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创伤后成长评定量表引言创伤是指个体遭遇到的打击、伤害或困扰，这些经历可能导致心理上的创伤。
然而，有一部分人在经历了创伤之后，会展现出出人意料的成长和适应能力。
创伤后成长是指在个体经历创伤之后，通过情感、认知和行为的转变，实现自我修复和发展的过程。
为了评估创伤后成长的程度，研究者开发了创伤后成长评定量表。
什么是创伤后成长评定量表？创伤后成长评定量表是一种基于心理学理论和研究的工具，用于评估个体在经历创伤后的成长程度。
它主要关注个体在情感、认知和行为方面的转变，并以此来衡量创伤后的积极影响。
创伤后成长评定量表的项目创伤后成长评定量表包括多个项目或维度，用于评估个体在不同方面的成长情况。
以下是常见的评定项目：1. 积极情感•感恩心理：个体是否在经历创伤后更加感恩生活中的美好事物。
•积极情感：个体是否在创伤后的生活中体验到更多的积极情绪，如喜悦、宁静和幸福感。
2. 认知改变•个人能力：个体是否在创伤后对自己的能力和资源有了更加积极的认知。
•生活观念：个体是否在创伤后对生活有了新的理解和观念。
•成长出路：个体是否在创伤后找到了新的生活方向和目标。
3. 社会关系•人际关系：个体是否在创伤后与他人建立了更加亲密和有意义的关系。
•关怀他人：个体是否在创伤后更加关注和帮助他人。
•社会支持：个体是否在创伤后得到了来自社会的支持和帮助。
4. 承担责任•倾向自我：个体是否在创伤后更加关注和照顾自己的需求。
•承担责任：个体是否在创伤后更加勇于承担起自己的责任和义务。
如何使用创伤后成长评定量表？创伤后成长评定量表通常以问卷形式呈现，个体需要根据自己的实际情况进行评定。
对于每一个项目，个体需要根据自己的经历和感受，在指定的范围内选择一个最符合自己情况的选项。
评定完成后，可以对不同项目得分进行总结和分析。
通过比较不同项目的得分，可以了解个体在不同方面的成长情况。
这些评定结果还可以用于探索创伤后成长与其他变量的关系，如创伤类型、社会支持等。
意外创伤者的创伤后成长研究汪际;刘晓虹【摘要】对意外创伤、创伤后成长的概念及研究现状进行分析,提出意外创伤研究中引入创伤后成长的可能性.%It analyzed the concept and research status quo of accidental trauma and post - traumatic growth. And it proposed the possibility of in troducing the post - traumatic growth in study of accidental trauma.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)019【总页数】2页(P1697-1698)【关键词】意外创伤;创伤后成长;测试量表【作者】汪际;刘晓虹【作者单位】中国人民解放军第八五医院;200433,中国人民解放军第二军医大学【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着经济的发展和交通业的发达,因车祸、建筑施工等意外伤害所致肢体残疾者骤增,已占肢体残疾总发生率的20%～30%,工伤、车祸伤已列入致残因素的前5位。
意外创伤对当事人,特别对平素健康的个体造成的身心重创,导致伤者认知、情绪、行为等多方面的异常反应。
在精神卫生领域,关于创伤的研究,人们曾较多地把研究侧重点放在创伤性事件如何导致心理和精神问题等负性结果上,但随着积极心理学的兴起,创伤后成长(posttraumatic grow th,PTG)受到了学者的积极关注[1]。
创伤后成长的提出改变了心理病理领域一直以缺陷为基础的研究预设,对该现象的深入研究能增进对创伤后心理机制的理解,其研究成果将为临床上如何更有效地激发成长以及恢复和提升创伤者的身心机能提供有益的指导[2]。
现围绕创伤后成长在意外创伤病人临床应用中的可能性进行论述。
1 创伤后成长的相关概念及其研究现状1.1 意外创伤本文所涉及“意外创伤”,特指因突发、不可预测的事故即工伤或车祸等导致的躯体创伤。
创伤后成长量表创伤后成长量表是一种用于衡量个体在经历创伤之后所经历的成长的评估工具。
它主要评估个体在经历创伤的过程中，其对自我形象、人际关系等方面的成长情况。
本文将分为以下三个步骤，详细介绍创伤后成长量表的相关内容。
