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一、演练背景气管痉挛是临床急救中常见的突发状况，可由多种原因引起，如药物反应、过敏、呼吸道感染等。
为提高医护人员对气管痉挛的应急处置能力，确保患者安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管痉挛的认识和警惕性。
2. 熟练掌握气管痉挛的急救流程和操作技能。
3. 加强医护团队之间的协作与配合。
4. 评估应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日（具体时间）四、演练地点XX医院急诊科五、参演人员1. 医生：呼吸科、急诊科、麻醉科等相关科室医生。
2. 护士：急诊科、呼吸科、ICU等相关科室护士。
3. 观摩人员：其他科室医护人员。
六、演练场景患者因呼吸道感染入院，突然出现呼吸困难、咳嗽、面色苍白等症状，经检查诊断为气管痉挛。
七、演练流程1. 发现病情- 护士发现患者出现呼吸困难、咳嗽、面色苍白等症状，立即通知值班医生。
- 值班医生到场后，迅速对患者进行初步评估。
2. 紧急处理- 医生立即给予患者高流量吸氧，并通知麻醉科准备气管插管。
- 护士立即给予患者肾上腺素静脉注射，同时进行心电监护和血氧饱和度监测。
- 麻醉科医生迅速进行气管插管，确保患者呼吸道通畅。
3. 病情观察- 医护人员密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
- 定期进行血气分析，评估患者氧合情况。
4. 药物治疗- 根据患者病情，给予相应药物治疗，如抗过敏药物、支气管扩张剂等。
- 密切观察药物疗效和不良反应。
5. 病情稳定- 患者病情稳定后，逐步降低吸氧浓度，观察患者呼吸状况。
- 继续进行心电监护和血氧饱和度监测，确保患者生命体征平稳。
6. 演练总结- 演练结束后，组织参演人员进行总结，分析演练过程中的优点和不足。
- 提出改进措施，完善应急预案。
八、演练评估1. 评估参演人员对气管痉挛的认识和应急处置能力。
2. 评估医护团队之间的协作与配合。
3. 评估应急预案的可行性和有效性。
九、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免发生意外。
支气管痉挛应急预案一、支气管痉挛的高危人群1.近期上呼吸道感染：临床上哮喘和支气管炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显著加重。
正常机体病毒性上呼吸道感染可导致气道反应性显著增高，这种反应在感染后可持续3～4周。
所以这类患者急诊手术需要全麻时应该考虑在诱导前给予足量阿托品（2mg）或胃长宁（1mg）。
2.吸烟：长期吸烟者特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。
其中大多数可能不够支气管炎的诊断标准，常规肺功能可能会表现轻微异常。
3.哮喘与支气管痉挛史：许多患者自诉哮喘发作史，该病史预测气道反应性疾病并不可靠。
一些患者可能需要支气管激发试验或肺量计来明确诊断。
但是，如果患者平时不需要用药，病史、体检和肺量计检查显示均无明显呼吸功能异常，那么麻醉选择时只需考虑所用麻醉药物与麻醉方法不易诱发支气管痉挛。
对于支气管痉挛反复发作者，应该决定患者术前治疗药物以及术中与术后治疗方案。
二、支气管痉挛的促发因素刺激物受体反应（副交感性）吸入刺激物机械刺激物（气管插管）介质释放（变态性）组胺慢反应物质（白三稀混合物）病毒性感染药物因素β-肾上腺素能拮抗肾上腺素抑制（如阿斯匹林或消炎痛）抗胆碱酯酶酒精运动三、支气管痉挛的诊断与鉴别诊断支气管痉挛的诊断并不困难，自主呼吸下可见患者以呼气为主的呼吸困难，严重时出现紫绀，气管插管全麻下通气阻力明显增加；听诊可闻及两肺广泛哮鸣音，以呼气时更为明显；EtCO2 或PaCO2 可稍下降；严重者哮鸣音反而减少，EtCO2 或PaCO2 显著升高，SpO2 或PaO2 显著降低。
