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品管圈在降低化疗后便秘发生率中的应用摘要:目的：探究品管圈活动式的护理方法应用于恶性肿瘤病人化疗后针对便秘的具体效果。
方法：选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组常规便秘护理，观察组在常规护理的基础上增加品管圈活动方式，最终比较两组患者的便秘情况以及对护理满意度的调查。
结果：观察组较参照组比较，便秘率明显降低，便秘程度也明显好转（P<0.05）。
观察组的护理满意度较参照组显著提高（P<0.05）。
结论：针对恶性肿瘤患者化疗后出现的便秘现象，利用品管圈活动方式可以有效降低便秘率，提高护理满意度。
关键词：品管圈；护理方式；便秘对于恶性肿瘤患者，化疗是其最常用的治疗手段。
化疗减轻了患者的病情负担，延长了生存周期，提高了生活质量。
但是化疗后出现的各种副作用，也大大影响着患者的日常生活，其中便秘便是最常见的一种。
便秘是胃肠道中的一种紊乱症状，它会导致大便减少，产生难以忍受的疼痛，便秘的程度有轻有重，轻者无需过多干预，严重者可能需要手术。
本次研究将通过品管圈在化疗后便秘患者发生中的应用，来试图降低便秘率，达到患者满意的护理效果，具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组与对照组患者在性别、年龄、化疗后的身体情况等方面没有明显的差异，P>0.05，无统学上意义。
1.2临床纳入和排除标准纳入标准:①入院后行化疗治疗;②入院近3周没有使用治便秘药物，且既往没有肠道类疾病；③)患者自愿参加本研究。
排除标准：①依从性差，无法完全听从护理者的安排；②合并有严重的心脑血管疾病、极度衰弱,神经系统病变。
文章编号：ＷＨＲ２０２００８４００７品管圈对降低急性心梗患者便秘发生率的影响滕黎妮 刘莉南京医科大学第二附属医院，江苏南京 ２１００１１【摘 要】目的：探讨品管圈（ＱＣＣ）活动对降低急性心梗患者便秘发生率的影响。
方法：以２０１８年９月至２０１８年１１月收治的２０例急性心梗患者作为对照组（品管圈活动前），以２０１９年２月至２０１９年４月收治的２０例急性心梗患者作为研究组（品管圈活动后），比较两组患者便秘发生率、目标达成率、进步率、便秘知识知晓情况及无形成果。
结果：研究组患者便秘发生率显著低于对照组（犘＜０．０５），目标达成率为１６８．５４％，进步率为７５．００％；实施前两组患者的便秘知识知晓评分比较无统计学差异（犘＞０．０５），实施后研究组患者的便秘知识知晓评分显著高于对照组（犘＜０．０５）；ＱＣＣ活动实施后各圈员责任心、自信心、沟通协调、解决问题能力、和谐度、品管手法、积极性、团队凝聚力评分均显著高于实施前（犘＜０．０５）。
结论：ＱＣＣ活动可有效降低便秘发生率，提高急性心梗患者便秘知识知晓度，对提高护士的综合素质及团队精神具有促进作用。
【关键词】ＱＣＣ活动；急性心梗；便秘知识；目标达成率；无形成果 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是在冠状动脉病变的基础上发生急剧性冠脉血供应减少或中断的冠心病类型，当患者发生便秘时常因用力排便而使心脏负荷急剧增加，进而诱发心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至死亡等［１］。
因此预防及减少急性心梗患者便秘发生率一直是心内科护理中的重要内容。
品管圈（ＱＣＣ）是由工作环境、工作内容、性质相似的工作人员自发组织的小圈团体，全体成员针对同一问题集思广益通过分析工作中存在的问题最终确定干预对策以有效持续改善质量管理［２］。
本研究以收治的４０例急性心梗患者作为研究对象，探讨ＱＣＣ活动对降低急性心梗患者便秘发生率的影响。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料以２０１８年９月至２０１８年１１月收治的２０例急性心梗患者作为对照组，其中男１５例，女５例；年龄３９～８６岁，平均（６１．７０±１４．１６）岁；住院时间５～１６ｄ，平均（９．９０±２．７５）ｄ；以２０１９年２月至２０１９年４月收治的２０例急性心梗患者作为研究组，其中男１５例，女５例；年龄３１～８４岁，平均（６１．４０±１５．２３）岁；住院时间７～１３ｄ，平均（９．７５±１．７１）ｄ。
