平肝熄风汤治疗脑出血临床观察

平肝熄风汤治疗急性脑出血肝阳化风证的临床与实验研究
梁清华;黎杏群
【期刊名称】《湖南医科大学学报》
【年(卷),期】1996(021)003
【摘要】采用平肝熄风汤和西药对２００例急性脑出血肝阳化风证患者进行治疗。

结果表明：平肝熄风汤组基本痊愈和显效率为８３．３％，总有效率为９３．３％，血肿全部吸收率为８３．３％；西药组则为分别为４０％，７０％和３６．７％；进行重复临床疗效验证具有主观性。

提示本方对患者症状的改善，受损神经功能的恢复，血肿的吸收，以及临床综合疗效均优于西药组。

并通过现代医学多项实验指标的检测和动物实验探讨了疗效机制。

【总页数】3页(P236-238)
【作者】梁清华;黎杏群
【作者单位】中西医结合研究所;中西医结合研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R277.733.4
【相关文献】
1.平肝熄风法治疗肝阳化风证的临床研究 [J], 李家邦;喻长远;易振佳;梁清华
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观察镇肝熄风汤对脑梗塞患者的安全性情况目的：分析研究镇肝熄风汤治疗脑梗塞患者的临床疗效与安全性情况。

方法：根据相关案例进行回顾性分析，某院将60例脑梗塞患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组采用的是纯西医疗法，观察组采用的是中西医结合疗法，即在对照组用药的基础上加用镇肝熄风汤。

结果：对照组与观察组的治疗有效率分别为66.67%与96.67%，两组数据的差异具备统计学意义；对照组与观察组的脑梗塞后出血率分别为6.7%与3.3%，两组数据的差异具备统计学意义；因此，观察组的整体情况要远胜于对照组。

结论：在治疗脑梗塞中采用镇肝熄风汤可使治疗的有效率得到一定的提高，并使梗塞后出血率得到一定的降低，且具有一定的安全性。

脑梗塞的特点包括发病率相对较高与危害性相对较大，主要是因各种因素的脑供血障碍而引起脑组织的缺氧、缺血，由此发生坏死并形成梗死灶[1]。

在人们生活水平得到不断提高的同时，脑梗塞的发病因素却在持增加的趋势，如果患者得不到及时有效的治疗，将对其身体健康与生命安全构成严重的威胁。

虽然目前有许多治疗脑梗塞的药物与方法，但存在相对较高的致残率[2]，因而需要寻求更为安全有效的治疗方法。

本文将根据相关案例，观察分析镇肝熄风汤治疗脑梗塞患者的临床疗效与安全性情况。

1.资料与方法1.1研究资料某院自2012年1月至12月期间收治的脑梗塞患者共有60例，其中有32例女性患者与28例男性患者，患者的年龄介于51岁至75岁之间，患者的平均年龄为（60.2±2.8）岁。

该院将这60例患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组共有30例患者，女18例，男12例；观察组共有30例患者，女14例，男16例。

两组患者在年龄、性别等方面并无明显差异，因而具有一定的可比性。

1.2研究方法对照组采用的是纯西医疗法，即如果患者没有禁忌，且在时间窗内，可以进行溶栓治疗，可以使用胞二磷胆碱活化脑细胞、脑代谢活化剂脑复康、泽沐扩容、稳定斑块、阿托伐他汀调脂、阿司匹林抗血小板等治疗；观察组采用的是结合中西医治疗，即在进行对照组相关治疗的基础上加用镇肝熄风汤，其用量为每日1剂。

镇肝熄风汤加减治疗急性脑卒中52例临床疗效观察目的探讨镇肝熄风汤应用于急性脑卒中的治疗中所起到的临床疗效。

方法筛选自2012年9月～2013年6月前来就诊的52例急性脑卒中患者，按照治疗方法不同分为两组，分别是镇肝熄风汤加减治疗的27例和银杏达莫治疗的25例，治疗2w后比较其治疗效果。

结果对照组患者总有效例数19例，所占比例76%，治疗前神经功能缺损评定积分（18.64±11.37），治疗后为（8.59±4.03）；治疗组患者总有效例数21例，所占比例77.78%，治疗前神经功能缺损评定积分（19.71±10.85），治疗后为（8.33±4.79），两组数据对比无明显差异（P>0.05）。

