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儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在全球范围内都有很高的发病率。
它的主要特点是气道炎症和支气管痉挛，导致了气道阻塞和呼吸困难的症状。
针对儿童哮喘的治疗，一个关键的方面是评估和治疗儿童哮喘的小气道功能障碍。
小气道功能障碍是儿童哮喘的重要特点之一，它的存在导致气道阻力增加、气流受限和通气不足。
因此，对于儿童哮喘的评估和治疗，必须充分考虑小气道功能障碍。
为了提高对儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗的准确性和一致性，专家们进行了共识的建立。
首先，对于儿童哮喘的小气道功能障碍的评估，专家们一致认为应该包括临床症状评估、呼吸功能评估和炎症评估三个方面。
临床症状评估主要依靠病史和体格检查，包括频繁的咳嗽、喘息和呼吸困难等症状的存在和程度。
呼吸功能评估可通过肺功能测试进行，包括峰流速（PEF）和用力呼气容积（FEV1）等指标的测量。
炎症评估可通过血液和呼吸道标本的实验室检查进行，包括外周血嗜酸性粒细胞计数和气道炎症标志物的测定。
其次，对于儿童哮喘小气道功能障碍的治疗，专家们一致认为应该采取综合治疗的策略。
综合治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要包括控制炎症和缓解症状的药物，如吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂等。
非药物治疗主要包括环境管理和教育指导两个方面。
环境管理包括避免诱发哮喘的因素，如烟雾、污染物和过敏原等。
教育指导包括正确使用药物、遵循治疗计划和健康生活方式等。
最后，专家们还指出，对于儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗应该是个性化的。
个性化评估和治疗意味着根据每个患儿的具体情况选择合适的评估工具和治疗方法。
这需要医生充分了解患儿的病情、生活环境和家族史，以制定出最适合该患儿的治疗方案。
总之，儿童哮喘小气道功能障碍的评估和治疗是一个复杂而多方面的过程，需要综合各种评估工具和治疗方法。
专家们的共识为儿童哮喘的治疗提供了指导，并强调了个性化评估和治疗的重要性。
支气管哮喘检查项目支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征为气道高反应性和可逆性气道阻塞。
支气管哮喘的发病机制十分复杂，涉及到遗传、环境、免疫等多个方面。
因此，对于支气管哮喘的诊断和治疗需要进行全面细致的检查。
下面将详细介绍支气管哮喘的检查项目。
一、临床表现支气管哮喘患者常见的临床表现包括：1. 呼吸困难：主要表现为呼吸急促、呼吸不畅等。
2. 咳嗽：常伴有黏液分泌和喉部刺激感。
3. 哮鸣音：在呼气时出现明显的呼吸音。
4. 胸闷：感觉胸部被压迫或紧缩，呼吸困难加重。
二、肺功能检查肺功能检查是评估支气管哮喘严重程度和判断治疗效果的重要手段。
主要包括以下几项：1. 峰流速（PEF）：峰流速是呼气最大流速，通常用峰流速计进行测量。
2. 呼气峰流量（FEV1）：呼气峰流量是指在第一秒钟内呼出的空气量，通常用肺功能仪进行测量。
3. 气道阻力（Raw）：气道阻力是指单位时间内空气通过单位压力下的阻力，通常用肺功能仪进行测量。
4. 氧气饱和度（SpO2）：氧气饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的程度，通常用脉搏血氧仪进行测量。
三、过敏原检查过敏原检查可以帮助确定支气管哮喘患者是否存在过敏反应，并找到引起过敏反应的物质。
主要包括以下几种方法：1. 皮肤划痕试验（SPT）：将被检测物质涂在皮肤上，然后在表皮划痕处观察是否出现红肿反应。
2. 特异性IgE抗体检测：通过检测患者血清中特异性IgE抗体水平来确定过敏原。
3. 支气管激发试验：通过呼吸机或雾化器将被检测物质喷入患者的呼吸道，观察是否引起支气管痉挛。
四、X线检查X线检查可以帮助评估肺部病变和气道阻塞程度。
主要包括以下几种方法：1. 胸部X线片：可以观察到肺部病变、肺容积和形态等情况。
2. 支气管造影：通过注射造影剂来显示支气管的形态和位置，以便评估支气管病变程度。
五、其他检查除了上述常规检查外，还可以进行以下辅助检查：1. 痰液分析：可帮助判断痰液中是否存在细菌感染或白细胞增多等情况。
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析(河北省武安市第一人民医院儿一科河北武安056300)【摘要】目的探讨肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的63例支气管哮喘患儿的临床资料，采用肺功能仪测定患儿哮喘急性发作期和缓解期的各项肺功能指标。
结果急性发作期患儿fvc、pef、fev1、fev1％、mef25％、mef50％、mef75％值均低于缓解期患儿，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