麻醉中喘鸣发作并非少见，可能由于支气管痉挛以外的其他原因，必须加以鉴别。
(一)气管导管位置不当气管导管插入一侧支气管，可能出现气道压力显著增高，气管导管位于隆凸时亦可能刺激该部位富含的敏感性刺激物受体，产生反射性支气管痉挛。
这种刺激在临床上更常见持续性咳嗽和肌紧张。
给予肌松药可与支气管痉挛加以鉴别。
(二)导管阻塞肺通气压力过高亦可能由于气管导管机械性阻塞，如导管扭曲、分泌物粘稠或气囊充盈过度。
一、引言痉挛是一种突发性的肌肉收缩，可能导致剧烈的疼痛和功能障碍。
为保障患者生命安全和医疗质量，特制定本痉挛应急预案。
二、应急预案范围1. 医院内所有科室的患者。
2. 痉挛突发事件的应急处理。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 应急处置小组：由医务科、护理部、急诊科、药剂科、保卫科等部门负责人及专业人员组成。
3. 应急救援小组：由急诊科、ICU、外科、内科等相关科室医护人员组成。
四、应急预案内容1. 痉挛原因分析（1）电解质紊乱：如低钠、低钾、低钙等。
（2）神经系统疾病：如脑卒中、脑炎、癫痫等。
（3）药物副作用：如抗精神病药物、抗抑郁药物等。
（4）代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等。
（5）其他原因：如高温、寒冷、中毒等。
2. 痉挛临床表现（1）突发性肌肉收缩，伴有剧烈疼痛。
（2）肌肉僵硬，难以活动。
（3）伴随其他症状，如意识模糊、呕吐、抽搐等。
3. 应急处理流程（1）评估患者情况，确定痉挛原因。
（2）给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）根据患者病情，给予相应药物治疗：a. 电解质紊乱：补充电解质，如氯化钠、氯化钾等。
b. 药物副作用：调整药物剂量或更换药物。
c. 代谢性疾病：纠正代谢紊乱，如胰岛素治疗、甲状腺激素替代治疗等。
d. 其他原因：针对病因进行治疗。
（4）观察患者病情变化，如痉挛程度、疼痛程度、生命体征等。
（5）必要时进行物理治疗，如按摩、热敷等。
4. 应急预案实施（1）加强医护人员培训，提高对痉挛的识别和处理能力。
（2）完善应急预案，定期组织演练。
（3）加强药品、医疗器械的储备，确保应急需求。
（4）提高患者及家属对痉挛的认识，普及急救知识。
五、应急预案总结本痉挛应急预案旨在提高医护人员对痉挛的识别和处理能力，确保患者生命安全。
在实施过程中，要根据实际情况调整预案内容，确保应急预案的有效性。
一、演练背景为了提高应对气管痉挛突发事件的能力，确保患者生命安全，我院于2023年3月15日组织了一次气管痉挛应急预案演练。
本次演练模拟了患者因吸入刺激性气体导致气管痉挛的紧急情况，旨在检验应急预案的有效性、各部门的协作能力以及应对突发事件的应急响应速度。
二、演练目的1. 验证气管痉挛应急预案的可行性和有效性。
2. 提高医护人员对气管痉挛的快速识别和应急处理能力。
3. 加强各部门之间的沟通与协作，确保应急响应迅速、高效。
4. 提高全院员工的应急意识，确保在突发事件发生时能够迅速采取行动。
三、演练组织1. 演练指挥部：由医院院长担任总指挥，副院长担任副总指挥，各相关部门负责人为成员。
2. 演练小组：由急诊科、呼吸科、护理部、药剂科、保卫科等部门人员组成。
3. 模拟患者：由急诊科医生和护士扮演。
四、演练流程1. 情景设定：模拟患者在急诊科就诊，因吸入刺激性气体导致气管痉挛。
2. 报警启动：急诊科医生立即向演练指挥部报告情况，启动应急预案。
3. 应急响应：- 急诊科：立即对患者进行评估，给予吸氧、镇静、解痉等治疗，同时通知呼吸科会诊。
- 呼吸科：迅速到达现场，进行进一步诊断和治疗。
- 护理部：组织护理人员协助医生对患者进行救治，并做好记录。
- 药剂科：根据医嘱准备抢救药品。
