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检验科常见呼吸系统疾病检测方法与解读呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
检验科作为医学检验的一部分，负责通过科学的检测方法对呼吸系统疾病进行诊断和解读。
本文将重点介绍呼吸系统疾病常见的检测方法以及其解读，帮助读者更好地了解和应对呼吸系统疾病。
一、血气分析血气分析是一种通过采集动脉血样，分析血液中的气体成分和酸碱平衡的检测方法。
在呼吸系统疾病中，血气分析可以评估肺功能、呼吸肌的功能和酸碱平衡状态，对疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
1. 检测项目：血气分析的主要检测项目包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值、碳酸氢根离子浓度和氧合能力等指标。
2. 结果解读：（1）PaO2：正常范围为75-100 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能良好，但也可能提示氧合能力下降；低于正常范围可能意味着肺通气或氧合能力异常。
（2）PaCO2：正常范围为35-45 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能受限，肺泡内二氧化碳堆积；低于正常范围可能提示呼吸性碱中毒。
（3）血pH值：正常范围为7.35-7.45，高于正常范围可能为呼吸性碱中毒，低于正常范围可能为呼吸性酸中毒。
（4）碳酸氢根离子浓度：与血pH值呈相反变化，用于进一步判断酸碱平衡状态。
二、肺功能检测肺功能检测是通过一系列测试，了解肺的生理功能和病理变化的检测方法。
在呼吸系统疾病中，肺功能检测可以评估肺通气功能、肺容积和肺弹性等指标，对疾病的诊断和监测治疗效果有着重要的参考价值。
1. 检测项目：肺功能检测中常见的项目包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、一秒钟用力呼出的体积（FEV1）等。
同时还可进行气道阻力测定、肺弹性测定等进一步评估肺功能的指标。
2. 结果解读：（1）VC、FVC、PEF、FEV1等指标的正常范围依赖于性别、年龄和身高的不同。
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
检验科常见呼吸系统疾病检测方法呼吸系统是人体的一个重要组成部分，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
然而，由于各种因素的影响，呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越常见。
为了及时发现、诊断和治疗这些疾病，科学家们研究并开发了多种呼吸系统疾病检测方法。
本文将介绍一些常见的呼吸系统疾病检测方法，并简要介绍其原理和应用。
一、X射线检测方法X射线检测是一种常见且常用的呼吸系统疾病检测方法。
该方法通过使用X射线机器产生的高能辐射线，穿透人体组织，并通过检测系统记录下被吸收的射线数量。
不同类型的呼吸系统疾病在X射线图像上具有不同的特征，通过分析这些特征，医生可以诊断出患者是否患有呼吸系统疾病。
二、CT扫描技术CT扫描技术属于X射线检测的一种改进方法。
与传统的X射线检测相比，CT扫描技术可以提供更为详细的图像信息。
它通过使用旋转的X射线机器在不同角度上对患者进行扫描，然后通过计算机将这些扫描结果合成为一个三维图像。
借助于这个三维图像，医生可以更准确地判断患者的呼吸系统情况，从而做出相应的治疗方案。
三、肺功能测试肺功能测试是一种评估呼吸系统功能的常用方法。
该检测方法通过让患者进行一系列的呼吸动作，如深呼吸、吹气等，然后通过仪器记录相应的数据。
借助于这些数据，医生可以分析患者的呼吸功能指标，如肺活量、呼吸频率等，从而判断患者的呼吸系统是否存在异常。
四、痰液分析痰液分析是一种非常直接且便捷的呼吸系统疾病检测方法。
通过采集患者的痰液样本，并通过显微镜、细菌培养等技术手段进行分析，医生可以检测出患者是否患有呼吸系统感染、肺炎等疾病。
这种方法对于一些痰液产量较高的疾病，如支气管炎，具有较高的准确性。
