颅咽管瘤的影像诊断ppt课件

放射治疗在颅咽管瘤治疗中
04
地位和作用
放射治疗适应证与禁忌证分析
适应证
主要包括术后残留、复发或无法 手术切除的颅咽管瘤，以及部分 患者因年龄、全身状况等因素无 法耐受手术的情况。
禁忌证
对于颅咽管瘤恶性变、广泛转移 或患者对放射治疗极度敏感等情 况，应视为放射治疗的禁忌。
放射治疗技术选择及实施要点
处理策略
对于已经出现的并发症，应采取积极 有效的处理措施，如药物治疗、手术 治疗等，以减轻患者的痛苦和提高生 活质量。
放射治疗联合其他治疗手段探讨
联合手术
对于部分可手术切除的颅咽管瘤，放射治疗可作为手术的辅助治疗 手段，有助于缩小瘤体、缓解症状、延长生存期。
联合化疗
对于恶性程度较高的颅咽管瘤，放射治疗可与化疗联合使用，以提 高治疗效果和患者的生存率。
化疗与放射治疗相结合可以发挥各自的优势，提高治疗效果。但需要注
意两种治疗手段的协同作用和不良反应的叠加。
03
免疫治疗等新兴手段联合应用
随着免疫治疗等新兴手段的发展，化疗与这些手段的联合应用也取得了
不错的进展。未来需要进一步探索和研究这些新兴手段在颅咽管瘤治疗
中的应用前景。
07
总结与展望
本次共识更新亮点总结
分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，颅咽管瘤可分为造釉细胞型、乳头型和混合型等类型。其 中，造釉细胞型颅咽管瘤最常见，约占所有颅咽管瘤的80%。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
颅咽管瘤的诊断主要依据影像学检查（如CT、MRI等）和病 理学检查。典型的颅咽管瘤在影像学上表现为颅内钙化性囊 性占位性病变，病理学检查可发现肿瘤细胞具有颅咽管上皮 的特点。
针对可能出现的不良反应，医生会采取相应的预防措施和 处理方法，如止吐、止泻、升白细胞、保肝保肾等。同时 ，患者也需要积极配合医生的治疗和建议，保持良好的心 态和生活习惯。

临床与病理
颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来 肿瘤可为囊实性，完全囊性或实性； 囊内容物比较复杂，包括胆固醇结晶、 普通蛋白、角蛋白和钙化沉着等 大多数有囊变（70%~90%）和钙化 （87%瘤体或囊壁发生钙化）。
临床与病理
多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑 积水。 临床表现为发育障碍，颅内压增高征， 成人以视力、视野障碍，个别有精神 异常及垂体功能低下的表现。
颅咽管瘤
T1
Байду номын сангаас
颅咽管瘤
T2
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
颅咽管瘤
Gd-DTPA
鉴别诊断
呈囊性 表皮样囊肿 皮样囊肿 实质性 垂体瘤 生殖细胞瘤
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颅咽管瘤
医之为道大矣，医之为任重矣。
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颅咽管瘤（craniopharyngioma） 为先天性肿瘤，是儿童期最常见的
鞍区肿瘤，约占儿童鞍区肿瘤的50%。 有两个发病高峰，分别在5~10岁和 40~60岁，较大峰在儿童，成人少见。
影像表现（CT）
鞍上圆形或类圆形肿块，少数分叶状 多为囊性或囊实性； 肿瘤密度因所含成分不同差别较大； 常见钙化，囊壁呈弧形钙化，实性部 分呈点片状，少数呈团块状钙化；
影像表现（CT）
肿瘤囊壁表现为环状强化，实质部分 呈均匀或不均匀强化； 脑积水 冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍 的关系。 注：最佳诊断征象——儿童钙化的囊性 鞍上肿块
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
术前
颅咽管瘤
术后

详细描述
颅咽管瘤在影像学上的密度和信号表现多样。由于肿瘤内部成分的差异，其密度和信号 强度可能不均匀。低密度、等密度或高密度均有可能出现，这为影像诊断提供了重要的
参考依据。
肿瘤的钙化与出血
总结词
颅咽管瘤内部可出现钙化或出血，钙化多呈 斑点状或片状，出血则表现为高密度影。
详细描述
在颅咽管瘤中，钙化和出血是比较常见的现 象。钙化通常呈斑点状或片状分布，而出血 则表现为高密度影。这些特征有助于鉴别肿 瘤的性质和良恶性。
颅咽管瘤的影像诊断PPT课 件
目录
• 颅咽管瘤的概述 • 颅咽管瘤的影像学检查 • 颅咽管瘤的影像学表现 • 颅咽管瘤的鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗与预后
01
颅咽管瘤的概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上 皮的良性肿瘤，通常位于鞍区。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分 为鳞状细胞型、胶质细胞型和混 合型。
鞍区囊肿多位于鞍上或鞍旁， 常伴有其他脑池扩大，颅咽管 瘤则多位于鞍内或向鞍上生长；
鞍区囊肿在MRI上多表现为长 T1、长T2信号，颅咽管瘤则多 表现为囊状长T1、长T2信号；
鞍区囊肿增强扫描时无强化， 颅咽管瘤则多无强化或仅有囊 壁强化。
颅咽管瘤与脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤通常位于脑表面，颅咽管瘤则多位于鞍上或鞍旁；
03
颅咽管瘤的影像学表现
肿瘤的部位与大小
总结词
颅咽管瘤可发生于颅内的多个部位，但最常见于鞍上区。肿瘤的大小也因个体差异而异，但通常较大 ，可压迫周围组织。
详细描述
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，其发生部位多位于鞍上区，即垂体和视交叉的区域。由于肿瘤的生 长速度和个体差异，其大小也各不相同。大型颅咽管瘤会对周围的组织结构造成压迫，导致相应的症 状和体征。

• MRI：T1可以为高、等、低或复杂信号；T2以高信
号多见，钙化时为低信号。实性肿瘤T1为等信号， T2为高信号。增强扫描，实性部分呈均匀或不均匀 强化，囊壁呈蛋壳样增强。
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要点
• 钙化、囊腔、环形强化
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• 其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢,也可能
来自垂体固有细胞的组织转化
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流行病学
• 鞍区肿瘤第二位 • 儿童最常见鞍区肿瘤 • 两个高峰期，15以下及40-60岁，前者发生
率达70％
• 男女比例约2：1
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3
鞍区肿瘤发病率
• 垂体腺瘤 • 颅咽管瘤 • 鞍结节脑膜瘤 • 异位松果体瘤 • 视神经胶质瘤 • 上皮样囊肿 • 视交叉胶质瘤
良、性功能障碍；
• 高颅压症状：头痛、呕吐、视神经乳头水
肿；
• 垂体功能障碍：甲状腺功能低下，女性月
经失调、不育，男性毛发脱落、性欲延迟；
• 视交叉受压：双颞侧偏盲或单侧视野缺损； • 其他症状：癫痫、神经损害。
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影像学表现
• CT：平扫以囊性和部分囊性为主，形体呈圆形或类
圆形，少数分叶状。CT值变化范围大（含胆固醇、 钙质、蛋白质不同）。多数肿瘤实体部分与囊壁可 见钙化，钙化形体不一，可呈沿囊壁的蛋壳样钙化， 实体肿瘤内钙化多为点状或不规则形，亦可为大团 块钙化。增强扫描，实性部分呈均匀或不均匀强化， 囊壁呈环状强化。室间孔闭塞出现脑积水。
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• 大腺瘤：中老年，鞍内为主，蝶鞍扩大，