常用止凝血筛检试验PT、APTT和PLT结果的组合分析

临床检验实验报告PTAPTTFg测定第一篇：临床检验实验报告 PT & APTT & Fg 测定PT & APTT & Fg 测定【实验目的】1、掌握凝血酶原时间测定的方法。

2、掌握活化部分凝血酶时间测定的方法。

3、掌握纤维蛋白原含量测定的凝血酶法【实验原理】1、PT是在体外满足外源性凝血全部条件后的血浆凝固所需的时间。

在抗凝血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，使凝血酶原转化为凝血酶，后者使纤维蛋白原转化为纤维蛋白。

测定从加入Ca2+到血浆开始凝固所需时间，即为ＰＴ。

２、ＡＰＴＴ是在体外满足内源性凝血全部条件后的血浆凝固所需的时间。

在３７℃条件下，以白陶土（激活剂）激活因子Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，再加入适量的Ｃａ２＋即可满足内源性凝血的全部条件。

测定从加入Ｃａ２＋到血浆凝固所需的时间即为ＡＰＴＴ。

３、纤维蛋白原与凝血酶作用形成不溶性纤维蛋白，因而血浆在加入凝血酶后逐渐凝固。

凝固时间与血浆中纤维蛋白原的浓度呈负相关。

【实验材料】水浴箱、试管、试管架、吸样抢、吸头、离心机、秒表、109mmol/L的枸橼酸钠、新鲜全血、血凝仪、２５ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙凝血活酶试剂、２５ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙溶液、PT试剂、KPTT试剂、凝血酶、巴比妥血浆稀释液等。

【实验步骤】１、ＰＴ测定：（一）试管法：①分离乏血小板血浆②平衡温度③温浴④测定待测血浆的PT（二）血凝仪法：按“PT”键→在放有磁珠的2号杯里加预温的0.1ml待测血浆→小杯放入右边孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活30秒钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的PT试剂0.2ml→仪器自动检测并显示结果２、ＡＰＴＴ测定：（一）试管法：①分离乏血小板血浆②平衡温度③温浴氯化钙溶液④测定待测血浆的APTT（二）血凝仪法：按“KPTT”键→在放有磁珠的3号杯里加预温的0.1ml待测血浆和0.1ml KPTT试剂→小杯放入中间孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活3分钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的cacl2 0.1ml→仪器自动检测并显示结果３、Ｆｇ测定：血凝仪法：按“Fg”键→在放有磁珠的1号杯里加预温的1:10待测血浆0.2ml→小杯放入左边孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活2分钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的复溶凝血酶0.1ml→仪器自动检测并显示结果【实验结果】××医院报告单姓名：张三性别：男年龄：22科室：消化内科标本号：12345 临床诊断：肝硬化送检标本：静脉血送检目的：ＰＴ、ＡＰＴＴ、Fg 送检医生：李四送检时间：2012年10月1７日结果：ＰＴ（试管法）１３s（血凝仪法）１２.８s ＡＰＴＴ（试管法）３４s（血凝仪法）３２.８s Ｆｇ（血凝仪法）３.３５s 检验医师：王二检验时间：2012年10月1７日【讨论】１、注意事项：①采血用塑料注射器，贮血用塑料试管或硅化玻璃试管。

孕妇临产前(38周后)凝血四项检查结果及分析【摘要】目的观察临产孕妇凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)的变化。

方法收集本院产科临产孕妇400例,健康非孕妇女100例,采用法国STAGO全自动血凝分析仪测定凝血四项结果,并予以分析。

结果临产前孕妇的PT值、APTT 值、FIB值与非孕妇女相比差异极显著(P＜0.01),TT值无差异。

结论临产孕妇凝血四项检查有助于早期发现其凝血功能的改变,对于早期发现和治疗DIC等多种产科意外,降低产妇死亡率意义重大。

【关键词】临产孕妇;凝血四项临产孕妇在分娩前尤其是行剖宫产的孕妇必须进行凝血四项的检查,以早期发现其凝血功能的改变,而采取必要的措施,从而防止在生产过程中出现流血不止,危急孕妇生命。

1 资料与方法1.1 一般资料观察组400例,来自本院产科临产孕妇,年龄22~38岁,平均29岁;正常对照组100例,来自本院健康体检的非孕妇女,年龄20~40岁,平均28岁。

1.2 研究方法空腹静脉采血1.8 ml,0.2 ml枸椽酸钠抗凝,3000 r/min10 min,采用法国STAGO全自动血凝分析仪于2 h内测试完毕,使用原装试剂和质控品,测定时保证质控均处于在控状态。

1.3 统计学方法采用SPSS 10.0统计分析软件进行分析,数据均以x±s来表示,采用t检验,P＜0.05差异显著,P＜0.01差异极显著,二者均有统计学意义。

