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DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
糖尿病合并肺部感染的临床观察作者：李俊丰来源：《中国实用医药》2013年第33期糖尿病患者由于机体免疫力功能降低，极易并发感染。
其在临床上的表现轻重不一，糖尿病合并肺部感染较常见，甚至容易引起误诊或漏诊。
现将辽宁省铁岭市职工医院近年来收治的75例糖尿病合并肺部感染病例分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料取本院近2年收治合并肺部感染的糖尿病患者75例，其中，男39例，女36例；年龄45～85岁，平均年龄（58.46±9.9）岁。
起病急骤30例。
糖尿病病程2.1～28.6年，平均（15.5±14.4）年。
所有患者均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准[1]。
其中，发热30例，咳嗽、咯痰55例，个别患者表现为消瘦、食欲减退、胸部不适、精神萎靡、低热、乏力等。
肺部听诊闻及啰音63例。
辅助检查：显示肺部炎症病灶75例，胸腔积液25例。
慢性支气管炎14例，阻塞性肺气肿10例，支气管扩张2例。
其中WBC（白细胞）>10×109/L者54例， WBC11.1 mmol/L者10例。
痰培养及药敏试验结果：克雷伯杆菌11株，铜绿假单胞杆菌6株，真菌6株，大肠埃希菌6株，金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌3株，不动杆菌3株，类肠球菌3株，奇异变形杆菌2株，阴沟肠杆菌1株。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 控制血糖入院后行空腹及三餐后2 h血糖监测，根据血糖结果予胰岛素注射控制血糖。
1. 2. 2 积极控制感染入院后予经验性广谱抗生素控制感染，同时行痰培养及药敏，待药敏结果明确后，使用敏感抗生素进行治疗。
并同时予化痰，雾化吸入等治疗，同时纠正水电解质紊乱，维持患者酸碱平衡。
2 结果75例患者经治疗14 d后进行疗效评价，其中痊愈50例，显效10例，有效7例，无效8例（其中死亡2例）。
3 讨论本组资料提示糖尿病并发肺部感染以中老年多见，尤以老年人，糖尿病病史长，血糖浓度高居多。
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。
1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。
目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。
心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。
钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。
因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。
根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。
1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。
本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。
治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。
由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。
因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。
参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。
标题：肺炎合并糖尿病的密切护理查房随着全球老龄化的加剧，肺炎合并糖尿病患者日益增多，此类患者病情复杂，治疗难度大，护理要求高。
密切护理查房作为一种有效的护理模式，旨在为患者提供全面、细致、个性化的护理服务。
本文将围绕肺炎合并糖尿病患者的密切护理查房进行探讨，以提高护理质量和患者满意度。
一、肺炎合并糖尿病患者的特点肺炎合并糖尿病患者具有以下特点：1. 病情复杂：患者同时患有肺炎和糖尿病，两种疾病相互影响，病情进展迅速，治疗难度大。
2. 免疫功能低下：糖尿病患者免疫功能受损，容易感染，且感染后病情难以控制。
3. 并发症多：患者容易出现呼吸衰竭、心血管并发症、肾功能不全等严重并发症。
4. 治疗矛盾：肺炎治疗需使用抗生素，可能导致血糖波动；而糖尿病治疗药物可能影响肺炎的治疗效果。
5. 护理难度大：患者需要密切监测血糖、血压、心率等生命体征，同时进行肺炎的护理治疗。
二、密切护理查房的重要性密切护理查房在肺炎合并糖尿病患者治疗中具有重要意义：1. 提高护理质量：密切护理查房有助于护理人员全面掌握患者病情，制定针对性的护理措施，提高护理质量。
2. 保障患者安全：通过密切护理查房，护理人员能及时发现患者病情变化，预防并发症，降低治疗风险。
3. 提高患者满意度：密切护理查房使患者感受到护理人员的高度关注和贴心关怀，有利于建立良好的护患关系，提高患者满意度。
4. 促进医护合作：密切护理查房加强医护沟通，使医护人员在治疗过程中形成共识，提高治疗效果。