其中，发作期与缓解期之间的fev1％、mef25％、mef50％以及mef75％异常差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论肺功能测定能够客观反映哮喘患儿病情变化发展以及肺功能的损害程度，为临床诊断和针对性的治疗提供科学的依据，同时还可以作为评价临床疗效的标准，值得临床进一步推广使用。
【关键词】支气管哮喘；小儿；肺功能测定；急性发作期；缓解期【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 支气管哮喘是小儿常见的一种呼吸系统疾病，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了儿童的健康和生长发育。
目前，临床对小儿哮喘的评估只能依靠临床症状，由于小儿哮喘的临床症状无法全面客观的反应炎症程度，无法为临床诊疗提供科学的依据［1］。
哮喘患儿常伴有不同程度的肺功能损害，应用肺功能检测可以客观反映哮喘及炎症的严重程度，可根据哮喘病情的变化及时调整治疗方案，从而进一步降低哮喘的复发率。
现将本次研究结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料:本组63例支气管哮喘患儿均根据全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准，其中男性患儿39例，女性24例，年龄4～11岁，平均年龄6.3岁，病程2～5年，平均3.2年，哮喘急性发作期34例，哮喘缓解期29例。
1.2 测定方法:采用德国耶格(jaeger)公司生产的masterscreen型肺功能检测仪对患儿的肺功能进行测定。
儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识儿童哮喘是常见的儿科疾病之一，主要特点是呼吸道高度敏感，在刺激下易发生气道狭窄和炎症反应，导致慢性咳嗽、喘息和胸闷等症状。
小气道功能障碍是儿童哮喘的主要表现之一，指的是气道内径缩小，阻力增加，导致呼气流速下降。
对于儿童哮喘的小气道功能障碍评估及治疗，专家共识如下。
一、小气道功能障碍评估1.评估指标：（1）肺功能检测：包括峰流速-时间曲线（PEF-T）、最大呼气流速-时间曲线（FEV1-T）等。
（2）氮氧化物测定：测定呼气一氧化氮（FE_NO）水平，可反映气道炎症程度。
（3）过敏原特异性IgE检测：评估过敏原是否参与小气道炎症反应。
2.评估方法：（1）肺功能检测：可使用峰流速计、肺活量计等设备进行测量。
（2）氮氧化物测定：可使用呼气一氧化氮仪进行测量。
（3）过敏原特异性IgE检测：可使用免疫学方法进行检测。
二、小气道功能障碍治疗1.早期干预：（1）室内环境管理：保持室内空气清新，避免污染源和过敏原。
（2）合理饮食：提倡多吃新鲜蔬菜水果，禁止食用过敏原或刺激性食物。
（3）良好作息：合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
（4）运动锻炼：适量的有氧运动有助于提高肺功能。
2.药物治疗：（1）短效β2受体激动剂：可用于急性发作时的缓解治疗。
（2）长效β2受体激动剂：可用于稳定期的控制治疗。
（3）糖皮质激素：可用于控制气道炎症反应。
（4）抗白细胞介素：可用于控制儿童哮喘的炎症反应。
（5）抗过敏药物：可用于控制过敏性哮喘发作。
3.支持治疗：（1）心理支持：帮助儿童建立积极的心态，减轻焦虑和压力。
（2）家庭护理：家长应定期观察儿童哮喘症状，及时调整治疗方案。
（3）康复训练：通过物理治疗、呼吸训练等手段改善肺功能。
小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用廉建丽;李继玲;陈俊松【摘要】目的探讨小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用价值.方法选取2013年5月至2016年4月于郑州市第二人民医院56例哮喘急性发作期病儿作为哮喘组,并根据哮喘急性发作严重程度分为轻度(21例)、中度(20例)和重度(15例)三个亚组,同时选取同期、年龄相仿及性别相匹配的30例因其他原因引起喘息咳嗽的慢性炎症病儿和32例入院检查健康儿童分别作为非哮喘组和对照组,收集各组儿童一般资料,采用肺功能测定系统检测各组儿童用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC比值、呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25% )、呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50% )、呼出75%肺活量时呼气流速( FEF75% )、最大中期呼气流速( MMEF)等指标.结果与对照组比较,非哮喘组和哮喘组病儿FVC、FEV1、PEF、FEF25% 、FEF50% 、FEF75%和MMEF等指标均显著降低(P＜0. 05),且哮喘组病儿上述指标显著低于非哮喘组[(1. 42 ± 0. 36) L比(1. 85 ± 0. 47) L、(1. 25 ± 0. 32) L比(1. 42 ± 0.41) L、(2. 68 ± 0. 64)L比(3. 25 ± 0. 77)L/s、(2. 54 ± 0. 65)L/s比(3. 74 ± 0.68)L/s、(1. 58 ± 0. 