针对妊娠期甲状腺功能异常孕妇妊娠结局100例分析

针对妊娠期甲状腺功能异常孕妇妊娠结局100例分析【摘要】目的：分析妊娠期甲状腺功能异常孕妇的妊娠结局。

方法：选择我院在2015年7月~2016年3月诊治的妊娠期甲状腺功能异常孕妇100例进行分析，分为干预组和对照组孕妇各50例，分析两组孕妇的妊娠结局。

结果：干预组中有8例不良妊娠结局，对照组中有16例不良妊娠结局。

结论：妊娠期甲状腺功能异常会增加妊娠不良结局的风险，需要早期发现孕妇的甲状腺功能异常，及时给予干预措施，从而提升妊娠结局。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能异常；妊娠解结局；影响分析甲状腺功能是一种全身性代谢疾病，根据疾病的特点分为甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减），妊娠期女性是疾病的高发人群，女性在妊娠期间体内的激素分泌发生变化，增加了甲状腺功能异常的发病风险。

从临床相关研究上看，大约有2.6%的妊娠期女性患有甲状腺功能异常，母体产生的并发症会危及到胎儿，导致妊娠结局不良，因此需要对妊娠期女性进行甲状腺功能异常检查，及时给予措施控制，从而提升妊娠安全[1]。

本文对妊娠期甲状腺功能异常的妊娠结局进行分析，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2015年7月~2016年3月收治的甲状腺功能异常孕妇100例进行检查分析，根据干预方法的不同将孕妇分为干预组和对照组。

根据孕妇的检查结果分为甲亢组45例，甲减组27例和亚临床甲减28例，诊断标准：对患者进行血清促甲状腺激素检查，正常的范围在0.22~4.0mU/L之间，FT3的正常范围在2.5~5.8pmol/L，FT4的正常范围在11.5~23pmol/L之间。

分组标准：甲减：血清促甲状腺激素>4.0mU/L，FT3和FT4的水平低于正常水平；甲亢：血清促甲状腺激素<0.22mU/L，FT3和FT4的水平高于正常水平；亚临床甲减：血清促甲状腺激素>4.0mU/L，FT3和FT4的水平正常[2]。

本次研究孕妇均不患有糖尿病、高血压等可能影响本次研究的疾病，并且孕妇病例资料具有一般临床代表性，孕妇均同意参与本次研究。

妊娠合并甲亢的妊娠结局分析摘要】目的探讨甲状腺功能亢进对于孕妇妊娠母婴结局的影响以及两者之间的相关性。

方法选取在本院被确诊为妊娠合并甲亢的患者共156例，依据是否对病情进行干预将其分成未控制组和控制组，并选取同时期我科没有妊娠合并症状的孕妇做为对照组。

测定3组患者的血清中甲状腺功能指标，并分析甲状腺功能亢进对于妊娠患者的主要影响。

结果疾病控制组患者血清中的TSH、FT3、FT4以及β2-m 指标明显低于未控组的患者，两组对比差异有统计学意义；未控制组患者的血清中的FT3、FT4以及β2-m指标要明显高于对照组中的患者，且血清中TSH指标明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。

疾病未控制组患者中的引产流产率为28.4%，早产率为27%，妊娠期并发症率为48.6%，均明显高于疾病控制组患者，该两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对于妊娠期孕妇，应当加强妊娠前的甲状腺功能指标测定，在初期得到明确诊断后应当及时地给予干预治疗，从而更好地来改善妊娠结局。

【关键词】甲亢；妊娠结局；微球蛋白[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0272-02甲状腺功能亢进在临床上属于最为常见的内分泌系统疾病，在被确诊明确或者是接受过正规治疗、属于轻度并且在妊娠期间的病情比较平稳，则引发的妊娠并发症的发生率很低，很多甚至不会对妊娠产生任何影响，但属于重度和重度的则影响较大[1]。

该研究以我科收出的妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者的临床资料为参考，通过测定患者血清中促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（（FT3）以及微球蛋白（β2-m）的数值，从而探讨β2-m值在该病的发生和发展过程中可能起到的作用，并分析该指标与其它监测指标的关系与影响，最终研究甲状腺功能亢进孕妇所导致的妊娠不良结局，努力探寻在妊娠并发症早期进行干预和治疗的有效途径，现报道如下。

妊娠合并甲状腺功能减退100例临床分析光晓珍北京市昌平区医院妇产科，北京 102200[摘要] 目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退患者临床资料，探讨其对妊娠结局和并发症的影响。

