医学影像-胆囊增厚性病变CT诊断

MRI与CT诊断胆囊腺肌增生症的临床价值分析段前深1,丁丹卉2,张志礼1,崔二峰11.河南省许昌市中心医院放射科河南许昌4610002河南省许昌市中心医院磁共振室河南许昌461000$摘要】目的探讨MRI与CT对不同类型胆囊腺肌症的诊断价值。

方法选取80例医院收治的胆囊腺肌症患者,均行MRI与CT检查,分析不同类型胆囊腺肌症的影像学特征。

结果手术病理学检查发现80例患者中局限型胆囊腺肌症26例，节段型胆囊腺肌症25例，弥漫型胆囊腺肌症29例；MRI在该三种类型中的诊断准确率为96.15%)96%)93.1%；CT诊断准确率为76.92%、76%、72.41%,MRI在各类型胆囊腺肌症的诊断准确率均明显高于CT(P<0.05)。

结论MRI与CT在胆囊腺肌增生症临床诊断中均有一定的应用价值,MRI检查诊断准确率高于CT检查。

$关键词】胆囊腺肌增生症;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R657.4&R445.2文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)O1-OO63T4The value of MRI and CT in the diagnosis of different tyees of gallbladder adeeomyosnDUAN Qianspern,DING DanhuO,ZHANG Zhili),CUI EReng'1.DepaO/nent9Radiologo,XucCang Central Hospital,XucCang461000,P.R.China2.MRI Room of XucCang Central Hospital,XucCang461000,P.R.China*Abstract]Objective To analyze the value of MRI and CT in the diaanosis of ddferent types of gallbladdes adenomyosis.Methods We selected80patients with gallbladdes adenomyosis in hospital from january2017to decembes20192019.Al l pa-iienisundeweniMRIand CTeaaminaiion beooLeopeLaiion.SuLgicaapaihoaogywasused asihegoad siandaLd iocompaeihediag-nostic accuoco of MRI and C T,and to analyze the imaying features of ddferent types of gallbladdes adenomyosis.Resslts A to­tal of26cases of localized gallbladdes adenomyosis,25cases of seymentai gallbladdes adenomyosis and29cases of diDuse gali-bladdes adenomyosis were found in80patients.The diagnostic accuoco of MRI in these three types was96.15%,96%,93.1%,and the CT diaanostic accuoco was76.92%,76%,72.41%.The diaanostic accuoco of all types of gaLbladder ade­nomyosis by MRI was significantly highes than that of CT(P<0.05).Conclusion MRI and CT have certain application wlue in clinical diaanosis of gaLbladder adenomyosis,and there arc some simimedes in imaye features,but the diaanostic accuoco of MRI is highes,which is worth popularizing.*Key words]GaLbladder adenomyosis；Maynetic resonance imaying；Tomography,X-ray computed胆囊腺肌增生症是一种出现在胆囊腺肌的非肿瘤性增生疾病,也被称为胆囊腺肌症，病理学特点为胆囊粘膜上皮增生形成胆囊壁内憩室，从而与胆囊壁联动，可引起胆汁、胆泥淤积，甚至引起结石症临床研究发现胆囊腺肌症具有一定的癌变倾向，因此需要尽早进行手术治疗,能够有效预防胆囊癌的发生。

胆囊癌12例CT表现及鉴别诊断单征珊化绿化（盐城市响水县人民医院CT室224600）摘要：目的回顾性分析、探讨12例胆囊癌患者的CT表现及其鉴别诊断，以提高对该疾病的诊断水平。

方法：回顾性分析、探讨经手术、病理证实的12例胆囊癌患者的CT表现，本组采集的病例中男性5例，女性7例。

结果：肿块型6例，腔内型2例，厚壁型4例。

这12例患者中有6例发生肝脏侵犯，其中3例出现黄疸、腹水和淋巴结转移，4例合并胆囊炎及胆囊结石，2例出现腹膜侵犯，2例肝内胆管扩张。

术前.12例患者均行CT平扫和增强扫描，其中9例患者CT诊断为胆囊癌，诊断率约为75%（9/12）。

结论：目前CT扫描仍是诊断胆囊癌较为快速准确的检查方法，可为临床制定诊疗方案提供可靠依据。

关键词：胆囊癌CT表现鉴别诊断胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，好发于60-70岁，女性多见，男女之比为1:1.98。

