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第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。
（2）功效：平抑或潜镇肝阳。
（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。
2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。
（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。
5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。
（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。
（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。
②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。
③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。
2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。
中药“平肝息风药”的分类及常用中药凡以平肝潜阳和息风止痉为主要功效，常用以治疗肝阳上亢和肝风内动病证的药物，称平肝息风药。
根据平肝息风药的功效及主治的差异，可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。
一、平抑肝阳药
1.本类药物多为质重之介类或矿石类药物，性偏寒凉，具质重潜降之性，主入肝经，有平肝潜阳之功效。
2.主治肝阳上亢证，症见头晕目眩、头痛、耳鸣、急躁易怒、少寐多梦等。
3.部分平抑肝阳药兼有清肝火、明目等功效，又可用治肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、目生翳膜等。
此外，部分药物亦可用治肝阳化风之痉挛抽搐及肝阳上扰之烦躁失眠。
二、息风止痉药
1.本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。
2.适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。
亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。
3.部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛，风中经络
之口眼㖞斜、肢麻痉挛、头痛，以及风湿痹痛等。
五、常用平肝息风药
1. 平抑肝阳药
主要有：石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶等。
2.息风止痉药
主要有：羚羊角、山羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。
中药学
平肝潜阳药
一、含 义
以平抑上亢肝阳为主要作用
主治肝阳上亢之眩晕证的药物 二、功效与主治
1.功效
平肝潜阳/潜纳 介壳/矿物类 平抑肝阳 植 物 类 清肝热 明 目 安 神 ① 主要 ②兼能 平肝阳 平 肝
2.主治→肝阳上亢证→以眩晕为主要表现 ①肝阳上亢证→ →上盛下虚证 头晕耳鸣 头目胀痛 面红目赤烦躁易怒 头重脚轻 腰膝酸软
②辅助治疗→肝阳化风→肝风内动→痉挛抽搐
肝肾阴虚 不能制阳 阳亢于上
阴虚于下
四、配伍应用
依据病本配伍 肝肾阴虚+补阴药
肝经热盛/灼伤肝阴+清肝热药 依据兼证配伍 兼肝阳化风+息风止痉药
兼心神不宁+安神药
五、使用注意→ 矿石/贝壳类药不易煎出
宜打碎 久煎
入丸散/易伤脾胃
脾胃虚寒者慎用 三、性能特点 药性→多偏寒
归经→肝经 →病位→肝
趋势→沉降→平抑/潜纳
①平肝潜阳 ②清肝明目 肝阳上亢眩晕头痛有热者→烦躁易怒
肝阳上亢兼目赤肿痛 肝热目疾→目赤肿痛/目生翳障 肝肾不足→视物昏花
配伍→肝阳化风→眩晕欲仆/言语不清 *石决明
为清肝平肝
肝之要药
又为清肝明
目之要药
打碎先煎；平肝、清肝宜生用。
