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临床药师参与支气管哮喘急性发作（危重度）治疗的实践顾中华
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：探讨临床药师参与患者药物治疗方案制定和优化的意义。
方法：通过对支气管哮喘急性发作（危重度）患者的全程药学服务，了解临床药师参与实践的过程，配合临床医师制定和优化治疗方案。
结果：根据患者临床表现，制定和优化、更改治疗方案，患者治愈出院。
结论：临床药师参与患者药物治疗方案的制定和优化，为临床提供药学帮助，可保障用药安全、经济和有效。
【总页数】2页(P136-137)
【作者】顾中华
【作者单位】江苏省海门市中医院医务科海门 226100
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2+5
【相关文献】
1.临床药师参与1例小肠血管畸形出血患者使用沙利度胺治疗实践 [J], 刘宏明;王建
2.临床药师参与危重患者CRRT抗菌药物剂量选择的实践与体会 [J], 蒋杰;石夏莹;张谊芳;王伶;沈男男
3.临床药师参与危重患者CRRT治疗时抗菌药物方案调整的药学实践 [J], 李冬;胡辉;左晓静
4.1例临床药师参与重度癌痛患者治疗实践 [J], 张梁
5.有创机械通气辅助治疗危重度支气管哮喘急性发作1例并文献复习 [J], 陈佳佳; 张鹏杰; 王琪; 王翠; 袁明
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73BIOTECHWORLD 生物技术世界哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,常引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1]。
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床药师在临床实践中,利用专业知识对患者提供药学服务和用药指导,以减少药物不良反应,提高药物疗效。
1 临床资料1.1 病历摘要患者,女,61岁,因“反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发1个月”入院,病史特点:患者5年前出现发作性喘息,伴咳嗽、咳痰,多于接触刺激性气体或受凉等诱发,伴有咳嗽、咳痰,咳黄、白色痰,2年前出现发作频繁,发作持续3-4个月,咳痰带血丝;１个月前无诱因再次出现喘息,咳嗽、咳黄痰,咳痰带血丝,胸闷、气短。
患者间断使用舒利迭,去年开始自服中华咳喘1号(2粒/次,2次/日)治疗,应用一个月后效果不佳,改用中华咳喘2号(用法同上),后停用该药。
自服该药后,血压升高(170/110mmHg),服用苯磺酸氨氯地平(5mg Qd po)、坎地沙酯片(4mg Qd po)控制血压,平素血压140/90mmHg左右。
磺胺类药物出现过皮疹瘙痒,小便部位皮肤溃烂;青霉素药物出现过休克。
入院诊断为:支气管哮喘急性发作(中度),高血压。
1.2 辅助检查肺CT提示:双肺纹理紊乱;血气分析示:动脉血二氧化碳分压(PCO 2)46.6mmHg、动脉血氧分压(PO 2)84.7mmHg。
2 监护方法采用美国卫生机构资格认证联合委员会(JCAHO)批准的药学监护标准方法[2],结合本病例患者的特点确定药学监护点及监护计划。
药学监护的内容主要包括:药物治疗效果、给药剂量、途径、时间及疗程、不良反应、相互作用、联合用药、患者的依从性及治疗方案是否符合《支气管哮喘防治指南》。
3 治疗药物和药学监护计划3.1 糖皮质激素激素是最有效控制哮喘气管炎症的药物,该患者为中度急性发作,中重度的哮喘急性发作应尽早使用激素,因此选用甲泼尼龙40mg qd静脉注射治疗。
呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响着全球范围内数千万人的生活和健康。
该疾病的主要临床特征是气流阻塞和喘息，这是由于气道炎症和肌肉收缩引起的。
治疗哮喘的目标是控制症状，缓解气流阻塞和预防恶化。
在这方面，药物疗法是主要的治疗手段，临床药师扮演着非常重要的角色，提供患者合理的用药建议和监护。
临床药师的介入可以提高患者哮喘治疗的效果，并减少药物不良反应的发生。
一、哮喘的药物治疗现有的哮喘药物主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、抗IgE药、抗胆碱能药、免疫调节药等，这些药物具有不同的作用机制和应用范围，可以单独或联合使用。
没有一种药物能够完全治愈哮喘，因此治疗常常需要根据患者症状和哮喘控制水平进行调整。
对于轻度哮喘患者，可以采用单一的支气管扩张剂或糖皮质激素进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，则需要联合使用不同的药物进行治疗。
二、临床药师的角色1、为患者提供药物知识与应用指导药物治疗的成败直接关系到患者对药物的认识和正确的用药方法。
作为专业的药师，临床药师有义务为患者提供药物知识和应用指导，使患者能够正确理解药物的作用机制、用途、用法、用量和注意事项等。
临床药师应在患者使用药物前向其详细解释药物特点和效果，让患者对药物有充分认识，避免错误用药带来的不良后果。
2、制定个性化的用药方案哮喘的治疗需要针对患者不同的病情制定个性化的用药方案并进行监控，以达到最佳的治疗效果。