70%-90%的胆囊癌合并有胆囊结石，本病的发生可能与结石及慢性炎症长期刺激有关[1]。

虽然原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，但是因其早期临床表现缺乏特异性，所以容易发生误诊和漏诊的现象。

目前CT、MRI及B超等检查仍是诊断胆囊癌的主要方法。

本文收集我院经手术、病理证实为胆囊癌的患者12例，并对其CT表现进行回顾性分析，探讨胆囊癌的CT表现及其鉴别诊断。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院经手术、病理证实为胆囊癌患者12例，其中5例为男性，7例为女性。

本文12例患者术前均行CT平扫和增强扫描，并经手术、病理证实。

1.2 临床症状8例患者出现腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等临床症状，其中近期病情加重者2例；6例患者出现邻近肝脏侵犯，其中3例患者出现黄疸、腹水和淋巴结转移，2例患者肝内胆管扩张；2例患者伴有其他部位放射性疼痛的；4例患者合并有胆囊炎和胆囊结石。

12例患者中9例CT检查提示为胆囊癌，手术及病理证实12例患者中10为腺癌，1例为鳞癌。

2 结果2.1 原发病灶的CT表现①胆囊区肿块6例，表现为胆囊区不规则状软组织块状影，密度不均匀，边缘模糊不清，其中1例患者部分胆囊影仍隐约可见。

胆囊增大ct诊断标准胆囊是人体中重要的消化器官之一，其形态、大小、内部结构等的变化对于诊断胆囊疾病具有重要意义。

本文旨在对胆囊增大CT诊断标准进行详细介绍，包括以下方面：1.胆囊形态饱满胆囊形态饱满是指胆囊体积增大且囊壁光滑、略增厚。

在CT扫描中，胆囊的轮廓清晰可见，形态饱满，横径和纵径均超过正常范围。

这种表现可能是由于胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤等疾病引起。

2.胆囊壁增厚胆囊壁增厚是指胆囊壁的厚度超过2mm。

在CT扫描中，增厚的胆囊壁可表现为局部或弥漫性的增厚，也可呈结节状或乳头状突出。

不同部位的胆囊壁厚度可能不同，需结合临床病史和影像学表现进行诊断。

3.胆囊体积增大胆囊体积增大是指胆囊的长度、宽度、高度或体积与正常值相比有所增加。

在CT扫描中，可见胆囊的轮廓增大，各径线均超过正常范围。

这种表现可能是由于胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤等疾病引起。

4.胆囊内可见结石或息肉胆囊内可见结石或息肉是指胆囊内出现高于正常组织的肿块。

在CT扫描中，结石可表现为高密度影，而息肉则表现为局部组织增厚或突起。

需要进一步确认肿块性质和范围，以制定相应的治疗方案。

5.周围组织受压或侵犯周围组织受压或侵犯是指胆囊增大后压迫周围组织，如胆总管、肝胆等。

在CT扫描中，可观察到受压组织的形态和结构发生变化，同时可能伴有胆管扩张、肝脏肿大等现象。

需要注意腹痛、肝功能等指标的变化，判断病情的严重程度。

6.增强扫描显示胆囊血供丰富增强扫描显示胆囊血供丰富是指胆囊的血管数量和血流情况发生改变。

在CT增强扫描中，可观察到胆囊血管明显增多、增粗，血流速度加快，反映出胆囊病变引起的血供变化。

这种表现对于判断胆囊的病理变化类型具有重要意义。

7.胆囊收缩功能减退胆囊收缩功能减退是指胆囊的蠕动功能下降，引起消化不良等表现。

在CT扫描中，可观察到胆囊排空延迟、胆汁淤积等现象，提示胆囊功能减退。

需进一步了解患者的临床表现和病史，以判断是否存在胆管炎、胰腺炎等并发症。

