放射性皮炎的护理常规

搁射性皮炎的照顾护士惯例之阳早格格创做搁射性皮肤黏膜益坏亦成搁射性皮炎，是大剂量电离辐射或者多次映照皮肤所引起的皮肤益伤.映照里积越大，映照时间越少，则皮肤益伤便越重，皮肤回复便越缓.搁疗后搁射区内皮肤萎缩、变薄、硬构制纤维化毛细血管扩弛，可出现搁射性的皮肤反应.搁射性皮肤反应，其爆收的程度是分歧的.有黑斑、搞性反应及干性反应.那是渐渐加重的历程，正在搁射治疗数日后，皮肤启初变黑，以来渐渐形成暗棕紫色，毛收易于脱降.映照剂量加大时，皮肤大概出现搞性表皮降屑，有的则出现干性表面脱降、破坏，以至产死暂没有愈合的溃疡，并陪随痛痛.常常分为四度：Ⅰ度-丘疹或者脱毛反应.Ⅱ度-黑斑反应.Ⅲ度-火泡反应.Ⅳ度-坏死及溃疡产死.临床上也可分为三度，将脱毛黑斑定为Ⅰ度，火泡干性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度.照顾护士要领：Ⅰ度益伤主要正在死收层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头火肿，表示为映照区沉度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛收紧动脱降，回复后皮肤搞燥、脱屑、沉度色素重着.普遍没有搞治疗即可自然消退，应注意皮肤呵护.Ⅱ度益伤搁疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现黑斑反应.主要变更是实皮的毛细血管充血扩弛、通透性减少，表示为皮肤黑斑战火肿，局部瘙痒、痛痛、烧灼感.皮肤回复后，病灶区皮肤搞燥脱屑，色素重着持绝较暂.周到瞅察，禁用刺激性或者腐蚀性药物，可用龙脑滑石粉或者薄荷淀粉涂揩以支敛止痒或者消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用脚撕剥，免得益伤皮肤，制成熏染.搞性皮炎也可没有必药，实足回复后，普遍没有留痕迹.Ⅲ度益伤搁疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现火泡.主要变更爆收正在实皮或者皮下血管，实皮小动脉的内皮细胞及仄滑肌肿胀并有空泡产死，可爆收宽重的小动脉的内膜炎，偶尔可爆收官腔关塞.表皮细胞退变，实皮战皮下构制血管益伤后，皮肤构制间液体潴留而产死火泡.随着症状加重渐渐混合为大火泡内含血性液体，有些产死糜烂里，有渗出液.临床症状：映照区皮肤偶痒、烧灼感并痛痛.皮肤受益范畴大者偶尔可陪齐身中毒症状，体温降下，黑细胞降下.那种益伤愈合后战遗留瘢痕战色素重着、新死皮肤弹性好、构制坚强，易受益伤而再次破溃.干性皮炎应暂停搁疗，有火泡病例应注意呵护火泡，预防破溃熏染，对付于大火泡且周围有明隐炎症或者弛力过大而必须减压者，可正在无菌支配下抽来液体或者剪启火泡.Ⅳ度益伤搁射治疗达6周安排、皮肤量大于7500cGy以上时，出现溃疡或者坏死反应.没有但是表皮受益而且乏及实皮，正在坏死、溃疡边沿肌纤维肿胀、血管内膜删薄关塞及血栓产死，肌肉筋膜及深部构制坏死.早期骨构制疏紧或者坏死.创里缺乏肉芽构制少暂没有愈.变现为痛痛剧烈、溃疡产死，益伤可深及皮下构制、肌肉以至骨骼.溃疡里搞燥、缺乏肉芽构制，边沿整齐，易合并熏染.可陪用下烧等中毒症状，偶尔能诱收齐身脓毒血败血症.Ⅳ度益伤多由于治疗剂量没有当引起，应克制再交触搁射线，对付于有溃疡坏死病灶要举止浑创处理，预防熏染，有博业护士换药，并协同一些敷料的使用，加快皮肤愈合，减少病人痛苦.。

放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。

放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。

1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。

放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。

II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。

【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。

IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。

放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。

2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。

健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。

饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。

日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。

皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。

【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。

皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。

【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。

自觉灼热与瘙痒。

3〜6周后出现脱屑及色素沉着。

(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。

自觉灼热或疼痛。

经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。

溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。

溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。

很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。

损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。

在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。

2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。

久之可引起癌变。

【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。

2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。

2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。

鼻咽癌放射性皮炎的护理鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤的百分之七十以上。

临床上对鼻咽癌的治疗一般一放射治疗为主，放射性皮炎是常见的放疗反应之一。

严重的放射性皮炎的出现，将直接影响放疗效果，增加了患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷。

我科采应综合护理模式对鼻咽癌放疗患者实行了科学的护理，有效的降低了放射性批炎的发病程度。

现介绍如下：放射性皮炎分级标准：1度放射性皮炎的主要临床表现为局部有烧灼感、刺痒、毛囊区扩张，照射区皮肤出现红斑，并有色素沉着；2度放射性皮炎的主要临床表现为照射区皮肤充血、水肿、水疱、液体渗出，伴有轻度疼痛；3度放射性皮炎的主要临床表现为形成溃疡，溃疡加深累及皮下及深层组织，疼痛明显。

综合护理模式：每天进行一次护理查房，检查放射区域，通过观察与询问，了解局部皮肤的完整性，观察有无破损、脱屑、水疱、溃疡；同时观察皮肤的颜色是否发红、变黑；询问患者皮肤有无异常感觉，有无痒、痛。