36)L/s比(2. 24 ± 0. 71)L/s、(0. 61 ± 0. 37) L/s比(1. 02 ± 0. 41)L/s、(1. 42 ± 0. 49)L/s比(1. 89 ± 0. 68)L/s)](均P＜0. 05),而三组病儿FEV1/FVC指标差异无统计学意义( P＞0. 05).哮喘急性发作期不同程度病儿用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比( FEF25pred% )、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF50pred% )、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF75pred% )、最大呼气中期流量占预计值的百分比( MMEFpred% )等指标比较差异有统计学意义( P ＜0. 05 ),且随着病情程度增加,病儿FEF25pred% 、FEF50pred% 、FEF75pred% 、MMEFpred%等指标呈现明显降低趋势( P＜0. 05),FEF25%和FEF75%指标在不同严重程度哮喘病儿中异常率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05),FEF50%和MMEF指标比较差异无统计学意义( P＞0. 05),其中FEF25%主要表现为轻度异常,而FEF75%主要表现为重度异常.结论小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断具有重要意义,随着病情加剧,小气道功能指标明显降低,且异常率显著增加.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)006【总页数】5页(P1101-1105)【关键词】小气道功能指标;儿童;哮喘;价值【作者】廉建丽;李继玲;陈俊松【作者单位】郑州市第二人民医院儿内科,河南郑州 450000;郑州市第二人民医院儿内科,河南郑州 450000;郑州市第二人民医院儿内科,河南郑州 450000【正文语种】中文支气管哮喘是由炎症细胞(肥大细胞、T淋巴细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞等)和细胞组分等参与的气道慢性炎症性疾病，是学龄前儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，具有跌宕迁延、反复发作等特点，严重影响儿童健康和生活质量，会给家庭和社会带来沉重负担[1-2]。
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨引言喘息性疾病是儿童常见的一类呼吸道疾病，包括哮喘、支气管炎、急性支气管炎等。
喘息性疾病的诊断和治疗一直是临床工作中的难点之一，特别是对于2~5岁的儿童，因为他们的自述能力有限，症状表现复杂多样。
近年来，潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测作为对喘息性疾病的辅助诊断手段，受到越来越多的关注和应用。
本文将对潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值进行探讨。
一、潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病中的作用1. 评估肺功能潮气呼吸肺功能检测是评估肺功能的一种重要方法，通过测定肺活量、呼气流速、肺活量与时间的关系等指标，可以客观地反映患儿的肺功能状态。
在2~5岁的儿童中，由于他们的自述能力有限，常规的肺功能检测方法难以应用，而潮气呼吸肺功能检测可以通过简单的装置和操作方法完成测定，对儿童进行肺功能评估，为喘息性疾病的诊断提供了非常重要的依据。
2. 监测疾病进展喘息性疾病是一种慢性疾病，其病程复杂，病情波动大。
通过定期进行潮气呼吸肺功能检测，可以监测患儿的病情变化，及时发现和评估疾病的进展情况，为调整治疗方案提供科学依据。
3. 指导治疗潮气呼吸肺功能检测可以帮助医生和患儿家长了解患儿的肺功能状态，根据检测结果指导治疗方案的选择和调整，有效地控制疾病的发展，提高治疗的准确性和针对性。
1. 评估气道炎症程度呼出气一氧化氮是一种可以间接反映气道炎症程度的气体生物标志物。
在喘息性疾病中，气道炎症是其病理生理学的重要特征之一。
呼出气一氧化氮检测可以通过简单、非创伤性的方法测定气道中一氧化氮的含量，进而客观地评估气道的炎症程度，对喘息性疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
2. 判断疾病类型不同类型的喘息性疾病其气道炎症的程度和类型也有所不同。
通过呼出气一氧化氮检测，可以帮助医生鉴别哮喘、支气管炎等不同类型的喘息性疾病，有助于进行个体化的治疗。
气道阻力及肺功能在儿童哮喘诊断中的临床应用研究【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0177-01
支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性，造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