“一张表”告诉你，“5种”胆囊疾病的CT鉴别~~ 胆囊疾病的鉴别诊断胆囊结石（图1）胆囊炎（图2）胆嚢息肉（图3）胆囊腺肌症（图4）胆囊癌（图5）临床特点中年女性多见，一般无症状，但结石嵌顿颈部时会有胆绞痛症状，一般呈阵发性右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，向右肩或背部放射；可伴发热、寒战、恶心、呕吐分胆固醇息肉和炎性息肉，前者多见，右上腹不适或无症状女性多见，病因不明；右上腹不适或无症状60岁以上女性多见，常合并慢性胆囊炎、胆囊结石；CEA及CA-199阳性CT 表现胆囊内结石密度不等，可有高密度、稍高密度、等密度或低密度结石，呈结节状或环状胆囊增大或缩小，胆囊壁弥漫性、向心性增厚，厚度大于3mm,多数病人可见胆囊管内结石嵌顿，胆囊窝积液常多发，胆固醇息肉直径约为2〜4mm，常有蒂与黏膜相连，炎性息肉大小约为5〜8mm胆囊底部多见，分弥漫型、节段型和限局型，壁增厚3〜5倍，可见壁内憩室，有时胆囊内可见横行分隔胆囊壁弥漫性或限局性增厚，厚度常>1cm或息肉样肿块直径大于2cm，广基底与胆囊壁相连，可侵犯肝门、胰腺强化特点无强化胆囊壁各期不同程度强化强化明显与胆囊壁强化一致早期实质成分明显强化备注——超声为首选方法超声为首选方法—1胆囊结石CT平扫显示胆囊、胆总管内见多发高密度结节影（→），胆囊壁略增厚2急性胆囊炎（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊壁水肿增厚，胆囊窝渗出，脂肪密度增高（→）；（B）显示胆囊壁分层强化，黏膜下层水肿不强化（→）3胆囊息肉（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊内稍高密度结节影（→），与胆囊壁分界不清；（B）显示增强扫描结节明显强化（→）4胆囊腺肌症（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊底部限局性胆囊壁增厚（→），局部密度稍高；（B）显示增强扫描轻微强化，与胆囊壁强化基本一致5胆囊癌（A）平扫（B）增强（A）显示肝内多发圆形稍低密度灶，边界欠清，胆囊后壁增厚，胆囊颈部稍低密度肿块（→），CT值28Hu，肝门部、小网膜囊处淋巴结肿大融合；（B）显示胆囊后壁、胆囊颈部病灶、肿大淋巴结环形强化，肝内多发类圆形病灶周边强化，内部有更低密度区（→），提示胆囊癌伴多发肝转移瘤、腹腔淋巴结转移。

胆囊炎ct诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，其发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势。

正确且及时地诊断胆囊炎对于患者的治疗和康复非常重要。

近年来，随着CT（计算机断层扫描）技术的快速发展，其在胆囊炎诊断中的作用日益凸显。

1.2 文章结构本文将分为五个部分来阐述关于胆囊炎CT诊断标准的相关内容。

首先，在引言部分将介绍整篇文章的概述、结构以及目的。

然后，在第二部分将介绍有关胆囊炎的定义和相关背景知识，包括其概述、发生原因以及临床表现等。

接下来，在第三部分将详细探讨CT检查在胆囊炎诊断中的作用，包括CT检查原理简介、CT影像特点与胆囊炎相关性解释以及不同类型胆囊炎的判别和分级方法介绍等内容。

紧接着，在第四部分将具体解释和说明国际通用的胆囊炎CT诊断标准，包括各项指标的解释和应用场景说明，同时还将探讨该标准的优缺点以及改进方向。

最后，在第五部分将给出对胆囊炎CT诊断标准的总结回顾，并展望未来胆囊炎诊断技术发展的方向，同时也提出本研究存在的局限性和未来进一步研究方向的建议。

1.3 目的本文旨在全面介绍胆囊炎CT诊断标准的概念、应用以及相关解释说明。

通过深入探讨CT检查在胆囊炎诊断中的作用和价值，进一步明确其临床意义。

同时，通过解读国际通用的胆囊炎CT诊断标准，使读者对该标准有更清晰和全面地理解。

最后，通过对现有标准的评价与讨论，提出改进方向并展望未来胆囊炎诊断技术发展趋势，为医学界提供可借鉴和参考的内容，并为进一步开展相关领域研究提供建议。

以上是“1. 引言”部分的内容，介绍了文章的概述、结构以及目的。

在本部分中，我们强调了胆囊炎作为一种常见胆道系统疾病的重要性，并提到CT技术在胆囊炎诊断中的作用。

还明确了本文各个部分的内容和重点，并提出了本文旨在解析胆囊炎CT诊断标准并展望未来发展方向的目的。

2. 胆囊炎的定义和背景知识2.1 胆囊炎的概述胆囊炎是指胆囊黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。

