2020年执业中药师专业知识一第七章-中药药理与毒理

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第七章中药药理与毒理一、药理(一)中药药性的现代研究四气、归经研究角度，五味与成分功效的关系四气寒凉药一一中枢抑制温热药—一中枢兴奋归经:“肝主筋”，“诸风掉眩，皆属于肝”;抗惊厥作用的中药均入肝经。

大肠为传导之腑;泻下作用中药入大肠经。

肝藏血;止血作用的中药入肝经。

“肺主呼吸”、“肺为贮痰之器”。

止咳作用的、祛痰作用的、平喘作用的入肺经。

肾主生殖：壮阳中药全部入肾经。

当归对血液循环系统、子宫平滑肌、机体免疫功能。

入心、肝、脾经的关系密切五味与成分功效的关系(二)影响中药药理作用的因素药物因素(炮制最重要)、机体因素炮制影响中药1.减毒：乌头、附子2.增效：杜仲、三七、大黄3.保持药效：芥子的杀酶保苷(二)影响中药药理作用的机体因素1.生理因素：体质、年龄、性别、遗传、种族肠道菌群、代谢酶;2.心理因素：情绪;3.病理状态：营养不良(三)中药药理作用的特点四性：中药药理作用的特点：四性①功效的一致性与差异性一致性：解表药解热抗炎、抗病原微生物祛风湿药的抗炎、镇痛活血化瘀药具有改善血液流变学差异性：葛根抗心肌缺血、黄连抗心律失常五味子的保肝、枳实升压抗休克②多样性人参增强免疫功能、改善学习记忆能力、强心、延缓衰老增强肾上腺皮质功能、促进核酸及蛋白质合成三七能止血和抗血栓、抗脑缺血和心肌缺血、降血压抗心律失常、增强免疫功能、调节代谢等多种作用茯苓拮抗醛固酮活性，发挥利尿作用;茯苓多糖体及茯苓素均有抗肿瘤作用③双向性人参——中枢作用;血糖麝香——中枢甘草——免疫功能枳实、厚朴——痉挛状态的胃肠平滑肌当归——子宫平滑肌④量效关系复杂性栀子苷：延长热刺激小鼠痛觉反应时间，高、低剂量却无效人参水提物：低剂量能降低血清甘油三酯，中、高剂量组不明显独活醇提物：水迷宫试验测定学习记忆能力，错误次数依次为低剂量作用明显，其次是高剂量和中剂量(四)各类中药的主要药理作用代表性药理作用代表性药物主要物质基础解表药清热药清热药与其清泄里热功效相关抗病原体、抗毒素、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等作用。

第七章中药药理与毒理考点一中药药性现代认识（一）中药四气中药四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢的关系：寒凉药抑制；温热药兴奋。

（二）中药五味1.辛味：含挥发油。

2.甘味：含糖类、氨基酸、蛋白质、苷类等。

3.酸味：含有机酸类。

4.苦味：含生物碱和苷类。

5.咸味：含无机盐类。

（三）中药药理特点1.中药药理作用与功效的一致性与差异性2.中药药理作用的多样性3.中药药理作用的双向性4.中药量效关系的复杂性考点二各类中药药理作用（一）解表药1.发汗：麻黄、桂枝、生姜。

2.解热：辛凉解表药＞辛温解表药，柴胡最强。

3.抗炎4.镇痛5.抗病原微生物6.调节免疫（二）清热药1.抗病原体2.解热3.抗炎4.抗毒素：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩5.抗肿瘤6.调节免疫（三）泻下药1.泻下（1）刺激性泻下：大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子、巴豆；（2）容积性泻下：芒硝；（3）滑润性泻下：火麻仁、郁李仁。

2.利尿3.抗病原体4.抗炎（四）祛风湿药1.抗炎2.镇痛3.调节免疫功能大部分抑制，刺五加促进。

（五）利水渗湿药1.利尿2.抗病原微生物3.利胆、保肝：茵陈、半边莲、金钱草4.调节免疫功能5.抗肿瘤：茯苓、茵陈（六）温里药1.强心：肉桂促进交感神经末梢释放NA2.抗心律失常：一般加快心率，吴茱萸减慢心率3.扩张血管、改善循环、抗休克4.促进胃肠运动5.促消化、抗溃疡6.利胆、止吐7.镇静、镇痛、麻醉、祛寒、抗炎（七）理气药1.调节胃肠运动兴奋：枳实、枳壳、木香、大腹皮抑制：青皮、枳实、枳壳2.调节消化液分泌3.利胆4.松弛支气管平滑肌5.调节子宫平滑肌兴奋抑制（八）活血化瘀药1.改善血液流变学2.抗血栓3.改善微循环4.改善血流动力学（九）化痰止咳平喘药1.祛痰多与所含皂苷类成分有关、杜鹃素例外。