三、密切护理查房的实施策略1. 成立专业护理团队：选拔具有丰富经验和高度责任心的护理人员组成专业护理团队，负责肺炎合并糖尿病患者的密切护理查房。
2. 制定护理查房计划：根据患者病情和护理需求，制定详细的护理查房计划，确保查房内容全面、系统。
3. 加强病情观察：密切监测患者生命体征，观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
4. 个性化护理措施：针对患者具体情况，制定个性化的护理措施，如血糖控制、呼吸道管理、营养支持等。
标题：肺炎合并糖尿病的针对性护理查房一、背景及目的糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内，糖尿病患者人数逐年增加。
糖尿病患者由于免疫系统功能下降，容易并发各种感染，其中肺炎是最常见的并发症之一。
肺炎合并糖尿病的患者，病情往往较重，治疗难度大，因此，对这类患者的护理显得尤为重要。
本次查房旨在针对肺炎合并糖尿病患者的特点，探讨如何提高护理质量和患者满意度。
二、肺炎合并糖尿病患者的特点1. 免疫功能低下：糖尿病患者由于长期高血糖，导致免疫系统功能下降，容易并发各种感染，包括肺炎。
2. 病情进展快：糖尿病患者的肺炎病情往往较重，进展迅速，容易出现呼吸困难、发热等症状。
3. 治疗难度大：糖尿病患者的肺炎治疗过程中，需要同时控制血糖和抗感染，治疗难度较大。
4. 并发症多：肺炎合并糖尿病患者容易出现其他并发症，如心血管疾病、肾功能不全等。
5. 护理需求高：患者需要密切监测血糖、血压等生命体征，以及时发现并处理并发症。
三、针对性护理措施1. 严密观察病情：密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及时发现病情变化。
同时，观察患者的神志、尿量、皮肤状况等，评估患者的整体状况。
2. 控制血糖：根据患者的血糖水平，调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。
同时，指导患者合理饮食，避免摄入过多糖分。
3. 抗感染治疗：根据患者的病情和病原学检查结果，选用敏感的抗感染药物。
注意观察药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出。
对于呼吸困难的患者，及时给予氧疗。
5. 预防并发症：加强患者的皮肤护理，预防压疮；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；定期监测肾功能，预防肾功能不全。
6. 心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 健康教育：向患者及其家属讲解糖尿病和肺炎的相关知识，提高他们的自我管理能力。
1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理摘要】总结1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理，护理要点主要包括急性期护理和病情观察，心理护理、激素诱发高血糖护理、健康教育。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0270-02糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是糖尿病急性并发症之一，感染为DKA常见诱因，肺部感染是最常见的部位。
糖尿病患者死亡第二大原因是并发感染[1]。
此例患者酮症酸中毒合并肺部感染，入院后采用合理补液，降低血糖，严密监测生命体征、血糖，防治合并症的发生并加强基础护理，取得良好效果，现将病例汇报如下：1.临床资料患者女，59岁，小学文化，基督教徒，因“口干多饮多尿十余年，咳嗽伴恶心呕吐四天”入院。
入院时神志清楚，精神萎靡，面色潮红，皮肤粘膜干燥，气喘貌，干咳，诉胸闷。
测末梢血糖26mmol/L。
尿常规：酮体（3+），葡萄糖（3+）；白细胞10.33*109/L；PH：7.109；血钾5.31mmol/L，BNP 452pg/mL，肌钙蛋白、心肌酶谱正常。
肌酐：34umol/L,尿素测定5.5mmol/L；谷草转氨酶11u/L。
胸部CT：右肺炎症。
糖化血红蛋白17.3%。
入院后补液、小剂量胰岛素、护胃、止咳化痰、抗感染治疗。
第二天酸中毒纠正，尿常规提示尿酮(1+)，采取“3+1”胰岛素治疗方案，第三天胸闷、气喘症状加重，BNP 1660pg/mL，予甲泼尼龙、利尿剂静推后缓解。
患者住院次日发热，留取血培养，痰培养，调整抗生素方案后体温正常。
17天后，血糖控制平稳，体温正常予出院。
2.护理2.1 急性期护理和病情观察患者入院后给予氧气吸入，心电监护，严密观察患者神志及生命体征变化，准确记录出入量。
患者神志清醒,胸闷气喘，下肢无水肿，BNP 452pg/mL有潜在心衰风险。
糖尿病合并肺部感染与治疗分析作者：邓爱芳来源：《健康必读·下旬刊》2018年第06期【摘要】目的：分析糖尿病合并肺部感染与治疗效果。
方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，进行回顾性分析。
结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为80%。
结论：对于糖尿病合并肺部感染的治疗和预防，应定期进行胸部X线检查，预防和有效使用抗生素是关键。
