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胸段食管鳞癌术后放疗靶区的确定
葛红;蒋月;刘劲松
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2005(10)5
【摘要】目的:探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律以明确术后放疗靶区.方法:对1996～2003年本院收治的220例胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移的患者进行
回顾性分析.结果:220例患者共发生淋巴结转移342个部位.颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为37.1%、37.7%、15.2%、0.6%和9.4%,其中
颈部、上纵隔和中纵隔淋巴结转移率共占90.0%.结论:胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移部位主要在颈部和上纵隔,术后照射靶区不必过大.
【总页数】3页(P526-527,544)
【作者】葛红;蒋月;刘劲松
【作者单位】450008,郑州,河南省肿瘤医院放疗科;450008,郑州,河南省肿瘤医院
放疗科;450008,郑州,河南省肿瘤医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.淋巴结阳性中老年胸段食管鳞癌术后放疗价值 [J], 潘宇辉;陈俊强;李建成;朱坤寿;潘建基
2.改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分
析 [J], 郭天兴;潘小杰;叶明凡;欧德彬
3.Ⅱ~Ⅲ期胸段食管鳞癌术后三维适形放疗的预后分析 [J], 宁忠华;裴红蕾;顾文栋;徐国平;黄瑾
4.65～75岁胸段食管鳞癌患者根治术后放疗的临床观察 [J], 姜万荣; 刘凤; 周彬; 孙向东
5.增殖细胞核抗原、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期胸段食管鳞癌患者术后的预后影响 [J], 宁忠华;裴红蕾;徐国平;韩阳;奚丹;黄瑾
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一、食管解剖分段：颈段食管：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。
胸段食管：分上、中、下三段。
胸上段食管：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。
胸中段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。
胸下段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。
胸下段也包括食管腹段。
跨段病变应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段。
二、非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案2010年）（一）非手术治疗食管癌的T分期标准对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。
有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。
注：a 病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；b 应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；c 临近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包。
1.气管、支气管受侵的标准：(1) 食管气管间脂肪组织消失；(2) 气管、支气管变形、移位；(3) 肿瘤突向气管腔内。
2.主动脉受侵的标准：(1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度＜45度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度＞90度，为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧度为45度～90度，为可疑受侵（如能看见完整的环状稍高密度的主动脉壁则主动脉受侵概率较低）。
--（自降主动脉的圆心向食管肿瘤病灶外围做切线，两切线加角）(2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主动脉受侵。
3.心包受侵的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。
（二）非手术治疗食管癌的N分期标准淋巴结肿大认为是癌转移的标准，一般标准为淋巴结短径≥10 mm，食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结长径≥ 5 mm，腹腔淋巴结长径≥ 5 mm。
食管癌上中下段划分标准
食管癌的上、中、下段划分标准如下：
1. 颈段食管：上至下咽，下至胸廓入口，及胸骨上切迹水平，在内镜下测量通常距离门齿约15\~20cm。
2. 胸段食管：又分为胸上段食管、胸中段食管和胸下段食管。
胸上段食管：从胸廓入口开始，下至奇静脉弓下缘水平，内镜下测量，距离门齿的距离约20\~25cm。
胸中段食管：从奇静脉弓下缘开始，下至下肺静脉下缘，内镜下测量，通常距门齿为25\~30cm。
胸下段食管：上至下肺静脉下缘，下至食管结合部，内镜下测量距门齿约30\~40cm。
3. 胃食管交界部：胸下段食管以下称为胃食管交界部，通常腹部食管也包括在内，内镜下测量距门齿大概40\~42cm。
食管癌划分上、中、下段时，与肿瘤大小、长度密切相关，通常以肿瘤长度的中点所在的位置决定食管癌所在的位段。
根据食管癌的位置，可以选择不同的手术方式，以取得更好的治疗效果。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医并咨询专业医生。