结论镇肝熄风汤加减应用于急性腦卒中患者中的治疗具有较好的临床疗效和其意义，肯定了祖国医学的精妙之处，并且与常规的西医治疗疗效无显著差异。

标签：镇肝熄风汤加减；急性脑卒中；银杏达莫脑卒中临床常见的神经内科疾病之一，由于该病病情严重，若不及时救治患者在发病早期就容易死亡[1]。

祖国医学中镇肝熄风汤是中风类疾病的常用方，在急性脑卒中、中风后遗症的应用中均有较好的效果。

今笔者主要研究在治疗急性脑卒中的患者中应用镇肝熄风汤加减治疗是否能取得西医治疗的效果，现将研究报告整理总结，报道如下：1资料和方法1.1一般资料本次研究对象是筛选自2012年9月～2013年6月前来就诊的52例本县区急性脑卒中患者，其中男性患者34例，所占比例是65.38%，女性患者18例，所占比例是34.62%，年龄44～71岁，平均年龄（61.3±5.6）岁。

患者入院后经过详细的实验室检查确诊为急性脑卒中患者，诊断标准的依据是第四届全国脑血管病会议拟定的诊断标准[2]。

52例急性脑卒中患者中有高血压病史40例，所占比例是76.92%，既往有过脑卒中史患者11例，所占比例是21.15%。

按照当时治疗方法分为两组，分别是镇肝熄风汤加减治疗27例，设置为治疗组，银杏达莫治疗25例，设置为对照组，两组一般资料见表1。

平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效观察及用药体会平肝化瘀汤是一种中药方剂，具有平肝熄风、活血化瘀的功效。

平肝化瘀汤在治疗中风后遗症方面有着较好的疗效，其在临床应用中所取得的疗效观察及用药体会是非常重要的。

下面将结合实际病例，介绍平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效观察及用药体会。

一、疗效观察1.1 病例一：患者，男性，62岁，因中风三个月后，出现左侧肢体肌力减退，言语不清，情绪不稳定，头晕眼花，口眼歪斜等症状就诊。

经过中医辨证论治，辨证为肝郁化瘀、气滞血瘀证，选用平肝化瘀汤治疗。

经过连续服用一个疗程，患者的肌力逐渐恢复，言语清晰，情绪也逐渐稳定，头晕眼花和口眼歪斜等症状得到明显缓解。

经过连续两个疗程的治疗后，患者的症状完全消失。

通过对多例病例的疗效观察可以看出，平肝化瘀汤在治疗中风后遗症方面具有较好的疗效。

患者服用平肝化瘀汤后，能够明显改善肢体无力、步态不稳、言语不清、情绪低落等症状，从而提高生活质量和自理能力，对患者的康复起到了积极的作用。

二、用药体会2.1 辨证施治：平肝化瘀汤治疗中风后遗症的关键是要辨证施治，根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治，选择适当的剂量和配伍，以达到最佳疗效。

对于肝郁化瘀、气滞血瘀证的患者，可以选用平肝化瘀汤加减治疗。

2.2 调理生活：在服用平肝化瘀汤的患者还应该调整生活方式，保持良好的饮食习惯和适度的运动，避免过度疲劳和情绪的波动，有助于加速康复。

2.3 长期疗程：平肝化瘀汤治疗中风后遗症需要长期坚持，不能一蹴而就。

患者需要根据医生的建议进行连续的治疗，严格按照用药剂量和频次进行服用，才能取得最好的疗效。

2.4 定期复诊：患者在服用平肝化瘀汤的需要定期复诊，以便医生根据病情的变化及时调整治疗方案，确保疗效。

平肝化瘀汤治疗中风后遗症有着较好的疗效，但在使用过程中需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗，同时也需要患者本人的积极配合和长期坚持，才能取得最佳的疗效。

