电子支气管镜检查护理

五、电子支气管镜检查护理配合【目的】1.确定侵犯气管、支气管病变部位和范围。

2.明确肺部疾病的病理和细胞学诊断。

3.清除阻塞气道的分泌物或气管内异物。

4.进行气管、支气管内的介入治疗。

【用物准备】电子支气管镜一套、治疗盘、一次性治疗巾、无菌棉签、皮肤消毒剂、砂轮、无菌手套、弯盘、无菌纱布、无菌注射器、载玻片、集痰器、石蜡油、75%酒精、喷药壶、清洁戴盖玻璃瓶（内装适量甲醛）、注射用水、生理盐水、氧气吸入用物、心电监护用物、负压吸引用物；遵医嘱备麻醉药品、止血药及介入治疗药物；备好急救设施及药物。

【操作流程及评分标准】1.术后2小时禁食、禁水。

进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。

应进食温凉流质或半流质饮食,禁食刺激性食物。

2.术后半小时内避免谈话、咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。

3.术后1~3天内特别是活检后会有少量咯血、痰中带血及体温升高（体温<38℃)，不必担心；如有较多量出血或患者出现呼吸困难、胸闷、气短及时与医护人员联系。

【注意事项】1.严格遵守无菌操作过程,以免继发性感染。

2.术后数小时内特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，注意观察避免窒息的发生。

3.纤维支气管镜检查术后应密切观察并发症如出血、气胸、感染，一旦出现，及时与医生联系，给予处理。

【相关知识】纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管、支气管管腔进行的检查。

是支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。

十二、纤维胃镜检查护理配合【目的】1.明确诊断，如不明原因的消化道不适症状和上消化道出血及肿瘤。

2.随访观察，如溃疡病、萎缩性胃炎，食管、胃手术后复查及药物治疗前后对比观察等。

3.用于治疗，如摘除异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。

【用物准备】牙垫、润滑剂、弯盘、75%乙醇方纱、注射器、一次性手套、无菌手套、一次性垫巾；胃镜、光源主机、活检钳、细胞刷以及必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、急救药品（备用）、甲醛固定液标本瓶。

支气管镜检查手术护理常规一、术前准备1.患者教育：护士应向患者详细介绍支气管镜检查的目的、过程、风险和可能的并发症，帮助患者了解手术的重要性和必要性，减少焦虑和恐惧感。

2.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、肺功能检查等，以确定手术的适应症和禁忌症。

3.术前准备：护士应确保患者空腹，通常要求患者在手术前6-8小时内禁食，避免进食引起呕吐导致误吸。

此外，应从手术前2小时开始禁止患者饮水。

4.物品准备：护士需要为手术准备支气管镜、支气管扩张剂、麻醉及止痛药物、支气管黏膜表面麻药、刷子或活检夹等。

5.麻醉方式：根据患者的情况和医生的要求，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉可以通过支气管镜或雾化吸入给药的方式进行。

二、术中操作1.患者位置：将患者置于仰卧位，头稍微后仰，使用头架或枕头将头部固定在适当位置，以使气管对支气管镜检查易于接近并插入。

2.镜头插入：在医生指导下，护士将支气管镜潜入患者口腔，通过喉部逐渐进入气管和支气管，注意掌握镜头的位置和角度，以便观察到所需的部位。

3.病变检查：医生通过支气管镜观察气管和支气管的黏膜病变、狭窄、出血、分泌物等情况，并进行必要的治疗干预，如刷取黏膜细胞或进行活检等。

4.扩张剂应用：在检查过程中，根据需要，医生可能会使用支气管扩张剂，以放松和扩张气道，以便更好地观察和治疗。

5.术中观察：护士需要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征的变化，及时发现异常情况并向医生报告。

三、术后护理1.观察恢复：术后，患者需要转入恢复室或病房，护士需继续观察患者的生命体征，特别注意呼吸道通畅情况、咳嗽和呕吐等症状。

2.恢复室护理：在恢复室，护士应定期检查患者的气道通畅度、呼吸音、皮肤色泽等情况，并对可能的并发症（如感染、出血）进行预防和处理。

3.心理支持：支气管镜检查对一些患者来说是一种痛苦和不适的经历，护士需要提供情绪支持和安抚，帮助患者舒缓焦虑和不适。

支气管镜检查护理常规【护理常规】1.术前（1）患者准备①术前做肺CT、查乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒，查血常规、血凝常规，做好心电图、测血压。

