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康复科诊疗常规康复科诊疗常规1脑卒中概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。
临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
实验室及其他检查】一）一般检查1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查，尿细菌检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。
7、心、肺功能检查。
二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。
需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。
2、TCD检查2顺应症：需求了解颅内血管闭塞、畸形、软化、动脉瘤、血液变革等情形及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
学习相机af对焦模式，需掌握这3个常用对焦模式，AF-
S,AF-C,AF-A
学习相机AF对焦，前提是自动对焦，手动对焦没有这些说法。
这篇文章讲解3种常见自动对焦模式，尼康和索尼相机上面叫做AF-S、AF-C、AF-A，分别对应佳能相机上面的one-shot，AI-servo，AI-focus，不同相机叫法不同，但功能是一样的。
接下来，我们认识一下这3种对焦模式:
1、AF-S和one-shot，是单次对焦的意思，一般配合单点对焦使用，精确对焦，适合慢节奏的拍摄，比如风景照，人像摆拍，静物拍摄等。
2、AF-C和AI-servo，是连续对焦的意思，适合拍摄运动的题材，比如舞蹈动作抓拍，体育运动，跑步的人等。
3、AF-A和AI-focus，是智能切换单次对焦和连续对焦的意思，但是这个模式用的比较少，因为智能切换的灵敏度不是很高，比如人物从静止突然运动起来，相机不一定会立马切换到连续对焦模式，我自己也很少用这个模式。
虽然现在微单相机对焦功能特别强大，有各种识别能力，比如人眼识别，狗眼识别，鸟眼识别，车辆识别，AI学习等，但有些复杂的光线和特殊场景，我们还是需要用AF-S配合单点对焦来精确对焦拍摄，所以我们还是有必要学习一下这些基本对焦模式。
本期内容是使用相机操作的重点内容，非常适合摄影新手，学起来吧！关注我，了解更多摄影和相机的相关知识！。
踝足矫形器(AFO)简介
佚名
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2004(0)16
【摘要】踝足矫形器是一种用于足、踝部畸形而特殊定制的器具。
主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患儿,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的患者。
通过适当踝足矫形器的配制。
【总页数】1页(P30-30)
【正文语种】中文
【中图分类】TH789
【相关文献】
1.观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效 [J], 李永跃
2.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
3.踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用 [J], 罗颖;刘夕东;梅洪
4.铜配合物[Cu(AFO)2(N3)2](DMF)(H2O)的合成和晶体结构(AFO=4,5-二氮芴-9-酮) [J], 朱霞;朱利明;李宝龙;张勇
5.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
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尼康单反AF自动对焦模式与AF区域模式详解?鉴于许多朋友常被AF自动对焦模式和AF区域模式搞的一头雾水，十分抓狂，笔者本着“先天下之忧而忧、后天下之乐而乐”的奉献精神，经认真学习、努力思考和反复实践，现将个人的理解与体会稍加整理并参考各类资料编撰成文，以供各位同好参考。
限于水平，或有谬误之处，恳请专家高人不吝批评指正。
需要特别提出的是，本文参考、引用了一些网友们发布在网络上的同类资料，由于博采众长、荟萃一炉，有些还经过笔者的增删修订，所以好多引用的章节字句实在分不清来源出处，在此一并向原作者们致谢。