2.镇咳半夏、苦杏仁镇咳作用部位在中枢神经系统。

3.平喘洋金花：阻断支气管M受体。

（十）补虚药1.影响免疫功能2.改善内分泌功能3.增强学习记忆功能4.调节糖代谢：黄芪双向调节5.对心血管系统的影响6.促进造血功能：补血药、补气药、补阴药7.调节胃肠运动功能8.延缓衰老考点三中药不良反应副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应、依赖性。

执业药师中药学专业知识一（中药药理与毒理）模拟试卷6(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：12，分数：24.00)1.与遗传因素有关的不良反应是( )。

（分数：2.00）A.变态反应B.特异质反应√C.后遗效应D.依赖性E.毒性反应解析：解析：本题主要考查不良反应的类型。

B选项特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应。

此类反应主要与遗传因素有关。

A选项变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应．最常见的是过敏反应。

C选项后遗效应是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应。

D选项副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

副作用一般危害不大，大多可自行恢复。

E选项急性毒性反应是指有毒中药短时间内进入机体，很快出现中毒症状甚至死亡。

2.长期服用某种药物，机体所产生的躯体或精神上渴求用药的反应是( )。

（分数：2.00）A.急性毒性反应B.后遗效应C.特异质反应D.依赖性√E.变态反应解析：3.服用洋金花后，次日出现口干、视物模糊，此表现属于( )。

（分数：2.00）A.副作用B.后遗效应√C.依赖性D.变态反应E.急性毒性反应解析：4.机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应是( )。

（分数：2.00）A.副作用B.后遗效应C.变态反应√D.特异质反应E.急性毒性反应解析：5.毒蛋白类成分主要存在于( )。

（分数：2.00）A.根及根茎类B.种子类√C.茎木类D.果实类E.全草类解析：解析：本题主要考查毒蛋白类成分的存在范围。

毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用．能引起广泛性内脏出血。

6.乌头碱的毒性主要表现为( )。

（分数：2.00）A.心脏毒性√B.肝肾毒性C.中枢兴奋D.抑制呼吸中枢E.广泛内脏出血解析：7.长期服用雷公藤，可对肝、肾、生殖系统产生损害作用，属于( )。

（分数：2.00）A.副作用B.变态反应C.后遗效应D.特异质反应E.慢性毒性反应√解析：8.长期摄入，可引起卟啉代谢紊乱，并直接破坏红细胞的重金属是( )。

2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复习归纳2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复归纳1第一章中医基础理论基本特点：整体观念和辨证论治。

指导思想：整体观念基本思路：辨证论治症：疾病的外在表现，即症状。

病：具有特定的症状和体征。

证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。

异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。

证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。

阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约2.阴阳的互根互用3.阴阳的消长平衡4.阴阳的相互转化推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。

上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。

背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。

五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。

2阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。

治疗时采用“损其有余”、实则泻之。

如：阳胜则热--“热者寒之”、阴胜则寒--“寒者热之”。

阴阳偏衰医治准绳：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损缺乏，或为阴虚，或为阳虚。

医治时接纳泄其缺乏、补其缺乏。

阴虚不克不及制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。

这类医治准绳亦称为“阳病治阴”。

若阳虚不克不及制阴而形成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。

这类医治准绳也称为“阴病治阳”。

阴阳互根理论：阳中求阴能使阴得阳升而泉源不竭；阴中求阳能使阳得阴助而生化无穷五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。

中药学专业知识中药药理与毒理第一节中药药理一、中药药性的现代研究与认识中药药性：广义—与疗效有关的药物性质或属性，包括中药的功效与主治，有毒与无毒等；狭义—指四气、五味、归经、升降浮沉（一）中药四性（四气）的现代研究关于中药四性的现代研究，主要从药物（寒热温凉）对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢等的影响进行研究。

1. 中枢神经系统功能2.对植物神经系统功能的影响3.内分泌系统功能4.基础代谢临床：临床（二）中药五味的现代研究中药五味是指辛、酸、甘、苦、咸，其味与化学成分和药理作用关系。

