呕血与咯血

正确辨别呕血、咯血与吐血作者：李增烈来源：《家庭百事通·健康一点通》2014年第09期您仔细琢磨，中国字非常有意思！“吐”字左边是“口”，右边是“土”，“吐血”就是血从口里落到地上。

有血肯定是因为或大或小血管破裂的结果，但口腔只是血的一个“集散地”而已，血到底来自何处，还需诊断出血的病因。

其实，您也能当个有水平的家庭医生，让我们先看看“地形图”吧！有三股道在口腔汇合第一股道是呼吸道：包括喉、气管、大小支气管与肺。

呼吸道出血称为咯血。

第二股道是（上）消化道：包括食管、胃、十二指肠、小肠与胆管、胰腺，其出血称为呕血，因为大多在呕吐时发现出血。

最常见出血来自以上两股“大道”。

第三股道是口腔：口腔“本地”与邻近的鼻、咽部。

咯血与呕血的差异先头症状：喉咙作痒、胸闷而后“吐血”的多为咯血，上腹部不适、疼痛、恶心后“吐血”多为呕血。

相伴症状：咳嗽常与咯血相伴，呕吐每与呕血同行。

相混成分：混有泡沫、痰的是咯血，混有食物残渣、胃黏液的是呕血。

血液颜色：咯血多为鲜红色，呕血如果来自胃，常为咖啡色或暗红色，急剧大量出血也可呈鲜红色。

味道：带有酸味或苦味的，多为呕血；咯血只有血腥味。

有无黑便：除非咯血咽下的量在50毫升以上，一般不会出现黑便；呕血量在50毫升以上者，在呕血前甚至呕血后数天仍可有黑便。

出血来自“第三股道”口腔的，特点与咯血相同。

咯血与呕血的原因咯血的常见病有：肺炎、支气管炎、支气管扩张、心脏病等。

肺结核是咯血最常见的原因，近年来国内结核病发病率明显上升。

由于空气污染与吸烟，肺癌已经成为我国的“癌老大”。

肺癌其他症状尚不明显时，常以咯血为第一症状，女性也不例外，尤须提高警惕。

呕血常见病有：消化性溃疡，包括胃与十二指肠溃疡，一直是呕血的首位原因，肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、胃癌依次居后，近年来药物引起的消化道出血并不罕见。

“第三股道”出血易被忽视从“第三股道”口腔来的出血，由于常被疏忽，有时会使诊断“扑朔迷离”。

咯血与呕血的鉴别
平凉市第二人民医院张建国呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。

如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖．啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。

咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。

如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。

假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。

因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。

呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

附：。

呕血与咯血的鉴别文章目录*一、呕血与咯血的鉴别1. 呕血与咯血的鉴别2. 呕血病人的饮食注意事项3. 呕血为什么有咖啡色*二、呕血的急救措施*三、呕血需要做哪些化验检查呕血与咯血的鉴别1、呕血与咯血的鉴别咯血和呕血的出血部位是不同的。

呕血是上消化道出血性疾病的主要临床表现,出血部位多在食道、胃、十二指肠等。

而咯血则是呼吸道出血的特征性表现,通常指喉部以下的呼吸道或肺脏的出血。

2、呕血病人的饮食注意事项呕血患者需要注意饮食调摄,饮食不节,饥饱失常,冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久会损害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜产生病变。

一日三餐饮食分配应合理,要新鲜洁净,清淡而易于消化。

适当增加蛋白质和维生素。

饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂,还可造成维生素缺乏,凝血因子减少,血管脆性增加而导致出血。

烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用,可使胆汁返流,消化道粘膜受损,发生炎症、糜烂、溃疡、出血。

须绝对戒烟忌酒。

3、呕血为什么有咖啡色一般出现这种症状可能是因为肠道、胃部出现了问题,如果平时没有这方面的话可能是由于吃了一些硬质不容易消化的食物才会导致的,所以这个时候要注意保养自己的胃部,最好去医院出现咖啡色就是因为胃液胃酸过多然后跟血液中和产生了化学反应才会导致这种情况的发生,所以我们平时一定要多多的爱护胃部,饮食要注意,不要来世饥一顿饱一顿影响胃酸分泌。

呕血的急救措施咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。

咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。

如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人,家人或在场者要学会应急处理,也就是我们常说的“急救三部曲”:第一,尽量保持病人的呼吸道通畅;第二,要镇静,即安慰病人,精神不要紧张,同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血药物,如果家中或身边有云南白药、三七粉的,都可以应用。