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B超误诊先天性右肾发育不良合并输尿管囊肿1例
陈美华
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)036
【摘要】解析B超误诊先天性右肾发育不良合并输尿管囊肿1例
【总页数】1页(P270)
【作者】陈美华
【作者单位】峡江县中医院,江西峡江,331400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例 [J], 钱孝纲;吴雪峰;董磊;叶萍;李剑平;季勇;邵明焕;蒋继东;王斌;金艳;李恂;戴萍;徐伟忠
2.右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常一例 [J], 王旭;方慧
3.B超诊断左输尿管囊肿合并右肾缺如1例 [J], 叶贤桃
4.右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常1例 [J], 王旭; 方慧
5.先天性输尿管囊肿B超误诊4例分析 [J], 胡波
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输尿管囊肿的诊断和处理(附17例报告)
刘业彪;田磊;尹华军;晏斌
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2010(31)6
【摘要】目的总结输尿管囊肿的诊治经验.方法对住院手术治疗的17例输尿管囊肿患者临床资料进行分析.结果所有患者均于手术前明确诊断,其中,膀胱镜诊断准确率100%,IVU诊断率84%,B超诊断率63.2%,开放手术13例,经尿道输尿管囊肿切开术4例.17例患者术后随访,疗效确切.结论对囊肿直径≤3.0cm宜行经尿道电切术,而对直径＞3.0cm及合并严重的重复肾、重复输尿管畸形者应采用开放性手术,并行输尿管再植抗返流.
【总页数】2页(P834-835)
【作者】刘业彪;田磊;尹华军;晏斌
【作者单位】成都市新都区人民医院泌尿外科,四川成都,610500;成都市新都区人民医院泌尿外科,四川成都,610500;成都市新都区人民医院泌尿外科,四川成
都,610500;成都市新都区人民医院泌尿外科,四川成都,610500
【正文语种】中文
【中图分类】R693
【相关文献】
1.成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告） [J], 卢绪楼;侯建全;张光波;袁和兴;魏雪栋;季晋东
2.成人输尿管囊肿脱出的鉴别诊断(附1例误诊报告) [J], 刘家辉;张际青;苟举民;黄明亮;伯晓宁
3.输尿管囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 夏炜;何小舟;徐仁方;许贤林;宋广来;巢志复
4.输尿管囊肿的诊断与治疗(附20例报告) [J], 朱热提.达吾提;胡尔西旦.阿吉
5.输尿管囊肿的影像学诊断与早期处理(附7例报告) [J], 张晓忠;梅骅;魏辉;邬绍文;黄树声;郭烽
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成人输尿管口囊肿的诊断及治疗
梁晓宇;吴伟江
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2006(012)006
【摘要】目的:探讨成人输尿管口囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析12例成人输尿管口囊肿的临床资料.12例患者均采用B超、IVU及膀胱镜检查,3例采用三角区重建术,9例行经尿道囊肿低位横切术.结果:12例患者治愈,随访1～5年无并发症发生.结论:输尿管口囊肿主要靠影像学诊断,三角区重建术及经尿道低位横切术是一种较理想的术式,术后随访是各种治疗不可忽视的问题.
【总页数】2页(P546-547)
【作者】梁晓宇;吴伟江
【作者单位】广东省龙川县人民医院,广东,龙川,517300;广东省龙川县人民医院,广东,龙川,517300
【正文语种】中文
【中图分类】R693
【相关文献】
1.成人输尿管囊肿18例诊断与治疗 [J], 亢福
2.成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告） [J], 卢绪楼;侯建全;张光波;袁和兴;魏雪栋;季晋东
3.成人输尿管口囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 李建雄;马慧林
4.成人输尿管囊肿的诊断与治疗 [J], 金家飞;吕文辉;汪超军;李伟
5.成人输尿管囊肿的诊断与治疗方法探讨 [J], 武宝通;徐祗顺
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输尿管囊肿的影像学诊断分析【摘要】目的研究影像学检查方法对输尿管囊肿临床诊断的辅助作用。
方法选择36例输尿管囊肿患者的临床资料进行分析，对其进行影像学检查以及静脉造影检查。
所选患者均进行b超以及ivp等检查，总结不同检查方法对疾病的诊断价值。
结果所有患者在进行手术前均对疾病做出了准确判断，其中左侧12例，双侧的为9例。
结论 b超加上静脉肾盂造影检查对确定肿瘤的大小、部位、形态等进行明确的判断，ct及膀胱检查对疾病的诊断能够发挥一定的作用。
【关键词】输尿管囊肿；静脉肾盂造影；超声；x线；磁共振成像输尿管囊肿主要是由于膀胱内的输卵管末端出现的囊性扩张，在临床上并不多见。
这类疾病多同时患有输尿管的畸形，可分为两种类型即单纯型和异位型。
x线影像上可表现多种图像，要进行仔细的辨别。