辛：含挥发油。

发汗解热，抗炎、抗病原体、扩张血管、改善循环，调整肠道平滑肌运动等。

酸：含有机酸、鞣质。

收敛、止血、止泻、抗菌、抗炎等。

甘：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。

提高或调节免疫、影响神经系统、缓解平滑肌。

苦：含生物碱、苷类。

抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐等。

咸：含碘和无机盐。

抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统zhi'xi等。

（三）中药升降浮沉解表、透疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁、涌吐为升浮；（辛/甘，补中益气汤/升麻/柴胡/蔓荆子/苍耳子）清热、泻火、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、止血及收敛固涩为沉降；（酸/苦/咸，旋覆花/丁香/番泻叶/苏子/赭石/枳实）（四）中药归经的现代研究1.归经与药理作用的关系（429种常用中药按药理活性分组）抗惊厥 --- 入肝经--- 肝主筋、诸风掉眩皆属于肝泻下 --- 入大肠经--- 大肠为传导之腑止血 --- 入肝经--- 肝藏血止咳、祛痰、平喘 --- 入肺经 --- 肺主呼吸、肺为贮痰之器2.归经与有效成分分布同位素示踪技术 --- 有效成分 --- 体内过程3.归经与微量元素归肝经与明目类的中药富含Fe、Cu、Mn、Zn（造血/保肝/护目）补肾药富含Zn、Mn（与生殖发育）4.归经与受体学说附子（心经）：消旋去甲乌药碱兴奋β受体去甲猪毛菜碱兴奋α、β受体氯化钾及多巴胺兴奋α受体升压、强心作用5.归经与环核苷酸肾主骨——大鼠地塞米松致骨质疏松，补肾方使cAMP/cGMP比值恢复十味药归经，测定归经脏器的cAMP/cGMP比值变化显著二、影响中药药理作用的因素（一）影响中药药理作用的药物因素中药基原原因：品种繁多，容易混淆。

第七章中药药理与毒理中药药理专题考点1中药四气的现代研究中药四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢的关系——寒凉药抑制温热药兴奋考点3 中药药理作用的特点中药药理作用与功效的一致性与差异性中药药理作用的多样性中药药理作用的双向性中药量效关系的复杂性考点4 各类中药的主要药理作用考点5 中药不良反应副反应：治疗剂量下出现无关作用毒性反应：量大时长引起组织器官损害（特殊：畸癌突变）变态反应：病理性免疫反应，如过敏后遗效应：血药浓度下降后的残存效应-洋金花特异质反应依赖性：停药出现戒断症状牛黄解毒片/风油精-精神、罂粟壳/麻黄-生理考点6 中药成分的毒性生物碱类：川乌、雷公藤、马钱子、洋金花有机酸类：马兜铃、细辛、天仙藤、关木通、广防己、青木香苷类：洋地黄、杏仁、桃仁、商陆、黄药子、芫花、广豆根毒蛋白类：巴豆、苍耳子、蓖麻子萜类及内酯类：大戟、芫花、黄药子、艾叶重金属类：砷、汞、铅最佳选择题属于辛凉解表药，具有解热作用的中药是A.党参B.柴胡C.黄芩D.生姜E.甘草『正确答案』B最佳选择题在正常剂量下出现的比较轻微的不良反应是A.副作用B.特殊毒性反应C.后遗效应D.急性毒性反应E.变态反应『正确答案』A配伍选择题A.抗病原体B.抑制免疫功能C.调解肠胃功能D.调解神经功能E.改善血液流变学特性1.雷公藤的主要药理作用是2.枳壳的主要药理作用是3.丹参的主要药理作用是『正确答案』B、C、E配伍选择题A.蟾酥B.独活C.槟榔D.苦杏仁E.关木通1.主要对肾脏有毒性的药物是2.主要对心脏有毒性的药物是『正确答案』E、A多项选择题具有兴奋子宫平滑肌作用的理气药，包括A.枳实B.枳壳C.陈皮D.香附E.木香『正确答案』ABCE。

执业药师考试中药学专业知识一考点归纳：第七章中药
药理与毒理
分值5分左右
重点：各类中药的主要药理作用2-3分，不良反应1分，毒理1分
知识点1：四气的药理作用
寒凉药呈抑制作用：金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩
温热药呈兴奋作用：麻黄、麝香
知识点2：五味的药理作用
知识点3：各类中药主要药理作用
知识点4：不良反应
(服(副)毒后药变质)
1.副作用，治疗剂量下与治疗目的无关的作用，危害不大，自行恢复
2.毒性反应，大剂量或长时间用药对机体损害性反应
3.变态反应，最常见是过敏反应，如虎杖引起猩红热
4.后遗效应，又称后作用，停药后血药浓度至最低是残存的药物效应
5.特异质反应，少数人用药后产生与常人不同的损害性反应
6.依赖性，停药反应
知识点5：毒理。