- 保卫科：维持现场秩序，确保演练顺利进行。
4. 应急处理：- 解痉治疗：给予患者解痉药物，缓解气管痉挛症状。
- 吸氧治疗：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。
- 监测生命体征：密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
5. 演练总结：演练结束后，各部门负责人进行总结，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
五、演练结果1. 应急预案执行情况：本次演练中，应急预案得到有效执行，各部门响应迅速，协作默契。
2. 救治效果：通过及时有效的救治，患者症状得到缓解，生命体征平稳。
3. 存在问题：- 部分医护人员对气管痉挛的快速识别和应急处理能力有待提高。
一、演练目的为提高应对气管痉挛突发事件的能力，确保患者生命安全，检验应急预案的有效性，提高医护人员应急处置水平，特组织本次气管痉挛应急预案演练。
二、演练时间2023年10月27日，上午9:00-11:00三、演练地点XX医院急诊科四、演练场景某患者在急诊科就诊，因呼吸困难、胸闷等症状被送入抢救室。
初步诊断为气管痉挛，需立即进行紧急处理。
五、参演人员1. 演练指挥组：由急诊科主任担任组长，负责演练的总体指挥和协调。
2. 医疗组：由急诊科医生、护士组成，负责患者的救治。
3. 护理组：由急诊科护士组成，负责患者的护理和应急物资的准备。
4. 后勤保障组：负责演练的物资准备、场地布置和演练过程中的后勤保障。
5. 观摩组：由医院其他科室医护人员组成，观摩学习。
六、演练流程1. 模拟事件发生：模拟患者因气管痉挛被送入急诊科抢救室。
2. 接诊评估：医护人员对患者进行初步评估，确认病情。
3. 启动应急预案：医疗组根据患者病情，立即启动气管痉挛应急预案。
4. 紧急救治：- 立即给予患者吸氧。
- 快速建立静脉通道，给予抗过敏药物和支气管扩张剂。
- 进行紧急气管插管或气管切开。
- 密切观察患者生命体征变化，调整治疗方案。
5. 应急物资准备：护理组迅速准备应急物资，如氧气、吸痰器、气管插管等。
6. 信息报告：后勤保障组及时向上级领导报告演练情况。
7. 演练结束：演练结束后，各小组进行总结，填写演练记录。
七、演练评估1. 评估应急预案的执行情况，包括响应时间、救治措施、物资准备等。
2. 评估参演人员的应急处置能力，包括操作熟练度、沟通协作等。
3. 评估演练过程中存在的问题和不足，提出改进措施。
八、演练总结演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结和评估，形成书面报告，并提交医院领导审阅。
根据演练结果，对应急预案进行修订和完善，提高应急处置能力。
九、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全，避免因演练造成患者二次伤害。
2. 各参演人员应熟悉应急预案，明确各自职责。
一、应急预案概述病人突发痉挛是指患者在治疗、护理或日常生活中突然出现肌肉紧张、抽搐等症状，可能导致患者意识丧失、呼吸困难甚至生命危险。
为保障患者安全，我院特制定病人突发痉挛应急预案，以应对此类突发状况。
二、应急预案流程1. 病人突发痉挛现场处理（1）发现病人突发痉挛时，立即通知当班护士及医生。
（2）护士应迅速评估患者意识、生命体征，必要时进行心肺复苏。
（3）医生到达现场后，迅速对患者进行评估，判断病情严重程度。
2. 配合医生进行救治（1）协助医生对患者进行紧急处理，如给予镇静剂、解痉药物等。
（2）观察患者病情变化，密切监测生命体征。
（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰等。
3. 病情稳定后处理（1）待患者病情稳定后，根据医生指示，对患者进行进一步的检查、治疗。
