放射性皮炎的护理--

放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。

放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。

1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。

放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。

II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。

【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。

IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。

放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。

2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。

健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。

饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。

日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。

皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。

【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。

皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。

【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。

自觉灼热与瘙痒。

3〜6周后出现脱屑及色素沉着。

(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。

自觉灼热或疼痛。

经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。

(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。

溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。

溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。

很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。

损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。

在溃疡和瘢痕上可继发癌变。

（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。

2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。

久之可引起癌变。

【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。

2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。

2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。

放射性皮炎放射性皮炎是由于放射线（主要是是β和γ射线及X线及电子线）照射引起的皮肤黏膜炎性损害。

射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、灼烧感、瘙痒、破损脱屑等。

放射性皮炎是放疗几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和檫伤。

既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。

因此，必须采取有效的预防措施，以确保放疗计划的顺利完成。

放射性皮炎的分类：（一）急性放射性皮炎I度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。

II度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。

III度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。

（二）慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。

潜伏期自数月至数十年。

炎症表现不显著。

由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。

甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。

放射性皮炎的护理：（一）预防性护理：1.放疗前应摘除金属制品，如义齿、项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。

2.皮肤瘙痒处勿用手抓挠，勤修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起破溃。

3.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的无领棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤清洁干燥。

（二）放疗期间的护理1.保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

2.局部皮肤避免刺激，做到“四勿五禁一忌一不”。

勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁自行用药，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂擦洗或热水浸泡。

对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。

一例乳腺癌患者多处不同程度放射性皮炎的护理摘要：总结1例乳腺癌患者多出不同程度放射性皮炎的护理。

护理重点为放射性皮炎的处理，对于不同部位不同程度的放射性皮炎采用不同的处理方法，同时做好疼痛护理心理护理等。

关键词：放射性皮炎；护理；放射性皮炎分级放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段，然而放射线会对皮肤造成损伤，按照美国放射肿瘤协作组（RTOG) 急性放射损伤分级标准1：将皮肤放射毒性反应分为Ⅳ级，对照射野部位皮肤反应进行观察。

Ⅰ级:皮肤瘙痒、红斑，轻度色素沉着及干性脱皮;Ⅱ级:皮肤红斑、色素沉着，充血、水肿，疼痛、瘙痒、片状脱屑;Ⅲ级:局部红肿、疼痛、水泡形成，糜烂和结痂，湿性脱皮;Ⅳ级:溃疡坏死性皮炎，溃疡深达肌肉、骨骼，剧痛。

严重的放射性皮炎会加重患者痛苦，增加患者治疗治疗费用，延长住院天数。

因此，积极处理放射性皮炎意义重大。

1.患者基本资料患者女，66岁，BMI 27，右侧乳腺癌保乳术后近一年，放疗及靶向治疗中，放疗十余次时前胸及右腋下出现数个大水疱，伴水疱周红斑，为进一步治疗来我院就诊，于2018年7月23日拟“放射性皮炎”收住皮肤科。

初步诊断：1.放射性皮炎；2过敏性皮炎；3乳腺癌术后。

患者入皮肤科三天后来我科会诊。

2.评估与护理2.1皮肤护理2.1.1颈部及右侧胸部第一天我科会诊时此处为2级干性放射性皮炎，予软毛巾、温清水清洗皮肤，轻轻蘸干，保持皮肤清洁干燥。

指导患者自行清洁皮肤，继续使用自备药美宝2：每日2~3次外用保护皮肤。

第八天患处皮肤恢复良好，皮肤完整可见发红。

2.1.2胸部正中第一天我科会诊时此处为2级干性放射性皮炎，处理同颈部及右侧胸部皮炎处。

第三天此处皮肤为2级湿性放射性皮炎，有渗液，予银离子敷料3：吸收渗液，外予优格泡沫敷料。

第五天此处皮肤渗液较少，清洗皮肤后予保持清洁干燥、予赛肤润4：每日2~3次外用保护皮肤。

第十天患处皮肤恢复良好，皮肤完整可见发红。

2.1.3右侧腋下本案例患者腋下皮肤褶皱明显。

放射性皮炎的护理常规放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎，是大剂量电离辐射或多次照射皮肤所引起的皮肤损伤.照射面积越大,照射时间越长，则皮肤损伤就越重,皮肤恢复就越慢。

