《造口并发症护理》PPT课件

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肠造口并发症ppt课件

旅行
可以参加长途旅行，享受旅游的快乐带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换携带造口治疗师的联络名片，以便出现紧急情况时，能够得到及时帮助。
衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则不需要制作特别的衣服适度弹性的腰带并不会伤害造口，也不会妨碍肠子的功能，只要不是箍实造口，引起造口受压就可以。
积极、乐观的生活
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处理：
处理：去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素评估造口的活力，密切观察及报告用透明造口袋方便观察底板要比造口大，防止紧压造口严重者需手术治疗缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。
水肿
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮原因：腹壁及皮肤开口过小，低蛋白血症处理：
处理：有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌洗重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状严重病例，需要外科手术治疗，但效果不佳情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低造口旁疝加重的机会延长造口袋的使用时间旁疝＜10㎝平卧时完全还纳者，效果明显。旁疝在10-15 ㎝平卧时不能充分还纳者，效果不显。
感染肉芽肿
增生肉芽肿为良性组织
饮食
不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太浓的食物。避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物避免一面进食，一面说话避免一次进食太多食物定时进食、多饮水
饮食
禁吃：容易胀气的食品；难消化的食品；引起异味的食品；容易腹泻的食品；容易引起造口阻塞的食品；减少臭味的食品

造口并发症的护理PPT课件

• 造成边缘经常受压，黏膜随损伤部位向外扩展生长所致
临床表现
• 肠黏膜移植至造口周围皮肤
• 黏膜有黏液分泌，使造口周围皮肤潮湿，引起底板脱落
护理措施
指导患者更换造口袋时动作要轻柔，避免加重造口
损伤
重新量度造口外形及尺寸
对较细小的黏膜移植可用护肤粉，严重者可使用藻
尿结晶（磷酸盐沉积） Crystals
防漏膏＋护肤粉
底板圈太大
过敏性皮炎 Allergic Dermatitis
常用的造口用品均可引起接触性过敏，皮肤接触部位出现红
斑、丘疹、水肿、脱皮、水疱
原因
对造口用品内各类成分过敏包括底板、造口袋、防漏膏、护肤粉、夹子、腰带、皮肤清洗剂等造口底板过敏者最多见
临床表现
• 皮疹的部位仅限于过敏源接触部位（常见于底板形状一致）
造口处肿瘤Tumor
• 造口处出现新生物，质硬、糜烂、易出血，常伴有全身肿瘤转移情况. 病理能明确诊断
原因
大肠多源发癌
肿瘤转移
溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病等引起的造口皮肤与黏膜交界处的肿瘤
临床表坏死恶臭 • 严重者伴有造口狭
造口并发症的护理PPT课件
健康皮肤的重要性
安全/信心
舒适
健康造口周围皮肤
造口产品的正确使用
提高生活质量
• 对话研究
3000名造口人 500名造口护士 18个国家美国：700参加者，41中心
皮肤评估
造口治疗师：61%皮肤问题造口人：29%皮肤问题
对话研究的重要性
造口周围皮肤的状况是非常常见的，明显的影响生活质量
护理措施
• 可用双倍大小的底板或用二件式造口袋加腰带固定

【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt

Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究，包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高，为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发，使其远离造口并尽可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用

造口并发症及护理ppt课件

3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造口疝。
• 5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需就医。
剪裁方法等。指导病者肠梗阻的症状和体征。解释原因，心理辅导。停止灌洗（入水困难）
健康指导
• 1．注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮食使大便成形。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋使用、局部皮肤的护理等。
皮肤与肠造口粘膜分离
处理方法：
1 无菌生理盐水将肠造口粘膜分离处彻底清洗干净、擦干。
2 填塞海藻类敷料或亲水性敷料粉剂 3 防漏膏、亲水性保护膜覆盖粘膜分离处。 4 贴上肠造口收集袋，避免粪便污染，促进
伤口愈合。 5 更换造口袋（浅：1次/ 2天深：2次/ 1天）
肠造口肉芽肿
为良性组织，通常发生在粘膜与皮肤接触处。可以是1-2粒或围绕造口边缘。
肠造口疝（旁疝）
原因： 1 造口位于腹直肌外。 2 筋膜开口过大。 3 腹部肌肉软弱。（年老
或过胖的人）
4 腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱。
5 持续性腹压增高。（例