第一步：了解创伤后成长量表的背景和概述创伤后成长量表是由美国心理学家泰德斯·费罗-特马斯（Tedeschi, R.G.）和劳伦斯·卡尔霍恩（Lawrence, C.）共同开发的评估工具。
它于1996年首次发布，旨在测量个体在经历创伤之后的成长情况。
在此评估工具中，创伤被定义为任何为个体带来身体或情感上的负面影响，从而改变了其生活或世界观的事件。
创伤后成长量表包含21个条目，分别对应个体在经历创伤后的不同方面的成长情况。
这些条目包括对自我形象、人际关系、灵性增长等方面的测量。
答题者需要在每个条目上打分，分值范围为0~5分。
总分越高表示个体在经历创伤后所经历的成长越多。
第二步：掌握创伤后成长量表各条目的意义和评估方法创伤后成长量表的各个条目都具有独特的含义和测量方法。
以下是其中的一些例子：1.对自身的感激与欣赏程度。
这项条目主要测量个体在经历创伤后，对自己生命中的好处和美好事物的感激程度。
答题者将自己在这方面的感受评分，以0~5分为范围。
2.认识自己对他人有帮助的能力。
这项条目评估了个体在经历创伤后，认识到自己能够对他人带来积极影响的程度。
答题者将自己在这方面的认识评分，以0~5分为范围。
3.体会到他人的支持和关怀。
这项条目测量了个体在经历创伤后，感受到他人支持和关怀的程度。
答题者根据自己在这方面的体验，评分范围为0~5分。
以上仅是部分条目的例子。
每个条目都有其特定的测量目的和评估标准。
答题者需要在每个条目上认真地思考、评估，以实现该工具的合理应用。
第三步：应用创伤后成长量表在实际应用过程中，创伤后成长量表可以帮助个体和治疗师更好地了解个体在经历创伤后的成长情况。
这对于恢复个体的心理健康和生命品质有着重要的作用。
创伤后成长研究进展罗贞贞【摘要】：创伤后成长是指个体在与具有创伤性的负性生活事件和情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化。
本文总结了对此概念的认识及其存在的争议，对它的解释模型包括经历困难的力量、心理准备和存在的再评价，对它的测量主要是创伤后成长评定量表应用最为广泛。
而它与心理健康的关系仍存在争议。
建议此领域的研究应从澄清概念入手，开展过程研究和纵向研究,建立行为指标,关注其临床应用,进行本土化研究。
【关键词】：创伤后成长创伤事件心理机制心理健康生命从创伤开始，与成长伴随的心理的创伤是不可避免的，这是人类的命运。
但是，在创伤面前,有些人持续体验到痛苦,有些人却通过创伤带来了成长。
随着积极心理学的兴起，有关个体历经压力或创伤事件后能感知到获益或成长的研究也日渐增多。
目前, 已经有3项关于性格优点变化的研究结果表明，经历创伤事件之后人们的某些性格优点反而得到了增强[1]。
这表明经历创伤事件之后个体也能够积极应对并创造积极的心理成长和变化。
对创伤后成长或获益的积极关注,将对心理病理领域一直以来以心理缺陷和无能为基础的研究导向提供新的视角,其在临床上的应用也对深入探究创伤后的心理机制大有裨益。
因此,本文将详细介绍创伤后成长(posttraumatic growth, PTG)的概念、心理机制及相关测量工具,并指出未来的研究方向。
1 PTG（posttraumatic growth）的概念PTG是由Tedeschi与Calhounn[2]等学者提出的全新观点。
又被称为应激相关性成长、积极成长等。
创伤事件，主要指各类事件导致当事人的病残及其精神创伤。
PTG指创伤事件并非全是负面的，有时反而促使个体的心灵成长、改善其自我意识、提升个体与他人和社会关系、促使其正确看待生命价值、重新设定新的人生发展目标等积极正向改变。
国外研究者对许多可能造成个体负性心理反应的事件展开探索研究．例如天灾、儿童受虐、车祸、强暴、慢性病、骨髓移植和癌症等。
心理学与创伤后成长探索心理创伤后个体的成长与发展【心理学与创伤后成长：探索心理创伤后个体的成长与发展】在人类的一生中，经历创伤是难以避免的。
而当个体遭遇重大创伤后，除了面对痛苦和困惑，也可能会经历一种被称为“创伤后成长”的心理过程。
心理学通过对创伤后成长的研究，试图理解个体在面对创伤时，如何通过自身的力量和适应机制来实现心理的成长与发展。
一、创伤后成长的定义与特征创伤后成长（Posttraumatic Growth，简称PTG）是由知名心理学家理查德·泰德斯基提出的概念，指的是个体在经历创伤或重大逆境后，不仅能够恢复到原有的状态，还能够超越原有的状态，达到一种更加积极和成熟的心理状态。
创伤后成长不同于简单的适应或恢复，它更加强调个体在创伤之后经历的心理变化和发展。