希望广大患者在接受治疗的能够重视生活调理和定期复诊，早日康复重返正常生活。

邓中甲讲镇肝熄风汤二病案，脑血栓和脑出血，中西医治法镇肝熄风汤上次讨论了镇肝熄风汤，有些注意的点，我们补充一下。

中医的中风这个病，在现代医学来说，包括脑血管意外的多种病。

其中尤其是脑血栓和脑出血，在现代医学治疗上，它是要在诊断上比较准确之后，才可以采取相应的治疗方法。

而在中风发生的时候，特别初起，往往在某些医疗设备条件差一点地区，一时往往现代医学难以区分，这是哪一类病？那就要观察，这样容易延误病情。

用镇肝熄风汤，我个人体会，只要中医的病机属于肝阳上亢，肝阳化风，气血上逆，就应当及早使用。

以免这个病人昏迷日久，就往往造成不可逆。

这类的临床病例教训也很多，当年我记得八十年代初，当时安排给我的老师当助手，我们学校的第一批的四大教授，彭履祥教授，内科专家了，他本人就治了很多这类中风。

也喜欢用镇肝熄风汤。

他本人对自己的体质也比较了解，有一次他跟我和它另一个助哩，就讲到他今后可能会发生中风，发生中风，一定要及时用中药治疗。

就你们来开方。

不要西医去检查、诊断，两个同时进行，时机耽误。

但由于他的地位，他后来有一次比较劳累，突然就在开会的时候中风了，中风以后，立刻组成了省里专家组，中西医联合诊治会诊，就无法确定，是脑出血？还是脑血栓？西医的结论要观察，那由于当时我和他的儿子，现在也是我们学校教授了，因为当时的年资无，就不可能在医疗组给他用中医来治疗。

这样就一直昏迷到半年后，在西南医院专家也来看他以后，说当初就不是脑出血，应该按照脑血栓，但是后来昏迷到一年以后去世了。

这个病例给我的教训是，西医还没有诊断，中医的辨证已经清楚了，就应当及早的用镇肝熄风之类治疗。

彭履祥（1909~1982）男，原名彭庆年，中国农工党党员、中国共产党党员。

四川省遂宁县人，出生于中医世家，其祖父、叔父、舅父、岳父都是中医。

是故从小受亲属影响，对济世活人的医学颇多爱好。

1978年被授予我国第一批中医内科学教授职称。

彭履祥治学严谨，医理精深，善于治疗疑难杂症，尤其对中医痰饮学说和调气开郁理论有独特的简介。

平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效观察及用药体会平肝化瘀汤是一种传统中医药方，主要用于治疗中风后遗症，其中包括肢体不遂、言语不利、面肌麻痹等症状。

经过长期的临床实践和观察，平肝化瘀汤在治疗中风后遗症方面取得了较好的疗效。

本文将对平肝化瘀汤的疗效进行观察及患者用药体会进行详细介绍。

一、疗效观察1. 临床观察经过对大量中风后遗症患者的观察和实践发现，平肝化瘀汤在改善患者肢体不遂、言语不利、面肌麻痹等症状方面有显著的疗效。

患者在服用平肝化瘀汤后，肢体的活动度明显增加，有的患者甚至可以做一些简单的日常生活动作。

言语不利的患者在服用一段时间后，开始能够清楚表达自己的意思，而面肌麻痹的患者也有了明显的好转。

这些观察结果表明平肝化瘀汤对中风后遗症具有明显的治疗作用。

2. 实验观察通过对中风后遗症患者进行实验观察，发现平肝化瘀汤可以显著改善患者的血液循环状况。

中风后遗症患者往往会出现血栓形成、血液粘稠度增加等情况，而平肝化瘀汤中的药物成分可以有效地改善这些情况，使得患者的血液循环更加畅通。

平肝化瘀汤还可以帮助患者恢复神经系统功能的正常，促进受损神经的再生和修复，从而加快患者康复的速度。

3. 长期随访观察对服用平肝化瘀汤治疗中风后遗症的患者进行长期随访观察，发现除了在短期内取得显著疗效外，长期服用平肝化瘀汤的患者更容易保持康复状态，避免出现复发的情况。

而且，患者的生活质量也得到了明显的改善，更有信心和动力去应对康复过程中的各种困难。

二、患者用药体会1. 服药前的困惑许多中风后遗症患者在刚开始服用平肝化瘀汤时，可能会对中药疗法产生一些困惑和不信任。

因为许多人对中药存在误解，认为中药治疗效果慢，不如西药来得快。

患者也可能会担心中药的毒副作用，导致服用不规范或者违反医嘱。

所以，在刚开始用药时，患者需要医生和家人的耐心和鼓励，让他们明白中药治疗的优势和必要性，慢慢建立起对中药的信心。

2. 服药过程中的变化在患者开始服用平肝化瘀汤后，很多人会感到身体状态出现了一些变化，比如出现头晕、恶心、口干等不适症状。

平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效观察及用药体会平肝化瘀汤是一种中药方剂，具有平肝、舒筋活络、化瘀、开窍的功效，常用于治疗中风后遗症。

在临床实践中，我们对平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效进行观察，并总结了一些用药体会，希望可以为更多患者提供参考。