五、血液检测方法血液检测方法是一种常见的全身性疾病检测方法，也可以用于呼吸系统疾病的诊断。
通过采集患者的血液样本并进行相应的检测，医生可以评估患者的炎症程度、血红蛋白水平等指标，并根据这些指标判断患者是否患有呼吸系统疾病。
六、支气管镜检查支气管镜检查是一种直视呼吸系统内部情况的检测方法。
第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
、因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。
GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。
【流行病学】全球约有l．6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40％的患者有家族史。
【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
第七章呼吸系统疾病呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染喉软骨软化症毛细支气管炎小儿肺炎支原体肺炎胸膜炎、脓胸及脓气胸支气管扩张气管，支气管异物特发性肺纤维化反复呼吸道感染上气道梗阻第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点①上呼吸道：②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。
纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。
左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。
③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、生理特点呼吸频率与节奏年龄越小，呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差潮气量：年龄越小，潮气量越小每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减三、呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能较差难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染四、肺部疾患常用检查方法肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔支气管镜检查用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗血液气体分析氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态第二节急性上呼吸道感染一、概述简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等二、病因各种病毒和细菌均可引起以病毒多见，约90%以上病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌三、临床表现和常见临床类型一般类型上感·婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。
呼吸系统疾病的常见检测方法概述一、引言呼吸系统是人体生命活动中不可或缺的重要组成部分，负责供氧和排出二氧化碳。
然而，由于环境污染、生活方式和遗传等多方面原因，呼吸系统疾病的发病率不断增加。
为了及早发现呼吸系统疾病并进行针对性治疗，科学家们开发了一系列检测方法。
本文将概述呼吸系统常见疾病的检测方法，以期给读者提供相关知识。
二、肺功能检测1. 肺活量测定肺活量是指在一个最大吸气后能吐出的气体量，在衡量呼吸机能方面具有重要意义。
肺活量的测试通常通过使用肺泡积气试验仪或流速容积计进行。
根据个体年龄、身高等因素设定标准，医师可以根据测试结果评估肺功能是否正常。
2. 呼气峰流速测定呼气峰流速指每分钟完成的最大呼气流速，这对于评估呼出空气道阻力非常有用。