2 结果孕妇临产前(观察组)与正常非孕妇女(对照组)凝血四项检查结果如下。

表1组别PTAPTTFIBTT观察组(400例)12.65±0.6633.83±2.194.86±0.8615.71±1.23对照组(100例)13.69±0.6237.57±3.482.79±0.4815.91±1.002.1 两组的PT、APTT相比,差异极显著(P＜0.01),观察组较之对照组明显缩短;2.2 两组的FIB相比,差异极显著(P＜0.01),观察组较之对照组明显增高;2.3 两组的TT相比,无差异(P＞0.05)。

XXXX医院凝血五项报告分析解读1. 凝血酶原时间（PT）2. 活化部分凝血活酶时间(APTT)3. 国际标准化比值（INR）4. 凝血酶时间测定（TT）5. 纤维蛋白原（FIB）1. 凝血酶原时间（prothrombin time，PT）是指在缺乏血小板的血浆中加入 PT 试剂（含促凝血酶原激酶和Ca2+），凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。

正常值为12 ~ 14s，超过正常对照 3s 以上有临床意义。

PT 用于监测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，主要用于抗凝药物的监测，以及获得性出血性疾病的检测，如DIC、肝脏疾病和维生素K 缺乏。

PT 测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。

2. 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)是指37 ℃ 条件下，以白陶土激活凝血因子Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在 Ca2+参与下，观察血浆凝固所需的时间。

测定值较正常对照延长超过 10 s 以上才有病理意义。

用于检测因为缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，和内源性凝血途径受到抑制（包括狼疮抗凝物和治疗性抗凝药），所导致的出血性疾病；同时也可以检测凝血因子Ⅻ 的缺乏。

APTT 是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。

3. 国际标准化比值（international normalized ratio，INR）是由患者的PT 值与正常对照PT 值之比和所用试剂的国际敏感度指数计算得出。

正常值为 0.9 ~ 1.1 s。

INR 主要用于监测抗凝药物效果的指标，如华法林，或者评估凝血因子合成障碍患者的凝血功能，如肝硬化等。

但目前INR 被广泛用于临床评估凝血功能，因此其结果对预测出血风险的价值不大。

4. 凝血酶时间测定（thrombin time，TT）不同实验室和试剂仪器所测得的 TT 正常范围有所不同，大多数情况下为 14 ~ 19 s。

两种系统APTT、 PT 结果比对分析发表时间：2016-05-16T13:26:38.693Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：陈敏[导读] 四川省林业中心医院检验科四川成都 610084）凝血项目属于检验科临检检查项目之一，为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者，归属于血栓性疾病检查。

陈敏（四川省林业中心医院检验科四川成都 610084）【摘要】目的：探讨在法国STAGO Compact全自动凝血仪与日本SYSMEX CA550全自动凝血仪检测系统上测定活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）结果可比性比。

方法：STAGO系统使用原装试剂，SYSMEX系统使用DadeBehring配套试剂，同时测定质控血浆以及新鲜血浆APTT、PT两个项目。

结果：APTT、PT正常和异常质控重复性，CV均在3%以下。

配对T检验，PT，APTT两个项目在STAGO Comapct和SYSMEX CA550两种仪器上差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在STAGO Comapct和SYSMEX CA550测定APTT和PT临床结果可比性不理想。

实验室用不同系统测定APTT、PT时，需建立对应系统参考范围，为临床提供更为可靠的结果。

【关键词】活化部分凝血酶；时间凝血酶原时间；可比性；STAGO Compact凝血仪；SYSMEX CA550凝血仪【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0057-02Chen Min. Forestry Center Hospital of Sichuan Province, Sichuan Province, Chengdu 610084, China Chen Min.Forestry Center Hospital of Sichuan Province, Sichuan Province, Chengdu 610084, China【Abstract】Objective To research thecomparability of results of activated partial thromboplastin time(APTT), prothrombintime(PT) between the different automatic instrument of coagulation (STAGO Comapct and SYSMEX CA550). Methods The APTT and PTof the coagulation control plasma and freshsamples were measured by STAGO Comapct and SYSMEX CA550 automated blood coagulation analyzers and supporting reagents.Results In2 verified project, the coefficient of variation of normal and abnormal coagulation control plasma was below 3%. The comparative results of freshsampleswhich were analyzed by paired-sample T test by SPSS statistical toolshowed that there were statistical differences between STAGO Comapct and SYSMEX CA550 in APTT and PT(P＜0.05). Conclusions The comparabilitywhich the results of APTT and PT which were measured by STAGO Comapct and SYSMEX CA550 automated blood coagulation analyzers and supporting reagents were not very well. The reference range should be established when the APTT and PT were measured by different automatic instrument of coagulation, in order to provide reliable results for doctors.【Key words】APTT; PT; Comparability; STAGO Compact; SYSMEX CA550凝血项目属于检验科临检检查项目之一，为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者，归属于血栓性疾病检查。

凝血七项检验指标含义1.凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血功能的重要指标，它反映了凝血因子所需的时间来启动形成血栓的过程。