·护理园地·开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价汤春兰 薛罗前 许娴 陈双芹 品管圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［１］。
品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。
品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。
今年来我院护理各管理部门积极开展ＱＣＣ活动进行持续质量改进，以提升护理质量。
便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达５０％～７０％［２］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
我骨科自２０１４年１—６月，开展ＱＣＣ小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
一、方法１．成立品管圈小组：品管圈小组由１０名护理人员组成，评选圈长１名，护士长担任辅导员，品管圈命名为“爱心护骨圈”，创建独有的圈徽。
２．主题选定、计划拟定：２０１４年１月５日，爱心护骨圈召开第一次会议，采用头脑风暴的方法，各圈员提出科室目前存在的并需要解决的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个标准，采用评价法选定“降低骨科卧床患者的便秘发生率”为活动主题，并从医院、患者、科室及个人四个方面提出选题的理由。
拟定活动计划，开展为期６个月的ＱＣＣ活动。
３．现状把握：２０１４年２月开始收集资料，为期四周，对我科收治１７８名骨折卧床患者中８０名发生便秘的患者进行发生原因调查，见表１。
表１ 便秘原因分析原因发生人数百分比（％）累计百分比（％）环境及心理因素的影响３４４２．５０４２．５０饮食因素 １９２３．８０６６．３０活动量减少 １２１５．００８１．３０伤口疼痛 ８１０．００９１．３０药物影响 ６７．５０９８．８０其他因素的影响 １１．２０１００ 将调查结果制成柏拉图分析，根据８０／２０法则，把环境及心理因素的影响，饮食因素及活动量减少作为本圈改善的重 作者单位：２２５７００江苏省兴化市第一人民医院骨三科点内容。
品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用目的：运用品管圈持续质量改进工具，降低骨科卧床患者便秘的发生率。
方法：选取2016年1月-6月，我院骨科收治的卧床住院患者，运用品管圈的手法，通过现况调查、原因分析、目标设定、制订并实施对策，研究品管圈持续质量改进工具在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用效果。
结果：改善前骨科卧床患者便秘发生率为61.50%，改善后便秘发生率为24.70%。
结论：运用品管圈持续质量改进工具，有效降低了骨科卧床患者便秘发生率，减轻了患者因便秘导致的腹胀、腹痛等不适，体现了护士对患者全程、全面、连续的照顾，提高了患者对护士的信任度、满意度。
标签：品管圈；骨科卧床患者；便秘；发生率长期卧床的骨科患者手术后由于麻醉作用引起的胃肠蠕动减慢，卧床引起的四肢活动受限，以及饮食中粗纤维摄入减少，常常引起便秘、腹胀，患者往往痛苦不堪[1]，更有研究表明[2]下肢及脊柱、骨盆、腰椎骨折病人便秘发生率高（86.67%～100%）。
2016年1月-6月，本科室的6名护理人员自发组成品管圈（quality controlcircle QCC），选定降低骨科卧床患者便秘发生率为活动主题，按照拟定活动计划、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定、实施、效果评价等步骤有序开展活动，在预防骨科卧床患者便秘中取得了满意的效果，现报告如下。
1 主题选定建立由6名骨科病房护士为圈员组成的品管圈。
