止凝血的检查

一．出血时间测定（bleeding time BT）【应用】(1)检测血管性疾病(2)检测血小板功能【临床意义】1.延长：a)血小板数量异常，如血小板减少症和血小板增多症；b)血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病等；c)某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血等；d)血管疾病，如遗传性毛细血管扩张症等；e)药物影响，如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。

2.缩短：见于某些严重的高凝状态和血栓形成。

二．凝血酶原时间测定（prothrombin time PT）【应用】(1)术前检查凝血功能(2)口服抗凝药监测首选（INR）(3)用于外源凝血因子缺陷检测(4)用作肝脏合成蛋白质功能的检测【临床意义】1.延长：a)先天性见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；b)见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病；c)血循环中有抗凝物质，如肝素，FDP；d)抗因子子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的抗体存在等情况。

2.缩短：a)见于因子Ⅴ增多症；b)口服避孕药；c)高凝状态和血栓性疾病等。

三．活化部分凝血活酶时间测定（activated partial thromboplastin time APTT）【应用】(1)监测肝素抗凝用量的良好指标(2)用于内源凝血因子缺陷检测(3)术前监查凝血功能(4)凝血时间代替指标【临床意义】1.延长：a)因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子Ⅺ缺乏症；VWDb)严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征；c)肝素抗凝治疗；d)纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有FDP；e)血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体，狼疮抗凝物质等。

2.缩短：a)高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期；b)促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；c)血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征，以及严重的灼伤等。

凝血功能的检测和解读凝血功能检测是一项用于评估机体凝血状态和判断凝血相关疾病风险的重要检查。

凝血是机体为了控制出血而进行的复杂生理过程，主要包括血小板功能、凝血因子、纤维蛋白原等多个方面。

凝血功能检测主要通过一系列的实验室检查来评估这些凝血因素的活性和功能，从而了解机体的凝血能力是否正常。

常见的凝血功能检测项目包括以下几种：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：PT主要评估血浆中的凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原的功能，APTT则主要评估凝血因子Ⅻ、Ⅻa、暴露血小板磷脂表面和纤维蛋白原的功能。

这两项检测是评估机体外源和内源凝血途径的关键指标。

2.血小板计数和功能测定：血小板是重要的凝血因子，主要通过聚集和粘附在损伤部位，形成止血栓。

血小板计数可以评估机体血小板的数量，而血小板功能测定则评估机体血小板的活性和功能是否正常。

3.凝血因子活性测定：凝血因子是参与血浆凝血途径的重要组成部分，可以通过血浆中凝血因子的活性水平来评估机体的凝血功能。

例如，凝血因子Ⅷ活性测定可以评估凝血因子Ⅷ在血液凝固过程中的活性。

4. 纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是在凝血过程中形成纤维蛋白降解产物（D-dimer）的前体，它的测定可以反映机体的纤维蛋白原合成水平和开启纤维蛋白降解的情况。

纤维蛋白原测定是评估机体凝血功能的重要指标之一通过对这些凝血功能检测项目的解读，我们可以得出以下几个方面的结论：1.凝血功能正常：如果上述凝血功能检测项目结果均在正常范围内，那么说明机体的凝血功能正常，没有凝血异常的风险。

2.凝血功能异常：如果一些凝血功能检测项目的结果超出正常范围，那么可能存在凝血功能异常的风险。

例如，PT和APTT延长可能提示凝血因子缺乏或功能障碍，血小板计数降低可能提示血小板减少或功能异常，凝血因子活性降低可能提示凝血因子活性缺乏等。

3.凝血功能疾病风险估计：根据凝血功能检测结果，可以进一步评估机体是否存在凝血相关疾病的风险。

止凝血检查的临床应用分析止凝血检查旨在评估一个人的止血功能是否正常。

在临床中，该检查被广泛应用于血液疾病、手术前后和出血风险评估等方面。

本文将分析止凝血检查在临床应用中的重要性和意义。

一、止凝血检查的种类和目的止凝血检查主要分为凝血功能和溶血功能两个方面。

凝血功能检查旨在评估机体血液凝固的过程，常见的检查项目有凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原测定。