胆囊炎影像诊断标准：
胆囊炎的影像诊断标准主要包括超声、CT和X线检查。

1.超声检查是首选诊断方法，主要查看胆囊的大小是否正常，胆囊壁是否增厚以及有
无结石等。

急性胆囊炎时，胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊壁水肿，胆囊内可能有结石。

慢性胆囊炎时，胆囊壁增厚，胆囊排空障碍或胆囊内结石。

2.CT检查显示胆囊显著增大、胆囊壁增厚、胆囊结石、炎性组织包块阴影及胆囊积液。

对于急性胆囊炎，CT表现为增大、横径>4.5cm；胆囊壁>3mm，表现为增厚、边缘处模糊，周边表现为水肿、环状；局部脂肪间隙消除，表现局部低密度区；患者可能并发胆囊结石。

对于慢性胆囊炎，主要表现为胆囊壁钙化、增厚，同时，出现胆囊缩小，已经常常伴有胆囊结石。

3.X线检查中，胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。

点是获取组织的量和成分足够能满足测定要求,准确性可靠,缺点是需要手术,给患者带来创伤;细胞学来源,通过细针穿刺(F NA )、印片等途径获取标本,其优点是不需手术,对患者仅是微小创伤或无创,缺点是获取组织量和成分有限,不符合免疫组化试剂盒的适用范围,准确性值得探讨和完善。

近期有报道[7],在影像指导下行乳腺粗针穿刺活检术(C NB ),快速、方便、损伤小,可弥补F NA 标本不足的问题,活检可获得2c m 长的有效组织多条,但也是由于标本大小的限制,病理诊断医生在准确诊断乳腺非恶性增生性病变方面受到挑战。

参考文献:[1]　陈东,高延超,赵庆夏,等.乳腺良性病变及乳腺癌雌激素、孕激素受体的研究[J ].河南医科大学学报,1996,31(4):37.[2]　陈小岩,林振石,唐秀茹,等.90例乳腺良性病变组织中ER 和PR 的表达[J ].临床与实验病理学杂志,1996,12(2).[3]　邓北柱,邱小芬,胡虞乾,等.雌孕激素受体表达阳性的乳腺良性疾病内分泌治疗的临床研究[J ].广西医学,2003,25(8):1386.[4]　王宇,赵勤.乳腺增生病附2581例临床分析[J ].卫生职业教育,2005,23(11):100.[5]　Mas ood S,Dee S,Jeffrey D,et al .I m munocyt oche m ical analysis ofPr ogester onerecep t ors in breast cancer[J ].Am J Clin Pathol,1991,96(1):59.[6]　郑颂国.200例乳腺疾病针吸细胞学雌激素、孕激素受体表达研究[J ].中国癌症杂志,1996,6(4).[7]　黄勤,孟凡青.粗针穿刺活检乳腺非恶性增生病变的病理诊断[J ].诊断病理学,2005,(12)1:70.(收稿日期:2006210219)作者简介:安凤玲,女,山西人,1984年毕业于内蒙古医学院,副主任医师。

胆囊癌ct诊断标准
胆囊癌CT诊断标准包括观察胆囊壁三层结构的情况，胆囊腔内软组织块影以及合并慢性胆囊炎和胆囊结石时的征象。

具体标准如下：1.胆囊壁局部或整体增厚超过0.5cm，且呈不规则状，厚薄不均一。

增强扫描时胆囊壁有明显强化。

但需注意，厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的胆囊壁增厚有所不同，后者呈均匀性增厚。

2.胆囊腔内出现软组织块影，其基底多较宽，增强扫描时有明显的
强化，且肿块密度比肝实质低而比胆汁高。

但需注意与胆囊息肉和腺瘤进行鉴别，因为胆囊息肉和腺瘤的基底部通常较窄。

3.如果胆囊癌合并胆囊炎或胆囊结石，CT影像下会有相应的征象。

总的来说，胆囊癌的CT诊断标准主要是观察胆囊壁和胆囊腔内的异常变化，以及与周围组织的关系。

然而，这些标准并非绝对准确，对于疑似胆囊癌的病例，通常需要进行进一步的检查，如活检等，以确认诊断。

同时，CT检查也可能出现假阳性或假阴性的情况，因此医生需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●基础医学●增强ＣＴ诊断胆囊癌及其周围组织侵犯的影像学特征刘振１ 次旦旺久２ 银武＊２１西藏大学医学院 ２西藏自治区人民医院放射科 西藏拉萨 ８５００００　摘要 目的　探讨高海拔地区胆囊癌的影像诊断及其周围侵袭及转移的影像特征。