采用品管圈活动主题矩阵表，从单位方针、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行评价，每个维度以“5、3、1”的评分法汇总出分数最高者为本次活动主题—“降低骨科卧床患者便秘发生率”。
本次活动圈名为“畅通圈”，寓意保持患者肠道畅通无阻，病人具有鲜活生命力。
2 制定品管圈计划根据本次活動步骤，决定活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表，并将品管圈活动时间定为2016年1月-6月。
3 现状分析通过对2015.12.26-2016.1.15骨科收治卧床患者中发生便秘的80例患者进行回顾性分析，分析发现：骨科卧床患者便秘发生率为61.50%，查检表结果提示，导致骨科卧床患者发生便秘的原因有：环境及心理因素的影响、饮食因素、活动量减少、伤口疼痛、药物影响及其他影响因素，具体见图1。
品管圈主题QCC常见改善主题C QCC 常见的改善主题医疗临床改善主题降低病历缺陷率降低医嘱书写差错率减少第一台手术的迟到时间降低Ⅰ类手术伤口抗生素使用率降低门诊药品比例提高产房医务人员洗手依从率减少住院患者流失率降低桡动脉术后疼痛指数提高小儿疝气临床路径达标率缩短住院择期手术病人等待手术时间降低呼吸机相关肺炎发生率降低血液透析患者低血压发生率降低妇科肿瘤病人院内感染率提高 CAP 患者 24 小时内病原学采集率提高中医诊疗操作的使用率提高药品不良反应的上报率临床护理改善主题提高药品盘点账物相符率降低血压漏测率提高备用药品管理的正确率降低入院处置不完整率提高药品现配现用率降低感染科陪护率提高门诊病人挂号预约率降低患者空腹血糖漏报率提高住院病人口腔清洁度降低病房噪音量提高术后病人即刻护理完整率降低骨科患者外周静脉炎发生率提高进出产房人员感控执行率降低鼻胃管非计划自拔率提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率减少手术医疗垃圾重量提高在预防DVT发生中护理干预的正确执行率降低心血管内科住院患者跌倒发生率提高入院宣教的知晓率缩短复诊病人候诊时间提高出院患者 PICC 管维护之遵循率降低住院病人静脉重注率提升患者（家属）住院期间胰岛素笔的正确使用降低病人口服药漏服次数提升肿瘤患者有计划住院之比率提高急诊护理人员使用仪器设备合格率提高眼科病人眼药水使用正确率减少住院病人收费材料漏收率提高住院病历书写完整率降低留置针非预期拔管率提升五官科患者瞳孔测量准确率降低病人分诊环节错误率提高患者对肺结核防治的知晓率降低消化内科护理人员锐器损伤发生率提高胸科病人术后肺功能锻炼的依从率减低术后低体温发生率提高首次眼药水应用及时率缩短颅脑急诊手术病人准备时间提高术前访视病人的成功率降低住院患儿静脉输液液体外渗率提升病人对糖尿病健康教育知晓率降低急诊科急救物品缺陷率提高低年资护士静脉穿刺成功率降低偏瘫患者两肢摆放不合格率提高股骨骨折早起功能锻炼的依从性缩短医保病人出院结算时间降低住院患者非计划性拔管发生率降低一次性耗材漏收率缩短接台手术的等候时1间缩短术前用物准备时间提高患者口服药服用时间的准确率提高病房的整洁度提高病人对入院宣教的满意度提高护士对病人的巡视力度提高门诊窗口满意度减少急诊漏收费率提高新病人入院接待满意度降低新生儿腕带滑脱率提高人群对我院高端体检的认识度和满意度降低门诊静脉输液重注率提高患者对护理服务质量的满意度提高住院患者卫生合格率提高出院病人随访率降低呼吸机相关肺炎发生率提高护士交接班完整率降低终末处理的漏失率提高患者候诊满意度降低开放病房安定类药物使用率提高护理不良事件的上报率减少病区收费差错率提高危重病人床边交接班到位率降低病房白班呼叫铃的响铃次数降低颈部临时血透导管出口感染发生率提高住院病人的复诊率提高住院期间的纯母乳喂养率提高住院患者对健康宣教的知晓率提高对放疗病人监管率提高护士对病人病情的掌握率提高住院患者医疗步行的依从性提高雾化氧喷医嘱执行率提高护理文书书写的正确率提高老年患者对术前心理护理的满意度减少手术室医疗垃圾重量提高新入院患者健康教育知晓率提高输液病人巡视率提高标本送检流程规范的执行率降低疝气病人术后护理缺失次数降低器械清洗不合格率降低门诊患者 PICC 