第七章中药药理与毒理1、辛味药所含的主要成分是A、氨基酸B、有机酸C、皂苷D、生物碱E、挥发油【答案】E2、下列哪项不是影响中药药理作用的药物因素（）A、采收季节B、炮制C、配伍和禁忌D、气候E、贮藏条件【答案】D【解析】气候是环境因素3、中药药效受肠道内微生态环境影响主要是指A、肠道蠕动B、肠道内菌群C、肠道内pHD、肠道内食物E、肠道内水分【答案】B4、木香的主要药效物质基础是（）A、陈皮苷B、挥发油C、对羟福林D、N-甲基酪胺E、橙皮苷【答案】B【解析】理气药具有调节胃肠运动、调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌、调节子宫平滑肌等作用与其疏畅气机、治疗气滞或气逆证功效相关，主要的药效物质基础有挥发油（枳实、枳壳、陈皮、青夏、木香、香附）、对羟福林（枳实、枳壳、陈支、青支）、N-甲基酪胺（枳实、枳壳）、橙皮苷（陈皮）等。

5、葛根的主要药效物质基础是（）A、陈皮苷B、银杏内酯C、阿魏酸D、秦艽碱甲E、葛根素【答案】E【解析】解表药具有发汗、解热、抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫等作用与其发散表邪、解除表证功效相关，主要的药效物质基础有麻黄碱及麻黄挥发油（麻黄）、柴胡挥发油及柴胡皂苷（柴胡）、葛根素（葛根）、桂皮油（桂枝）等。

6、具有抗凝血作用的药物是（）。

A、穿山甲(代)B、水蛭C、皂苷D、莪术E、延胡索【答案】B【解析】水蛭具有抗凝的功效。

水蛭素能选择性抑制凝血酶，抗凝作用强大。

7、炮制对中药药理作用的影响不包括A、促进有效成分溶出B、减低中药毒性C、减弱某一药理作用D、增加生物利用度E、加强某一药理作用【答案】D8、芫花泻下的有效成分是（）A、大黄酸B、黄芩苷C、芦荟大黄素D、芫花酯甲E、斑蝥素【答案】D【解析】泻下药具有泻下、利尿、抗病原体、抗炎等作用与通利大便、荡涤实热、攻逐水饮等功效有关，主要的药效物质基础有蒽醌类化合物（大黄、番泻叶、芦荟）、硫酸钠（芒硝）、脂肪油（火麻仁、郁李仁）、芫花酯（芫花）、牵牛子苷（牵牛子）等。

执业药师中药学专业知识一（中药药理与毒理）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. A3型题 4. X型题1．主要为心脏毒性，可引起各种心律失常表现的成分是( )。

A．强心苷B．黄酮苷C．生物碱D．皂苷E．氰苷正确答案：A 涉及知识点：中药药理与毒理2．长期摄入，能表现出原浆毒作用，干扰组织代谢及引起皮肤损害的重金属是( )。

A．汞B．铁C．砷D．铜E．铅正确答案：C 涉及知识点：中药药理与毒理3．服用马桑所表现出的消化道与中枢神经系统毒性，主要毒性物质基础是( )。

A．氰苷B．黄酮苷C．强心苷D．生物碱E．马桑内酯正确答案：E 涉及知识点：中药药理与毒理4．毒性表现以损害机体肝肾功能及内分泌系统功能为常见的不良反应是( )。

A．副作用B．特殊毒性反应C．急性毒性反应D．变态反应E．长期毒性反应正确答案：E 涉及知识点：中药药理与毒理5．与遗传因素异常相关的不良反应是( )。

A．副作用B．特异质反应C．后遗效应D．变态反应E．急性毒性反应正确答案：B 涉及知识点：中药药理与毒理6．长期服用某种药物，机体所产生的从躯体或精神上渴求用药的表现是( )。

A．依赖性B．后遗效应C．副作用D．急性毒性反应E．变态反应正确答案：A 涉及知识点：中药药理与毒理7．停药后，血药浓度已在阈浓度以下，但药理效应还持续表现，称为( )。

A．副作用B．后遗效应C．依赖性D．变态反应E．急性毒性反应正确答案：B 涉及知识点：中药药理与毒理8．机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应是( )。