方法 以2017年1月～2019年1月来我院治疗的100例妊娠合并甲减患者作为观察组，以同期在我院接受检查并分娩的100例正常孕妇作为对照组，分别于孕3个月、孕6个月、孕9个月和产后7d用放射免疫法检测孕妇血中的TSH水平，比较两组的妊娠结局和并发症发生情况。

结果 不同孕期TSH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组产妇不同孕期的TSH水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇早产率、流产率、剖宫产率、新生儿窒息率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组9例新生儿被诊断为甲状腺功能减退，对照组无新生儿甲状腺功能减退发生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为22%，对照组为8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对妊娠妇女应及时筛查甲状腺功能，以减少不良妊娠结局和产科并发症的发生，保障母婴健康。

[关键词] 妊娠；甲状腺功能减退；妊娠结局；并发症[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）22-76-04 Clinical analysis of 100 patients with pregnancy combined with hypothyroidismGUANG XiaozhenDepartment of Obstetrics and Gynecology,Changping District Hospital,Beijing 102200,China[Abstract] Objective To analyze the clinical data of patients with pregnancy combined with hypothyroidism and to explore its effect on pregnant outcomes and complications. Methods 100 patients with pregnancy combined with hypothyroidism who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the observation group,while 100 normal pregnant women who underwent examinations and delivery in our hospital during the same period were set as the control group.Radioimmunoassay was used to detect TSH levels in maternal blood on 3 months of pregnancy,6 months of pregnancy,9 months of pregnancy and 7 days after delivery.Pregnant outcomes and complications were compared between the two groups. Results There were statistical significant differences in TSH levels in different pregnant period (P＜0.05).The TSH levels in different pregnant period of pregnant women in the observation group were all higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0.05).Maternal preterm birth rate,abortion rate,cesarean section rate and neonatal asphyxia rate were significantly higher in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0.05).Nine neonates in the observation group were diagnosed with hypothyroidism,while no neonates in the control group had hypothyroidism,and the differences were statistically significant between two groups (P＜0.05).The incidence of complication in the observation group was 22%,and that in the control group was 8%.The difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Pregnant women should be screened for thyroid function in time to reduce adverse pregnant outcomes and obstetric complications and to ensure maternal and child health.[Key words] Pregnancy;Hypothyroidism;Pregnant outcome;Complication甲状腺功能减退也称作甲减，是一种由于低甲状腺激素血症或甲状腺素抵抗而导致的全身性低代谢综合征[1]，临床表现主要是机体分泌与合成的甲状腺激素减少、代谢减弱等[2]，近年来临床上出现的妊娠合并甲状腺功能减退的患者越来越多，若得不到及时治疗，会对母婴带来诸多不良影响，如增加产妇发生妊娠期高血压、糖尿病、早产、贫血等的机率，发生羊水粪染、胎儿窘迫、胎膜早破等并发症，甚至会影响到胎儿的神经发育[3]，造成婴儿智力低下，所以应对妊娠期妇女严密监测，定期检查甲状腺功能，做到早发现、早诊断、早治疗，以改善妊娠结局。

临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102031作者简介：郑红杰（1964-），男，汉族，甘肃天水人，副主任医师，学士。

研究方向：内分泌。

*通讯作者：郑保明，E -mail:****************.目前，妊娠期甲状腺功能减退症致不良妊娠结局的研究是内分泌和围产医学界众多学者讨论的热点，本病好发于孕龄期妇女，据统计该病发病率为4%~10%[1]。

妊娠期女性由于激素代谢异常使得甲状腺发生生理性变化，妊娠期甲状腺功能减退可引发糖尿病、高血压、贫血、胎盘早剥、低体重儿等妊娠不良事件[2]。

若忽视孕期甲状腺减退症的诊断和治疗，对妊娠结局和婴幼儿发育均会产生严重影响。

本研究旨在分析甲状腺功能减退症孕妇的不良妊娠结局的发生率，以提示临床医师和孕妇的共同关注，降低妊娠并发症发生率，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2017年12月在我院建卡、定期孕检并于我院产科分娩的100例甲状腺功能减退症孕妇作为观察组；并选取同期我院建卡、定期孕检并于我院产科分娩的120例健康孕妇作为对照组；选取同期在我院建卡、定期孕检并于我院产科分娩的100例遵医嘱治疗的甲状腺功能减退症孕妇作为治疗组。

