中心静脉导管器械不良事件培训课件

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中心静脉导管常见问题的处理PPT精品医学课件

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PORT使用的常见问题及处理
无法回抽或冲洗注射
检查：
管路有无弯曲输液管是否被关闭输液管路连接是否正确输液泵发生故障
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无法回抽或冲洗注射
原因：可能是导管末端贴于血管壁上处理：应让患者活动上肢或改变体位
原因：穿刺针位置不正确处理：应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并
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导管相关血流感染,CRBSI
(Catheter Related Blood Stream Infection)
指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃) 、寒颤或低血压等感染表现
除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示：
选择由不易生成血栓的材质做成的导管选择合适的静脉，置管过程中尽量减少对血管内
膜的损伤
对易于生成血栓的病人考虑预防性的应用抗凝剂或溶栓治疗
保持导管末端在适当位置，适当活动肢体
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静脉血栓
治疗
拔除导管(慎重）抗凝治疗（首选低分子肝素）溶栓治疗（尿激酶）介入取栓抗感染治疗
面积大：先用无菌纱布覆盖，其外再用面积大于第一层的无菌纱布固定
如用纱布固定，每48h消毒并更换敷料妥善固定导管，防止导管滑脱
加强对患者的宣教，注意活动时避免导管滑脱
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导管拔除困难
原因
血管痉挛或血管收缩静脉炎血栓形成感染导管异位、打结
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发生率： 2.6%-9.7% 15.15%
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5
INS 静脉炎分级标准

静配中心常见不良事件及其防范措施通用课件

药品采购
严格筛选供应商，确保药品质量可靠。加强药品验收，确保药品
符合规定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药品分类、分区存放，避免药品混淆。定期检查药品有效期和存储条件，确保药品质量安全。
药品使用
制定药品使用规范，确保药品使用符合规定。加强药品配置和使用过程中的监控，及时发现和纠正不当操作。
信息录入错误
信息录入错误是指在药品信息录入过程中出现的错误，如药品名称、规格、数量等错误。
VS
信息录入错误的原因可能包括工作人员疏忽、系统故障等。为了防范信息录入错误，应加强工作人员培训和考核，建立信息审核机制，并定期对系统进行维护和升级。
PART 03
防范措施与应对策略
加强药品管理
建立信息化管理系统
建立完善的信息化管理系统，实现静配中心各项工作的信息化管理，提高工作效率和管理水平。
数据记录与监控
加强数据记录和监控，确保各项数据准确、完整。利用信息化手段对数据进行分析和挖掘，为静配中心工作提供有力支持。
信息保密与安全
加强信息保密和安全工作，确保静配中心各项信息不被泄露和滥用。建立完善的信息安全管理制度和技术防范措施，保障信息安全。
药品破损
药品破损不仅会导致药品浪费，还可能影响药品质量和安全性。
药品破损的原因可能包括包装质量差、搬运过程中摔落、存储环境不良等。为了防范药品破损，应加强药品包装质量检查，规范搬运操作，并确保存储环境符合药品保存要求。
药品过期
药品过期是指药品超过了规定的保质期，这可能导致药品失效或产生不良反应。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介绍
成功案例一
某医院静配中心通过实施严格的操作规程和质量控制标准，有效降低了药品配置错误率，提高了工作效率和安全性。

中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件

根据患者病情和手术需求，选择合适的导管插入位置。
使用超声引导或X线透视等辅助手段，确保导管准确插入目标静脉。
评估患者的静脉解剖结构，确定导管插入路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情况，如出血、气胸等，及时调整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细胞计数等感染指标，发现异常及时处理。
如有感染性并发症发生，应遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵拉。
确保所有使用的无菌物品均在有效期内。
手术室环境准备要求

中心静脉导管器械可疑不良事件教程8月13日稿

导管堵塞
• 导管堵塞的处理 ➢如已经有血栓形成，需特殊处理：在监护
下拔管，监测生命征，防治肺栓塞。同时可行抗凝、溶栓治疗。拔出后，注意观察生命征。
• 锁骨骨折、骨盆骨折、严重肺气肿、主动脉夹层、气管切开术后等情况，应避免相应部位置管。
PICC适应征
• 需要长期连续或间断静脉输液治疗 • 缺乏良好的外周静脉通路 • 予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、
脂肪乳、化疗药物 • 反复多次输血或血制品 • 放置中心静脉导管风险较高或失败者 • 家庭输液治疗 • 23—30早产儿，极低体重儿（<1.5kg）
主要产品介绍
分类
• CVC分类： • 据性能特点：普通、抗感染、抗凝 • 据使用人群：成人、小儿 • 据管腔设计：单腔、双腔、三腔等 • 据用途：普通、血透专用 • PICC（与CVC类似） • 据使用人群：成人、小儿 • 据管腔设计：单强、双腔、三腔等……
市场常见品牌
进口品牌：
美国ARROW（箭牌、亚诺）德国B.Braun（贝朗）美国BD 韩国SUNG WON（盛威）
肺栓塞表现： ➢症状：气促、呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽
、咯血、发热、心悸、烦躁不安、惊恐、濒死感等症状。 ➢体征：肺部有呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音、肺血管杂音、胸膜摩擦音或胸腔积液表现；循环系统体征有心动过速、P2亢进、休克体征。
血栓性并发症
肺栓塞表现： ➢实验室检查：血常规，血气分析，D-二聚
3F、4F，长度50 ~ 55cm
使用方法
穿刺入路
• CVC： • 1、颈内静脉 • 2、锁骨下静脉 • 3、股静脉 • PICC： • 1、贵要静脉 • 2、肘正中静脉 • 3、头静脉
环境要求