A．副作用B．后遗效应C．特异质反应D．急性毒性反应E．变态反应正确答案：E 涉及知识点：中药药理与毒理9．毒蛋白类成分主要存在于哪类药材中( )。

A．果实类B．花蕾类C．茎叶类D．根类E．种子类正确答案：E 涉及知识点：中药药理与毒理10．毒蛋白类成分的毒性主要表现是( )。

A．心脏毒性B．黏膜刺激、腐蚀，引起内脏出血C．兴奋脊髓，抑制呼吸中枢D．肝肾毒性E．中枢兴奋正确答案：B 涉及知识点：中药药理与毒理11．马兜铃酸的主要毒性是( )。

中药药理与毒理中药四气与中枢神经系统的关系：多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等；多数温热药则具有中枢神经兴奋作用，例如麻黄、麝香等。

中药四气与自主神经系统的关系，表明寒凉药可抑制儿茶酚胺类神经递质的合成，降低交感神经活性，对自主神经系统具有抑制作用。

而温热药对交感神经-肾上腺系统有一定的增强作用，具有兴奋性效应。

中药四气与内分泌系统的关系：非凉药、温热药对内分泌系统具有明显的影响，主要通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴及下丘脑-垂体-性腺轴。

中药四气与能量代谢的关系：临床上寒证、热证患者的代谢功能有很大变例，寒证或阳虚证患者基础代谢偏低，热证或阴虚证患者基础代谢偏高。

多数温热药可增强能量代谢，多数寒凉药可抑制能量代谢。

辛味（厚朴、苍术、砂仁）：辛味药的化学成分主要为挥发油，其次为生物碱、苷类等，具有发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。

甘味：（甘草，白术），甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养成分为主。

现代研究表宁甘味药具有增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛等作用。

酸味：（五倍子），单酸味药主要含有机酸类成分，单涩味药主要含鞣质。

现在研究表明，有机酸和鞣质具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等药理作用。

苦味：黄连、黄芩，苦味药主要含生物碱和苷类成分。

其次为挥发油、黄酮等。

现代研究表明以上功效与抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐等作用有关。

咸味：昆布，咸味药主要含有碘、纳、钾、钙镁等无机盐成分。

现代研究表明以上功效与抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻影响免疫系统等作用有关。

一般来说，具有解表、透疹、风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解郁及涌吐等功效的药物，其作用趋向主要是升浮的；具有清热、泻火、利湿、安神、止呕、平抑肝阳、息风止痉、止咳平喘、收敛固涩及止血等功效的药物，其作用趋向主要是沉降的。

中药学专业知识一：中药药理与毒理考点1、单选活血化瘀药的主要药理作用不正确的是（）A.抗惊厥B.改善血液流变学C.抗血栓D.改善微血流E.改善血流动力学正确答案：A2、单选与遗传因素异常相关的不（江南博哥）良反应是（）A.副作用B.特异质反应C.后遗效应D.急性毒性反应E.变态反应正确答案：B3、单选杏仁、桃仁等的主要毒性成分是（）A.麻黄碱B.砷化合物C.强心苷D.乌头碱E.氰苷、氢氰酸正确答案：E参考解析：本组题主要考查中药毒性成分的代表性药物与其毒性成分的对应关系。

杏仁、桃仁等主要含氰苷；蟾蜍、夹竹桃等主要含强心苷类；砒霜、雄黄等主要含砷类化合物。

4、单选服用马桑所表现出的消化道与中枢神经系统毒性，主要毒性物质基础是（）A.强心苷B.黄酮苷C.氰苷D.生物碱E.马桑内酯正确答案：E5、单选患者，女，76岁，因冠心病到村卫生所就诊，查血压130/80mmHg。

给予香丹注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注。

约滴注30ml时，患者出现皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，胸闷，气促，查血压60/40mmHg，呼吸60次/分。

立即停药，皮下注射0.4mg肾上腺素，肌内注射10mg扑尔敏，10mg地塞米松。

20分钟后，血压回升，症状好转。

患者给予香丹注射液后的症状表现，可认为是哪种不良反应（）A.副作用B.毒性反应C.特异质反应D.变态反应E.后遗效应正确答案：D6、单选服用当归、丹参、穿心莲后，个别患者出现荨麻疹表现，被认为是（）A.特异质反应B.长期毒性反应C.副作用D.急性毒性反应E.变态反应正确答案：E7、单选毒蛋白类成分主要存在于哪类药材中（）A.花蕾类B.果实类C.茎叶类D.根类E.种子类正确答案：E8、单选甘草的现代研究结果表明：甘草总黄酮能延长乌头碱诱发的小鼠心律失常的潜伏期，甘草类黄酮和异甘草素能使乌头碱诱发的动物心律失常持续时间明显减少；甘草酸在体内的水解产物葡萄糖醛酸能与乌头类生物碱的羟基结合，生成低毒或无毒的葡萄糖醛酸络合物而由尿排出。