（2）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（3）加强病情监测，防止病情复发。
4. 家属通知与沟通（1）及时通知患者家属，告知患者病情及治疗方案。
（2）与家属保持沟通，了解患者及家属需求，提供心理支持。
5. 救治记录与交接班（1）详细记录患者突发痉挛的经过、救治措施及病情变化。
（2）做好交接班工作，确保患者安全。
6. 应急预案演练与总结（1）定期组织医护人员进行应急预案演练，提高应对突发状况的能力。
（2）对演练过程中发现的问题进行总结，不断优化应急预案。
三、应急预案注意事项1. 确保医护人员熟悉应急预案，掌握救治技能。
2. 加强科室间协作，提高应急处置能力。
3. 重视患者及家属的心理疏导，减轻患者及家属的心理负担。
4. 严格按照应急预案流程进行救治，确保患者安全。
5. 加强对突发痉挛的预防措施，降低发病率。
通过以上应急预案流程，我院将有效应对病人突发痉挛，保障患者生命安全。
支气管痉挛应急预案支气管痉挛是一种较为常见的呼吸系统疾病，会导致患者呼吸困难、咳嗽等症状。
如何应对突发情况，采取及时有效的急救措施非常重要。
因此，建立一份完善的支气管痉挛应急预案，对于提高应对突发情况的能力、减少损失具有重要意义。
一、预防措施1. 积极防治伴随感染，如支原体、肺炎球菌等。
2. 避免吸烟、刺激性气体及尘埃等，减少化学性刺激。
3. 杜绝过敏原接触，如粉尘、花粉、动物毛发等。
4. 饮食宜清淡，避免过食寒凉、油腻食品，保持情绪稳定，避免过度劳累，加强锻炼。
二、应急预案1. 保持冷静，对患者进行紧急处理。
2. 给患者提供支持，保持其呼吸通畅。
3. 让患者取坐位，保持呼吸畅通，放松身体，同时给患者提供安全感。
4. 马上进行吸入可溶性气体药物，如沙丁胺醇等，每次一呼吸，如无效可以使用静脉注射药物。
5. 放松患者情绪，需要支持的同时给予心理安慰。
6. 如发现患者呼吸急促、皮肤黏膜发绀、神志不清等现象，需及时送往医院进行治疗。
7. 正确记录患者的生命体征，如血压、心跳和呼吸频率，以便医生参考。
三、应急措施1. 首先切断患者与刺激物的接触，如搬离尘埃、鱼虾等过敏原接触。
2. 给患者提供支持，按照应急预案给予急救。
3. 建立联系，如电话通知相关部门或医院进行救助，同时要告知医生支气管痉挛的情况，以免延误病情。
4. 行动要迅速、果断、有效，切莫等待。
四、有妨碍呼吸的表现1. 喘息：喘息是由于支气管痉挛引起的呼吸道狭窄和阻塞，呼吸附有轻轻的呼噜。
2. 胸闷：又称“气闷”，是指在呼吸困难的同时，伴有一种压迫感和窒息感。
3. 咳嗽：是因为支气管粘液的过度分泌，在呼吸硬的情况下，会出现频繁的咳嗽。
5. 呜咽声：是由于呼吸困难时出现了口喉部的痉挛，出现哭喊等表现。
在紧急情况下，及时有效地进行急救措施是保障生命安全的重要步骤。
因此，建立一份完善的支气管痉挛应急预案具有十分重要的意义。
同时提醒大家，要保持机智冷静，及时采取应急措施，让患者得到及时有效的救治，杜绝延误病情。
急诊科常见的应急预案在医院的急诊科，每天都可能面临各种突发状况，为了能够迅速、有效地应对这些紧急情况，保障患者的生命安全，制定科学、完善的应急预案至关重要。
以下将详细介绍急诊科常见的应急预案。
一、心脏骤停应急预案心脏骤停是急诊科最危急的情况之一。
当发现患者心脏骤停时，医护人员应迅速采取以下措施：1、立即判断患者意识和呼吸：拍打患者肩部并呼喊，同时观察胸部有无起伏。
2、呼叫急救团队：大声呼喊其他医护人员前来协助，并立即启动急救系统（如呼叫院内急救小组）。
3、进行心肺复苏（CPR）：将患者仰卧在硬板床上，解开衣领和腰带，进行胸外按压和人工呼吸。
按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5 厘米，按压与人工呼吸比例为 30:2。
4、连接心电监护仪：快速评估患者的心律情况。
5、准备除颤设备：若为室颤或无脉性室速，立即进行电除颤。
