 ，４例 失 防，１ １ 、
发症 其死亡 风险增加 ，这可能与 Ｅ Ｓ感染发 生在 宫内或出生时、 Ｏ
会 ． 生 儿败 血 症诊 疗方 案 ［ ． 新 Ｊ 中华儿 科 杂志 ，２ ０ ，３ （ ） ８ ７ ］ ０ ３ ４ １： ９－ ４
１ 资料与方法
现癌肿腹 腔广泛转移仅行活检 。根治性手术与姑息性手术治疗患
者年龄、体重、性别 等方面比较 差异无统计 学意义 ＞ ． ） ００ ，具 ５
ｌ 统计 学处理 － ３
期癌术后 ５年生存率 可达 ９ ％ 以上 ，而晚期 只有 ５ ５ ％左右 ，可见 有 可 比性 。 采用 Ｓ Ｓ ７０统计学 软件进 行数据分析 ，率 的比较采用 Ｐ Ｓ１．
行标准根治性 切除术 ＋ 横结肠 切除术者 １ ，行保留胰 头的胆 总 例 管、 门、 幽 十二指肠球部切除 １ ， 例 行肝 胰十二指肠切 除术者 １ 。 例 ｌ 例 ｆ ． 行姑 息性手术 ，均 为 Ｎ ｖ 期 ，其 中 ９ 行单 纯 ６ ３８ ４ ｅｉＶ ｎ 例 胆囊肿 块 局部切 除 ＋ 引流，４ 外 例行 外 引流十 胃空肠 短 路手术 ， ３ 仅行单纯 胆囊 肿块 局 部切 除。另外 ５ （ ． 因开腹后 发 例 例 １９ ０
【 关键 词】 胆 囊癌 ； 诊断 ； 根治 性手术 ； 姑息性手术
中图分类号 Ｒ３． ７ ５８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ １ ０

通过对其采用 中医综合治疗 ， 本组 １ ２ ０例患者 中， ８ ３例（ ６ ９ ． ２ ％）
痊愈 ， ３ ｌ 例（ ２ ５ ． ８ ％） 有效 ， ６ 例（ ５ ． Ｏ ％） 无效 ， 有效率 ９ ５ ． ０ ％。
３讨 论
者的临床症状 ， 采用不果 而对患者实施推拿 、 针灸治疗 ， 对其全身各部位 的功 能具有显著
类。
进 行治疗 ， 可 以有效对患者的临床症 状进行 控制 ， 提升其身体状况 ， 以及生活质量 ， 值得临床广 为使用 。
参考文献：
『 １ ］ 董 海 波． 综 合 治 疗 偏 头 痛 体 会 田 当代 医学 ． ２ ０ １ １ ， （ ２ ４ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ 【 ２ ］ 李 兆艳 ， 魏 恒 利 偏 头 痛 的 药 物 治 疗 町． 山 西医 药杂 志（ 下半 月刊 ） ． ２ ０ １ １ ，
。
疗效 ， 可以对多个 系统 的功能进行相应 调节 ， 从而使患者的头痛症状 得到有效治疗。 本研究 １ ２ ０ 例患者 中， 有８ ３例痊 愈 ， ３ １ 例 有效 ， ６ 例无效 ， 有效 率９ ５ ． Ｏ ％， 取得 了明显的疗效。因此 ， 对 头痛患者采用 中医综合方法
头痛病症通常为血源性 ， 由于颅 内的血管伸缩会有体液 内多种
轴扫描， 观察 胆囊形态 、 大小 、 囊壁 、 囊腔 内有无异常 回声同 时观察胆 道、 肝脏 、 胰腺及肝门区有否肿大淋巴结等情况 。
１ ． ４统计学方法 将所得数据 录入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件进 行统计学分析，采用
配对 ｔ 检验对患者 Ｂ 超检测结果， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意 义。
２结 果
５ ８例患者 中， 诊断正确的为 ５ ２例 ， 占８ ９ ． ７ ％， 误诊的为 ６例 ， 占

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策
严茂军;王福江
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2004(017)002
【摘要】目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策.方法回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况.结果64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例,占73.4%;首发症状以右上腹痛最常见,共48例(75%),其次为黄疸21例(32.8%),右上腹包块14例(21.9%),发热11例(17.2%).术前诊断胆囊癌41例,诊断率64.1%(41/64),B超和CT诊断率分别为72%(36/50)和82.4%(28/34).结论提高对原发性胆囊癌发病的认识,加强对高危人群的定期监测随访,联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断,改善预后.
【总页数】2页(P111-112)
【作者】严茂军;王福江
【作者单位】临沂市肿瘤医院,山东,临沂,276001;临沂市肿瘤医院,山东,临
沂,276001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8
【相关文献】
1.原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素 [J], 徐萍;刘丕;吕农华;王崇文
2.磁共振成像在原发性胆囊癌早期诊断中的应用价值探讨 [J], 陈静
3.早期诊断原发性胆囊癌的临床诊疗研究 [J], 屈宗琳
4.原发性胆囊癌的早期诊断进展 [J], 彭腊么;彭所明;朱洪
5.磁共振成像与CT对原发性胆囊癌的早期诊断价值比较 [J], 臧秀娟;房欣;胡海彦;寇志伟
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原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析陆军发表时间：2017-04-25T14:43:19.097Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：陆军[导读] 分析原发性胆囊恶性肿瘤的B超检查诊断价值。

安徽省滁州市中西医结合医院超声科 239000摘要：目的：分析原发性胆囊恶性肿瘤的B超检查诊断价值。

方法：选取我院收治的原发性胆囊恶性肿瘤患者65例，均经病理学检查确诊，进行B超检查，分析B超的诊断价值。

结果：胆囊内壁局部增厚占的比率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

病理学检查准确率100.00%，漏诊或误诊率0.00%，B超检查准确率96.92%，漏诊或误诊率3.08%，病理学检查B超检查的准确率、漏诊或误诊率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：原发性胆囊恶性肿瘤采取B超诊断的结果较为准确，误诊及漏诊率均较低，是一种优秀的诊断方法。

关键词：原发性胆囊恶性肿瘤；B超检查；诊断价值原发性胆囊恶性肿瘤是人体胆道系统中发病率相对较高的恶性肿瘤类型，数据调查结果显示，其发病率为1.2%-3.6%，且有逐年上升的发展趋势[1]。

原发性胆囊恶性肿瘤的病情较重，加上缺乏特异性的临床特征，病情进展较快，临床上在该病的早期诊断方面存在较大难度[2]。

一般当患者到医院就诊时，便已经进入了中期或晚期，预后普遍较差，患者的存活质量低。

为此，本研究选取65例原发性胆囊恶性肿瘤患者进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2015年4月接受治疗的65例原发性胆囊恶性肿瘤患者为研究对象。

男36例，女29例，患者年龄53-78岁，平均（64.19±4.32）岁，所有患者均对本次研究内容充分知情并自愿入组，均在接受B超检查后予以手术病理性探查，符合伦理学要求。

1.2方法仪器型号Mylab 65，在进行B超检查前嘱咐患者绝对禁食至少8h，以确保胆囊达到最佳的充盈状态。

引导患者取左侧卧位或平卧体位，若在以上体位条件卜无法观察到清楚图像，则可饮适量水后取坐位。