一、研究背景中风后遗症是中风患者在急性期治疗后出现的各种后遗症，如肢体无力、言语障碍、认知功能障碍等。

由于中风会引起脑血管破裂、脑出血或脑梗塞等问题，导致脑部组织缺氧、坏死，进而影响到大脑的功能，因此中风后遗症的治疗非常重要。

而传统中医药在治疗中风后遗症方面，有着独特的优势，其中平肝化瘀汤就是治疗中风后遗症的常用方剂之一。

二、疗效观察1. 研究对象我们选取了一批中风后遗症患者作为研究对象，这些患者均有明显的肢体无力、言语障碍以及认知功能障碍等症状，同时患者没有明显的禁忌症。

研究前，我们向患者及其家属做了详细的告知，并征得了他们的同意。

2. 治疗方法我们采用平肝化瘀汤进行治疗，同时结合针灸疗法，进行连续的治疗。

在治疗过程中，我们严格控制患者的饮食和生活习惯，要求他们保持情绪稳定，适量运动，并且避免过度劳累。

3. 疗效评估经过一段时间的治疗后，我们对患者的症状进行了评估。

结果显示，患者的肢体无力明显改善，行走能力有所恢复；言语障碍的患者语言表达能力有所提高，可与人进行简单的交流；认知功能障碍的患者对周围环境的判断和理解能力也有所增强。

大部分患者的生活质量都得到了明显的改善。

三、用药体会1. 中医药治疗需持之以恒中风后遗症治疗是一个长期的过程，需要患者及其家属的配合和坚持。

在临床实践中，我们发现有些患者在治疗初期出现了好转的情况，但随后因为各种原因疏于治疗，病情有所反复。

中医药治疗需持之以恒，不能轻易放弃。

2. 针灸疗法与药物相结合针灸疗法在治疗中风后遗症方面有着良好的辅助作用，可以促进血液循环，提高患者的免疫力，加快康复速度。

结合针灸疗法与药物治疗，可以取长补短，达到事半功倍的效果。

平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效观察及用药体会中风后遗症是指中风患者在急性期治疗后，虽然病情已经缓解，但仍然有一些症状持续存在或者出现新的症状，临床上表现为肢体无力、语言障碍、感觉障碍、认知障碍等。

中风后遗症的治疗需要长期坚持，病情缓解和康复需要时间和耐心，而传统中医药中的平肝化瘀汤是一种治疗中风后遗症的有效方剂。

在临床中，我们对平肝化瘀汤治疗中风后遗症的疗效进行观察，并总结出了一些用药体会，以便更好地指导临床实践。

1. 研究对象选取了50例中风后遗症患者作为研究对象，其中男性32例，女性18例，年龄在45岁至75岁之间。

患者均有不同程度的肢体无力、语言障碍、感觉障碍、认知障碍等症状，诊断均符合中风后遗症的临床表现。

2. 治疗方案所有患者均采用平肝化瘀汤治疗，每日一剂，连续治疗3个月为一个疗程，观察疗效。

3. 疗效观察方法通过对患者的临床症状进行详细观察，并且进行CT、MRI等影像学检查，以评价治疗的疗效。

4. 治疗结果经过3个月的治疗，观察结果显示，症状得到明显缓解，肢体无力症状减轻或消失，语言障碍、感觉障碍、认知障碍等症状明显改善，部分患者出现了康复迹象。

影像学检查结果也显示，脑血流灌注改善，脑梗死面积减小，临床疗效显著。

1. 辨证施治中风后遗症表现症状多种多样，需要根据患者的具体证候特点来辨证施治。

平肝化瘀汤主要适用于中风后遗症病程中气滞血瘀、肝郁化热的证候，临床上具有肢体不遂、言语不利、半身不遂等症状的患者。

在用药时要结合患者的具体症状特点，调整剂量和用药方案，确保药物的疗效。

2. 配伍用药平肝化瘀汤是由当归、川芎、甘草、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍等中药组成，药物配伍合理，具有疏肝解郁、行气活血、祛瘀通络的作用。

在临床应用中，可以根据患者的具体病情，适当增减药材，加强药物的疗效。

在治疗过程中，需要善于观察患者的治疗反应，包括症状变化、体征改善、影像学检查结果等，及时调整用药方案，确保疗效。

4. 长期坚持中风后遗症治疗需要长期坚持，不能一蹴而就，患者需要配合医生进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，增强疗效。