中心静脉导管患者教育PPT课件

血栓形成
定期冲管，保持导管通畅；避免在同一部位反复穿刺。
导管脱落
妥善固定导管，避免牵拉和拔脱；加强患者教育，提高自我保护意识。
患者配合要求
01
02
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术前准备
配合医护人员完成术前检查，了解手术流程和注意事项。
术中配合
保持平静呼吸，避免咳嗽和深呼吸；如有不适，及时告知医护人员。
术后护理
保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动和过度活动；如有异常，及时就医。
作用及优势分析
作用
中心静脉导管可建立可靠的静脉通道，用于输液、输血、化疗、营养支持等治疗措施。同时，通过导管可监测中心静脉压，了解患者血容量和心功能状况。
优势分析
相比外周静脉输液，中心静脉导管具有输液速度快、药物直接作用于中心循环、减少反复穿刺痛苦等优势。此外，导管留置时间长，可降低感染风险，提高患者舒适度。
05
并发症识别与处理策略
感染风险评估及预防措施
感染风险评估
中心静脉导管插入后，皮肤细菌可沿导管表面向体内迁移，增加感染风险。高龄、免疫功能低下、导管留置时间长等因素也可能增加感染几率。
预防措施
严格执行无菌操作技术，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。对于高危患者，可考
虑使用抗生素封管液或全身应用抗生素。
解决方案
定期冲洗导管，保持导管通畅。对于已经堵塞的导管，可尝试使用生理盐水或肝素盐水进行冲管。若冲管无效，则需更换新的导管。
其他罕见并发症介绍
导管断裂
可能由于导管质量问题或操作不当导致，需立即手术取出断裂的导管。
神经损伤
穿刺过程中可能损伤周围神经，导致相应部位的感觉或运动功能障碍，需进行营养神经等对症治疗。

中心静脉导管维护及并发症护理ppt医学课件

输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于 1英寸，有脓液流出
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛、有“红线”样改变，触之有条索状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部的硬结
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
2.解决导管受损/导管易位—更换导管/拔出导管 3.安装正压接头，使用肝素生理盐水封管
导管漏液
原因
1、纤维蛋白鞘形成 2、患者低蛋白血症 3、导管在穿刺点下或血管外发生破损、断裂
处理
1、加强营养支持 2、适当加压包扎 3、严密观察渗液情况，严重时可拔除导管
导管断裂
• 原因
1、维护不当、不正确的固定或封管 • 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 • 4、穿刺部位多见于肘部关节处
冲封管实践标准
2011版INS
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管 – 外周导管：生理盐水 – PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 – Port ：100u/ml肝素盐水 – 透析导管：1000u/ml肝素盐水
能
皮肤过敏或感染
原因 1、患者过敏体质 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 5、使用贴膜手法不规范
预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间 3、正确安置贴膜

中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件

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导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保培训效果。
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CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全性。

中心静脉导管常见并发症的护理培训课件

中心静脉导管常见并发症的护理
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中心静脉穿刺置管时并发症
动脉及静脉损伤
穿刺针致锁骨下动脉或静脉撕裂伤所致,穿刺局部出血,应立即拔除导针或导管,局部加压5-15分钟。如血肿较大，行血肿清除术。
神经损伤
常见臂丛神经损伤，穿刺时病人主诉有放射到同侧手臂的触电感或麻木感，应立即拔出穿刺针或导管。
中心静脉导管常见并发症的护理
中心静脉置管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，穿刺，使导管尖端到达腔静脉的过程。
中心静脉导管常见并发症的护理
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中心静脉置管的适应症
急性复苏患者。由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救。严重休克需快速补液的患者。消化道大出血的患者，需快速补充血容量。肿瘤晚期的危重患者，需要长期补充液体。危重及大手术患者。
中心静脉导管常见并发症的护理
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静脉血栓形成
处理措施
拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，拔除导管，但拔管需在血栓机化后。
制动：抬高患肢；患侧肢体适当运动，如有节律的肌肉舒缩，可做握拳、松拳动作。
溶栓：尿激酶：对3-5天的新鲜血栓效果较好。
PT延长超过5秒时停用。巴曲酶：对陈旧性血栓效果较好。需三天测
中心静脉导管常见并发症的护理
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中心静脉导管留置期并发症
空气栓塞
这是最为严重也容易发生的并发症。在输液过程中，由于液体滴空，输液管接头脱落未及时发现，可造成空气栓塞。因此一定要每日检查所有输液管道的链接是否牢固，并避免液体滴空。在应用缺乏气泡自动报警装置的输液泵时更应注意。
中心静脉导管常见并发症的护理
心律失常和心肌穿孔
与导管置入过深，进入右心室或右心房内有关，如