测试时，患者被要求从最大吸气后迅速、最大力量地呼气，测定最高流速。
呼气峰流速试验可帮助医生诊断并监测慢性阻塞性肺病等疾病的程度和进展情况。
3. 气道阻力测定气道阻力是指呼吸系统中由于黏液分泌增加或支气管收缩而引起的呼吸困难程度。
常见测试方法包括肺通气功能试验、喘息曲线检测法以及中枢供养和外周供养测定法等。
通过这些方法，医师可以了解患者呼吸系统的阻力情况，并制定相应治疗方案。
三、影像学检查1. 胸部X射线检查胸部X射线检查是一种常见而简便的辅助诊断手段，可用于检测多种肺部疾病，如肺炎、结核等。
通过这种非侵入性的影像学技术，医生可以观察到肺部是否存在异常结节、积液或其他异常改变，从而判断患者是否患有呼吸系统问题。
2. CT扫描CT（计算机断层扫描）是一种高级的成像技术，能提供更详细和准确的信息。
在CT扫描中，X射线器围绕患者旋转，并通过计算机重建图像。
这种影像学检查方法对于评估肺结节、肺癌和其他疑难病例非常有效。
3. 磁共振成像（MRI）与CT类似，MRI可以生成高分辨率的图像，并且没有辐射风险。
对于一些特殊情况下无法使用CT的患者，MRI可以作为替代选择。
然而，由于其成本和设备限制，MRI通常用于特定目的和研究领域。
第七章呼吸系统疾病的检查由于大气污染、吸烟、工业化发展等所导致的理化因子、生物因子的吸入和人口老龄化等因素的影响，近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加，尤其是呼吸道感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核及其所致的并发症等严重威胁着人类健康。
呼吸系统疾病的实验诊断容较广，最常用的血细胞检查、呼吸道感染的病原体检查和血清学诊断、电解质与酸碱平衡检查、过敏原检查等分别在有关章节已述，本章主要介绍痰液、支气管-肺泡灌洗液、胸腔积液的一般检查，并结合前述容论述呼吸系统疾病的实验诊断策略和常见呼吸系统疾病的实验诊断。
第一节痰液检查痰液（sputum）是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。
生理状况下支气管粘膜腺体和杯状细胞可分泌少量粘液，有助于呼吸道粘膜保持湿润，健康人有时可咯出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰。
当呼吸系统由于各种原因使粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高、腺体和杯状细胞分泌增加，渗出物或漏出物、感染的病原体、组织破坏产物和吸入的尘埃等混合在一起，使痰排出量增多，而且痰的性状及痰成分也发生显著变化。
因此，痰液检查包括痰液的一般性状、显微镜检查、免疫学检查等，对呼吸系统疾病的诊治有重要价值。
一、适应症：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。
支气管扩、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
二、标本采集1、一般检查应该取清晨第一口痰为宜，留痰时应先漱口，然后用力咯出气管深处痰液，放入清洁干燥的专用痰盒送检。
注意不要将唾液混入。
2、细胞学检查可取上午9~10时深咳的痰液送检，尤其注意取有病理变化，如含血液、脓液的部分。
3、做24小时痰量和分层检查时，把痰留在无色广口瓶，需要时可加少许石炭酸以防腐。
4、对咳痰困难者，可由临床医师用喉拭子取痰，或用化痰药、汽浴法采集，必要时也可用支气管镜抽取。
三、检测方法㈠一般性状检查：包括痰液的量、性状、颜色、气味及异物等。
㈡显微镜检查：包括直接涂片和涂片染色检查。
㈢隐血试验与含铁血黄素检查：用化学法或单克隆抗体法可检查微量的呼吸道出血或疑为呼吸道出血的痰液。
普鲁士蓝染色可检查痰液中含铁血黄素。
㈣免疫学检查：可测定痰液中的免疫球蛋白。
四、参考围：健康人一般无痰，偶有少量白色或灰白色粘液痰，痰液中可有少量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞及其他异常成份。
IgA (2.03 0.21)mg/L。
五、临床意义㈠痰液的一般性状1、痰量：排痰量以ml/24h计。