………………………………………………………………..言归正传，下面咱就来说说这个自动对焦模式和区域模式。
在我看来，这俩东西通常得结合起来说，尤其是咱们讨论区域模式的时候，选什么样的区域模式，得先看你选什么样的自动对焦模式（因为和不同的对焦模式搭配，不同的区域模式会有不同的作用和表现，所以咱们就不好笼统的说某个区域模式是个什么意思，有什么作用，因为与不同的对焦模式组合，它的作用和表现是不一样的），而选什么样的自动对焦模式，通常要看你是打算拍静物还是移动的活物，因此抛开对焦模式讲区域模式很容易把人搞迷糊。
所以咱这篇文章的结构就是围绕着自动对焦模式开讲，顺带着把区域模式也跟大家交代清楚。
……………………………………………………………先普及一下基本概念哈：1、首先明确一点，咱们今天要学习的“AF自动对焦模式”（以下简称自动对焦模式）与“AF区域模式”（以下简称区域模式）都是基于相机的“自动对焦”状态设立的，如果你把相机设置成了“手动对焦”（比如您把镜头上的对焦选择开关由M/A档拨到了M档），那就没有讨论自动对焦模式和区域模式的必要了，因为调整对焦以及在哪一个对焦点上进行对焦完全由您手动操作、人为控制，相机压根做不了主，所以相机也将不再显示或支持关于以上两模式的选择操作。
2、自动对焦模式，该模式有3种类型：1、AF-S（单次伺服自动对焦）；2、AF-C（连续伺服自动对焦）；3、AF-A（自动伺服自动对焦）。
对焦模式的基础知识对焦模式（Focus Mode）是指相机在拍摄时，根据被摄主体的距离和运动速度，以及拍摄者的拍摄需求，选择合适的对焦模式，以确保被摄主体清晰锐利地呈现在画面中的一种设置。
不同的对焦模式适用于不同的拍摄场景和主题，了解和掌握对焦模式的基础知识对于提升摄影技术和拍摄效果非常重要。
常见的对焦模式包括单点对焦模式（Single-point AF）、区域对焦模式（Area AF/Zone AF）、人脸识别对焦模式（Face Detection AF）和追焦模式（Continuous AF）等。
下面将逐一介绍这几种对焦模式的基础知识。
1.单点对焦模式：单点对焦模式是最基本的对焦模式，通过选择一个焦点点进行对焦。
拍摄者可以自由选定对焦点的位置，使被摄主体准确地对焦在画面中的其中一部分。
这种模式适用于静止或运动缓慢的被摄主体，如静物摄影或定格拍摄。
2.区域对焦模式：区域对焦模式允许拍摄者选择一个区域，相机将在该区域内对焦。
区域大小和数量视相机型号和设置而定，一般可选择9、11或更多个对焦点。
这种模式适用于被摄主体位置不确定或运动较快的情况，如运动摄影或追踪拍摄。
3.人脸识别对焦模式：人脸识别对焦模式是相机根据人脸特征进行对焦的一种模式。
相机会自动识别画面中的人脸，并对最近的人脸进行对焦。
这种模式适合于人像摄影或人物拍摄，能够确保人物的焦点清晰锐利。
4.追焦模式：追焦模式是一种连续对焦的模式，适用于被摄主体运动较快的情况下。
相机会根据被摄主体的运动轨迹进行连续对焦，以确保被摄主体持续保持清晰锐利。
这种模式常用于体育运动摄影或野生动物摄影等需要捕捉瞬间的场景。
此外，还有一些其他的对焦模式，如动态区域对焦模式（Dynamic AF Area）、自动选择对焦模式（Automatic AF）、手动对焦模式（Manual Focus）等。
不同相机品牌和型号的菜单设置和命名可能有所不同，但大体上都具备类似的对焦模式。
**区人民医院康复科诊疗规范康复治疗标准：一、康复治疗的时间：开展的越早，治疗效果越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死当天可以开展康复预防治疗。
大面积脑梗死、较严重的脑出血、有脑水肿、高颅压积极控制颅压和脑水肿，带生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在两周内，多于3～10天开始康复预防治疗，开展康复治疗。
康复比较晚，治疗效果差，合并症多。
一般说，三月内神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，一年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限：轻症患者不超过一个月中症患者不超过三个月，重症患者不超过六个月。
如果患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值，或出现并发症需住院治疗，经审批准后可适当延长住院时间。