PT的正常范围通常在11-14秒之间。

如果PT延长，可能表示凝血因子的活性降低，或者可能存在其中一种凝血因子缺乏的问题。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT也是评估凝血功能的重要指标之一、它主要用于测量凝血机制中的内在凝血通路。

正常人的APTT 一般在25-36秒之间。

延长的APTT可能意味着凝血因子的活性降低，或者可能存在凝血因子缺乏或抗凝物质的异常。

3.血小板计数（PLT）：血小板是血液中的细小细胞片段，它们在凝血过程中起着至关重要的作用。

正常范围通常在150,000-450,000个/μL 之间。

如果血小板计数过低，可能会导致出血倾向和凝血不正常。

4.国际标准化比值（INR）：INR是一个用来标准化PT值的指标，它主要用于监测抗凝治疗患者的凝血状态。

正常范围通常在0.8-1.2之间。

INR超出正常范围可能意味着凝血时间延长，患者可能需要调整抗凝剂剂量。

5.凝血酶时间（TT）：TT用于检测凝血机制中的最后一步，即纤维形成的过程。

正常范围通常在14-21秒之间。

如果TT延长，可能表明凝血机制中的一些关键步骤存在问题。

6. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是凝血过程中产生的一种物质，它的检测可以帮助诊断血栓形成等凝血疾病。

正常范围通常在0.27-0.5 mg/L之间。

如果D-二聚体的水平升高，可能意味着患者存在血栓形成的风险。

7.纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是凝血过程中形成纤维蛋白的前体物质。

正常范围通常在2-4g/L之间。

低于正常范围的纤维蛋白原水平可能意味着凝血功能的异常。

凝血四项、血小板计数结果解读出血和凝血问题与多种疾病相关，但是约90％的出凝血问题可以由血凝学实验室给予诊断。

目前常规的检测项目有凝血四项和血小板计数，这些简单的检查，要是理解到位，作用不可小觑。

凝血四项：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastintime，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)。

血小板计数（PLT）:是血常规检查的常规报告参数。

一、凝血四项结果解读1．PT、APTT都缩短：PT、APTT缩短，FIB升高：表明患者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。

可结合高凝状态监测D二聚体等指标。

临床上，建议医生防范血栓风险。

2．PT、APTT都延长：1.FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。

2.肝病、弥漫性血管内溶血（DIC）以及抗凝治疗也会引起两者延长。

3.也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常，如凝血因子V、X异常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。

3．PT延长为主，AFTT基本正常：PT延长，在临床最常见的是双香豆素药物抗凝，如华法林、误服鼠药(成分为华法林)及维生素K缺乏的患者。

华法林等药物抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，从而起到抗凝血作用，常用剂量将国际标准化比率(international normalized ratio，INR)调整在2～3之间。

PT延长，较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。

4．APTT延长为主，PT基本正常：APTT延长，临床常见的是肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服Xa因子抑制剂，口服凝血酶抑制剂也会引起延长。

如未使用抗凝药物，应做APTT纠正实验，将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。

若APTT能纠正，意味着凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常；如APTT不能纠正，意味着存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。

凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的病例分析发表时间：2016-03-29T10:39:28.637Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张琳琳崔海霞韩才均尤昕(通讯作者) [导读] 延边大学附属医院凝血酶原时间测定（PT）和活化部分凝血活酶时间测定（APTT）分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。

延边大学附属医院检验科吉林延吉 133000凝血酶原时间测定（PT）和活化部分凝血活酶时间测定（APTT）分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。

在临床工作中，由于先天性凝血因子异常而引起的PT、APTT异常很少见，大多数PT、APTT异常是由于获得性凝血因子缺乏而引起。

本研究收集了PT和APTT异常的相关疾病进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1检测对象连续收集我院近1年来经确诊患有下列疾病的患者共4600例，其中男性2700例，女性1900例，血液病包括急性粒细胞白血病、急性非淋巴性白血病M3、急性非淋巴性白血病M5共60例，肝脏疾病包括肝硬化、病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎、肝损伤、乙肝、丙肝、肝脓肿、肝囊肿等共1641例，肝癌317例，DIC、脑出血59例，脑梗死、心肌梗死1958例，上消化道出血272例，高危儿37例。

1.2实验方法1.2.1仪器与试剂仪器采用日本Sysmex CA7000全自动血凝仪，试剂为Sysmex生产的凝血配套测定试剂盒。

1.2.2 方法准确抽取静脉血1.8ml于枸橼酸钠抗凝管中，轻轻颠倒3-5次，3000r/min离心15min。

测试前先将复溶的PT试剂100μl放于37℃温箱中孵育30min后，将试剂依次放入机器中开始测试。

1.2.3 PT、APTT正常参考范围 PT测定正常参考范围：11-14s，超过正常对照3s为异常。

APTT测定正常参考范围：35-45s，较正常对照延长10s以上有意义。

2结果PT延长所占百分比血液病最高，其次为脑出血、DIC，肝癌，上消化道出血，脑梗死、心肌梗死等。