方法 回顾性分析我院收治的胆囊癌患者１７例，均经临床及病理确诊。

分析胆囊癌的影像表现。

结果 １７例患者中胆囊厚壁型６例（３５．３％），结节型８例（４７．１％），肿块型３例（１７．６％），累及肝内胆管１１例（６４．７％），累及肝外胆管１０例（５８．８％），腹腔转移２例（１１．８％），肝转移９例（５２．９％），伴有胆囊结石１１例（６４．７％），伴有淋巴结肿大６例（３５．３％），梗阻性黄疸８例（４７．１％）。

结论 动态增强ＣＴ有利于评估胆囊癌及其周围转移及侵袭情况，可提高病灶检出率，具有很好的临床诊断价值。

关键词 胆囊癌 增强ＣＴ 远处转移 侵袭胆囊癌是胆系最常见的恶性肿瘤，发病率约0.6%~3%[1]，且发病具有隐匿性，发病机制尚不明确，胆囊癌多伴有胆囊良性疾病，可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关[2]。

胆囊癌早期临床症状不显著，影像技术诊断难度大，被发现时大多数处于中晚期，此时的治疗及预后效果非常差，5年生存率仅为20%[3]。

超声检查是胆囊等腹腔脏器检查的首选方法，但多排螺旋CT增强检查在胆囊癌的诊断及鉴别诊断中发挥着重要作用[4]。

中晚期肿瘤大多数可发生转移，可侵犯周围器官，也可通过动静脉、淋巴转移到远处器官。

因此，增强CT对胆囊癌的早期诊断以及中晚期是否发生远处转移及周围组织侵袭，是胆囊癌的治疗及改善患者预后的关键，以及提高患者生存率和生活质量的重要影像手段。

本研究通过回顾性分析我院经临床及病检确诊的胆囊癌患者17例，旨在分析胆囊癌影像诊断及周围脏器侵袭及转移的影像分析，为临床的治疗提供影像学依据。

１ 材料与方法１．１ 一般资料　回顾性分析在我院经临床及病理确诊的胆囊癌患者17例。

胆囊形态饱满ct诊断标准
胆囊形态饱满的 CT 诊断标准
解剖学背景
胆囊是一个梨形的器官，位于肝脏的右后侧。

它储存并浓缩胆汁，一种由肝脏产生、用于消化脂肪的液体。

CT 成像
计算机断层扫描 (CT) 是一种无创性影像技术，可利用 X 射线创建身体横断面的详细图像。

在胆囊的 CT 成像中，将使用静脉注射对比剂以增强器官的可见度。

形态饱满
胆囊形态饱满是指胆囊膨大并充满液体。

这可能由多种因素引起，包括：
胆囊炎
胆石
胆管阻塞
胰腺炎
诊断标准
CT 上胆囊形态饱满的诊断标准包括：
胆囊长径大于 8 厘米
胆囊宽径大于 4 厘米
胆囊壁增厚，超过 3 毫米
胆囊内含大量液体或碎屑
其他相关影像征象
除了形态饱满之外，CT 还可以识别与胆囊形态饱满相关的其他
影像征象：
胆囊壁水肿
胆囊周边的炎症征象
胆结石
胆管扩张
鉴别诊断
其他可能导致胆囊影像学改变的疾病包括：
胆囊缩窄：胆囊收缩并变小
胆囊穿孔：胆囊壁破裂
胆囊囊肿：胆囊内充满粘液的囊状结构
胆囊腺肌瘤：胆囊壁肌肉层的增生
临床意义
胆囊形态饱满是多种潜在疾病的征象。

对 CT 影像学特征的准
确解释对于指导进一步的诊断和治疗至关重要。

附加信息
胆囊形态饱满的严重程度可能因病因而异。

及时诊断和治疗对于防止并发症并确保长期健康结果至关重要。

超声检查和其他影像技术也可用于评估胆囊形态。