6、建立静脉通道：遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。
7、持续进行心肺复苏和抢救，直至患者恢复自主心跳和呼吸，或急救团队决定停止抢救。
二、急性心肌梗死应急预案急性心肌梗死患者往往病情危急，需要迅速而准确的处理。
1、患者到达急诊科后，立即进行心电图检查，同时采集血液标本进行心肌酶学等相关检查。
2、给予患者吸氧、心电监护，监测生命体征。
3、建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸酯类药物、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等。
4、通知心内科医生会诊，评估患者病情，决定是否进行急诊介入治疗或溶栓治疗。
5、与患者及家属进行沟通，告知病情和治疗方案，签署相关知情同意书。
6、在等待治疗期间，密切观察患者病情变化，如出现心律失常、心力衰竭等并发症，及时进行处理。
三、急性脑卒中应急预案对于急性脑卒中患者，时间就是生命，快速的诊断和治疗至关重要。
1、快速评估患者的神经系统症状，如意识水平、言语、肢体活动等。
2、立即进行头颅 CT 检查，以明确是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中。
3、对于缺血性脑卒中患者，在发病 45 小时内，符合溶栓条件的，尽快进行溶栓治疗；超过溶栓时间窗的，评估是否进行血管内治疗。
科室临床工作流程医疗管理流程科室主任一主治医师一住院医师或进修医师一实习医师科室主任一护士长一护士一清洁工疾病处理流程患儿办理入院手续一入科室一安置床位一值班医生或主管医师接诊一下医嘱一三级检诊一治疗儿科急危重症抢救预案及流程一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急程序】立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并记录一填写输血反应报告卡一上报院感科、输血科一怀疑严重反应时一保留血袋一抽取患儿血样一送输血科【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场（二）发生输液反应时：【应急程序】立即停止输液一更换液体和输液皮条一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液皮条和药液一送检吸氧过程【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液瓶条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救 f通知医生 f继续抢救 f及时清理分泌物观察生命体征 f告知家长 f记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
一、目的为了提高对痉挛突发事件的应急处理能力，保障患者及医护人员的人身安全，确保医疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的痉挛突发事件，包括但不限于癫痫发作、肌肉痉挛、血管痉挛等。
三、应急预案组织架构1. 成立应急预案领导小组，负责应急预案的组织实施和协调。
2. 设立应急处理小组，负责具体事件的现场处理。
四、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对痉挛突发事件的识别和应急处置能力。
2. 对患者进行健康教育，使其了解痉挛的预防知识。
3. 严格执行各项医疗操作规程，降低痉挛发生的风险。
五、应急预案流程1. 痉挛发生（1）医护人员立即评估患者病情，确认是否为痉挛。
（2）通知应急预案领导小组。
（3）启动应急预案，应急处理小组迅速到达现场。
2. 现场处理（1）确保患者安全，防止受伤。