创伤后成长的特征主要体现在以下几个方面：1. 新的生活意义和目标：创伤后的个体常常会对原有的生活价值观和目标进行反思和调整，从而重新寻找到新的生活意义和目标。
2. 深化人际关系：经历创伤后，个体往往更加重视亲密关系、人与人之间的联系以及情感交流，从而加强和改善自己的人际关系。
3. 提升自我形象和自尊心：创伤的经历让个体对自身的能力和价值有了更深层次的认识，从而提升自我形象和自尊心。
4. 开展新的可能性：创伤不仅是一个痛苦的经历，也是一个改变和成长的契机。
创伤后的个体能够发展出新的能力、兴趣和可能性。
5. 提高生命品质：创伤后成长让个体对生命的价值和品质有了更高的追求和认识，从而更加珍惜现有的生活。
二、创伤后成长的影响因素创伤后成长的程度和发展受到多种因素的影响，包括但不限于以下几个方面：1. 个体的心理韧性：心理韧性是个体抵抗创伤和逆境的能力，对创伤后成长起到重要的促进作用。
具有较高心理韧性的个体更容易在创伤后实现成长。
2. 社会支持：社会支持是创伤后个体重建和发展的重要因素。
得到家人、朋友和社会的支持和理解，能够增加个体处理创伤后的积极心理变化。
大学生创伤后成长研究综述作者：甘小荣来源：《企业文化》2019年第18期创伤后成长（Posttraumatic growth，PTG）是指在与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性改变。
大学生在生活中遭遇各种创伤性的事件在所难免，创伤性事件可能引发经历者抑郁、焦虑甚至创伤后应激障碍等负性心理结果，但也会带来某些积极的改变。
Tedeschi和Calhoum（2004）首先对PTG的影响因素进行了研究，研究表明人口統计学变量、创伤事件的特征、人格特征、社会支持、感恩以及认知加工等都会影响PTG，其中这个认知加工过程即反刍思维。
反刍思维（rumination）是指当个体遇到负性压力性事件时，自发性的重复思考的倾向。
针对反刍思维与PTG的关系，前人进行了大量研究。
涂阳军（2010）针对汶川地震后青少年的追踪研究后指出，反刍思维可以促进创伤后成长，其机制在于创伤事件的心理应激能够激发人们的认知加工，当这种思考转向建设性的加工时，个体会对创伤后的自我、他人和世界进行积极思考，促进PTG的形成，郭素然（2011）针对大学生创伤事件后的反刍思维研究也支持了涂阳军的观点，认为大学生经历创伤事件或是负性生活事件后，采用反刍思维的方式不断体验感受，探索其可能的原因以及分析事件带来的影响，对心理健康有所帮助。
而Whitmer AJ（2013）却认为反刍思维是一种跨诊断的病理过程（Transdiagnostic Pathological Process），这种病理过程是造成药物滥用、饮食障碍以及焦虑障碍、创伤后应激障碍（PTSD）的重要影响因素，不利于PTG的产生，陈骁（2015）也指出当个体遇到创伤性事件时，反刍思维不但无助于问题的解决，反而会对个体的心理健康造成多种不良影响，甚至导致个体出现创伤后应激障碍（PTSD）。
由此而见，反刍思维是把双刃剑，创伤事件或是负性生活事件后，个体既有可能因为反刍思维引发焦虑、抑郁甚至PTSD等障碍，也有可能因为反刍思维对创伤后的自我及世界形成积极认知进而产生PTG。
创伤后成长（PTG）是人们由于逆境和其他挑战而经历的积极的心理变化。
负面经历对个人的适应性资源构成了重大挑战，对他们了解世界的方式及其在世界中的地位也构成了重大挑战。
负面经历也可能激发出积极的转变，如发觉个人优势、探索新可能性、改善关系、更加感激已拥有的事物，以及精神层面的成长。
创伤后成长对个人的改变过程具有深远的意义。
这能带来什么好处？在遭遇压力、危机或创伤时，人们往往会这样问。
今年，我们遭遇了一场疫情的打击，这场灾难造成数十万人死亡和史无前例的高失业，并导致全球经济下滑。
在这场悲剧面前，这个问题的答案似乎会是“没有任何好处”。
What good can come of this? In times of stress, crisis, or trauma, people often ask that question. This year we’ve been hit by a pandemic that has caused hundreds of thousands of deaths, unprecedented unemployment, and a global economic downturn. In the face of such a tragedy—personal and collective—it might appear that the answer is “Nothing.”然而，在某个时点，我们将能反思这一可怕时期的长期影响，思考它给我们每个人、每个组织、每个社区和每个国家带来了什么。