急性呼吸道炎症时，痰量增加不多；慢性支气管炎、肺炎，支气管哮喘，肺结核、支气管扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰液量增多。
细菌性炎症比病毒感染时痰量多。
痰量较多时，把痰留在容器，静置后可出现分层现象，上层为泡沫、中层为浆液或浆液脓性、底层为坏死组织碎屑。
2、痰液的性状及颜色：根据痰液的性状可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。
⑴脓痰或粘液脓痰：主要成分为脓细胞，多为黄色，提示呼吸道有化脓性感染，见于化脓性支气管炎、支气管扩、肺脓肿、脓胸、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等。
当铜绿假单胞菌感染时，可有黄绿色或翠绿色脓痰。
⑵红色或棕红色血痰：主要因呼吸道出血所致，可见于肺结核、肺癌、支气管扩、及非肺部疾病如二尖瓣狭窄等。
粉红色泡沫痰，多为左心功能不全，肺瘀血导致毛细血管扩，形成急性肺水肿的特征性表现。
⑶铁锈色痰：因痰中所含血红蛋白变性产生大量含铁血黄素颗粒所致，见于大叶性肺炎、肺梗死、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
⑷泡沫样痰：支气管哮喘发作时为白色泡沫样痰。
⑸粘液样痰：为无色透明或灰色粘稠痰，由于炎症刺激呼吸道分泌粘液增多所致，主要见于支气管炎、哮喘、早期肺炎等。
⑹棕褐色脓痰：见于阿米巴肺脓肿等。
⑺烂桃样灰黄色痰：见于肺吸虫病所致的肺组织坏死。
⑻黑色或灰黑色痰：由于吸入大量尘埃或长期吸烟者。
⑼稀薄浆液性痰：量多且含有粉皮样物，常提示棘球蚴病。
3、气味⑴粪臭味：多见于膈下脓肿与肺相通时。
⑵恶臭味：肺脓肿、支气管扩、晚期恶性肿瘤的痰液。
⑶血腥味：见于肺结核、肺癌、支气管扩等血性痰。
㈡痰液中的有形成分显微镜检查分为不染色痰涂片检查和染色痰涂片检查。
1、不染色痰涂片检查⑴红细胞：脓性痰中可见少量红细胞。
肺癌、支气管扩、肺结核及二尖瓣狭窄等引起咯血时，痰中可见大量红细胞。
⑵白细胞：呼吸道炎症时，痰中白细胞明显增多。
大量中性粒细胞或成堆脓细胞出现，表明呼吸道有化脓性感染。
嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病及热带嗜酸粒细胞增多症等。
肺结核患者痰中以淋巴细胞增生为主。
⑶上皮细胞：①圆形上皮细胞(肺泡上皮细胞)：来自肺泡，呈圆形或椭圆形，比白细胞大2～4倍，含1～2个圆形核，胞浆常有灰尘、煤烟等浅黑色颗粒。
大量出现，见于肺部炎症或肺组织破坏。
②柱状上皮细胞(支气管上皮细胞)：来自气管、支气管粘膜，呈狭长形，其宽端有一个圆形或椭圆形小核，新鲜标本中可见到细胞端边的纤毛。
增多见于支气管炎、气管炎及支气管哮喘等，粘膜癌变时也可见较多脱落柱状上皮细胞。
③鳞状上皮细胞：来自口腔、鼻咽、喉壁及上呼吸道表面，呈多边形或圆形，扁而平，比白细胞大7~8倍，核位于细胞中央；在痰涂片中常见，增多见于急性喉炎及上呼吸道感染。
⑷肺泡巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage）：胞体较大，常吞噬异物或尘埃颗粒，又称尘细胞，常见于吸烟者和接触大量粉尘后；巨噬细胞吞噬红细胞后，并将其破坏使血红蛋白降解，转变为含铁血黄素，形成含铁血黄素细胞，又称心衰细胞（heart failure cell），常见于心功能不全时的长期肺淤血、肺炎、肺栓塞、肺出血等，尤其多见于慢性肺出血，如特发性肺含铁血黄素沉着症。
⑸寄生虫或寄生虫卵：在呼吸系统的一些寄生虫感染时，可在痰中找到寄生虫或寄生虫卵，如卡氏肺孢子虫、阿米巴滋养体、细粒棘球蚴和肺吸虫卵等。
⑹弹力纤维：由小支气管壁、肺泡壁或血管等组织坏死脱落所致，见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌等。
⑹夏科-莱登结晶：为无色菱形结晶，常与嗜酸性粒细胞同时出现，可见于支气管哮喘、肺吸虫感染等。
⑺干酪样小块：是肺组织坏死的崩解产物，形似干酪或豆腐渣，多见于肺结核患者痰中。
2、染色涂片检查⑴瑞氏染色检查，主要用于痰中各种细胞的分类及识别。
⑵HE染色：瑞氏染色检查发现有巨大或成堆的疑似肿瘤细胞时，用HE染色进行确认。
对疑为肺癌的患者进行痰液脱落细胞学检查，若发现肿瘤细胞，有利于肺癌的早期诊断与治疗。