凝血功能检查可以帮助医生判断血液凝固过程是否正常，如出现异常，可能提示存在凝血因子缺乏、血小板功能异常或其他凝血障碍。

溶血功能检查主要用于评估红细胞的稳定性和抗溶血能力，包括溶血试验和血红蛋白分析等。

溶血功能异常可能意味着贫血、某些遗传性溶血性疾病或其他相关血液疾病的存在。

二、止凝血检查的临床应用1. 血液疾病诊断与监测：止凝血检查在血液疾病的诊断和监测中起着不可或缺的作用。

例如，在血友病的诊断中，PT和APTT的延长可以提示凝血因子缺乏或异常；而血小板功能缺陷或计数异常可以通过特定的止凝血检查项目得到评估。

2. 手术前后出血风险评估：止凝血检查在手术前后判断患者的出血风险以及制定个体化治疗方案方面具有重要价值。

手术前通过检查患者的止凝血功能可以评估其手术后出血的风险，从而指导临床医生在手术时的用药和治疗决策。

3. 出血症患者的救治和监测：出血症是一组由于止血功能异常引起的疾病，需依靠止凝血检查结果来指导治疗和监测疗效。

在这些患者中，通过定期评估凝血功能指标，可以及时调整药物治疗和护理措施，以控制患者的出血情况。

三、止凝血检查技术的改进随着科技的进步，止凝血检查的技术不断改进，使其更加准确和便捷。

传统的止凝血检查主要采用液体试剂和手工操作，费时费力且易受人为误差影响。

而现在，许多自动化设备和电子式血栓弹力图（TEG）等新技术的引入，使得止凝血检查更加快速、精确和可靠。

这些技术的发展不仅提高了临床的检测效率，也为临床医生提供了更多数据以便进行治疗和决策。

凝血项目检查及临床意义凝血是机体内一种重要的生理功能，它可以维持血管完整性，防止出血，同时也是止血和血栓形成的基础。

凝血功能异常可能导致出血或血栓等疾病，因此凝血功能的正常与否对临床疾病的诊断和治疗有着重要的意义。

凝血功能的常见检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等，本文将对这些项目的检查和其临床意义进行介绍。

1.凝血酶原时间（PT）：PT是血浆凝血系统外源和内源途径活化所需时间的检测指标。

正常情况下，PT应在11-15秒之间。

当凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ等凝血因子活性降低时，PT延长。

常见引起PT延长的疾病有肝脏疾病、维生素K缺乏、凝血因子缺乏、应用抗凝剂（如华法林）等。

因此，PT的检测可以评估肝脏和凝血功能的状态，并用于肝病、凝血因子缺乏等疾病的诊断和治疗。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是一种测定血浆凝血系统内源途径和共同途径活化所需时间的指标。

正常情况下，APTT应在25-40秒之间。

APTT的延长说明血浆凝血因子中的非酶原、凝血酶形成和纤维蛋白原形成等环节发生了障碍，常见原因有凝血因子缺乏、抗凝剂（如抗磷脂抗体）存在等。

APTT检测可用于评估出血性疾病、甲氧基丙腈中毒、溶血等疾病。

3. 纤维蛋白原（Fbg）：纤维蛋白原是血浆凝血系统中重要的凝血蛋白，在止血和修复受损血管时发挥重要作用。

正常情况下，Fbg浓度应在1.5-3.5 g/L之间。

Fbg水平增高可能与急性炎症、肝脏疾病等有关，而Fbg水平降低可能与失血、肝脏功能不全等疾病有关。

凝血功能异常可能导致出血或血栓等疾病，因此对凝血功能的检查是非常重要的临床手段。

通过检测PT、APTT和Fbg等项目，可以对凝血功能进行全面评估，同时帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。

凝血功能异常对临床意义巨大。

首先，凝血功能异常可能导致出血，严重时可威胁生命。

例如，在肝脏疾病中，肝脏对凝血因子的合成能力降低，导致凝血功能异常，患者易于出现牙龈出血、鼻出血等症状。

凝血功能怎么检查凝血功能检查是指对凝血系统的功能状态进行评估的一系列检验。

凝血系统是维持机体正常止血和避免异常出血的重要系统，包括凝血因子、纤维蛋白原和血小板等多个组成部分，其平衡状态对于维持血液循环的稳定至关重要，因此对凝血功能的检查对于评估机体出血和血栓疾病具有重要的临床价值。

常见的凝血功能检查项目包括以下几个方面:1. 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）:PT主要检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原等的活性，APTT则检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅳ和纤维蛋白原等的活性。