几乎可以确定的是，这些后果将有好有坏。
过去25年里，我和其他心理学同行们一直在研究这一现象。
我们称之为“创伤后成长”。
However, at some point we will be able to reflect on the long-term consequences of this terrible time and what it has wrought for each of us as individuals and for our organizations, communities, and nations. Almost certainly those outcomes will include some good along with the bad. Over the past 25 years psychologists like me have been studying this phenomenon. We refer to it as posttraumatic growth.。
心理科学进展2010, Vol. 18, No. 1, 114–122Advances in Psychological Science创伤后成长：概念、影响因素、与心理健康的关系*涂阳军郭永玉(华中师范大学心理学院暨湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉430079)摘 要 创伤后成长是指在与生活中具有创伤性质的事件或情境进行抗争后体验到的心理方面的正性变化。
许多因素, 包括人口统计学、创伤事件的特征、人格与认知、社会支持与应对方式等都对创伤后成长有影响。
创伤后成长与心理健康的关系未有一致的结论, 两者间关系的不一致有四种可能的解释。
未来研究应注意创伤后成长与相关概念的区别, 探寻确证成长有效性的新证据和新方法。
关键词成长; 创伤; 创伤后成长分类号 R395“故天将降大任于斯人也, 必先苦其心志, 劳其筋骨, 饿其体肤, 空乏其身, 行拂乱其所为, 所以动心忍性, 曾益其所不能。
” (《孟子·告子上》)孩提时代耳熟能详的经句告诉我们一个简单的道理：苦难和挫折暗含着成长和成功的可能。
一直以来, 有关创伤后心理机制的研究往往过分强调创伤事件引发的负性结果, 但随着积极心理学的兴起, 创伤后成长在近十几年内受到了学者们的积极关注(Helgeson, Reynolds, & Tomich, 2006)。
创伤后成长强调创伤后个体自我恢复和自我更新的能力, 它的提出将一改心理病理领域一直以缺陷为基础的研究预设, 对该现象的深入研究能增进对创伤后心理机制的理解, 其研究成果将为临床上如何更有效地激发成长以及恢复和提升创伤者的身心机能提供有益的指导。
鉴于此, 本文将引入创伤后成长这一概念, 围绕该概念在相关研究及与心理健康的关系等方面展开论述。
1 创伤后成长的概念早在上个世纪八、九十年代, Tedeschi等人就对个体能从创伤等负性生活事件中获得成长这一现象展开了研究, 但在对该现象的正式测量中才首次正式提出并使用创伤后成长(posttraumatic growth, PTG)一词(Tedeschi & Calhoun, 1996), 并将其界定为在与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化收稿日期：2009-04-15通讯作者：郭永玉, E-mail: yyguo@ (Tedeschi & Calhoun, 2004)。
创伤后成长模型概念创伤后成长是指在经历了严重的创伤事件后，个体能够以积极的心态和情绪调适，逐渐恢复并取得更高的成长与发展。
创伤后成长模型是对这一过程的描述与解释。
本文将介绍创伤后成长的概念、模型及其包含的主要因素。
一、创伤后成长的概念创伤后成长是一个相对新的概念，起源于对创伤事件后幸存者在精神和心理层面上获得成长和改善的探索。
创伤事件可以是灾害、战争、暴力、失去亲人、严重疾病等各种严重的身心刺激事件。
这些事件无疑给个体带来了极大的痛苦和困惑，但也可能成为个体成长和发展的契机。
创伤后成长与创伤后应激障碍（PTSD）有着明显区别。
PTSD 是一种情绪障碍，个体在创伤事件后长期经历无法控制的强烈恐惧、回忆和压力反应。