掌握具体的症状与体征，根据放射性皮炎分型标准作出适当的判断、评估。

分级护理的落实：总的护理原则是：维护放射野局部清洁、干燥、通风，防止继续损伤。

对每位进行放疗的患者均进行1级皮炎期前的皮肤保护宣教，让其了解、掌握原则，积极配合。

具体措施：（1）放射野局部皮肤尽量暴露，防止任何形式的搔抓与太阳照射。

（2）适宜的着装，避免紧身、化纤内衣几高领套衫，减少局部静电刺激与磨檫。

（3）不宜私自擦药及使用护肤化妆品，防止金属离子涂敷到皮肤上产生潜在的损伤因素。

（4）有刺痒时，要给患者作好宣传教育工作，防止起自购外用药使用外出是避免日光照射，紫外线能直接灼伤皮肤。

同时应避免局部过热，减少毛细血管充血、渗出，防止红、肿、痛、痒。

刺痒时给予清热解毒祛风止痒的中药“消风散”内服，配合皮炎平外敷。

（5）局部皮肤有破损时，用湿润烧伤膏外涂。

根据出现皮损的情况作出正确的判断与评估，制定相应的护理措施，进行分级护理，能有效地降低起发病程度，把皮损控制在最低范围内，甚至减少其发生。

急性放射性皮炎预防及护理
1、放射治疗期间皮肤的清洗
患者可使用非碱性、不含香料且性质温和的肥皂或浴液清洗皮肤，选择淋浴，擦干皮肤时用柔软棉质毛巾轻拍局部以蘸、干皮肤，减少对局部皮肤的摩擦，值得注意的是不宜泡澡、不宜用搓澡巾揉搓放射区皮肤，禁忌游泳。

2、放疗区皮肤乳液或药膏的使用
(1)生长因子喷雾：放射性皮炎愈合过程中，表皮生长因子起着非常重要的作用。

将生长因子喷雾用于治疗湿性皮炎能缩短愈合时间。

(2)比业芬：比亚芬化学名为三乙醇朕，具有深部水合作用，涂抹后水分能迅速被损伤皮肤吸收，预防或减轻皮肤干燥，提高患者的舒适感。

国内外研究发现，比亚芬是否能有效阻止急性放射性皮炎的发生与发展还未能定论。

(3)硫糖铝乳液：使用硫糖铝乳液究竟能否预防和治疗急性放射性皮炎仍然存在争议。

因此,硫糖铝乳液用于急性放射性皮炎的治疗作用有待进一步探讨。

(4)芦荟：芦荟属百合科植物，具有清热、解毒、散淤、软化血管、促进新陈代谢、促进皮肤组织修复等多种作用。

(5)激素类药膏：激素类药膏如1%肾上腺皮质激素制剂能常规用于轻度急性放射性皮炎。

在放射治疗开始时使用糠酸莫米松软膏，能够有效减少急性放射性皮炎的发生。

必须注意的是长时间使用激素类药膏不利于皮肤破损愈合。

(6)湿性敷料：湿性环境比干性环境更有利于表皮和真皮的修复，基于这一原理，湿性敷料的使用更有利于皮肤破损愈合，因为湿性敷料避免了创面的水分流失，同时能保护皮肤免受外界刺激。

放射性皮炎的护理措施什么是放射性皮炎？放射性皮炎是由于接受放射疗法而引起的一种皮肤炎症。

放疗是治疗许多癌症的常见方法之一，但同时也可能导致一些副作用，其中包括放射性皮炎。

放射性皮炎通常在放疗开始后的几周内出现，其症状包括红肿、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和破溃等。

严重的放射性皮炎可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此，采取适当的护理措施对于缓解症状和促进伤口愈合非常重要。

放射性皮炎的护理措施以下是一些针对放射性皮炎患者的护理措施，这些措施可以减轻症状，并促进伤口的恢复。

1. 保持伤口清洁放射性皮炎的伤口容易感染，因此保持伤口的清洁非常重要。

使用温水和温和的无香皂轻轻清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。

清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干伤口，避免摩擦。

2. 保持皮肤湿润放射性皮炎患者的皮肤往往干燥，因此保持皮肤湿润非常重要。

使用温和天然的保湿乳液或者乳霜，轻轻涂抹在受影响的皮肤上。

避免使用含有过多化学物质的护肤品，因为它们可能会刺激受损皮肤。

3. 避免刺激放射性皮炎患者的皮肤变得非常敏感，因此要尽量避免刺激。

避免暴露在阳光下，因为紫外线可能加剧皮肤炎症。

避免穿着紧身衣物或粗糙的材料，以免摩擦和刺激受损皮肤。

4. 冷敷缓解症状使用冷敷物可以有效缓解放射性皮炎的症状。

在患处放置冷敷物，如冰袋或冷毛巾，可以减轻疼痛和瘙痒感，并缓解炎症。

5. 避免使用刺激性产品放射治疗期间，避免使用刺激性的产品，如香皂、沐浴液、香水和洗发水等。

这些产品可能会刺激皮肤并导致更严重的症状。

选用温和、无刺激性的个人护理产品，以减少不适感。

6. 饮食调整调整饮食有助于缓解放射性皮炎的症状。

增加摄入富含抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和坚果。

同时，限制摄入刺激性食物，如辛辣食物和咖啡因，减少对皮肤的刺激。

7. 保持适当的湿度保持室内湿度对于放射性皮炎患者的皮肤健康非常重要。

使用加湿器或者保湿器来保持适当的湿度水平，避免空气过于干燥。

8. 避免破溃皮肤的感染对于那些出现破溃的皮肤，需要特别注意预防感染。