【关键词】糖尿病；肺部感染；抗生素【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原因之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病合并肺部感染的病死率下降，但糖尿病患者出现肺部感染情况依然严峻，因此，必须加强对糖尿病合并肺部感染的了解。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例糖尿病合并肺部感染的患者，女性39例、男性41例，病程为2～30年、平均病程为（23.34±1.64）年；Ⅰ型糖尿病患者36例、Ⅱ型糖尿病患者44例；入院前给予胰岛素治疗的患者32例、给予口服降压药的患者48例；入院时空腹血糖为（8.9～32.3）mmol/L。
1.2 诊断患者的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，为糖尿病。
肺部感染的诊断标准：（1）发热；（2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（3）胸部X线煎炒为斑片、片状浸润性阴影，或伴有胸腔积液。
1.3 统计学意义本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用2检验，P2 结果2.1 感染因素分析（1）感染因素和血糖的关系，此次研究对象共80例患者，其中空腹血糖2.2 治疗效果80例患者中，有3例患者明确拒绝使用胰岛素，给予对症治疗后，痊愈例数为25例，显效例数为7例，无效例数为8例，治疗有效率为80%。
老年糖尿病并发肺炎的观察及临床护理要点分析【摘要】老年糖尿病并发肺炎是一种常见并且严重的合并症，容易引起患者病情恶化和预后不良。
本文通过对老年糖尿病患者易发生肺炎的原因、并发肺炎的临床表现、观察要点、临床护理要点和护理措施进行分析，旨在探讨如何有效地预防和处理该并发症。
同时结合临床护理策略、重点护理要点提出具体的护理建议，为临床实践提供参考。
加强对老年糖尿病并发肺炎的临床观察和护理，对提高患者生活质量、延长寿命具有重要意义，并对未来的研究和临床实践具有积极的展望。
【关键词】老年糖尿病、肺炎、并发症、临床观察、临床护理、护理措施、护理策略、临床意义、展望1. 引言1.1 老年糖尿病并发肺炎的临床意义老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，而老年糖尿病患者并发肺炎是一种常见的并发症。
肺炎在老年糖尿病患者中发生率较高，且容易出现并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
老年糖尿病患者并发肺炎的临床意义主要表现在以下几个方面：老年糖尿病患者并发肺炎会增加患者的死亡率。
由于老年糖尿病患者的免疫功能较差，抵抗力较低，一旦并发肺炎，病情可能会急剧恶化，严重影响患者的生命安全。
老年糖尿病患者并发肺炎容易引起各种并发症。
肺炎可能导致呼吸困难、心脏负担加重等并发症，增加患者的治疗难度和痛苦。
老年糖尿病患者并发肺炎还会影响疾病的稳定控制。
肺炎会导致患者血糖波动加剧，可能导致糖尿病的恶化，增加患者的治疗难度和风险。
老年糖尿病患者并发肺炎的临床意义重大，及时有效地进行临床观察和护理对于提高患者的预后和生活质量具有重要意义。
1.2 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，老年糖尿病则是指发病年龄在60岁以上的糖尿病患者。
随着我国老龄化进程的加快，老年糖尿病患者数量逐渐增加。
而糖尿病患者由于免疫功能下降、自我护理不力等原因，更容易并发肺炎。
糖尿病患者合并肺炎不仅病情严重，易出现并发症，还容易造成治疗困难，增加医疗负担。
老年糖尿病并发肺炎的发病机制主要包括糖尿病本身导致的免疫功能异常、呼吸功能减退、气道清洁受损等因素。
肺内感染患者糖尿病护理糖尿病患者肺内感染护理非常重要。
当病人同时患有糖尿病和肺内感染时，护理人员需要特别关注病人的情况，及时给予治疗和护理。
首先，病人的血糖水平需要经常监测并控制在理想范围内，因为高血糖会影响免疫系统的功能，增加感染的风险。
其次，病人需要足够的休息和营养，以帮助身体抵抗感染并恢复健康。
同时，需要保持呼吸道通畅，定期进行物理治疗和呼吸康复训练，以促进肺部病变的吸收和排出。
最后，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时调整护理计划，确保病人得到最合适的治疗和护理。
通过综合的护理措施，糖尿病患者肺内感染的治疗和康复将会更加顺利。
另外，糖尿病患者肺内感染护理中，注意合理使用抗生素和其他药物，按时按量给药，并密切监测病人的药物反应和不良反应。
由于糖尿病患者对于感染的抵抗能力较弱，一旦出现感染症状，比如发热、咳嗽、胸闷等，就需要及时就医并进行相应治疗。
此外，病人应该避免接触病原体，包括避免去人多的地方，不与感染患者密切接触，并且要合理使用口罩等防护用具以减少感染风险。
在护理过程中，护理人员需要对病人的身体情况进行全面评估，包括监测体温、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以及观察病情的变化和其他不适症状的出现。
保持病人的皮肤清洁和干燥，预防压疮和其他合并症的发生。
此外，护理人员还需要关注病人的情绪和心理健康，及时进行心理疏导和情绪支持，帮助病人保持乐观和积极的态度，促进康复过程。
最后，病人的家属也需要得到相关护理知识的指导和支持，以便能够更好地协助病人康复。
总之，糖尿病患者肺内感染护理需要全面、细致、科学和贴心的护理，保持身体清洁、合理用药、及时就医、科学饮食、合理运动、合理休息和情绪调节等都是非常重要的。
只有全面系统地进行护理，才能为病人的康复创造更加有利的条件。