而创伤后成长强调的是个体通过创伤事件的经历和应对，积极发展自身的能力和资源，以实现主观生活的提升。
二、创伤后成长模型创伤后成长模型是对创伤后成长过程进行梳理和理论解释的框架。
它主要包括创伤事件、创伤后应对、成长资源和成长结果等四个主要要素。
1. 创伤事件创伤事件是创伤后成长的起始点。
创伤事件可能是一次具体的事件，如车祸、战争等；也可能是一系列的事件，如儿童时期的虐待、家庭暴力等。
创伤事件本身对个体造成了身心的重大打击和伤害，是创伤后成长的原始刺激。
2. 创伤后应对创伤后应对是指个体对创伤事件作出的心理和行为反应。
应对方式可能是积极的，如主动寻求社会支持、接受心理治疗等；也可能是消极的，如自我封闭、逃避现实等。
个体的应对方式对创伤后成长产生着重要的影响。
3. 成长资源成长资源是个体在面对创伤事件后所拥有的积极资源和能力。
包括内部资源和外部资源。
内部资源指个体自身的特质、信念和价值观等，如乐观、坚韧、自我效能感等；外部资源指个体周围环境提供的支持和援助，如亲人、朋友、社会组织等。
成长资源对于个体的创伤后成长起着至关重要的作用。
4. 成长结果成长结果是创伤后个体的发展与改善，包括心理、情感和行为方面的变化。
青少年创伤后成长研究进展姚 晶,刘 伟,李 娜,尹钰煊,李楠楠,王 静R e s e a r c h p r o gr e s s o n p o s t t r a u m a t i c g r o w t h i n a d o l e s c e n t s Y A O J i n g ,L I U W e i ,L I N a ,Y I N Y u x u a n ,L I N a n n a n ,W a n g J i n g (S h a n d o n g U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,S h a n d o n g 250014C h i n a )A b s t r a c t T h i s p a p e r r e v i e w e d t h e a s s e s s m e n t t o o l s ,i n f l u e n c i n g fa c t o r s a n d i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s o f a d o l e s c e n t p o s t -t r a u m a t i c g r o w t h ,i n o r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r p r o m o t i n g ad o le s c e n t p o s t -t r a u m a t i c g r o w t h .K e yw o r d s a d o l e s c e n c e ;p o s t -t r a u m a t i c g r o w t h ;p s y c h o l o g i c a l s t r e s s ;r e v i e w 摘要 综述青少年创伤后成长的评估工具㊁影响因素及干预措施等内容,旨在为促进青少年创伤后成长提供参考㊂关键词 青少年;创伤后成长;心理应激;综述;d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.33.012 经历自然灾害㊁严重急性呼吸综合征(S A R S)等事件后个体容易出现各种心理问题,其中应激障碍被认为是最常见和典型的心理问题之一,主要包括急性应激障碍(a c u t e s t r e s s d i s o r d e r ,A S D )和创伤后应激障碍(po s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r ,P T S D )[1]㊂青少年的自我意识和社会适应能力尚不成熟,是心理应激的易感群体㊂汶川地震后受灾人群P T S D 的发生率高达29.6%[2]㊂在对创伤后幸存者的研究中发现,个体不仅存在消极的心理反应,也可能出现积极的心理变化,主要表现为创伤后成长(po s t t r a u m a t i c g r o w t h ,P T G )[3]㊂因此,创伤事件后对于青少年的心理干预应聚焦于缓解P T S D ,提高P T G 水平㊂现将青少年P