造口并发症的护理方法医学PPT课件

理产品常规使用附件产品
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肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠造口并发症是及其重要的。
预防重于治疗！
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造口皮肤粘膜分离
原因肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养皮肤粘膜分离
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造口皮肤粘膜分离
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造口皮肤粘膜分离
处理
探查：探查分离的深度清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织分离创面处理愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄
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选用一件式造口袋
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造口旁疝
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造口旁疝
原因造口位于腹直肌外筋膜开口过大腹部肌肉软弱（年老或过胖的人）腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）
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造口旁疝
处理术后早期使用造口腹带减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、重新选择合适的造口袋较软的造口底板。告知肠梗阻的症状和体征观察造口粘膜颜色（缺血坏死）慎重辨别疝与肿瘤复发
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刺激性皮炎
原因由于粪水经常接
触而引起造口周围皮肤的糜烂
28
刺激性皮炎
处理检查渗漏粪水的原因可用造口护肤粉及皮
肤保护膜选择适当的造口用品注意学习换袋技术
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机械性损伤
原因揭除底盘用力过
猛清洗皮肤用力过
大
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机械性损伤
原因轻柔的揭除底盘选择合适的造口护
肠造口并发症的处理
1
肠造口
是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。

《造口并发症的处理》课件

治疗
保持造口周围清洁干燥，定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要，选择合适的造口位置，以方便术后护理和减少并发症的发生。
术后观察与护理

造口并发症的处理 ppt课件

+ 临床症状：
造口流出血液，从造口袋里收集到鲜红色血便，如大出血，量可较多（1小时 >100ml）。
ppt课件
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原因
+ 手术时止血不足，术后早期大出血则可能
是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 + 患者有凝血障碍 + 渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉
ppt课件
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+ 后期出现大出血，应检查是否消化道疾病
引起 + 同时脐周静脉曲张的病人如损伤了造口周围曲张的静脉也会导致出血
ppt课件
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处理
1.查找出血原因 2.密切观察：出血的量、颜色等，并做好记录和交班 3.止血 4.检查血液凝血功能情况 5.大量渗血，则需入手术室治疗或输血
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处理：
1.造口粘膜渗血： + 轻微渗血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，效果欠佳可涂少许皮肤保护粉或使用藻酸盐敷料再进行按压 + 若渗血较多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血 + 清洗造口用柔软的抹布或草纸 + 避免造口的碰撞
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2.严重出血：应即告知医生处理（拆去出血处皮肤与粘膜连接的缝线，找到出血动脉分支，结扎或电凝止血 3.肿瘤或其他疾病引起的出血处理：对症治疗原发病
ppt课件
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+ 肠造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早
期并发症，往往发生在术后24~48小时内 + 诊断：如造口粘膜暗红色或紫色，甚至黑色，失去光泽时，必须警惕造口缺血坏死
ppt课件
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主要原因（早期与手术有关）
• 肠段提出皮肤时，肠系膜张力过大或扭曲，

《造口并发症的护理》课件

造口并发症的预防与处理
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离

第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最常见的并发症之一，表现为造口周围皮肤与黏膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生在术后早期，与手术操作、术后感染、伤口愈合不良等因素有关。分离后可出现疼痛、出血、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合，定期清洁换药；中度分离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维和水分的摄入。适当参加活动，避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对造口的错误认知和不良行为习惯，提高自我管理和应对能力。