放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。

放射性皮肤反应，其产生的程度是不同的。

有红斑、干性反应及湿性反应。

这是逐渐加重的过程,在放射治疗数日后，皮肤开始变红，以后逐渐变为暗棕紫色，毛发易于脱落。

照射剂量加大时，皮肤可能出现干性表皮落屑，有的则出现湿性表面脱落、破损，甚至形成久不愈合的溃疡，并伴有疼痛.通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应。

Ⅱ度-红斑反应。

Ⅲ度-水泡反应。

Ⅳ度-坏死及溃疡形成。

临床上也可分为三度，将脱毛红斑定为Ⅰ度，水泡湿性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度。

护理方法：Ⅰ度损伤主要在生发层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头水肿,表现为照射区轻度灼热、瘙痒,出现毛囊角化性丘疹，毛发松动脱落，恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着.一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护。

Ⅱ度损伤放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现红斑反应。

主要变化是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加,表现为皮肤红斑和水肿，局部瘙痒、疼痛、烧灼感。

皮肤恢复后,病灶区皮肤干燥脱屑,色素沉着持续较久.严密观察，禁用刺激性或腐蚀性药物,可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用手撕剥，以免损伤皮肤，造成感染。

干性皮炎也可不用药，完全恢复后,一般不留痕迹。

Ⅲ度损伤放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现水泡。

主要变化发生在真皮或皮下血管,真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成，可发生严重的小动脉的内膜炎,有时可发生官腔闭塞。

表皮细胞退变，真皮和皮下组织血管损伤后，皮肤组织间液体潴留而形成水泡。

随着症状加重逐渐融合为大水泡内含血性液体,有些形成糜烂面，有渗出液.临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛.皮肤受损范围大者有时可伴全身中毒症状,体温升高，白细胞升高。