我院对2010年6月-2012年7月间进行诊断的36例输尿管囊肿患者的临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选择我院2010年6月-2012年7月间进行诊断的36例输尿管囊肿患者，对其临床资料进行分析，这36例患者中，男性有9例，女性有27例，年龄在25-56岁之间，平均为38.9岁，囊肿大小均在0.9-2.6cm之间。
临床表现：18例患者为下腹以及左腰部疼痛，7例患者有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿症状，5例患者囊肿从尿道口脱出，4例患者有外阴湿疹，1例患者双下肢水肿同时伴有头痛、呕吐和视物不清等，还有1例患者表现为尿潴留。
1.2 检查方法本组36例患者中，有31例进行了泌尿系平片检查，31例进行了静脉肾盂造影，29例行b超检查，9例进行了膀胱镜检查，6例行ct检查，5例进行膀胱造影。
2 结果2.1 泌尿系平片这些患者中有31例患者行泌尿系平片检查，当中只有7例患者在尾骨左侧及左侧盆腔中部见沙状结石影。
2.2 b超检查进行b超检查的患者数量为29例，所有患者诊断明确。
在超声影像上，扩张的输尿管末端表现为液性暗区，大小约为1.6-5.4cm。
B超诊断双侧输尿管囊肿1例
1临床资料
患者，女，44岁，反复出现尿频、尿急、尿痛、血尿多年。
上述症状加重伴腰腹胀痛1月余，来我院就诊。
体检：一般情况良好，腹软，腰腹部未触及肿块，双肾区叩击痛明显。
尿常规：红细胞+++，白细胞++。
B超检查：双肾形态正常，实质回声均匀，左右两侧肾盂均分离，内径分别为 2.5cm、1.8cm，其内无回声透声较好。
左右两侧输尿管全程扩张，内径分别为 1.3cm、0.9cm。
输尿管腔内未见结石影。
膀胱充盈满意，于左右输尿管末端膀胱入口处分别可见大小约3.7cm×30cm、2.2cm×1.8cm 的无回声团块，呈囊状突入膀胱腔内，见图1。
图1 患者B超图
实时观察：可见有膨大与缩小节律性动作。
B超诊断：双肾肾盂积水；双侧输尿管全程扩张；双侧输尿管末端囊肿。
静脉肾盂造影提示：双侧输尿管囊肿。
后经上级医院行膀胱镜及手术病理诊断证实，与B超诊断相符合。
2讨论
输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。
胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。
囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的输尿管肌层[1]。
早期病例，临床上可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。
有症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。
由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。
有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。
但也可发生嵌顿而成紫色肿物。
治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。
如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。
约有20～25%病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。
如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术[2]。
按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型。
前者输尿管口较正常位置略有偏移囊肿常较小，影响少，多见于成人，又称成人型。
异位输尿管囊肿多较大且并发重肾双输尿管畸形，两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层，下肾部输尿管开口于膀胱三角区，而带有输尿管囊肿，引流上肾部的输尿管，则位于粘膜下层，开口于膀胱颈或后尿道[3]。
临床上亦见有介于二型之间者。
输尿管囊肿是一种先天性疾病，以往是以单侧多见，双侧者临床报道甚少。
本病是由于胚胎期，输尿管与生殖窦之间的膈膜吸收不全导致输尿管口狭窄，尿流不畅而形成囊肿。
因囊肿外覆膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，又称之为膀胱内输尿管囊肿。
最常见的临床表现是上尿路扩张积水和尿路感染。
B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
应用时实超声诊断仪检查泌尿系，可很快发现泌尿系的肿瘤及畸形，诊断准确率高。
本病在B超下有较独特的声像图特征，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。
故可反复检查，简便易行。
治疗方法选择根据病变程度、对上尿路的影响以及是否伴有其他尿路畸形而定。
治療目的是解除梗阻、根除感染和保护肾功能。
常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术。
参考文献：
[1]李四清，童宪楼.B 超诊断双侧输尿管囊肿1 例[J].四川医学，2004，25（1）：101.
[2]Coplen D E，Duckett J W. The modern approach to ureteroceles[J].The Journal of urology，1995，153（1）：166-171.
[3]时季成，赵福君，韩广秀.输尿管囊肿的X 线与超声诊断（附23 例分析）[J].医学影像学杂志，2001，11（4）：249-250.。