（2）观察患者意识、呼吸、心跳等生命体征。
（3）根据患者病情，采取以下措施：①癫痫发作：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏。
②肌肉痉挛：给予温水浸泡，按摩放松肌肉，必要时给予抗痉挛药物。
③血管痉挛：给予热敷，扩张血管，必要时给予抗痉挛药物。
3. 痉挛缓解后（1）对患者进行病情评估，了解痉挛原因。
（2）调整治疗方案，预防痉挛复发。
（3）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。
4. 信息上报（1）及时向相关部门报告痉挛事件。
（2）做好事件记录，包括时间、地点、患者信息、处理措施等。
六、应急物资准备1. 氧气袋、吸氧装置2. 心肺复苏设备3. 抗痉挛药物4. 热敷包、按摩油5. 信息记录本、报告表七、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
八、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由应急预案领导小组根据实际情况进行修订。
支气管痉挛应急预案一、支气管痉挛的高危人群1.近期上呼吸道感染：临床上哮喘和支气管炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显著加重。
正常机体病毒性上呼吸道感染可导致气道反应性显著增高，这种反应在感染后可持续3～4周。
所以这类患者急诊手术需要全麻时应该考虑在诱导前给予足量阿托品（2mg）或胃长宁（1mg）。
2.吸烟：长期吸烟者特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。
其中大多数可能不够支气管炎的诊断标准，常规肺功能可能会表现轻微异常。
3.哮喘与支气管痉挛史：许多患者自诉哮喘发作史，该病史预测气道反应性疾病并不可靠。
一些患者可能需要支气管激发试验或肺量计来明确诊断。
但是，如果患者平时不需要用药，病史、体检和肺量计检查显示均无明显呼吸功能异常，那么麻醉选择时只需考虑所用麻醉药物与麻醉方法不易诱发支气管痉挛。
对于支气管痉挛反复发作者，应该决定患者术前治疗药物以及术中与术后治疗方案。
二、支气管痉挛的促发因素刺激物受体反应（副交感性）吸入刺激物机械刺激物（气管插管）介质释放（变态性）组胺慢反应物质（白三稀混合物）病毒性感染药物因素β-肾上腺素能拮抗肾上腺素抑制（如阿斯匹林或消炎痛）抗胆碱酯酶酒精运动三、支气管痉挛的诊断与鉴别诊断支气管痉挛的诊断并不困难，自主呼吸下可见患者以呼气为主的呼吸困难，严重时出现紫绀，气管插管全麻下通气阻力明显增加；听诊可闻及两肺广泛哮鸣音，以呼气时更为明显；EtCO2 或PaCO2 可稍下降；严重者哮鸣音反而减少，EtCO2 或PaCO2 显著升高，SpO2 或PaO2 显著降低。
麻醉中喘鸣发作并非少见，可能由于支气管痉挛以外的其他原因，必须加以鉴别。
(一)气管导管位置不当气管导管插入一侧支气管，可能出现气道压力显著增高，气管导管位于隆凸时亦可能刺激该部位富含的敏感性刺激物受体，产生反射性支气管痉挛。
这种刺激在临床上更常见持续性咳嗽和肌紧张。
给予肌松药可与支气管痉挛加以鉴别。
(二)导管阻塞肺通气压力过高亦可能由于气管导管机械性阻塞，如导管扭曲、分泌物粘稠或气囊充盈过度。
这种阻塞一般在通气的吸气相与呼气相均可听见声音。
吸痰管不能通过气管导管可能提示该诊断，但是亦可能只有通过纤维支气管镜才得以证实。
(三)肺水肿肺水肿早期间质液在细支气管周围呈袖带样蓄积。
一般认为该现象是肺充血时气道阻力增高的原因，可以引起喘鸣，主要在近呼气末。
该喘鸣是手术患者肺水肿的主要早期体征。
必须采取有效治疗措施，包括纠正心力衰竭和（或）非心源性病因，而不是扩张支气管。
(四)张力性气胸张力性气胸的临床体征亦可能类似于支气管痉挛，而且许多气胸患者有慢性阻塞性气道疾病。
气胸的喘鸣可能是由于病变侧肺容积下降使细支气管受压所致。
