一、护理管理组织体系
1.医院护理体系各层人员结构及分布
2.护理管理组织结构图
3.护理部主任、副主任、科护士长、护士长任职资格
4.护理部人员职责界定及分工
5.护理部人员、护士长职位说明书
6.落实管理岗位职责、管理目标、考核记录
7.护理管理体系有效运行痕迹资料
8.护理工作五年发展规划
9.医院优质护理实施方案
10.年度护理工作目标计划
11.年度优质护理工作计划目标（PDCA）
12.季度护理工作安排、月工作重点（PDCA）
13.年度护理工作总结
14.对规划与计划的落实追踪分析、改进记录
15.护理垂直管理体系工作方案
16.三级护理管理体系有效运行资料
17.护理部与职能部门联席会议与协调机制
18.对执行《护士条例》监督追踪改进记录
19.护理人员分层原则与管理制度
20.医院责任制整体护理管理方案
21.各岗位护士工作职责（职位说明书）
22.护理人员分级管理档案
23.护理工作规范（印刷本）
24.护士长定期检查岗位护士工作质量、分析、整改资料
25.护理部对分级管理及护理规范监管、改进成效记录
26.医院护理管理目标及制度规范(册)
27.疾病护理常规、专科护理常规
28.护理操作规范
29.新业务新技术专科护理常规及补充资料
30.《临床护理操作实践指南》
31.科室护士长落实管理目标培训管理资料
32.修订制度、职责、常规等文件规定及程序
33.护理部对护理管理目标、护理标准、修订后执行检查、追踪、改进效果记录
34.科室落实、监督、改进效果记录
35.各种资料、文件
卫生部《三级医院评审标准及细则（2011版）》
卫生部各种护理文件信息资料
《住院患者基础护理服务规范》
《常用临床护理技术服务规范》
卫生部表格式护理文书书写文件
本省护理工作规范
《护士条例》
《护士守则》
二、护理人力资源管理
1. 全院护理人员岗位设置名录及人员分布表、护理人力资源与调配信息库
2. 各级护理人员资质审核、管理规定及程序
3. 各护理岗位准人标准与岗位职责(职位说明书)
4. 各护理岗位职目标及工作标准
5. 聘用护理人员资质、岗位技术能力职规定
6. 聘用护理人员薪酬及相关规定执行方案
7. 医院护理人员同薪同酬、福利待遇及人员信息
8. 特殊护理岗位职业防护制度及保健规定
9. 护理人员管理追踪、评价、改进效果资料
10. 对护理人员资质审核问题追踪、改进记录
11. 聘用人员资质、技术能力、薪酬制度执行、满意度资料
12. 护理单元人力配置、能级管理制度
13. 各级护理人力调配规定及实施方案
14. 护理人力储备库名单及管理规定
15. 依据能级及专业特点调配人员原始记录
16. 护理人员紧急调配培训与考核、演练、改进记录
17. 全院护理人员技术档案及管理制度
18. 护理人员年度培训及专业能力考核成绩资料
19．护理人员与床位使用率、护士技术职称配置规定及配置比例资料
20. 护士专业技术职称聘任管理规定与资料
21. 主要护理岗位说明书
22. 保障护理人力弹性调配实施方案
23. 临床护士配置及动态调整、合理配置及效果记录
24. 优质护理服务绩效考核方案
25. 各科室、各岗位护理人员考评标准
26. 优质护理服务示范病区护理人员绩效考核评价标准
27．优质护理服务示范奖励基金分配暂行规定
28. 绩效考核方案沟通、修定制度
29. 护理人员绩效考核实施与满意度资料
30. 护理人员继续教育培训与考评制度
31. 护理继续教育专科护士培训人员准入与职责
32．年度护理人员分层培训计划及目标
33. 护理培训经费、设施管理制度与年度预算使用记录
34. 专科护士培训方案及年度培训计划
35. 专科护士培训基地批准与运行资料
36. 继续教育培训、进修、考核资料
37. 护士继续教育培训效果实施、追踪、改进记录
38．各岗位护士培训、评价标准
三、临床护理质量管理与改进
1．优质护理服务示范工程实施方案等
2.医院护理质量与病人安全管理方案
3.基础护理、危重病人、专项护理等质量评价标准
4.常用临床护理工作流程、管理流程
5.医院护理质量监测指标及年度实际指标管理
6.护理部质量管理组分工、职责、工作制度
7.科、护理单元质量组分工、职责、工作制度
8.各级护理质量组监管、活动计划及目标
9.护理部、科室细化的分级护理管理制度
10.优质护理服务目标、内涵、规划及实施方案
11.推进优质护理服务保障制度与考评方案
12.护理部、科室分级护理检查、分析、整改记录
13.听取医护人员建议，改进优质护理措施
14.优质护理科室、检查、评估、改进记录
15.患者与医护人员满意度分析、改进资料
16.医院责任制整体护理实施方案
17.以病人为中心的护理计划模版
18.各级护士危重病人护理能力、培训考核、准入规定
19.危重病人风险评估、上报与安全防范措施
20.危重患者护理常规及技术规范
21.危重患者抢救流程与应急预案
22.各专科病人护理质量监测、评价指标
23.危重、疑难患者护理会诊管理制度
24.科室、护理部对整体护理检查、反馈、整改资料
25.各级护士危重患者护理理论、抢救技能培训、考核资料
26.各级护士掌握观察、评估、应急处理危重患者能力考核资料
27.护理部对各项护理监测指标监管、反馈、改进资料
28.各项围手术期护理常规、评估制度、处置流程
29.各病人手术病人术前、术后教育规范及模版