2020年执业药师中药专业知识一汇总(部分)第一章中药与方剂中药的性能中药的性能包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等方面。

四气中药的四气包括寒凉、温热、辛、甘等性质。

五味中药的五味包括酸/涩、苦、咸、淡等味道。

归经中药的归经是指中药所属的经络。

升降浮沉中药的升降浮沉是指中药的性质相对，如寒热性质相对，疗寒以热药，疗热以寒药。

有毒无毒中药的有毒无毒是指中药是否含有毒成分，整体是否呈毒性。

中医的功效分类中医的功效分类包括祛邪、扶正两方面。

祛邪中药的祛邪功效包括祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等。

扶正中药的扶正功效包括补气、助阳、滋阴、养血等。

注意事项在使用中药时，需要注意用量要适当、采制要严格、用药要合理、识别过敏者等。

同时，中药的不良反应也需要引起重视。

消除病理产物，对病症有功效。

中医药可以治疗各种疾病，包括现代病。

常用的治疗方法有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳和息风等。

同时也可以消食、利水、祛痰、化痰、排石、排脓，截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫，止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗，降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等。

中医药的治疗方法包括表里辩证解表、发表、温里、攻里，散表热、清理热、散表寒、散里寒，补虚、泻实，补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳，散风、祛寒、清湿、渗湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒，镇惊、定惊、解郁、安神、醒神，消食、消积、补虚、强身，生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒，补气、行气、降气、敛气，养血、活血、止血、和血、摄血，生津、保津、化痰、涤谈、化饮、逐饮、利水、逐水等。

中医药的辨证方法包括八纲辨证、寒热辩证、虚实辩证、阴阳辩证，六淫与疫疠，七情，饮食劳伤，外伤，气病，血病，津液，病因辩证，中医辩证学，气血津液辩证，脏腑辩证，经络辩证，和六经辩证，卫气营血辩证，三焦辩证等。

中药的配伍关系包括功似配伍（病症单一、症重者）和功异配伍（多种病症、病情复杂）。

ZDAY90：中药药理与毒理（二）中药毒理知识点：中药毒理一、中药的不良反应1.副作用：副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

如麻黄治疗哮喘，出现失眠；大黄泻下作用，同时也导致妇女月经过多。

2.毒性反应：用药剂量过大或者用药时间过长而产生的对机体的组织器官的损害性反应，后果一般较严重，难以恢复。

3.变态反应：指机体受到中药刺激后，产生的病理性免疫反应。

最常见的是过敏。

4.后遗效应：指停药后血药浓度已经降低至有效浓度下残存的药物效应。

如服用洋金花可致次日口干、视物模糊。

5.特异质反应：少数人应用某些中药后，所产生的性质与常人不同的损害性反应，如蚕豆引起溶血性黄疸。

6.依赖性：反复长期应用某些中药，患者产生心理依赖或者生理依赖，一旦停药就出现戒断症状。

如果此时给予适量该药物，症状立即消失。

二、中药成分的毒性1.生物碱类①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。

对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。

②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。

③番木鳖碱：马钱子，兴奋脊髓、中枢神经；中毒量抑制呼吸中枢。

④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。

2.有机酸类马兜铃酸——肾毒性和致癌性，含有马兜铃酸的中药有：马兜铃、细辛、天仙藤、关木通、广防己、青木香。

3.苷类①强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃。

②氰苷：杏仁、桃仁。

③皂苷：商陆、黄药子④黄酮苷：芫花、广豆根4. 毒蛋白类巴豆、苍耳子、蓖麻子5.萜类及内酯类大戟、芫花、黄药子、艾叶6.重金属类①砷：砒霜、雄黄②汞：水银、朱砂、轻粉、红粉③铅：黄丹、密陀僧、樟丹、黑锡丹练习题：1.（多选）含有马兜铃酸的中药是A. 细辛B. 关木通C. 洋金花D. 天仙藤E. 青木香2.（多选）含有毒蛋白,对胃肠黏膜有刺激和腐蚀作用的中药是A. 巴豆B. 苍耳子C. 苦杏仁D. 蓖麻子E. 牛蒡子答案与解析：1.ABDE本题考查含马兜铃酸的中药。