放射性皮炎护理指南解读最新《放射性皮炎护理指南解读最新》
哎呀呀，今天咱就来好好唠唠放射性皮炎护理这回事儿。

就说我上次去医院看我一个朋友吧，他就是因为生病做了放疗，结果就得了放射性皮炎。

我一看到他呀，那脖子上红红的一片，看着就难受。

他跟我抱怨说这又痒又疼的，可遭罪了。

然后我就开始研究起这个放射性皮炎的护理来了。

首先呢，得注意保持那个患病部位的清洁呀，不能让它脏兮兮的，不然感染了可就更麻烦啦。

就像我朋友，每天都得小心翼翼地用温水轻轻擦拭那个地方，可不敢用力过猛了。

然后呢，穿的衣服也得注意，得是那种柔软的、宽松的，不能摩擦到患病的地方，不然那可真是雪上加霜呀。

我还特意给他找了几件特别舒服的衣服，他穿上后感觉好多了呢。

还有啊，饮食也很重要哦。

不能吃那些辛辣刺激的东西，得吃些清淡的、有营养的。

我就天天叮嘱他，别吃那些辣的啦，多吃点水果蔬菜啥的。

他一开始还不太乐意呢，说嘴里没味道，想吃点重口味的，我就跟他说，你得忍住呀，这可关系到你能不能快点好起来呢。

再就是要避免阳光直射啦，这一点可不能马虎。

我朋友出门的时候，我都让他戴上帽子，打上伞，把自己遮得严严实实的，可不能让太阳晒到那个地方。

哎呀，说了这么多，其实就是希望大家都能重视放射性皮炎的护理呀，可别不当回事儿。

就像我朋友经历的一样，要是不好好护理，那可真是难受得很呢。

希望大家都能健健康康的，别被这放射性皮炎给找上啦！
好啦，今天就先说到这儿吧，大家可得记住这些护理要点哦！。

《1 例放射性皮炎患者的护理》一、疾病概述放射性皮炎是由于放射线（主要是 X 射线、γ射线及β射线等）照射引起的皮肤炎症性疾病。

放射性皮炎可发生在接受放射治疗的患者、从事放射性工作的人员以及意外暴露于放射线的人群中。

根据皮肤损伤的程度，放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。

二、病因及发病机制1. 病因- 放射治疗：是引起放射性皮炎最常见的原因。

肿瘤患者在接受放射治疗时，放射线会对皮肤造成损伤。

放射剂量、照射时间、照射部位等因素都会影响放射性皮炎的发生和严重程度。

- 放射性职业暴露：从事放射性工作的人员，如核医学技师、放射治疗师等，由于长期接触放射线，可能会发生放射性皮炎。

- 意外暴露：如核事故、放射性物质泄漏等意外情况，可导致人员意外暴露于放射线，引起放射性皮炎。

2. 发病机制- 直接损伤：放射线直接作用于皮肤细胞，引起细胞的 DNA 损伤、细胞膜破坏、细胞器功能障碍等，导致细胞死亡或功能异常。

- 间接损伤：放射线可引起皮肤组织的炎症反应、血管损伤、免疫功能紊乱等，进一步加重皮肤损伤。

- 自由基损伤：放射线可产生自由基，自由基可攻击皮肤细胞的生物分子，如 DNA、蛋白质、脂质等，导致细胞损伤和死亡。

三、临床表现1. 急性放射性皮炎- 红斑：在放射线照射后数小时至数天内，照射部位出现红斑，颜色为淡红色或鲜红色，边界清楚。

红斑可逐渐加重，颜色变为深红色或紫红色。

- 水肿：随着红斑的加重，照射部位可出现水肿，表现为皮肤肿胀、紧绷，可伴有轻度疼痛和瘙痒。

- 水疱：在严重的情况下，照射部位可出现水疱，水疱大小不等，疱液清澈或为血性。

水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。

- 溃疡：如果皮肤损伤进一步加重，可形成溃疡，溃疡边缘不规则，底部为灰白色或黄色坏死组织，可伴有疼痛和出血。

2. 慢性放射性皮炎- 皮肤萎缩：长期接受放射线照射后，皮肤可出现萎缩，表现为皮肤变薄、干燥、失去弹性，皱纹增多。

- 色素沉着或减退：照射部位可出现色素沉着或减退，表现为皮肤颜色变深或变浅。

大面积湿性放射性皮炎患者的护理摘要：目的：通过对1例放射性皮炎二期患者的护理，阐明放射性皮炎患者的护理、心理护理和疼痛护理的重要性。

方法：对我院2014年5月因肺癌咳嗽入院后发生大面积迟发型放射性皮炎二期患者进行护理及健康教育。

结果：经过两个多月的精心护理，患者于2014年7月病情好转，放射性皮炎治愈出院。

结论：护理人员应对放射性皮炎患者的护理应该注意预防感染，无菌技术、疼痛护理和心理护理贯穿始终，细心、耐心和富有责任心。

关键词：放射性皮炎；疼痛护理；心理护理放射性皮炎（radiodermatitis）是由于放射线照射后引起皮肤粘膜的炎性反应。

放射性皮炎包括急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎，因患者对于放射线的敏感剂量的不同，敏感者对很小的剂量也会发病。

急性放射性皮炎还具有潜伏期，一般为8到20天。

急性放射性皮炎又分为三期。

一期称为干性脱皮期：局部皮肤瘙痒，触痛，皮肤红肿，皮肤滤泡杨暗红色色斑，色素沉着。

二期称为湿性脱皮期，局部皮肤出现鲜红色的色斑，片状湿性脱皮，液体渗出，中度水肿，痊愈后留有色素沉着，毛细血管扩张和皮肤萎缩。

三期称为放射性溃疡期，皮肤出现溃疡，出血和坏死。

慢性放射性皮炎多为长期，反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来，潜伏期数月至数年不等。

此次，我科收治的患者入院一周后，首先出现口腔炎症，红肿，继而全身发生颈部，胸背部和双手的湿性脱皮。

由于患者口腔红肿，身体大面积湿性脱皮，患者痛苦不堪，加上患者患有右肺癌，伴有咳嗽，患者情绪烦躁，拒绝饮食，夜间难以入睡。

就患者的大面积湿性脱皮而言，临床非常少见，我们采取了一系列的护理措施，现列述如下：1.临床资料患者张某某，女性，58岁，昆明本地居民，已退休，已婚育有一女。

2014年5月患者因：“右肺下叶肺癌术后，放化疗后3个月，伴反复咳嗽2周”入院。

现病史：患者2014年1月因胆囊炎急性发作到本地县级医院住院，常规检查：胸片检查发现右下肺癌，于2月行手术切除，术后病理表现为：右下肺夏夜低分化腺癌。