低血压和心动过速是气胸的早期体征，可能有助于鉴别。
确诊和治疗有赖于胸部X片或前胸第二肋间大号针穿刺有气体逸出。
(五)胃内容物吸入胃内容物吸入气管支气管树亦是支气管痉挛的原因之一。
误吸入物可兴奋刺激物受体，导致大气道收缩。
大多数患者气道收缩呈自限性，治疗目标是纠正气体交换异常。
(六)肺栓塞一般认为肺栓塞时喘鸣是由于胺类释放入周围气道所致支气管收缩。
喘鸣音作为肺栓塞的一个主要体征尚有争议。
四、.支气管痉挛的麻醉影响(一)麻醉药物1.硫喷妥钠/得普利麻：常用诱导剂量硫喷妥钠可保留大部分气道反射完整，如果充分麻醉之前实施气道操作，则可能引起支气管痉挛。
得普利麻似可降低COPD患者气道阻力，可能包括哮喘患者。
2.氯胺酮：研究建议氯胺酮作为支气管痉挛患者的诱导用药，特别是必需快速诱导时。
预防性应用抗催涎剂如胃长宁可抑制氯胺酮的气道粘膜分泌增加作用。
加大胃长宁剂量（0.5～1.0mg,iv）可进一步防止刺激性支气管痉挛反射。
不少学者认为氯胺酮可能是治疗支气管痉挛患者可选用的药物，尤其是需要快速气管内插管的急诊患者。
3.麻醉性镇痛药：吗啡可通过迷走神经诱发轻度哮喘患者的支气管痉挛。
一般认为大剂量麻醉性镇痛药可能类似于其抑制心血管反射的方式阻断气道反射。
但是大剂量吗啡与血浆组胺增高有关，因此全身麻醉辅助应用芬太尼或苏芬太尼似乎更合理。
氧化亚氮与麻醉性镇痛药平衡麻醉较浅，可能并不适合用于气道高反应性患者。
3.利多卡因：利多卡因可有效地治疗术中支气管痉挛。
气道操作前静注利多卡因（1～2mg/kg）似可防止支气管痉挛反射，其可能通过阻断迷走传入纤维。
虚弱的老年慢性气道阻塞疾病患者静脉滴注利多卡因（2～3mg/min）亦可能减轻气道反应性。
利多卡因气雾剂并不优于静脉给药，还可能因直接刺激而诱发易感患者支气管痉挛。
4.肌松药⑴长效肌松药：箭毒可引起组胺释放，诱发支气管收缩，所以一般不用于哮喘患者，避免用于明显气道阻塞性疾病患者。
潘库溴铵对气流阻力无明显影响，杜什溴铵、哌库溴铵不会引起组胺释放。
⑵中效肌松药：较大剂量或快速注射阿曲库铵和美维松后可引起组胺释放，宜避免。
维库溴铵不诱发组胺释放，最适用于较短时手术和（或）气管插管。
⑶胆碱脂酶抑制剂：新斯的明的毒蕈碱作用可能引起气道阻塞患者气道分泌增加，诱发支气管痉挛。
较大剂量胃长宁（>0.5mg）或阿托品（>1.0mg）可明显减轻这种反应。
气管插管：达到充分麻醉深度前不宜进行气管插管。
然而，大多数气道阻塞患者严重通气灌注不匹配，往往使达到该麻醉深度的时间延长。
利多卡因（1～2mg/kg）和胆碱能拮抗剂如胃长宁（0.5～1.0mg）有助于防止气道收缩。
全身麻醉前1～2h应用β-肾上腺素能气雾剂如舒喘宁可能亦有利。
如果必须快速诱导、气管插管，则诱导药物宜合理地选用氯胺酮（1～2mg/kg）或得普利麻（2～3mg/kg）取代硫喷妥钠。
.五、围手术期支气管痉挛的防治(一)去除病因1.消除刺激因素：如与药物或生物制品等有关，则应立即停用。
2.麻醉过浅者宜加深麻醉：全麻期间一旦诊断支气管痉挛，简单的初步治疗是加深麻醉。
尽管加大吸入麻醉药吸入浓度对严重支气管痉挛可能不是完全有效，可能还会引起严重低血压和心律失常，但是时有报告支持深度吸入麻醉可有效地治疗哮喘持续状态。
3.尚未肌肉松弛的全麻患者，应给予肌松药：呼吸用力过度可能加重气道阻塞，所以应给予肌松药。
肌松亦有助于判定气道压力是否升高，通气困难是由于支气管痉挛或只是由于气管内导管反应性用力摒气和咳嗽。
如果通气随肌松而改善，那么通气障碍的原因不可能是支气管收缩。
(二)扩张气道平滑肌1.拟肾上腺素能药物肾上腺素与异丙肾上腺素：目前许多临床医生仍然首选肾上腺素用于支气管哮喘患者，皮下注射0.1～0.5mg。
异丙肾上腺素往往通过气雾吸入给药。
该两药物产生支气管扩张的β2 作用时往往伴有心脏兴奋的不良β1 作用，导致快速性心律失常。