马兜铃酸：肾毒性，易导致肾功能衰竭。

第七章中药药理与毒理考纲（一）中药药理1、中药药性的现代研究（1）四气与中枢神经、自主神经、内分泌系统、能量代谢等方面的关系（2）五味-功效—化学成分—药理作用之间的关系(3）升降沉浮与药理作用的关系（4）归经与药理作用、有效成分分布、微量元素、受体学说、环核的关系2、影响药理作用的因素（1)药物因素：品种产地、采收季节、炮制贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌(2）机体因素:生理、病理、心理因素（3)环境因素：地理、气候、饮食等3、中药药理作用的特点（1）中药药理作用与功效的一致性与差异性（2）中药药理作用的多样性（3）中药药理作用的双重性（4)中药量效关系的复杂性4、各中药药理作用解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、补虚药的主要药理作用、有效成分与作用机制一、药性现代研究中药药性狭义是指四气、五味、归经、升降沉浮等寒凉减轻或消除热证清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热中枢神经抑制: 金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、连翘、生石膏、知母自主神经抑制：黄连、苦参、知母、生地或龟甲内分泌下调: 龟板能量代谢减弱: 龟板；生石膏、龙胆草、知母、黄柏方；黄连解毒汤;黄连;知母（知母菝契皂苷元—典型的钠泵抑制剂)温热减轻或消除寒症祛寒、温里、助阳、补气中枢神经兴奋：麻黄、麝香；附子、干姜、肉桂；温性补气药（党参、黄芪）自主神经兴奋: 附子、肉桂内分泌功能增强：附子、干姜、肉桂方；或党参、黄芪方；或附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术方；温阳方药（附子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿、鹿角片）能量代谢增强：附子、肉桂、干姜方；鹿茸;温阳方药（附子、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉等）；吴茱萸；淫羊藿药理作用升麻、柴胡—- 提高兔离体子宫肌的张力——子宫脱垂补中益气汤对子宫脱垂有肯定疗效沉降药苏子、枳实、代赭石(1)双向作用趋向①麻黄：发汗、解表-升浮特性；止咳平喘、利水消肿—沉降特性②白芍: 上行头目祛风止痛—升浮特性;下行血海以活血通经—沉降特性③黄芪：补气升阳、托毒生肌-—升浮特性;利水消肿、固表止汗—-沉降特性（四）中药归经①抗惊厥作用—钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣等22味中药均入肝经-中医“肝主筋"、“诸风掉眩，皆属于肝”②泻下作用- 大黄、芒硝、芦荟等18味中药君入大肠经-“大肠为传导之腑”③止血作用- 仙鹤草、白及、大蓟等21味中药入肝经率85.3％—“肝藏血”④有止咳痰喘作用入肺经“肺主呼吸”“肺为贮痰之器”⑤壮阳作用- 鹿茸、淫羊藿、补骨脂—入肾经“肾主生殖”有效成分分布中药归经所属的脏腑与其有效成分分布最多的脏腑基本一致或大致相符①鱼腥草鱼腥草素归肺经）-—肺组织分布多②丹参隐丹参酮归心、肝经）-—肝、肺、脑及心分布较高③川芎川芎嗪（归肝、胆经）——肝脏、胆囊摄取率最高①归肝经的中药—富含Fe 、Cu、Mn、Zn-造血、保肝、保护视力②归肾经的补肾中药（补骨脂、肉苁蓉、熟地、菟丝子）富含锌、锰-促进生殖发育，并在性腺、肾上腺、甲状腺等部位富集槟榔槟榔碱激动M胆碱能受体-消化液分泌增多、食欲增加—归胃、大肠经解表药：功效——发散表邪药理作用发汗、解热、抗病原微生物、抗炎、镇痛葛根：功效—解肌退热、除烦止渴药理作用抗心肌缺血、抗心律失常、降血压、改善脑循环、增强学习记忆茯苓: 茯苓多糖体—增强免疫功能茯苓素-—拮抗醛固酮活性，发挥利尿作用茯苓多糖体和茯苓素均有抗肿瘤作用3、中药作用的双向性人参：Rg类中枢兴奋人参：Rb类中枢抑制甘草：对低下的免疫功能有增强作用甘草：对异常的免疫反应有抑制作用栀子中剂量可延长热刺激小鼠痛觉反应时间，栀子苷高低剂量减少醋酸引起的小鼠扭体次数栀子苷中低剂量—抑制小鼠耳肿胀,高剂量—无效解表药发汗解热，抗炎,镇痛,抗病原微生物,调节免疫清热药抗病原体解热，抗炎，抗毒素，抗肿瘤,调节免疫泻下药泻下利尿，抗病原体，抗炎祛风湿药抗炎镇痛，调节免疫（抑制居多）利水渗湿药利尿抗病原微生物，利胆保肝，增强免疫功能，抗肿瘤温里药影响心血管（强心,抗心律失常，扩张血管，改善血液循环,抗休克）温里药影响消化系统（调节胃肠运动,促进消化,抗溃疡,利胆，止吐）温里药影响兴奋垂体—肾上腺皮质系统，影响神经系统（镇静镇痛,局麻产热）理气药调节胃肠运动消化液分泌，利胆，松弛支气管平滑肌，调节子宫平滑肌活血化瘀药改善血液流变学，抗血栓；改善微循环与血流平喘动力学镇痛，抗炎，影响子宫平滑肌化痰止咳平喘药止痰，止咳补虚药增强或调节机体免疫功能改善内分泌功能，增强学习记忆功能，促进蛋白质和核酸合成,调节糖代谢，改善脂代谢,影响心血管系统(强心，升压，抗休克;扩张血管；抗心肌缺血；抗心律失常），促进造血功能,调节胃肠运动功能，延缓衰老1)解表药物质基础：麻黄碱柴胡挥发油及皂苷葛根素桂皮油2）清热药物质基础: 小檗碱—黄连、黄柏、三颗针黄芩素苦参碱绿原酸、异绿原酸-金银花连翘酯苷色胺酮—板蓝根、青黛穿心莲内酯青蒿素3）泻下药物质基础：蒽醌类化合物硫酸钠——芒硝脂肪油芫花脂牵牛子苷4）祛风湿物质基础：秦艽碱甲汉防己甲素川乌总碱雷公藤青风藤碱5）利水渗湿药基础：茯苓多糖猪苓多糖泽泻醇茵陈色原酮6)温里药物质基础: 去甲乌药碱姜烯及姜酚桂皮醛及桂皮酸7）理气药物质基础: 挥发油对羟福林—枳实、枳壳、陈皮、青皮N-甲基酪胺-枳实、枳壳橙皮苷8)活血化瘀基础有：丹参酮川芎嗪及阿魏酸莪术挥发油延胡索乙素水蛭素银杏内酯9)化痰止咳药基础: 皂苷类—桔梗、前胡、皂荚生物碱-浙贝母、川贝母、洋金花10）补虚药的基础：人参淫羊藿黄芪当归枸杞麦冬虫草甘草青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用。