临床药师应根据患者的症状和表现，结合他们的基础疾病、药物过敏史、饮食习惯、年龄、用药习惯等因素，进行量身定制的药物治疗方案。
制定个性化的用药方案可以使患者获得更好和更快的控制症状的效果，进而提高治疗的成功率。
3、监督用药效果和不良反应患者哮喘药物治疗的效果和不良反应与用药关联极大，临床药师应在哮喘治疗开始时积极与患者沟通，并向患者提供关于治疗药物的详细信息，协助患者进行药物计划管理，及时提醒患者按时用药，同时监督用药效果和不良反应的发生情况。
外科重症监护专业临床药师带教师资培训模式探讨褚燕琦;刘宁;贾丹;闫素英【摘要】该文总结2010年第2批临床药师带教师资培训的方法、特点和内容,介绍首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地临床药师带教师资培训模式,认为系统的培训计划和常规例会等可保证培训顺利进行.该院外科重症监护室临床药师带教师资培训模式值得借鉴.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)011【总页数】2页(P1524-1525)【关键词】临床药师;师资培训;重症监护室【作者】褚燕琦;刘宁;贾丹;闫素英【作者单位】首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地,北京,100053;首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地,北京,100053;首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地,北京,100053;首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地,北京,100053【正文语种】中文【中图分类】R969;R95卫生部2006～2009年启动的临床药师培训试点工作已经结束，所培训的415名临床药师已开始参与临床治疗工作。
但这远不能满足目前医院对临床药师的需求，2010年卫生部发布了《关于开展临床药师培养工作的指导意见》，2010年4月在山东济南召开了带教临床药师培训工作会议，目的是通过培训合格的临床药师带教队伍，为提高我国临床药师师资的整体水平打下基础。
我院是14家临床药师师资培训医院之一，参与了临床药师师资培训工作。
每批师资培训历时2个月，主要包括理论带教培训和实践带教培训。
主要内容有临床查房带教、药历书写和批改、病例讨论的组织和汇报、文献学习等与药学服务工作相关的教学内容。
2010年9月，第2批师资学员已经结业，笔者将在我院重症监护专业受训的师资培训模式做一总结。
1 培训计划由于2个月的培训时间短暂，而要完成的工作内容较多，一个专业同时有2名学员参加培训。
因此，制定系统的培训计划是保证临床药师培训工作的重要保证［1］。
从临床药师思维谈抗菌药物的合理使用
王雪云;贾丹
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】目的：介绍抗菌药物合理用药的5R原则，促进临床合理用药。
方法结合病例对抗菌药物合理用药5R原则进行总结与分析。
结果与结论抗菌药物专业临床药师应紧密结合世界卫生组织合理用药的5R原则，为患者制订个体化的给药方案，促进临床合理用药。
【总页数】3页(P65-66,67)
【作者】王雪云;贾丹
【作者单位】首都医科大学宣武医院药剂科，北京 100053; 北京市通州区新华医院药剂科，北京 101100;首都医科大学宣武医院药剂科，北京 100053
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3;R978.1
【相关文献】
1.临床药师参与肛肠科抗菌药物合理使用管理的效果评价 [J], 杨乾;郭小彬;斯日古楞;杨宏昕
2.临床药师参与肛肠科抗菌药物合理使用管理的效果评价 [J], 杨乾;郭小彬;斯日古楞;杨宏昕
3.抗感染临床药师促进抗菌药物合理使用模式探讨 [J], 方琼艳;丁楠;郑怀宇
4.临床药师参与我院肺病科查房促进抗菌药物合理使用分析 [J], 蒋勇;高玉祥;丁侣
霞
5.临床药师对Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的干预效果观察 [J], 谢志芬;饶智明;徐思恩;张映娜
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临床药师-病例分析-抗呼吸系统疾病-哮喘概述本病例分析主要关注抗呼吸系统疾病，特别是哮喘的临床应用。
通过病例分析，我们将探讨哮喘的病因、症状、诊断和治疗方案。
病例背景患者：女性，年龄32岁主诉：反复呼吸困难，咳嗽，气喘个人史：无吸烟史，家族中有哮喘病史病史：此前有几次呼吸困难的发作，曾在急诊科接受治疗临床表现- 反复发作的呼吸困难，尤其在夜间或清晨更为明显- 呼吸时伴有哮鸣音- 咳嗽，经常伴有白色粘液痰- 活动后气喘加重诊断和治疗方案诊断根据病史和临床表现，结合以下辅助检查结果，初步诊断为哮喘：- 肺功能检查显示气流受限- 峰流速度下降- 气道高反应性试验阳性治疗方案根据哮喘的病程和程度，制定以下治疗方案：1. 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，使用舒张气道和缓解急性发作。
2. 长效控制药物：如吸入糖皮质激素（ICS），来减少炎症反应和预防哮喘发作。