T G 研究进展综述如下㊂1 P T G 的概念P T G 是指个体同主要的生活危机进行抗争后体验到的一种积极心理变化,主要包括自我觉知的改变㊁人际体验的改变和生命价值观的改变3个方面[4]㊂P T G 强调创伤后个体自我恢复和自我更新的能力,这种能力不是由创伤事件本身引起的,而是个体在与创伤事件的抗争中产生的㊂2 P T G 的评估工具2.1 中文版创伤后成长评定量表(C h i n e s e V e r s i o n o fP o s t t r a u m a t i c G r o w t h ,C -P T G I)作者简介 姚晶,硕士研究生在读,单位:250014,山东中医药大学;刘伟(通讯作者)㊁李娜㊁尹钰煊㊁李楠楠单位:250014,山东中医药大学;王静单位:301617,天津中医药大学㊂引用信息 姚晶,刘伟,李娜,等.青少年创伤后成长研究进展[J ].全科护理,2023,21(33):4659-4662.C -P T G I 由T e d e s c h i 等[5]根据创伤后转化模型编制,包括5个维度(与他人关系㊁新的可能性㊁个人力量㊁人生哲学和自我转变)㊁21个条目㊂量表采用L i k e r t 6级评分法,完全没有体验到这种改变 到 体验到非常多这种改变 计0~5分,总分0~105分,得分越高表明个体的P T G 水平越高㊂汪际等[6]将量表汉化修订并在215例意外创伤者中进行信效度检验,总量表一致性信度C r o n b a c h 's α系数为0.874,量表具有良好的信效度㊂C -P T G I 具有多维性㊁简便㊁客观㊁易用等优点,且经过国内学者的验证具有良好的信效度,是国内外研究中最常用的评估工具㊂2.2 压力相关成长评定量表(S t r e s s -R e l a t e d G r o w t hS c a l e ,S R G S) 该量表由P a r k 等[7]编制,反映个体经历创伤后的社会关系㊁个人资源㊁人生感悟与应对技巧等的转变,量表为单维度量表,共50个条目,采用L i k e r t 3级评分法, 完全没有 到 非常多 计0~2分㊂随后A r m e l i 等[8]对该量表进行修订,共8个维度(自我理解㊁归属感㊁个人经历㊁信仰㊁乐观主义㊁对待他人㊁生活满意度和日常影响)㊁43个条目,量表的C r o n b a c h 's α系数为0.95㊂涂阳军等[9]对该量表进行汉化修订,保留32个条目,并在681名大学生中进行了信效度检验,显示量表总C r o n b a c h 's α系数为0.805,可作为大学生压力成长的测量工具使用㊂S R G S 是评估青少年面临校园生活压力针对性较强的评估工具,该量表条目最多,修订后涉及8个维度,在应用过程中容易引起被试者填写疲倦产生测量偏差㊂2.3 大学生创伤后成长量表该量表由刘东月[10]编制,共5个维度(与周围人㊃9564㊃全科护理2023年11月第21卷第33期的关系㊁个人力量㊁对生活的感激㊁新生希望和刻意性沉思)㊁34个条目,采用L i k e r t6级评分法, 完全没有体验过这种变化 到 这种变化非常大 计0~5分,在400名大学生中进行检验信效度,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.873㊂大学生P T G量表的开发主要针对我国青少年群体,且具有特异性,可以准确评估我国青少年P T G水平,然而由于该量表较为新颖,在青少年群体中尚未推广使用,有待扩大样本量以验证量表的准确性㊂2.4悲伤反刍量表(U t r e c h t G r i e f R u m i n a t i o n S c a l e, U G R S)U G R S由E i s m a等[11]于2014年编制,主要用于评估创伤后应激障碍㊁生活质量较低以及抑郁症者与悲伤相关的反刍㊂T a n g等[12]将该量表进行汉化,包括5个维度(反应㊁不公平㊁反事实㊁意义和人际关系)㊁15个条目,采用L i k e r t5级评分法, 从不 到 经常 计1~5分,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.90,汉化后的量表具有良好的信效度㊂2.5成长评定量表(T S)该量表包括8个维度(对家人的感激㊁对生活的感激㊁对朋友的感激㊁获得积极的态度㊁个人力量㊁精神力量的提高㊁同情心㊁忍耐力)㊁20个条目㊂量表采用L i k e r t5级评分法, 完全没有 到 非常多 计0~4分,得分0~80分,得分越高表示P