一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 PPT课件

度。
调查内容
包括护理技术、服务态度、环境设 施等方面，全面了解患者的需求和 意见。
调查结果分析
对调查结果进行分析，找出护理工 作中的不足之处，提出改进措施。
护理经验总结与建议
总结经验教训
对整个护理过程进行回顾，总结 经验教训，提高护理质量。
提出改进建议
针对护理工作中的不足之处，提 出具体的改进措施和建议。
建立静脉通道
迅速为患者建立静脉通 道，以便快速给药。
心理支持
在急救过程中，对患者 及家属进行适当的心理 支持，缓解他们的紧张
情绪。
病情观察与记录
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生命体征监测
持续监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及意识状态和肢体活动情 况。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕 吐、言语不清等症状，以 及症状的演变情况。
总之，急性脑梗塞的院前溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需要在严格掌握适应症和禁忌 症的前提下进行。通过个案护理的细致观察和护理，可以提高溶栓治疗的效果，促进患者的 康复。
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个案护理过程
急救措施
立即评估
在接到患者后，立即对 患者的病情进行初步评 估，确定是否符合溶栓
指征。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 必要时进行吸氧，以维 持正常的血氧饱和度。
溶栓治疗的时间窗：通常在发病 后6小时内进行，此时溶栓效果
最佳。
溶栓治疗的方式：可分为静脉溶 栓和动脉溶栓，院前溶栓通常采
用静脉溶栓。
溶栓药物及作用机制
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
是最常用的溶栓药物，能激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓中的纤维蛋白，达 到溶解血栓的效果。

急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗护理课件
目录 Contents
• 急性脑梗死概述 • 溶栓治疗护理 • 抗栓治疗护理 • 并发症的预防与处理 • 康复护理与健康教育
01
急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为动脉粥样硬化性脑梗死、心源 性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
出血并发症的处理
一旦发生出血并发症，应立即停止溶栓及抗栓治疗，并根据 出血部位和严重程度采取相应的处理措施，如局部压迫止血 、手术等。
再梗死的预防与处理
再梗死的预防
再梗死是溶栓及抗栓治疗的主要并发症之一。在溶栓及抗栓治疗后，应积极控制 高血压、高血糖等危险因素，改善患者的血流动力学和血液流变学状态，以预防 再梗死的发生。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化，其他病因包括高血压、糖尿病、 高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成 可导致血管阻塞，进而引发急性脑梗 死。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑梗死患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）可确诊急性脑梗死。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯，控制血压、血糖、 血脂等危险因素，预防脑 梗死复发。
应急处理
教会患者及家属在出现脑 梗死症状时正确应对，及 时就医。
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并发症的预防与处理
出血并发症的预防与处理
出血并发症的预防
在溶栓及抗栓治疗过程中，应密切监测患者的血压、凝血功 能和出血倾向，严格掌握适应症和禁忌症，避免在有出血倾 向或活动性出血的患者中使用溶栓及抗栓药物。

缺血与时间的关系 时间流逝
起病后 6h
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半暗带 核
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Time is the brain!
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急性期最符合逻辑的急性脑梗死 的治疗方法
尽快开通闭塞的血管恢复血流再灌注
急救过
程
9:08 分诊护士接诊简答评估后直接送入红区 抢救室通知医生
9:10 开通绿色通道，医生口头医嘱嘱抢救室 护士建立静脉通道，抽血， 吸氧、监护，
床边心电图，电测血糖，通知放射科准备 急诊头颅CTA
9:15 血送往急诊检验科
9:18 医护护送示科主任，指
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转运中不应该做的
【第一 】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
【第二 】 如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为 镇静剂影响到医院后医生对意识的判定，会给后续治疗产 生很多麻烦。
脑与其他组织不同，几乎没有能源储备，供血一旦完 全停止，弥散在脑组织和结合于血液中的氧将在8~12s内耗尽， 储存在组织中的少量能量物质，如ATP、磷酸肌酸等，将在 2min内耗完。
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缺血与时间的关系 时间流逝
起病后3h
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缺血与时间的关系 时间流逝
起病后 4.5h
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半暗带 核
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一例急性脑梗塞院前溶栓的 个案护理
急诊科 陈绍源
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目录
前言 病例介绍
急救过程
卒中院前识别及转运 溶栓治疗的应用及相关问题

一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
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转运中不应该做的
【第一 】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
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栓治疗的应用及相关问题
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%， 但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%
正常脑血流量约为：40∽50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20∽23ml/(100g·min)
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rt-PA溶栓原理
rt-PA即重组组织型纤溶酶原活剂，它是利用重组DNA技术生产 的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖 蛋白，其是 一种内源性酶 ，能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面 的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶 ，并水解粘着血小板的纤 维蛋白原，从而抑制和解聚血小板聚集 ，溶解血小板血栓 ，而 对循环中非结合的纤溶酶原无作用 。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
8
院前脑卒中的症状识别
笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识 别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表” 中三个简单的测试
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
9
脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。