β2 -选择性药物：为治疗急性支气管痉挛的首选药物，其中最具有代表性的β2 -选择性药物包括舒喘宁（灵）（沙丁胺醇）、间羟舒喘宁（特布他林、博利康尼、叔丁喘宁）和双甲苯苄醇(bitolterol)。
后者气雾吸入后作用时间超过8h。
间羟舒喘宁一般仅用于口服和肠道外给药，均可伴有心动过速和肌颤。
舒喘灵是目前应用最广的β2 激动剂，其气雾剂每揿约100ug，一般用量为2揿。
舒喘灵气雾剂吸入后5～6min起效，30～60min达到最大作用，持续约3～4h。
必须注意的是经气管导管给药后，绝大部分药物沉积在气管导管内壁，真正到达气道的剂量不足吸入量的10%，所以可能需要5～10揿。
在较小导管中这种药物沉积现象更为明显。
利用手控呼吸于吸气相开始时喷入气雾剂，然后缓慢、深吸气，并在呼气前作一呼吸暂停，这有益药物进入气道。
气管内插管患者另一种给药方法是在麻醉回路吸气端近Ｙ管处接一个超声雾化装置，当然亦存在上述药物沉积现象。
2.茶碱类药物长期以来人们认为茶碱类药物支气管扩张作用部分是由于抑制磷酸二酯酶，从而减少细胞内CAMP降解，导致细胞内CAMP增加。
然而，研究显示升高细胞CAMP水平的茶碱浓度数倍于其产生平滑肌松弛和支气管扩张的浓度，所以对上述机制提出质疑。
目前认为茶碱类药物的支气管扩张作用是由于其拮抗腺苷受体、释放内源性儿茶酚胺等。
一般认为氨茶碱是支气管痉挛患者维持治疗的标准方法。
但是，氨茶碱在围手术期支气管痉挛中的治疗作用尚有争议。
茶碱与氟烷相互作用易产生心律失常；拟交感类药物与氨茶碱的可能相互作用；氨茶碱在围手术期的治疗尚缺乏客观依据。
许多学者的研究显示，围手术期急性支气管痉挛时不主张应用氨茶碱，或者认为皮下注射或气雾吸入拟肾上腺素能药物的效果优于静脉注射氨茶碱。
所以目前有人将氨茶碱列为吸入拟交感药物，注利静多卡因和抗胆碱能药物之后的二线或三线药物。
氨茶碱治疗支气管痉挛的血清浓度范围相当狭窄，为10～20ug/ml。
如果既往未用过茶碱类药物，可10～20min静注氨茶碱5mg/kg后，以0.9mg/(kg.h)维持。
接受过茶碱治疗，并已知茶碱血清浓度时，可按静脉给药每1mg/kg平均提高血清浓度2ug/ml给药。
因此血清浓度为亚治疗（5mg/ml）或接近治疗（10ug/ml）浓度时，常规静脉注射5mg/kg可使血清浓度升至15～20ug/ml。
所以，及时监测血清浓度，以达到治疗范围血清浓度，防止中毒发生具有重要作用。
3.糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药，可多环节阻断气道炎症，减轻炎症，降低气道高反应性；还可使也在已降低的β受体功能得以恢复，加强、延长机体对β-肾上腺素能药物的反应。
近十余年来气雾吸入糖皮质激素具有用量小，局部高效，作用时间长，副作用少等优点，有逐步取代全身应用糖皮质激素之趋势。
目前常用的气雾剂有二丙酸氯地米松（必可松、必酮碟）、去炎舒松、氟乐松、布的松。
然而吸入糖皮质激素气雾剂对于治疗急性支气管痉挛无效。
反应性气道疾病患者术前准备以及术中治疗支气管痉挛时，静脉给予糖皮质激素几乎是不可缺少的。
临床良好效果的建议剂量相当于氢化考的松1～2mg/kg，糖皮质激素治疗患者剂量一般增加1倍，麻醉诱导前1～2h给药。
对于严重支气管痉挛，可首剂静注4～8mg/kg，以后每6h以4mg/kg静滴。
4.抗胆碱能药物静注或肌注抗胆碱能药物后，支气管扩张作用的起效(20～30min)较慢，用于支气管痉挛发作的预防效果优于治疗效果，如麻醉前静脉用药。
气雾吸入疗法特别适合于应用拟肾上腺素能药物后有心动过速和肌震颤患者，以及应用拟肾上腺素能药物，茶碱类药物和糖皮质激素后支气管扩张不完全的患者。
支气管痉挛一般伴有支气管粘液分泌增加。
抗胆碱能疗法不仅可扩张支气管，减轻粘液阻塞狭窄气道管腔的程度，而且可减少粘液分泌的容积，不影响粘液化学成份，所以不会使粘液更粘稠，引起痰痂形成。
4.阿托品注射后可产生全身副作用，所以常常不用于治疗支气管痉挛。
异丙托品气雾剂吸入疗法与阿托品同样有效，但是副作用较少。