②详细了解病情及体格检查，对心肺功能不佳及血压高者，可暂缓检查，嘱其到相应专科就诊。

③取得患者知情同意，并在知情同意书上签名。

④检查前禁烟3d，上午做检查者前1d21：00后禁饮食，下午做者至少空腹6h。

⑤检查当日请携带好预约时所备资料及相关检查报告单和肺部CT片。

⑥药物准备：2%的利多卡因胶浆1支、盐酸肾上腺素1支、复方味喃西林滴鼻液1支、凝血酶1支、阿托品1支。

（2）用物准备①电子支气管镜及附件器械，使计算机及主机处在备用状态。

②准备好纱布、20ml空针2个、5ml空针2个、一次性小碗、0.9%氯化钠溶液、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、一次性痰液收集瓶，一次性手持雾化器、氧气、负压吸引器、多功能心电监护仪、除颤仪等。

2.术中（1）缓解紧张、恐惧心理，明确检查目的、必要性、大致过程与安全性，患者应主动配合，使检查顺利进行。

（2）有活动性义齿者取下。

（3）给予利多卡因5ml口含式雾化，嘱患者用口吸气用鼻呼气.然后屏气，吸气时尽量不让雾气冒出，约10min雾化结束。

（4）患者的体位：卧位检查，患者仰卧于检查床上，肩部略垫高，头正位略向后仰。

连接心电监护、吸氧。

（5）配制好凝血酶、盐酸肾上腺素。

（6）按照规范向两侧鼻腔喷利多卡因及味嘛滴鼻液。

（7）检查中遵医嘱沿活检道推注利多卡因，协助医师完成摄影、活检及灌洗并留取标本。

3.术后（1）术毕清洁患者口鼻，扶患者下床。

（2）术后0.5h内减少说话，使声带得以充分休息，术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈，若出现大咯血应及时抢救治疗。