造口并发症及护理PPT课件

处理报告医生，观察造口缺血情况判断造口的转归避免造口受压剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离造口袋的选择必要时重手术
造口旁疝Hernia
造口位于腹直肌外腹壁筋膜开口太大腹壁肌肉薄弱，老年，营
养不良，多次手术者、肥胖持续腹内压增高，慢性咳嗽、抬举重物、尿路梗阻
造口旁疝Hernia
式造口袋造口袋底板孔径不要太小可用3%盐水湿覆观察造口血运
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
手术损伤结肠边缘动曲及压迫肠系膜血管供血不足
开口太小或缝合过紧，影响肠壁血供
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
造口脱垂Prolapse
• 处理选用一件式造口袋，造口袋内可涂润滑油底板孔径尺寸要恰当正确粘贴造口袋，减少换袋次数观察肠梗阻的症状和体征固定脱垂的肠管心理支持、必要时手术
肉芽肿Granuloma
发生在粘膜与皮肤交界处息肉样增生，
原因
为良性组织，易出血
缝线剌激排异反应
坚硬造口底盘剌激造口边缘
造口回缩Retraction
处理：减体重使用凸面底板乙状结肠造口面皮肤有持续损伤，可考虑
用结肠灌洗必要时手术
造口皮肤粘膜分离 Mucocutaneous separation
造口粘膜出血造口粘膜缝线脱落腹内压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使有类固醇内药物
二件式造口袋?造口袋底板孔径不要太小?可用3盐水湿覆?观察造口血运缺血和坏死ischemiaandnecrosis?手术损伤结肠边缘动脉?提出肠管牵拉过大扭曲及压迫肠系膜血管供血不足?开口太小或缝合过紧影响肠壁血供由于供应造口部位肠管血液循环受影响缺血和坏死ischemiaandnecrosis?处理?报告医生观察造口缺血情况?判断造口的转归?避免造口受压?剪除坏死组织处理皮肤粘膜分离?造口袋的选择?必要时重手术造口旁疝hernia?造口位于腹直肌外?腹壁筋膜开口太大?腹壁肌肉薄弱老年营养不良多次手术者肥胖?持续腹内压增高慢性咳嗽抬举重物尿路梗阻造口旁疝hernia?处理?教育患者预防腹内压增高的因素?使用腹带或束裤加以支持固定?选用一件式造口袋?必要时手术肠造口间接相关合并症?粪水性皮炎?过敏性皮炎?毛囊炎?肠造口周围静脉曲张?肠造口周围脓肿粪水性皮炎effluentdermatitis?造口位置差?回肠造口形成没有一个适当的乳头突起?造口袋的选择不当?皮肤皱褶造成的溢漏粪水性皮炎effluentdermatitis?处理?分析导致原因并去除原因?治疗皮肤问题?重新指导病人选择造口用品?用造口粉或吸收性敷料戌严重损伤部位?指导病人正确的安装技术过敏性皮炎allergicdermatitis?对造口袋粘贴部位过敏?对整个造口袋过敏过敏性皮炎allergicdermatitis?处理?询问过敏史?若过敏严重原因不明可能需做patch试验?更换另一系列造口用品?外用类固醇药物qid或bid涂药10分钟后再用清水洗干后帖袋?情况不改善可能需要由皮肤科医生诊治毛囊炎folliculitis?由于毛囊损伤受细菌感染所致?除去造口周围皮肤的毛发方法不恰当?撕除造口袋的方法不正确毛囊炎folliculitis?处理?评估患者除去毛发之技巧?评估患者撕脱造口袋之技巧?除去脓疮?严重者需要使用抗生素造口周围脓肿peristomalabscess由于造口周围皮肤破损细菌感染引起造口周围脓肿peristomalabscess处理?穿剌抽脓?按医嘱应用抗生素?换药处理尿结晶urinarycrystals?饮食中摄取较多碱性食物?水份摄取不足尿结晶urinarycrystals?处理?建议多食酸性食物?每天饮水20002500mld?换袋时宜用弱酸性沐浴液清洗?不易去除时可用1

肠造口并发症观察与护理PPT课件

增强肠道黏膜屏障功能、减少肠道蠕动等机制发挥止泻作用。
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益生菌
用于调节肠道菌群平衡，改善肠造口患者的肠道微环境，如双歧杆菌、
乳酸菌等。它们通过竞争性地抑制有害菌生长、促进有益菌繁殖等机制
发挥调节作用。
用药注意事项和副作用处理
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂量或更改用
药方案。
肠造口作用
代替肛门行使排便功能，缓解肠道梗阻症状。
肠造口类型与特点
临时性肠造口
适用于肠道疾病需临时解除梗阻的病人，具有暂时性，待肠道功能恢复后可关闭。
永久性肠造口
适用于直肠癌等需永久使用肠造口的病人，具有长期性，需做好造口护理和并发症预防。
适应症与禁忌症
适应症
直肠癌、结肠癌、肠梗阻等肠道疾病需手术治疗的病人。
注意药物副作用
02
患者在用药过程中应注意观察是否出现药物副作用，如过敏反
应、肝肾功能损害等，如有异常应及时就医。
避免药物相互作用
03
患者在用药时应告知医生自身正在使用的其他药物，以避免药
物之间的相互作用导致不良反应或影响治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
肠造口并发症概述
介绍了肠造口并发症的定义、分类、发生原因及危险因素。
观察与评估
详细阐述了如何观察肠造口并发症的发生，包括局部观察、全身症状观察、实验室检查等方面，以及如何进行综合评估。
护理措施
系统介绍了针对不同类型的肠造口并发症应采取的护理措施，包括预防、治疗、心理支持等方面的内容。
学员心得体会分享
知识收获
腹腔内组织或器官通过造口旁的薄弱点突出形成，表现