症状的发作通常与广泛并可逆气流阻塞有关，通常可以自行缓解或通过药物缓解。
临床上支气管舒张试验及肺功能是确诊哮喘最常用的检查，对于儿童哮喘的诊断具有重要的意义，阳性结果列入哮喘的诊断标准之一。
常规以fev1作为其评价指标，但在实际检测fev1时，年幼儿童及部分年长儿不能很好配合，结果不能真实反应患儿的病情，本人自2010年11月用气道阻力变异率（rint）及肺功能作为评价指标，效果良好，为哮喘及时诊断提供了可靠的依据。
现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院20010年10月—2012年10月儿童哮喘门诊患儿，持续咳嗽达1个月以上，伴或不伴有喘息症状，分为两组（1）咳嗽变异性哮喘组（cva）组：99例，男54例，女44例，年龄3—14岁，平均（10+-3）岁。
符合cva的诊断标准。
（2）支气管哮喘组：109例，男58例，女51例，年龄3—14岁，平均（8+_3）岁。
所选病例符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准，患儿为急性发作中或接受治疗后症状减轻。
1.2 测定仪器 spirodyn’r rint气道阻力测定仪（法国迪尔）；
spirodyn’r loap肺功能测量仪（法国迪尔）；pari压缩雾化吸入器（德国百瑞）。
1.3 方法
1.3.1 气道阻力及肺功能的测定。
测定过程严格执行spirodyn’r rint气道阻力测量仪及spirodyn’r loap肺功能测量仪操作标准，由专业人员按照测量仪器程序、要求、规范操作。
测量前48
小时患儿停用激素、抗组胺药物及支气管扩张剂。
测量前操作人员与患儿和家长充分沟通，测定过程中操作人员态度温和，环境安静，消除患儿紧张情绪。
测试开始计算机输入患儿姓名、性别、出生年月日、身高、体重及编码等测定基本信息，做好测试前的指导工作，说明测试过程。
在患儿放松状态下，根据年龄用面罩压紧口鼻及一次性咬口含紧，注意不要漏气，头稍上仰，以保持呼吸的通畅，自然呼吸，患儿呼吸基线平稳，可开始测定。
待呼气时流速达到峰值水平，测量仪自动进行阻断，连续测量6次合格测量值或至少5次，取中位数即为该患儿气道阻力测量值。
之后，转变模式，进行肺功能测定，指导患儿同气道阻力开始测试准备后，按肺功能的测试方法（先充分吸气至肺总量位，迅速做最大用力呼气，呼气过程无咳嗽，无中断，和转向吸气，呼气时间>3—6s，连续测试直至获得3次合格结果，取3次测量值中位数即为该患儿fev1值。
1.3.2 支气管舒张实验：患儿气道阻力增高者，给予患儿雾化吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（葛兰素威廉公司生产，生产批号
c581773），剂量1—4岁0.25ml，4—8岁0.5ml，8—12岁0.75ml，
12岁以上1ml.（生理盐水补足至2ml）。
雾化吸入药物后15分钟后按要求重新测定患儿的rint和fev1值，测量仪自动显示rint值改善率和fev1值改善率。
1.3.3 结果判定用药后rint值较基础测量值上升12%以上或fev1值较用药前上升12%以上判定为支气管舒张实验阳性。
2 结果（见表1、表2）
结果显示：rint和fev1值分别作为支气管舒张实验的评价指标，两者比较差异有统计学意义，rint值作为评价指标阳性复合率更高，结果更可靠。
3 讨论
气道阻力测定对于了解呼吸道阻塞程度有重要意义，儿童肺功能测定受到小儿年龄、智力、配合程度等诸多方面因素影响和限制，影响到对疾病的诊断和对肺功能情况的判断。
单阻断法测量气道阻力是近年来测量肺功能的一项新技术，。
经口腔气流单阻断法测定气道阻力无需特殊配合，是非侵入性的肺功能测量方法，适合各年龄的肺功能测量，尤其适合1—14岁的儿童，可以初步检测和判断儿童气道阻塞情况，对于婴幼儿呼吸道疾病，尤其对咳嗽变异性哮喘及哮喘的早期诊断提供有力的诊断标准，哮喘儿童由于呼吸道粘膜肿胀，平滑肌痉挛，管腔狭窄，易形成湍流。
使气道阻力增加，经支气管扩张剂治疗后其气道阻力明显降低，与fev1负相关。
自2010年11月将阻断技术气道阻力测定应用于1—14岁喘息儿童及咳嗽变异性哮喘儿童中，发现气道阻力及变异率均能灵敏地反映气
流受限的可逆性变化。
哮喘的诊断一旦确定，意味着较长时间的规划化用药，，对于临床掌握用药时间，，特别是cva患儿气道阻力增高，显著超过呼气流量降低，出现rint和fev1分离现象，因此fev1的变化对诊断cva患儿意义不大。
而rint则是诊断cva的敏感指标。
哮喘缓解期儿童，rint仍增高，气道高反应持续存在，了解病情的严重性及预后，对于临床掌握用药时间，指导停药，有重要的意义。
参考文献：
[1] 胡亚梅、江载芳.诸福堂实用儿科学[m].7版.北京：人民卫生出版社.2012：1199-1200.
[2] 郑劲平、陈荣昌、钟南山.肺功能学—基础与临床[m]广东科技出版社.2007.1
[3] 张淑霞等. 单阻断法气道阻力测定在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义[j].中国医药导报2010.6
[4] 曾雪飞、邹贵雄等.肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用[j].河北医学.2008.8。
