危重病人入院接诊流程

医院急诊相关流程一、临床路径实施流程（1）患者人院后进行病情评估并初步诊断，符合纳人标准的患者进入临床路径管理；（2）按照路径表单执行诊疗计划；（3）发生变异的病例科室组织变异分析并记录；主要诊断及诊疗未改变的继续执行路径，符合退出标准的退出路径；（4）符合出院标准的完成路径并出院；（5）总结分析个案路径执行情况，重点分析变异情况并提出改进意见。

二、急诊患者转入病区流程（1）急诊科接诊患者后，通过急诊预检分诊，对急危、重症患者经相关专科会诊后收住重症监护室治疗；对慢性病急性发作患者经专科会诊，需收入病区的则转入专科治疗，对于慢病急发患者专科会诊后症状缓解，控制良好的，到门诊专科随访。

（2）对于以上情况需转入病区住院的患者，在72小时之内由急诊科工作人员联系转入病区，各专科病区优先收住急诊科会诊患者。

三、“三无”等特殊病人收住流程（1）急诊科接诊三无人员（无姓名、无单位、无地址）时，与l20急救车确认接患者地点、时间，报至医务科或总值班，医务科、住院部协助联系当地民政部门。

（2）急诊科接诊有身份、有姓名，但无经济条件的患者，应向总值班提请备案，保证基本治疗，同时与当地民政部门协商，妥善解决。

四、群体公共突发事件医疗收住流程（1）首先将现有急诊抢救室的患者进行分流至各个相应病区，预留床位给群体突发事件救治的患者，同时启动医院公共突发事件应急预案；（2）对群体突发事件患者履行首诊负责制，积极给予医学处置，同时进行多学科会诊，按专科分诊转入专科病区进行诊治。

（3）急诊科抢救室或专科病区出现无床位时，由护理部协调护理外勤部备床应急，监管床位使用及时让患者得到救治。

五、各临床科室收治患者顺序按照患者病情急、重情况优先安排本院急诊科转入患者，再收治科门诊住院患者。

六、急诊绿色通道疾病类别需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及病人生命。

这些疾病包括但不限于：①急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命的创伤。

急危重患者的抢救流程包括以下步骤：
1.判断病情：接诊病人时首先要判断是否有心脏骤停，可以通过触摸颈动脉、观察心跳情况，然后进行下一步救治。

2.心脏复苏：如果发现心跳缓慢或停止心跳的情况，需要及时进行心肺复苏，在按压时每分钟100-120次左右，必要时还需要进行人工呼吸。

3.持续救治：在抢救过程中，医护人员或救治人应持续关注患者的病情变化，如需持续救治，应尽快联系上级医师或相关科室的医生进行救治。

4.入院治疗：对于急危重患者，如果无足够经济能力，经请示院方（白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术等。

急诊服务流程
拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、ICU。

服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接
到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通
知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备
病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随
到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药
后交费，并做好记录。

竭诚为您提供优质文档/双击可除为急诊患者提供合理,便捷的入院制度与流程篇一：危急诊患者入院制度与流程危急诊患者入院制度及流程为了确保危急诊患者得到及时、有效的医疗救治，最大限度的争取抢救的时间，进一步提高危急诊患者抢救成功率，特制定危急诊患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范危急诊患者入院的服务流程。

1.急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道。

全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。

2.以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

3.实行首诊责任制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。

4.在抢救过程中，如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。

5.实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告所在医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。

6.急诊科、手术室、icu、药房、血库、检验科和功能影响检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

7.各辅助检查科室须及时接受标本和患者，检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。

心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。

超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。

有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。

8.相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。

凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。

如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班室）决定。

急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。

病房护理工作流程病房护理工作流程一般新入院病人接诊流程包括以下步骤：1.办公护士接到入院通知后，要合理安排床位，准备床单位，并根据病情需要酌情准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等。

2.办公护士要主动热情地迎接患者，然后责任护士进行自我介绍，称体重并协助病人取舒适体位休息。

3.在安排好床位后，通知责任护士准备接诊。

4.管床医生要采集病史，下达医嘱，而工人则要送水瓶、打开水，必要时备痰盂。

5.入院宣教是指责任护士介绍病房环境设施、入院须知一般情况、生理状况、心理状况、社会状况等。

6.入院评估包括建立病人信息标识，如床头卡、腕卡、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等，同时要准备执行医嘱，做好检查、用药指导，通知营养科订餐，以及进行饮食护理。

危重病人入院接诊流程危重病人入院接诊流程包括以下步骤：1.接到入院通知后，要备好暂空床，准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等，保证性能完好。