T G水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.92[13]㊂目前该量表多用于评估病人的P T G水平,尤其是癌症病人㊂3青少年P T G的影响因素3.1性别研究发现,女性的P T G得分明显高于男性[7]㊂这可能由于女性对情感的知觉较为敏感,在面对创伤压力的过程中女生更倾向于不断反思创伤事件带来的影响,这可以使其对创伤后的自我㊁他人和世界产生新的理解,从而发现创伤事件蕴藏的积极意义,有利于P T G的实现㊂3.2人格特质T e d e s c h i等[14]在提出P T G概念的时候就强调,人格特质在P T G的产生中发挥了重要作用,并提出影响P T G产生的6个重要人格特质因素包括意志力㊁韧性㊁乐观㊁一致感㊁内外控倾向和自我效能㊂在经历创伤事件后,有意志力㊁韧性㊁乐观等人格的个体能充分利用身边的防御机制,从而表现出明显的心理成长趋势,则更容易产生P T G[15]㊂这可能由于具有正性人格特质的青少年能从创伤事件中发展出对创伤事件的积极认知并维持良好的情绪体验,从而更容易恢复并产生P T G㊂3.3心理弹性和应对方式心理弹性和应对方式与青少年P T G有关㊂心理弹性是指个体面对创伤㊁危机或压力时能够尽快恢复并保持健康心理状态的能力[16]㊂个体的心理弹性越高,且具有灵活的认知策略和应对方式,能够恰当利用自身资源,缓解危机带来的压力并适应环境变化,更容易体会到创伤事件中产生的积极意义,减少负性情绪,从而促进P T G产生[17-19]㊂积极应对方式是促进P T G 的重要保护因素,使个体具有更好的抵抗力,增强其自我恢复和发展的潜能㊂3.4经历创伤事件的严重程度和时间受创伤事件的严重程度和时间是P T G的影响因素㊂张晓茹[20]在芦山地震重建3年后青少年P T G的研究中发现,重灾区的学生P T G表现水平较高,然而也有研究显示处于高水平危机暴露程度的个体P T G 水平较低㊂张晨光等[21]对灾后1年的青少年进行调查发现,经历较长时间后P T G才能表现出长期的适应价值㊂创伤性事件在一定程度上会改变青少年的认知结构和思考过程,使他们在人际体验和生命价值观等方面产生更多积极改变,对心理成长产生促进作用㊂3.5自我同情自我同情可影响P T G㊂自我同情包括积极自我同情和消极自我同情两个方面㊂具有较高积极自我同情水平的个体,经历创伤事件后会在自我关怀与理解中重建自己对环境的认知,以包容的态度对待创伤事件带来的挫折与痛苦,促使其正向思考创伤事件带来的影响与意义,进而促进P T G的产生[22]㊂L i u等[23]对震后青少年的自我同情进行调查发现,消极自我同情水平较高的青少年倾向于将自我视为痛苦的中心,使个体丧失安全感,难以与他人建立良好的关系,不利于产生P T G㊂4 P T G的干预措施4.1正念减压疗法正念减压疗法作为一种改善个体心理状态的干预措施,能缓解压力㊁改善情绪㊁改善个体认知策略,是目前国内外学者开展P T G心理干预的常用手段[24]㊂研究发现,正念减压疗法能够促使个体以新的视角面对创伤事件,从而产生积极的心理体验[25]㊂孔令茹[26]对329名青少年实施以干预应对为主的团体辅导,包括正念㊁放松训练㊁社交训练及态度转变等,结果显示试验组学生的P T G水平显著增高,这可能与团体辅导能够改善青少年的焦虑情绪,引导青少年掌握积极应对方式有关㊂然而,李振国[27]对新型冠状病毒感染疫情㊃0664㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r2023V o l.21N o.33防控期间的大学生实施了为期8周的正念减压疗法,具体内容包括静坐冥想㊁觉知练习㊁正念呼吸等,结果发现其P T G水平变化无差异㊂因此,正念减压疗法在青少年群体中的应用效果可能与干预时间㊁样本㊁研究对象的特征等有关,未来仍需探索正念减压疗法在P T G中的作用机制㊂4.2认知行为疗法认知行为疗法是一种以个体认知㊁思维决定自身行为情绪为理论基础的干预方法,能够帮助个体更加准确掌握危机相关知识,使其得到更好的恢复[28]㊂巩树梅等[29]将37例意外创伤者随机分为干预组和对照组,对照组不干预,干预组开展为期6周㊁每周1次(80~ 100m i n)的团体认知行为干预㊂干预内容:干预者围绕主题实施认知-行为策略,团体干预过程分为6个单元㊂第一单元通过破冰练习制定团体规范建立团体凝聚力;第二单元为观察自身心理状况,写下目前存在的消极心理暗示并进行自我激励训练;第三四单元从第三者的角度分析问题,通过头脑风暴寻求解决问题的方法;第五六单元为模拟创伤事件并通过行为训练帮助被试者摆脱苦恼㊂结果表明,团体认知行为训练可改善受试者的认知评价,促进P