第七章中药药理与毒理学习要点：1.各类中药的主要药理作用2.中药的毒性成分第一节中药药理一、中药药性的现代研究与认识1.中药四气二、影响中药药理作用的因素1.药物因素品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌。

2.机体因素3.环境因素地理、气候、饮食、居住三、中药药理作用的特点1.中药药理作用与功效的一致性与差异性2.中药药理作用的多样性3.中药药理作用的双向性4.中药量效关系的复杂性四、各类中药的主要药理作用1.解表药2.清热药3.泻下药4.祛风湿药5.利水渗湿药6.温里药①影响心血管系统②影响消化系统：促进胃肠运动、促消化、抗溃疡、利胆止呕③影响肾上腺皮质系统功能：抗炎④影响神经系统：镇静、兴奋7.理气药①调节胃肠运动②调节子宫平滑肌③调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌8.活血化瘀药9.化痰止咳平喘药10.补虚药A：清热药药理作用，不包括A.解热B.抗炎C.延缓衰老D.抗肿瘤E.调节免疫『正确答案』C『答案解析』清热药药理作用：抗病原体、解热、抗炎、抗毒素（内、外）、抗肿瘤、调节免疫。

A：具有抗毒素作用的清热药，不包括A.黄芩B.黄连C.金银花D.石膏E.蒲公英『正确答案』D『答案解析』抗毒素（内、外）：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩。

A：具有兴奋子宫平滑肌作用的理气药，不包括A.枳实B.枳壳C.陈皮D.香附E.木香『正确答案』D『答案解析』香附对子宫是抑制作用。

A：附子中去甲乌头碱强心作用的机制是A.兴奋α受体B.促进Ca2+内流C.阻断M受体D.抑制Na+，K+ -ATPE.兴奋β受体『正确答案』E『答案解析』附子中去甲乌头碱强心作用的机制是兴奋β受体，表现为强心、升压效应，这与附子归心经相符。

A：主要有效成分是绿原酸、异绿原酸的清热药是A.知母B.黄芩C.苦参D.金银花E.连翘『正确答案』D『答案解析』金银花的主要有效成分是绿原酸、异绿原酸。

A：具有性激素样作用的补虚药是A.麦冬B.白术C.鹿茸D.龟甲E.北沙参『正确答案』C『答案解析』补虚药可影响内分泌系统：鹿茸性激素样作用，人参调节甲功。