观察组年龄20~36岁，平均（27.86±3.86）岁。

对照组年龄22~36岁，平均年龄（28.54±3.86）岁。

治疗组年龄21~37岁，平均（27.46±3.68）岁。

三组孕妇的年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

以住院病历记录为依据，纳入对照组孕妇既往无甲状腺疾病病史且甲状腺功能正常。

排除有辅助生殖史、保胎史、妊娠期合并糖尿病的孕妇；合并肾病、肝内胆汁淤积症病史的孕妇。

本研究经医学伦理委员会审批，孕妇均签署知情同意书。

诊断标准：早产、流产、贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局分析郑红杰，郑保明*（天水市第一人民医院，甘肃天水，741000）临床医学摘要：目的分析妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局。

论著 孕妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响何丽萍摘要 目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)对妊娠结局的影响。

方法 回顾性分析31例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。

结果 甲亢组21例中妊娠结局严重不良11例;甲减组10例中妊娠结局严重不良3例。

甲亢组中早产7例,新生儿评分低于7分者7例,足月新生儿体重为(3167.86 385.11)g;甲减组中早产1例,新生儿评分低于7分者2例,足月新生儿体重为(3327.78 368.37)g。

结论 甲状腺功能异常患者孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症。

加强甲状腺功能的监测,及时调整用药剂量,可以减少不良妊娠结局的发生。

关键词 甲状腺功能亢进症; 甲状腺功能减退症; 妊娠结局中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1008 6315(2005)03 0274 03妊娠使孕妇下丘脑 垂体 甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态,而妊娠合并甲状腺功能异常的患者,其甲状腺功能更是受胎盘分泌的促甲状腺素释放激素和绒毛膜促性腺激素以及药物等多种因素的影响。

我们回顾性分析31例甲状腺功能异常孕妇的临床资料,旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)或减退症(甲减)孕妇的妊娠结局及其影响因素。

1 临床资料住院分娩的31例甲状腺功能异常孕妇(占我院产科住院分娩总数的1.64%)。

其中妊娠合并甲亢组21例;年龄(28.8 3.1)岁;妊娠(36.2 3.0)周。

妊娠合并甲减组10例;年龄(29.2 5.6)岁;妊娠(38.3 1.6)周。

其中3例妊娠后因有高代谢率症状、神经系统症状等临床表现,经甲状腺功能测定确诊为甲亢;其余28例均在孕前诊断为甲亢或甲减。

孕期并发症:甲亢组21例患者中,孕期发生妊娠高血压综合征(妊高征)13例(轻度6例,中度2例,重度5例),其中重度妊高征并心力衰竭2例,死胎2例,中度妊高征并心力衰竭2例;重度妊高征并糖尿病1例,甲状腺危象1例,胎膜早破2例,贫血7例,无产后出血。

妊娠合并甲状腺功能减退临床分析目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠并发症及妊娠结局的影响。

方法选取我院2014年1月～2015年12月216例经诊断为妊娠期甲状腺功能减退的孕妇，对所有患者进行治疗，并将治疗后甲状腺功能正常者作为对照组，治疗后甲状腺功能未达标者为观察组。

结果观察组妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫发生较对照组多，P＜0.05，但两组在双胎、妊娠期高血压疾病上差异无统计学意义，P>0.05；观察组早产、小于胎龄儿发生较对照组多，P＜0.05，但两组在产后出血、新生儿窒息、新生儿畸形上差异无统计学意义，P>0.05。

结论妊娠期甲状腺功能减退孕妇易出现妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫等并发症，且妊娠结局早产、小于胎龄儿发生率较高。

标签：甲状腺功能减退；妊娠；并发症；结局女性在妊娠期对甲状腺激素需求增加，若孕妇身体无法适应此种应激状态，易出现甲状腺功能减退，有学者发现妊娠期甲状腺功能减退不仅会引发患者不良妊娠结局，使妊娠期高血压、糖尿病等并发症发生率增加，且对患者体内胎儿造成影响，出现智力低下、发育不良等情况[1-2]。

本文探讨了妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠并发症及妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年12月216例经诊断为妊娠期甲状腺功能减退的孕妇，年龄26～38岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，体重55～80 kg，平均体重（64.8±4.8）kg；分娩孕周30～41 w，平均分娩孕周（38.2±2.3）w，初产妇154例，经产妇62例，产妇经检查符合甲状腺功能减退或亚临床甲减诊断标准。