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后期出现大出血，应检查消化道疾病引起
医学PPT
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造口常见的并发症及护理
2、造口出血
处理查找出血原因密切观察出血的量、颜色、并做好记录与交班。
止血检查凝血功能情况大量出血需如手术室手术或输血
3、造口缺血坏死
如造口粘膜暗红色后紫色，甚至黑色，失去光泽时，要警惕造口坏死，是肠造口
早期最严重的早期并发症，发生在24-48小时内，后期由于造口底盘裁剪过小或坚硬也会导致坏死
结肠造口周围并发症及其护理
外一区朱燕莉
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学习目标
1、能正确叙述人工造口的分类和护理 2、掌握造口相关并发症及处理 3、能运用所学的知识，为结肠造口病人实施
健康教育
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基本概念
1、定义：因治疗需要，把一段结肠肠管拉出腹腔，并将其开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便，称为结肠造口，也称“造瘘”。
横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口）泌尿造口
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有关造口方面的相关知识
1、理想的造口位置应具备以下特点：
患者能自我看见，便于自己护理有足够平坦的位置粘贴造口袋不会有渗漏情况不影响生活习惯及正常活动造口位置于腹直肌外侧（腹直肌有肌鞘固定，可减少造口旁
（四）造口形状及大小、测量：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，
圆形造口的测量方法为：测量直径，椭圆形：测量最宽最窄，不规则：图形、描模
（五）造口位置：记录可用右上腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部
来描述
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有关造口方面的相关知识
3、皮肤粘膜缝线的评估
造口皮肤粘膜是否分离，感染，皮肤对缝线材料敏感，造口缝线拆线时间为术后7-10天
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造口回缩
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造口常见的并发症及护理
5、造口脱垂
肠管由造口内向外翻出来，可由数厘米至10~20厘米造口脱垂既可发生于单腔造口，也可发生于袢式造口：既可发生于结肠
造口，也可发生于回肠造口和泌尿造口。
多发生于袢式造口，脱出的部分往往为造口的远程肠袢。
主要原因：肠管固定于腹壁不牢，腹壁肌层开口过大，腹压增高，腹部
4、造口回缩
回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰主要原因：肠游离不充分，产生牵拉力，肠系膜过短，造口周边缝线固定不足或过早脱落，造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成，袢式造口的支架管过早除去，体重急剧增加护理措施：非严重病例——选用凸面用品乙状结肠造口皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜减体重严重病例可能需要手术治疗
6、造口狭窄
原因：术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便、排气等症状，常与造口回缩有关
处理：手指扩“肛”造口 (轻症)一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留5-10分钟, 注意手指插入后不应做旋转, 以免造口黏膜出血，每天1次, 避免暴力。
主要原因：组织愈合差：造口局部缺血坏死，肠造口粘膜缝线脱落
肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处感染，形成脓肿
处理：用棉签探查皮肤粘膜分离创口的深度
分离较浅者：使用0.9%NS将分离处彻底冲洗干净，抹干，使用海藻
类敷料或撤亲水性敷料类粉剂，用防漏膏/防漏条/保护皮遮挡，使用一件式造口袋，每2天更换造口袋。有渗漏随时更换
2、作用与意义：腹部外科急症临时性治疗措施
腹部外科疾病根治的永久性治疗措施
既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段
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造口分类
1、按用途分类
暂时性造口永久性造口
2、按造口术式分类
单腔造口襻式结肠造口双腔式结肠造口
3、按造口解剖位置分类
胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠造口（盲肠造口升结肠造口
机头软弱，造口脱垂
处理：正确尺寸的造口，袋可容纳脱垂造口，选用一件装造口袋，选用
较软护肤胶指导避免增加腹压的运动，指导患者正确量度造口及贴袋步骤，减小更换造口袋，不宜选用两件式造口袋，指导患者肠梗阻、肠坏死等病症病状。严重者需要手术治疗。
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造口脱垂
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造口常见的并发症及护理
后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时
处理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技巧
2、造口出血
临床症状造口流出血液，从造口袋收集到鲜红色便血，如大出血，量可较多
原因手术时止血不足：术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
患者有凝血障碍
渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉
分离较深者：使用0.9%NS将分离处彻底冲洗干净，抹干，填晒高吸
收性敷料，如：海藻类敷料或亲水性纤维敷料类敷料用防漏膏/防漏条/ 保护皮遮挡，使用二件式造口袋，每天更换造口袋。有渗漏随时更换
禁食，以减小排泄物分泌
营养补充，如TPN
抗感染治疗
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造口皮肤粘膜分离
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造口常见的并发症及护理
处理去除剂避免一切可能加重造口坏死的因素
心理护理
重新选择造口袋
逐步清除脱落的坏死组织，若是全层肠壁缺血（完全缺血坏死）则需要手术
切除
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造口缺血坏死
正常造口
坏死造口
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造口常见的并发症及护理
3、造口黏膜皮肤分离
皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常发生在造口手术早期
疝、脱垂等并发症)
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有关造口方面的相关知识
2、造口评估与观察
1、造口的活力造口活力是根据造口的颜色和外形来判断
（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润
苍白：贫血，暗红或淡紫色：缺血
（二）外形：水肿是术后正常现象，一般6-8周逐渐消退
（三）造口高度：理想高度为1-2cm,可记录为平坦、回缩、突出后脱垂
4、造口周围皮肤的评估
皮肤损伤表现为：红斑、糜烂、皮疹、水泡
5、观察造口排气情况
造口有气体排出——肠造口术后观察肠道功能恢复的最主要指征术后早期不能使用有碳片的造口袋
医学PPT
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造口常见的并发症及护理
1、肠造口水肿
通常发生于手术后早期，造口显示肿胀、绷紧
处理：轻微不用处理
重度高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