通过对PT和APTT的测定可以初步判断机体在发生出血时凝血系统的功能状态。

2. 凝血酶原活动度: 通过测定凝血酶原的活性来评估凝血系统的功能状态，通常以国际标准化比值（INR）来表示。

INR可以用于评估肝脏功能和监测抗凝治疗的效果。

3. D-二聚体: D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其浓度的升高提示机体发生了血栓形成，因此可以作为评估出血和血栓疾病的重要指标之一。

4. 纤维蛋白原: 通过测定人体血浆中纤维蛋白原的含量来评估凝血系统的功能状态。

纤维蛋白原是凝血因子Ⅰ的前体蛋白，其浓度的升高或降低可以反映凝血功能的异常。

5. 血小板计数和血小板功能: 通过测定血液中血小板的数量和功能状态来判断凝血系统的功能状态。

血小板计数可以通过血液常规检查获得，而血小板功能可以通过测定血小板黏附、聚集和释放肿瘤坏死因子等方面进行评估。

6. 凝血酶原活化时间（TCT）: TCT是一种直接测定凝血过程中凝血酶的形成时间的方法。

TCT的延长可能与凝血因子活性异常相关。

以上只是凝血功能检查中的一些常见项目，根据不同的临床需要，还可以进行更加详细和专业的检测项目。

在进行凝血功能检查时，医生会综合分析各个项目的结果，结合患者的病史、体征和其他实验室检查结果，来评估凝血功能的异常程度和对应的疾病诊断。

凝血临床检查方法凝血是人体止血过程中不可缺少的重要环节，它通过一系列的复杂反应，将血液由液态转变为半固态的状态，形成血凝块，实现止血目的。

凝血功能的正常与否对人体健康极为重要，因此凝血功能的评估和检测显得尤为重要。

本文将介绍几种常见的凝血临床检查方法。

1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）检测：PT检测主要用于评估凝血的外源性和共同凝血通路的功能；而APTT检测主要用于评估凝血的内源性和共同凝血通路的功能。

这两项检测方法是评估凝血功能的标准方法，广泛应用于临床，并且常常作为手术前的常规检查项目。

2.血小板计数和血小板功能分析：血小板是参与凝血的重要细胞成分，其数量和功能异常都会导致凝血功能障碍。

通过血小板计数可以了解血液中血小板的数目，进而判断是否存在血小板减少的情况。

而血小板功能分析则可以评估血小板的活性和对凝血功能的贡献，常用的方法有血小板聚集功能试验和血小板凝集素释放试验等。

3.凝血因子检测：凝血因子是血液凝固过程中的关键物质，其正常的合成和功能对于凝血功能至关重要。

凝血因子检测主要通过测定凝血因子活性或测定凝血因子蛋白的浓度来评估凝血功能。

常见的凝血因子检测项目有凝血酶时间测定、纤维蛋白原测定、凝血酶原测定等。

4.纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体检测：FDP和D-二聚体是血液中纤维蛋白降解的产物，在凝血功能异常时常常升高。

它们的检测可以作为评估凝血功能异常的重要指标之一、FDP主要用于评估纤维蛋白的降解程度，而D-二聚体则用于评估血液中血栓形成的可能性。

5.凝血酶原活化时间测定：凝血酶原活化时间是评估凝血因子Ⅶ的功能的指标，也可以用于评估凝血功能的外源性凝血通路。

凝血酶原活化时间测定可以测定血浆中凝血酶原活性，进而评估凝血功能的异常情况。

除了以上几种常见的凝血临床检查方法，还有一些其他的方法也可以用于评估凝血功能，如血浆纤维蛋白原测定、抗血小板抗体检测等。

以上所介绍的方法只是凝血检查中的一部分，根据具体的病情和临床需要，医生还可能选择其他适用的方法进行凝血功能的评估。

凝血功能怎么检查
人的身体分血细胞，血小板组成，部分人少量出血的时候可以快速自身止血，但是也有小部分人是因为身体因素，稍微有些出血就血流不止，没办法进行自身止血，这种情况要考虑是凝血功能出问题，可以在目前临床上进行凝血功能的检查，判断具体的原因。

★凝血过程
可分为凝血酶原酶复合物(也称为凝血酶原激活复合物)的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

★凝血功能检查
可以在术前了解患者有无凝血功能的异常，有效防止在术中及术后出现出血不止等意外情况，从而获得最佳的手术效果。

机体的止血功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统等的共同作用来完成的。

过去我们曾用出血时间作为止血功能缺陷的筛检试验，但因其操作标准化程度不高，敏感性不好，且无法反映凝血因子的含量及活性，故目前
已为凝血功能检查所取代。

凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间(PT)及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值(INR)，纤维蛋白原(FIB)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶时间(TT)。

PT主要是反映外源性凝血系统功能。

PT 延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏(DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等);PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等;监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。

APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等;APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病;APTT 可作为肝素治疗的监护指标。