鉴别诊断
5.后葡萄膜炎如原田氏病,在疾病早期可以 引起黄斑区浆液性视网膜浅脱离,但该病 还同时合并玻璃体炎、视盘充血、全身病 变、内界膜紊乱以及对抗炎治疗敏感,通 过仔细询问病史、检查眼前节和后节及FFA, 可以作出正确诊断。
鉴别诊断
6. 息肉状脉络膜血管病变(Polypoidal choroidal vasculopathy,PCV):典型PCV的临床诊断比较 容易,眼底黄斑区视网膜下浓密出血,ICGA显示 脉络膜异常血管网以及脉络膜毛细血管末端囊样 扩张。但孤立静止的的PCV表现可类似于中浆, 这些不典型的PCV病例可表现为孤立的RPE脱离或 者神经上皮脱离,甚至表现为中浆样的RPE渗漏 点。此时,ICGA在鉴别诊断上将起到决定性作用, 中浆患者ICGA表现为脉络膜血管的扩张和渗漏, 而PCV时ICGA表现为脉络膜毛细血管末端囊样扩 张。甚至有一些病例,年轻时曾患中浆,年老时 呈现典型的PCV表现,提示中浆和PCV可能存在某 种内在联系。
3. 各型单独或联合同时伴发RPE萎缩带:萎 缩带范围较广 4. 无渗漏:有神经上皮脱离,而无渗漏
可能的解释 RPE屏障损害不明显 RPE屏障功能恢复,渗漏点封闭,网膜下积 液延后吸收 造影观察时间中心向四周扩大。
占70%-80%
喷出型:渗漏呈烟柱或蘑菇烟云状,逐渐形成盘状荧
发病年龄:
多见于20-45岁,
近期报道22.2—83.9,平均49.9岁,43.8%
最初诊断≥50岁
老年CSR的VA差,双眼多发,易出现弥漫
性RPE改变,继发CNV的几率增加 男:女=7:1—2.6:1
疾病分类
急性中浆 病程6个月以内,具有典型中浆表现,眼底 黄斑区视网膜半透明泡状隆起,中心凹光 反射消失,浆液脱离区内或毗邻可伴有水 泡样RPE脱离。FFA表现为一个或多个RPE 水平的荧光素渗漏, 随造影过程表现为墨渍 或冒烟状渗漏扩大。