三、临床检查规范：（1）一般检查①、三大常规检查（血常规、尿常规、粪便常规）；②、常规血液生化检查（包括肝肾功能、电解质、血脂）；③、心电图检查、腹部B超检查；④、胸片及相关部位X线检查；⑤、梅毒血清、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定；（2）选择性检查①、脑脊液检查②、经颅多普勒（TCD）检查③、脑电图、脑电地形图检查④、头颅CT、磁共振(MRI)检查⑤、诱发电位检查⑥、心脏彩超、颈部彩超检查⑦、心、肺功能检查医疗康复规范一、功能评定：入院后五天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评定，出院前要进行末期评定。
脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍，感觉障碍，认知障碍，情绪障碍，言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。
评定项目如下1、躯体功能评定、Brunnstrom评定、肌肉肌张力评定、关节活动度（ROM）评定、感觉评定、平衡功能评定、协调评定、肢体形态评定、上肢功能评定、日常生活活动（ADL）评定、疼痛评定、肌肉肌力评定、辅助器具适配性评定，可步行者需进行步态分析。
2、精神心理评定存在相关问题者进行认知功能评定（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评定，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评定）、人格评定、情绪评定，存在行为障碍者进行专门的行为障碍评定。
常规AFO与活动型AFO使用效果的比较
摘要目的：比较常规afo与活动型afo对踝关节背伸rom及步态的影响。
方法：10例单纯足下垂患者(坐骨神经损伤6例，腓总神经损伤4例)分为两组，分别使用常规afo和活动型afo，观察两种矫形器对患者踝关节rom和跨距的影响。
结果：相比常规的afo，活动型afo对踝背伸的改善更明显(p0.05)，健腿跨距也更大(p0.05)。
结论：使用活动型afo对患者踝背伸的rom及
跨距比常规afo改善效果好。
关键词常规afo 活动型afo 足下垂
中枢性和外周性神经损伤均可引起足下垂，以致影响关节活动范围及步态，使行走等日常活动功能受限。
部分学者研究过afo能使足下垂患者步态有改善［1］，但部分患者不愿意使用矫形器，认为佩戴不舒适，限制了踝关节的活动范围，影响患腿支撑时健腿的跨距。
因此衍生出一些改良的afo［2］，使矫形器的应用范围更广，部分矫形器的舒适度改善，针对性更强。
本文重点观察活动型afo ［3］与常规afo两种踝足矫形器对周围性神经损伤患者踝关节rom 及跨距的影响。
资料与方法
一般资料：10例单纯足下垂患者，其中坐骨神经损伤6例，腓总神经损伤4例，男8例，女2例；年龄23～51岁，伤后2～8个月。
所有患者都没有关节挛缩畸形，具有独立行走能力。
方法：5例患者中男4例，女1例，其中坐骨神经损伤3例，腓
总神经损伤2例，配备常规afo，为常规afo组。
另5例患者，男4例，女1例，其中坐骨神经损伤3例，腓总神经损伤2例，配备活动型afo，为活动型afo组。
两组均进行相同的康复治疗：①患侧负重训练，重心转移；②患侧腓肠肌自我牵拉；③临近关节活动度的保持及肌力训练；④步态训练；⑤除清洁时间外，全天23.5
小时佩戴矫形器。
1个月之后采用步态检测中的目测分析法［4］观察两组踝背伸rom和步态是否有不同。
结果
佩戴矫形器并治疗1个月后显示相比常规的afo，活动型afo对踝背伸的改善更明显(p0.05)，健腿跨距也更大(p
0.05)。
结果见表1。
讨论
神经损伤导致的足下垂，若不及时给予良好的干预，会造成肌肉萎缩，关节畸形。
由于失神经支配，踝关节不能够主动背伸，而afo 就是很有效的防止踝关节跖屈畸形的辅助器具，它可以固定踝关节在中立位，辅助患者行走，给予踝关节足够的稳定，但也因为常规的afo将足固定在中立位，对保持踝背伸的正常rom造成了影响，长期佩戴后使踝背伸角度只能保持在5°左右，而且影响到步态，在健腿的摆动末期，患腿因afo固定了踝关节，影响了健腿的跨距。
而活动型afo在踝部有人工关节，仅限制踝关节不能跖屈，但允许有部分的背伸运动，所以对患者有常规afo矫形器的作用外，还能更好的保持踝背伸rom，使步态改善。
参考文献
1 王俊棠.矫形踝关节托对脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫患者的影响［j］.中华物理医学与康复杂志,2006(7):486-487.
2 庄淑美,宋林,郑家鼎,等.踝足矫形器的改进和临床应用［j］.
中国临床康复,2003(6):2105.
3 易南,王冰水,李玲,等.单纯足下垂患者后置弹性踝足矫形器
的应用研究［j］.现代康复,2001(10):32-33.
4 王玉龙.康复评定［m］.北京:人民卫生出版社,2000:171.。