贴膜异常现象发生率提高单踝置换术后早期下床活动率提高入院评估表的书写准确率提高危重患者晨间床边交接班完整率医技部门改善主题（药剂部门、检查检验部门）缩短石蜡切片的出片时间提高药品周转率提高住院病人检查的及时率减少住院药房差错事故发生率提高常见疾病诊断的准确率减少门诊血常规发报告时间延迟件数提高羊水细胞培养成功率降低超声报告出错率缩短患者等待 CT 检查时间降低标本漏做率缩短放射病人候诊时间降低门诊西药房调配差错率降低检验危急值的漏报率降低 PIVAS 出药错误件数降低门诊病人取报告等待时间提升门诊病人对门诊药房的满意度缩短胎儿三维 B 超检查表的候诊时间缩短中药房高峰期病人候诊时间降低检体退件次数降低门诊生化检验报告延迟率降低免疫室检验结果的差错率提高缺血性脑卒中住院病人入院后 24小时内完成颈动脉彩超检查合格率缩短生化样本的周转时间缩短门诊病人肝、肾功能检验周期提高胸片甲级片率降低体检报告单位时间后勤相关改善主题2降低急诊仪器的维护保养缺失率提高中央空调系统规范维护率提高水电班组维修服务的满意度降低医用耗材比例提高洗衣房满意度提高病区保洁服务满意度提高病区办公电脑闲时关机率缩短固定资产申报报告院内流转时间减少全院保修次数缩短高峰时段收费排队等候时间提高门诊就诊预约率对策整合表真因原始对策整合对策负责人四查十对未对数量学习四查十对，不定期考核对策一：安排调剂培训，调剂竞赛建立积分制度陈 xx 对药品规格不熟悉不定期举办调配考试四查十对未对数量处方数量标签加粗对策二：修改处方模式唐 xx 对药品规格不熟悉处方上显示药品定位码处方页码不全、手写用法处方上显示标签用法，如每日几次，每次几粒打印机运作噪声大、人员不足针式打印机换成激光打印机对策三：新增标签打印机取代手写用法更换针式打印机为激光打印机唐 xx 人工分装药品新增调配零散药物的数药辅助工具对策四：新增调配零散药物的数药辅助工具吴 xx3。
品管圈在降低PCI术后患者便秘发生率中的应用李麟;李平平;高丽华;刘海欧;侯秀伟【摘要】目的:探讨品管圈在降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者便秘发生率中的应用效果.方法:对我科2014年初次行PCI治疗的患者(排除既往便秘者)进行便秘调查.1-6月采用传统护理方法作为对照组 ,共收集病例1 156例 ,发生便秘368例 ;7-12月采用品管圈方法护理作为研究组 ,共收集病例1 243例 ,发生便秘132例.对两组患者便秘发生率进行比较分析.结果:应用品管圈后 ,PCI术后患者便秘发生率由原来的 31 .83% 降至10.62% ,且差异有统计学意义(P<0 .05).结论:品管圈有效地降低了PCI术后患者便秘发生率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】品管圈;PCI术后;便秘;降低【作者】李麟;李平平;高丽华;刘海欧;侯秀伟【作者单位】吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市 130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市 130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市 130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市 130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市 130041【正文语种】中文【中图分类】R473品管圈是由同一工作场所的人为解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，通过分工合作解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的[1]。
倪栋梅提出品管圈的工作方法能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[2]。
急性心肌梗死患者PCI术后常有便秘发生，如果不能积极预防和治疗便秘，患者便秘时用力排便，腹腔内压力增加，回心血量增加，加重心脏负荷容易诱发心力衰竭、休克、甚至猝死[3]。
因此，降低便秘发生率是PCI术后护理中不可忽视的一部分。
我科应用品管圈控制PCI术后患者便秘的发生率取得了较好效果，现总结如下。