2.病人到达后，要安全转到暂空床，注意保暖及保护隐私，然后连接监护仪各导联，测量生命体征，固定个管道并确保通常，评估病人病情及生命体征。

3.在早期救治阶段，要保持呼吸通道畅通，吸氧、吸痰，并及时准备执行医嘱，口头医嘱护士复述一遍，抢救结束后，督促医师立即补记医嘱床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡等。

4.入院评估、病情稳定后进行入院宣教、健康教育，同时要准备客观及时记录，书写病历。

病房交接班流程病房交接班流程包括以下步骤：1.交班护士要提前20分钟做好准备，包括书写交班报告，检查本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室，以及做好用物准备。

2.接班护士要提前15分钟准备接班，包括衣帽整齐，着装规范，清点贵重物品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械的数量等，并签名。

3.护士站交班时，交班形式可以是书面及口头交班，重点交接内容包括病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数，重点病人的重点病情、主要治疗护理措施及效果、病人的心理状态，以及其他需要特殊交代的情况。

阆中市中医医院急危重症病人诊疗流程管理规范建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。

现结合我院实际，特制定本管理规范。

一、门急诊管理1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。

急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。

2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师（或二线班）报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。

3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。

立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。

4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。

5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。

6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。

在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。

二、住院管理（一）非手术1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。

抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。

各临床病房必须常态保留1张抢救床位。

2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。

急诊患者便捷便捷入院制度及流程
一、急诊科为急、危重病人便捷入院设立了绿
色通道。

全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。

二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员
必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。

三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊
抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理便捷入院手续，护送便捷入院。

四、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观
察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

五、传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的综合
医院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒。

六、我院根本无条件救治的病人，立即转院治疗。

通知县
120及时转到其它有条件的医院治疗。

急诊患者便捷入院流程
临床路径实施流程图
入
评
估
阶
段
执
行
实
施
阶
段
输血前传染病检测（医院）当时实验记录及质控
献血员目前是否阳性
患者在输
血后到目
前为止是
否有其他
感染途径
或机会献血员
（血站）
疑似患者输血传染病
（确认HIV、HCV等传染病）
当时试
验记录
及质控
用到其
他患者
目前情
况。

急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）创伤的急诊服务流程1、2、3、急诊分娩的急救工作流程一、急诊科接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程重症监向陪护人交代病情及签署危重通知单救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评创伤的急诊服务流程1、23急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。

医院急诊、门诊和住院流程1、急诊服务流程急诊病人接诊危重病人初检处理检查紧急救治留观会诊住院治疗专科治疗2、门诊服务流程就诊患者进门导医台方便门诊咨询、分检挂号入院处办理住院检查化验治疗分科就诊手续收费处收费中西药房取药治疗结束
3、住院诊疗服务流程门诊病人急危重病人电话通知各科或手术室入院处办理住院手续由门诊或急诊科护士护送各病区护士站护士抢救室手术室接待急诊处理至各病区已安排好的床位入住病房入院宣教入院处办理入院手续床位或值班医生接诊系统诊疗、手术、相关检查、护理治疗结束、出院处结账办理出院出院
医院组织机构设置1、行政职能科室院办公室医疗服务部病案室医务科质控办体检中心护理部院感科预防保健科院长分管院长科教科图书馆信息科核算办设备科住院收费处挂号缴费处财务科门卫室总务科门诊部导医台社区卫生服务中心
2、党群系统内部党支部党总支行政党支部门诊党支部工会团总支外科党支部社区中心党支部基层工会各团支部
3、医院管理委员会组织院医疗质量管理委员会院护理质量管理委员会院药事管理委员会院医院感染管理委员会院输血管理委员会院病案管理委员会各类院科技技术管理委员会委员会
院继续教育及教学管理委员会院经济管理委员会院安全生产管理委员会院爱国卫生运动委员会院计划生育委员会
4、临床科室（内、外、妇产、儿科内部设有学组）普内科心内科消化内科呼吸内科肿瘤内科肾病内科神经内科
儿科业务院长院长普外科胸外科泌尿外科神经外科耳鼻喉科大五官科口腔科骨科眼科妇产科麻醉科消毒
供应室
5、门诊、医技科室急诊科内科门诊内科专家门诊外科门诊外科专家门诊骨科肛肠科妇产科儿科门耳鼻喉科诊、医口腔科技科口矫科室眼科中医科康复医学科 B超室心电图室皮肤性病科脑电图室 TCD室功能科超声碎石室电子胃镜室检验科放射科门诊药房病理室中药房中心药房药房。

重点病种急诊服务流程为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。

重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

重点病种急诊服务流程图↓进入↓↓送至↓急诊接诊↓↓ ↓↓ ↓护送入↓检查结果送至↓视病情送入↓↓ ↓ ↓一、急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。

（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。

（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。

休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。

（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。

对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。

（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。

液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。

当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。

一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。

可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。

当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。

如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。