（3）术后3h 方可进食，开始以半流食为宜。

（4）鼓励患者轻咳、咳出痰液和血液。

（5）如已取活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

电子支气管镜室护士岗位职责1.患者接待和准备：接待患者并协助完成相关手续，如核对身份、填写病历等。

同时根据医嘱准备电子支气管镜所需的设备、药品和器械，并保证器械的洁净和完好，以确保操作的安全性。

2.护理评估：对每位患者进行护理评估，了解患者的基本情况及病情，找出相关风险因素，并记录到护理记录中。

根据患者的评估结果制定个性化的护理计划，确保给予患者准确有效的护理。

3.设备操作：熟练操作各种电子支气管镜设备，包括组装、调试、清洁和消毒等工作。

在操作过程中，保证设备的正常运行，预防设备故障和操作失误，提高工作效率。

4.患者监护：监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及对患者的病情变化进行观察和记录。

在操作过程中，密切关注患者的病情变化，做好相关的护理干预措施，保证患者的安全。

5.协助医生操作：为医生提供必要的协助和支持，如递送器械、收集标本、记录术中数据等。

在电子支气管镜检查或治疗过程中，密切配合医生和其他团队成员，确保操作的顺利进行。

6.高风险因素管理：针对电子支气管镜检查或治疗可能出现的高风险因素，如出血、感染、气道堵塞等，采取相应的措施，防止或减轻患者的并发症。

7.患者教育和心理支持：为患者和家属提供必要的健康教育，解答他们对电子支气管镜检查的疑问，帮助他们正确理解和配合相应的检查或治疗。

在操作过程中，给予患者以适当的心理支持，缓解他们的紧张和恐惧情绪。

8.病历记录和信息整理：准确记录患者的护理信息，包括患者的基本情况、护理评估、操作过程、并发症等，保证护理记录的完整和准确。

同时及时整理和归档相关的信息和资料，为医疗团队提供参考。

9.质量管理和安全监控：积极参与护理质量管理和安全监控工作，及时报告和处理相关的不良事件和医疗差错，提供必要的改进建议，确保电子支气管镜护理工作的质量和安全。

10.进修和自我提高：不断学习和更新电子支气管镜相关的护理知识和技能，参加相关培训和学术会议，提高自己的专业水平和综合素质。

电子支气管镜检查护理电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。

【护理常规】1.术前（1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。

（2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。

（3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。

（4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。

2.术后（1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。

以便及时发现并发症，对症处理。

（2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。

（3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。

【健康教育】1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。

2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。

3.用药指导遵医嘱按时用药。

4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。

5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。

无痛电子支气管镜检查遵医性及护理对策支气管镜检查是呼吸道疾病常用的诊断性操作技术之一，是不可替代的，在检查过程中由于患者对侵入性检查知识的缺乏及认识上存在的误区，往往会感到紧张、恐惧及出现血压升高、脉搏加快等躯体应急反应，而拒绝检查，甚至在检查过程中因外源性刺激引起咳嗽、屏气、躁动、气道痉挛不能耐受而中断检查，对支气管镜检查的遵医行为不能很好的认知与执行，延误病情诊断，直接影响病情转归，为了提高患者的遵医性，我科开展了无痛性电子支气管镜检查，同时强调人性化、个性化的应用，使患者在检查过程中无感知不良刺激，并创建了和谐、诚信、安全的就医环境，提高患者的支气管镜检查遵医性及满意度。

1.临床资料1.1一般资料：2013年6月-2013年12月住院的呼吸道疾病患者经诊疗后需行支气管镜检查者158例，男性116例，女性42例，年龄42岁-81岁，平均69.6岁，文化程度：小学15例，初高中127例，大专以上16例。

1.2电子支气管镜：奥林巴斯260。

2.遵医性差的原因分析2.1对侵入性检查的风险存在着恐惧、紧张、焦虑及躯体对外源性刺激敏感不能耐受检查。

2.2对疾病的诊疗、转归缺乏正确的认识，对检查的必要性认识不够，担心意外并发症。

2.3个体因素：年龄、性别、职业、文化程度、家庭背景等。

3.护理对策3.1术前准备：完善各项检查如胸部CT、血常规、凝血系列、心电图等；了解有无麻醉史；备好急救药物、急救器械如除颤仪、人工简易呼吸机；保证支气管镜设备、监护仪、氧气及吸引装置的正常运转，确保患者检查的安全和质量。

3.2 心理护理提倡人性化：内镜检查属于侵入性操作，存在一定风险，检查前要求患者签署知情同意书，这无疑给患者带来一定的心理压力，引起恐惧焦虑，甚至抵触拒绝检查，因此我们倡导护理服务意识“我要服务于病人，而不是病人要我服务”1，设置最佳工作流程，把握沟通时机，应用柔和言语、善意表情及诚恳态度以稳定病人的情绪，使其了解检查的必要性、配合方法以及存在的风险，消除患者对侵入性检查的恐惧感，并且使患者的知情权、同意权、选择权得到充分体现。

电子支气管镜室护士岗位职责
一、在护士长领导下工作。

二、负责气管镜诊疗前的各项准备工作（设备、器械及附件、抢救设备仪器、患者等）。

三、诊疗前向患者做好指导工作，告知有关注意事项。

四、严格核对患者信息，做好患者的身份识别工作，了解患者病情和相关检查要求，做到心中有数。

五、负责患者体位摆放，准备一次性垫子、纸巾。

六、协助配合医师做好气管镜检查中的各项诊疗工作。

七、
诊疗中做好患者的安抚工作，密切观察病情变化。

八、做好气管镜室的消毒、隔离工作，防止交叉感染。

九、核对病检标本与登记班交接清楚。

十、负责门诊患者报告单的发放，住院患者报告单交于登记班。

十一、负责气管镜检查做治疗患者费用的收取。

十二、做好其他临时性工作。

十三、打扫卫生，做好物表、地面的终末消毒工作。

十四、遵守医院医德医风相关制度和要求；认真履行医学道德规范，救死扶伤，文明礼貌服务，尊重病人，廉洁奉公。