T G水平的提高㊂5小结P T G作为积极心理学的重要内容,目前已成为国内外研究的热点㊂然而目前对青少年P T G的研究仍存在一定局限性:1)研究方法均为量性研究,无法深入探索创伤事件后青少年的心理感受和真实体验;2)研究内容多为影响因素及相关性分析,对青少年P T G的干预性研究较少;3)研究设计多采用横断面调查研究描述青少年P T G水平,缺乏纵向研究㊂未来可结合量性研究和质性研究,深入挖掘青少年P T G的特异性影响因素;开展纵向研究建立潜变量增长模型,探讨青少年P T G的变化轨迹,了解不同阶段青少年创伤后心理反应的发展特征;根据国内外研究现状及P T G相关理论制订符合当下青少年P T G的应对方案㊂此外,社会㊁学校和家庭应从促进个人成长的角度实施心理建设工作,鼓励青少年主动应对创伤事件,促进P T G的产生㊂参考文献:[1] N A S R I R I,S E N I WA T I T,E R F I N A E.S c r e e n i n g o f p o s t-t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r(P T S D)a m o n g f l o o d v i c t i m s i nI n d o n e s i a[J].E n f e r m e ría C lín i c a,2020,30:345-349.[2] P A N X,L I U W Z,D E N G G H,e t a l.S y 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e l ;m u l t i d i s c i p l i n a r y c o l l a b o r a t i o n ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.33.013 慢性心力衰竭(c h r o n i c h e a r t f a i l u r e ,C H F )病情复杂,病程迁延不愈,全球现有心力衰竭病人2250万例,病人出院后短期内死亡率较高[1],半年内病人再入院率为20%~50%[2]㊂我国心血管疾病现患人数约3.3亿例,其中心力衰竭病人占比高达2.69%[3],预计美国在2030年为C H F 病人支付的医疗费用将增至698亿美元[4],在我国医疗保险政策的支持下C H F 病人每年需要支付3060元的医药费用[5]㊂受不良行为习惯㊁消极情绪㊁薄弱的自护能力㊁缺少延续性的治疗护理等一系列因素的影响使得C H F 病人心脏康复的基金项目 兰州市科技计划项目,编号:2022-5-114;甘肃中医药大学研究生创新创业基金项目㊂作者简介 包信娟,护师,硕士研究生在读,单位:730000,甘肃中医药大学护理学院;宋宗惠(通讯作者)单位:730020,甘肃中医药大学附属医院㊂引用信息 包信娟,宋宗惠.协同护理在我国慢性心力衰竭病人心脏康复中的研究进展[J ].全科护理,2023,21(33):4662-4665.疗效达不到理想的效果㊂如何提高C H F 病人的长期依从性,增加心脏康复疗效,改善病人生活质量,降低病死率,长期以来都是临床医护人员所关注的问题㊂近年来,以病人为中心㊁护士为主导㊁家属共同参与的协同护理模式(c o l l a b o r a t i v e c a r e m o d e l ,C C M )在C H F 病人的护理中被广泛应用,且取得了显著的效果[6-7]㊂现将C C M 在我国慢性心力衰竭病人心脏康复中的应用综述如下㊂1 C C M 概述C C M 于20世纪80年代的背景下诞生于美国,为了解决护理人员缺少,医疗费用负担沉重等问题㊂经过2年多的干预研究,于1992年由美国佛罗里达州的L o t t 等以O r e m 的自护理论为概念框架公开发文介绍C C M [8]㊂在国外C C M 已被广泛应用于各类慢性疾病的护理和初级卫生保健系统[9]㊂1994年朱志红等学者首次向国内护理人员介绍C C M [10]㊂虽然该模式在国内应用较晚,但已被陆续应用于心血管疾病[11]㊁糖㊃2664㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2023V o l .21N o .33。