1.2诊断标准所有患者取静脉血使用电子发光仪对血清中甲状腺激素指标FT4、TSH进行检测，我院参考值：FT4：0.61～1.12 ng/dl，TSH：0.34～5.60 uIU/ml，当FT43.0 uIU/ml即诊断为妊娠合并甲状腺功能减退，仅有TSH升高，而FT4在正常范围为亚临床甲减。

妊娠期甲状腺功能减退与妊娠不良结局相关调查摘要目的讨论未经治疗妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）患者与甲减经治疗患者及正常孕妇在妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产、羊水浑浊、产后出血等方面的影响。

方法152例分娩孕妇，其中甲减未经治疗40例作为观察组，甲减接受治疗32例作为治疗组及正常孕妇80例作为对照组，比较各组孕妇妊娠分娩结局。

结果观察组羊水浑浊、胎儿生长受限、产后出血及妊娠期糖尿病发生率均高于治疗组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组与治疗组早产发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗组与对照组羊水浑浊、早产、产后出血及妊娠期糖尿病发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论妊娠合并甲减经治疗可降低妊娠期糖尿病、羊水浑浊、产后出血等发生率，能改善妊娠结局。

关键词甲状腺功能减退；妊娠；并发症；妊娠结局【Abstract】Objective To discuss influence of gestational diabetes mellitus，fetal growth restriction，premature delivery，amniotic opacity，and postpartum hemorrhage in pregnancy patients with untreated complicated hypothyroidism，patients with treated hypothyroidism，and normal pregnant women. Methods Among 152 pregnant women，there were 40 cases with untreated hypothyroidism as observation group，32 cases with treated hypothyroidism as treatment group，and 80 cases of normal pregnant women as control group. Pregnancy outcomes of every group were compared. Results The observation group had higher incidences of amniotic opacity，fetal growth restriction，postpartum hemorrhage，and gestational diabetes mellitus than the treatment group and the control group. Their differences all had statistical significance （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of premature delivery between the observation group and the treatment group （P>0.05）. Differences of incidences of amniotic opacity，premature delivery，postpartum hemorrhage，and gestational diabetes mellitus had no statistical significance between the treatment group and the control group （P>0.05）. Conclusion Combined treatment for pregnancy and hypothyroidism can reduce incidences of gestational diabetes mellitus，amniotic opacity，and postpartum hemorrhage，and it can improve pregnancy outcome.【Key words】Hypothyroidism；Pregnancy；Complication；Pregnancy outcome甲状腺功能减退是由于各種原因引起的低甲状腺素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身低代谢综合征，是主要以促甲状腺激素（TSH）升高，四碘甲腺原氨酸（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）下降为主要特征的内分泌疾病，目前检出率及发病率逐年上升。

妊娠早期甲状腺功能异常的妊娠结局观察摘要】目的：探究妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。

方法：选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，并选取同期甲状腺功能正常的孕妇200例作为对照组，观察比较两组妊娠结局与并发症情况。

结果：观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为22%、18%、14%；对照组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为4%、6%、5%，可以看出观察组妊娠期并发症率明显高于对照组妊娠期并发症率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为7%、6%、5%；对照组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为2%、1%、1%，可以看出观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率明显高于对照组发生率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

两组胎儿窘迫发生率均为2%，无统计学差异，P>0.05。

结论：妊娠早期甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局均造成了严重影响，因此应在妊娠前期对高危人群进行筛查，妊娠早期就对甲状腺功能异常做到早发现早治疗，整个孕期甲状腺功能控制在正常范围内，可以将并发症及不良情况发生率降低，才能确保母婴健康安全。

【关键词】甲状腺功能异常；妊娠早期；妊娠结局【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0361-02甲状腺疾病是常见的内分泌代谢异常疾病，多发生于育龄女性。

而妊娠期，由于母体的受血容量增加、激素及代谢各方面的变化，使甲状腺功能发生应激调节，从而增加了甲状腺功能异常的发生率。

妊娠早期甲状腺功能异常未发现并及时处理，会对妊娠中后期及妊娠结局造成不良影响，影响母亲和婴儿的健康。

有研究指出，孕妇合并甲状腺功能异常极易发生妊娠高血压、胎盘早剥、早产儿、流产、甚至是死胎，同时孕妇甲状腺功能异常还会严重影响胎儿神经系统发育，造成胎儿智力低下[1]。