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背景
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背景
• 中心静脉导管（ Central Venous Catheter ，CVC）及外周置入中心静脉导管（ Peripherally Inserted Central Venous Catheter, PICC) 广泛应用于临床各科室。
脂肪乳、化疗药物、肠外营养 • 反复多次输血或血制品 • 测定患者的中心静脉压
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CVC适应征
• 血液透析患者 • 其他特殊用途：取血液标本、置入检测组
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市场常见品牌
进口品牌：
美国ARROW（箭牌、亚诺）德国B.Braun（贝朗）美国BD 韩国SUNG WON（盛威）
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市场常见品牌
国产品牌：佛山特种医用导管有限责任公司新乡市驼人医疗器械有限公司深圳市益心达医学新技术有限公司佛山市南海百合医疗科技有限公司
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主要产品介绍
外周置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheter，PICC)
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主要产品介绍
中心静脉包
材料和性能特点
导管尖端
接头止血扣外延管连接件（飞机头）
导管管体
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材料和性能特点
穿刺针
蓝空针
导丝
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中心静脉包（双腔，国产）
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市场常见品牌
国产品牌：乐普(北京)医疗器械股份有限公司珠海福尼亚医疗设备有限公司山东威高柏盛医用制品有限公司
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主要产品介绍
双腔
三腔
中心静脉导管 (Central Venous Catheter ,CVC)
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材料和性能特点
• 主要配件的材料及其性能特点：导管材料：聚脲氨酯特点：具有较好的生物相容性；在体外较硬易于穿刺，进入体内随体温变软不易损伤血管；稳定性较好，抗拉伸；外径小，内腔大，流量更高；不透X线，可做定位。可能风险：（主要）刺破血管，血栓形成，堵塞，感染等。
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主要产品介绍
The Arrow ErgoPack System
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材料和性能特点
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材料和性能特点
• 主要配件的材料及其性能特点：穿刺针材料：不锈钢材料特点：中空薄壁穿刺针，锋利，穿刺针内可同导丝。
可能风险：损伤、刺破血管，不能通过导丝。
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材料和性能特点
• 主要配件的材料及其性能特点：导丝材料：不锈钢材料特点：有细小的不锈钢丝螺旋缠绕而成，尖端相对柔软、光滑，避免损伤血管壁。可能风险：打折、折断、刺破血管、损伤导管内壁。
• 可为危重患者及重大手术的围手术期患者提供血液动力学监测、快速输液、营养支持、血液采集等途径。做为肿瘤患者长期输液及肾功能不全患者行血液透析的通道。
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➢主要产品介绍 ➢产品用途 ➢材料和性能特点 ➢使用方法 ➢CVC/PICC常见并发症 ➢总结（器械可疑不良事件报告范例） ➢附：器械不良事件报告程序
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产品用途
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CVC适应征
• 重大手术、心脏大血管手术、危重抢救病人等常规中心静脉置管
• 需要长期连续或间断静脉输液治疗 • 急救药物的通路 • 予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、
材料和性能特点
• 中心静脉导管包的组成： • 主配件：穿刺针（普通、Y型、蓝空针）、
导引钢丝、扩张器、中心静脉导管
• 副配件：助推器、一次性使用注射器、肝素帽、延长管、输液三通、破皮刀等。
• 辅助材料：敷料贴、术后贴膜、缝合针线、小单、洞巾、中单、消毒刷、手套、纱布等。
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材料和性能特点
导管的材料（补充）早期导管由聚氯乙烯或聚乙烯制作。缺
点是相对较硬，容易刺破血管。硅胶管的应用改善了柔软度，生物兼容
性较好。缺点是稳定性不高，容易断裂、破损；另外容易形成纤维蛋白鞘膜，有加快堵塞、血栓形成的可能。
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主要产品介绍
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分类
• CVC分类： • 据性能特点：普通、抗感染、抗凝 • 据使用人群：成人、小儿 • 据管腔设计：单腔、双腔、三腔等 • 据用途：普通、血透专用 • PICC（与CVC类似） • 据使用人群：成人、小儿 • 据管腔设计：单强、双腔、三腔等……