⑶银染色(silver stain )：主要用于艾滋病患者等卡氏肺孢子虫感染的检查。
⑷铁染色：用普鲁士兰染色检测痰中的含铁血黄素，慢性肺瘀血和特发性肺含铁血黄素沉着症患者痰中可见大量染成蓝绿色的铁血黄素颗粒。
㈢其他检查1、隐血试验（occult blood test）：隐血检查方法主要有化学法和免疫法。
常用的化学法有愈创木酯法和联苯胺法，免疫法主要为单克隆隐血试纸法。
正常人痰液隐血试验阴性，当痰液中含有大量红细胞，或由于红细胞破坏使痰中血红蛋白增多时，隐血试验为阳性。
常见于肺淤血、支气管扩、肺部肿瘤及肺结核等疾病。
2、分泌型IgA(secretory immunoglobulin A)测定：SIgA是呼吸道、消化道和泌尿生殖道等外分泌液的主要免疫球蛋白，它是粘膜表面重要的抗菌、抗病毒或抗毒素的免疫成分，是机体抗感染的一道重要“屏障”。
一般采用放射免疫测定法(RIA)测定痰液中的分泌型IgA。
当SIgA减少时，粘膜抵抗能力下降，易患呼吸道感染。
临床发现部分反复肺部感染患者，痰液中SIgA明显降低。
经有效治疗后，免疫功能改善，一些患者痰中SIgA可回升。
六、评价与问题1、痰液的检查因其无创性、标本收集方便，易被患者接受，它有助于呼吸系统疾病的诊断、观察疗效和预后判断。
2、痰液检查虽可对呼吸道疾病的诊断提供帮助，但不够灵敏与特异，且对疾病定位帮助不大。
痰易受唾液稀释，分析结果时应慎重。
第二节支气管-肺泡灌洗液检查支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）技术是在纤维支气管镜基础上发展起来的一项新技术，是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采集肺泡表面衬液，进行细胞学、微生物学、寄生虫学和免疫学等方面的检验，作为研究下呼吸道疾病的病因、发病机制，诊断、评价疗效和判断预后的一种手段。
支气管肺泡灌洗术分全肺灌洗和肺段亚肺段灌洗。
前者多用于治疗，后者多用于采集检验标本。
一、适应证及禁忌证㈠适应证：主要用于肺部感染的病原学诊断、间质性肺炎的诊断，同时也可用于支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、弥漫性肺出血、肺泡蛋白沉着症的病因学诊断。
㈡禁忌证：①严重的肺功能损害者；②新近发生急性心肌梗死患者；③新近发生大咳血者；④活动性肺结核未经治疗者等。
二、标本采集1、用1%～2%利多卡因对呼吸道进行局部麻醉，然后将纤维支气管镜从鼻腔插入气管，经右或左总支气管楔入右肺中叶或左肺的肺段支气管口。
2、用三路开关注射器经支气管镜活检孔缓慢注入37℃无菌生理盐水，每次30～50ml，总量100～250ml，>300ml时可导致并发症增多。
3、每次注液后以负压6.67～10.6kPa(50～80mmHg)吸出。
4、将灌洗液分别收集于用硅油处理过的容器中，容器周围用冰块包裹，并及时送检。
记录回收液量（ml），至少应回收30%～40%以上，才能进行支气管-肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluids，BALF）分析。
5、对BALF采集的要求：①达到规定回收的比例；②不混有血液，RBC<10%；③上皮细胞应<3%。
三、检测方法㈠显微镜检查1、有形成分检查：肺泡-支气管灌洗液细胞学检查使用细胞离心涂片机或用离心沉淀物制成涂片，经H-E染色、巴氏染色，瑞氏（Wright）或姬姆萨（Giemsa）染色后显微镜检查。
包括有核细胞计数和分类、肿瘤细胞和寄生虫检查。
2、微生物学检查：BALF含非病原杂菌较少，故其涂片检菌的意义较大。
取BALF沉淀物进行革兰染色与抗酸染色检查。
㈡淋巴细胞亚群检查：BALF中淋巴细胞增多超过10%时，可用单克隆抗体进行淋巴细胞亚群分析。
用流式细胞仪、多参数分析较为准确。
一般主要测定T淋巴细胞亚群。
㈢可溶物质分析：包括BALF中各种蛋白、酶类及化学成分定量分析，但应用较少。
四、参考围：有核细胞数计数与分类：除红细胞和上皮细胞外的所有细胞数量为（5～10）×106/L，各种细胞百分率：巨噬细胞93%~99%，淋巴细胞6%~8%，偶见中性分叶核粒细胞。
五、临床意义由于支气管肺泡灌洗技术能获得肺泡表面衬液，因此其容物的检查对下呼吸道疾病的病因、发病机理、诊断、评价疗效和判断预后均有重要价值。