3. 必要时使用快速作用β2受体激动剂（SABA）进行急性发作时的紧急缓解治疗。
4. 教育患者正确使用吸入器和得益于合理的控制哮喘用药。
结论通过本病例分析，我们理解了哮喘的诊断和治疗方案。
早期诊断和个体化的治疗方案是控制哮喘症状和提高生活质量的关键。
临床药师在提供患者药物治疗方案的同时，还应重点关注教育和合理用药指导。
这将有助于患者理解和掌握正确的治疗方法，并提供持续的支持与监测。
---*请注意，以上内容仅供参考，并不能作为临床决策的依据，具体治疗方案应根据医生的专业意见和患者的具体情况来确定。
*。
临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践谷雅君【摘要】目的研究临床药师对哮喘以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的药学监护(PC)过程.方法选取哮喘患者以及慢性阻塞性肺疾病患者各1例,对患者的基本情况、治疗方案进行评估,采取相应的干预措施,随访疗效.结果对2例患者均实施药学监护,患者的症状明显改善,各项指标恢复正常或者接近正常.通过科学的评估,及早发现药物治疗问题,给出解决方案.结论对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护,可以确保药物更加安全,更加有效,促进药物的合理使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)003【总页数】2页(P165-166)【关键词】药学监护;哮喘;慢性阻塞性肺疾病【作者】谷雅君【作者单位】111003 辽阳辽化医院药剂科【正文语种】中文哮喘和慢性阻塞性肺疾病均属于呼吸道炎症性疾病，受气流、环境因素等影响，有咳嗽、气促、胸闷、哮鸣等症状，在临床上常常难以区分。
在哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物治疗中，对治疗过程进行药学监护、干预、随访和药物教育，能提高药物治疗效果，提高生存质量，促进患者用药依从性［1，2］。
本次研究分别以哮喘患者1例以及慢性阻塞性肺疾病患者1例为研究对象，报告如下。
1 临床资料1.1 例1 患者，女，64岁，呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸痛、哮喘发作时可出现呕吐、焦虑、神志模糊、嗜睡等症状，病程长达11年。
在2017年3月12日～4月11日来本院呼吸科进行住院治疗慢性阻塞性肺疾病。
经过治疗后，咯痰、胸痛、呕吐症状有所好转，当吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触青霉素等药物时哮喘会发作，约5次/年，治疗后会有缓解。
在未发作时，患者的正常生活不受影响。
患者在入院3 d前因为吸入花粉，导致哮喘发作，有呕吐、咳嗽、胸痛症状。
患者有高血压病史，血压最高为190/110 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)，口服氯沙坦钾控制血压在140/80 mm Hg左右。
摘要：支气管哮喘为呼吸科常见病，患者一般需长期用药。
提高患者服药依从性、减少发作次数、提高患者生存质量成为临床药师开展呼吸内科临床工作的首要任务。
临床药师通过提供药学服务提高患者用药依从性，实现哮喘患者的自我管理，工作价值得到体现。
本文以2例哮喘患者的用药教育为例，介绍我院临床药师在用药教育工作方面的实践与体会。
关键字：支气管哮喘；用药教育；哮喘自我管理Practice and experience to carry out clinical pharmacists in patients with bronchial asthma drug educationAbstract：Bronchial asthma is a common disease. Patients generally need long-term medication. Improve medication compliance of patients, reduce the incidence of attacks and improve the quality of life in patients become the primary task of clinical pharmacists. By providing pharmacy services, patient medication compliance was improved; Self-management of asthma patients was achieved and clinical pharmacists work values to be reflected. In this paper, two cases of asthma medication education were introduced for clinical pharmacists practice and experience in the areas of drug education.Key words: Bronchial asthma; drug education; Self-management of asthma patients 支气管哮喘是气道的慢性炎症导致的疾病，全球约3亿人口罹患此病。
