护理部资料盒台账目录之令狐文艳创作

一、名解1、令狐文艳2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗；急救：是指运用各种方法抢救危急中重症；急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。

2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。

4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症．6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。

7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。

10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。

11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。

12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

手术室压疮的预防与护理一．令狐文艳二．压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

二、压疮的分期（分四期）Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。

Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。

Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。

Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。

三、各期的护理及处理原则Ⅰ期：淤血红润期敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。

处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。

Ⅱ期：炎性浸润期处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：（1）存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。

（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口1）水凝胶（清创）+泡沫敷料；2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。

(3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长1)盐水纱布湿敷；2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。

（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。

（3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。

四、压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6．感染？7. 疼痛？五、压疮的记录压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。

慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。

令狐文艳【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。

主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。

详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。

每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。

冬季病情复发，持续2~3个月。

六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。

以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。

平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。

2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。

痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。

1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。

入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。

既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。

生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。

6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。

心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。

家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。

身体评估：T:38.7 ℃ P:100 次/min R:26 次/分 ,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。

右下肺部可听到细湿罗音。

剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。

实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。

右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。

动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa，PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。

目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。

斑贴试验技术【适应证】炎的诊断，查找可疑接触变应原。

2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。

3．用于新化妆品使用前的安全性测试。

4．高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。

【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

2．方法（1）准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。

液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。

（2）贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。

（3）结果判读：采用用两次判读法。

在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。

斑拭试验的结果制定及记录方法见【注意事项】1．本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。

2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。

3．容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。

4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。

6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。

7．皮炎急性期不宜测试。

8．孕妇不宜做测试。

9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。

10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。

11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。

12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。

其浓度选择必须参照已有文献进行。

无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。

糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。

1概述：1.1令狐文艳1.2定义：是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。

1.3病因：1.3.1炎性脱髓鞘。

1.3.2感染。

1.3.3自身免疫性疾病。

1.4临床表现：1.4.1视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。

视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。

如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。

1.4.2视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。

1.4.3瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。

视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

1.4.4眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。

2诊疗原则：首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。

除病因治疗外，早期采用大量B族维生素，血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养。

2.1病因治疗：能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。

梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。

由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。

2.2皮质激素：皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。

系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。

无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。

循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。

消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。

无呕血及黑便史。

泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。

血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。

无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。

代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。

运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。

神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。

外伤史及手术史：无外伤史及手术史。

传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无不良嗜好。

家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。

身高：162cm，体重：52kg。

一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。

全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。

头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。

右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。

眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。

眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。

双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。

双眼粗测视力正常。

耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。

双侧乳突无压痛，粗测听力正常。

鼻：无畸形，通气良好。

无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。

口腔：无特殊气味。

口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。

护理文化的内容及建设令狐文艳【摘要】：护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，但它有着自己特定的内容和功能。

时代的发展需要先进的护理，先进的护理呼唤先进的护理文化，因此，明确护理文化的内容，并加强护理文化建设，以营造良好的人文底蕴，就成了护理管理的重要任务。

关键词：护理文化；护理理念；护理道德；护理制度；护理形象。

有把褥疮的情况和翻身的具体时间记录下来，病人死亡后，家属马上复印病历，找来找去没有找到其它不足的地方，最后家属认为医嘱翻身，护士并没有按医嘱执行，因为没有一个字关于翻身的记录，从而认为死亡与未翻身有关，当然纠纷就不言而喻，最后医院与家属协商以1000万元了结此事。

’(对策由于护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，为了减少纠纷，就要求护理人员切实按照规范去实施护理行为，进一步加强学习，提高依法管理、依法执业重要性的认识；进一步强化法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识；进一步加强职业道德教育，培养与岗位相适应的专业技术能力；进一步提高护理人员自律能力、自觉防范医疗纠纷，以确保护理质量和护理安全，使护理工作让病人满意，社会满意。

化是影响组织行为的传统习惯、伦理道德、行为准则、思维方式、价值观念和理想信念等观念性东西的总和。

护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，是一种亚文化。

具体的说，护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和，其核心是组织共同的价值观。

护理文化是渗透在护理活动中的活的灵魂所在。

它依靠自己的共同的价值观念、良好的传统习惯和组织风尚来约束、引导自己的干部职工，规范其行为，使之与组织目标一致。

护理文化通过创造能够尊重人并发挥人的主观能动性的文化氛围来激励和调动员工的积极性，同时通过英雄模范人物强化其行为标准；护理文化所倡导的价值观一旦为全体员工所认同并内化为所有人的行动指南之后，这种文化本身就成为一种团结和凝聚全体成员强有力的中介力量。

令狐文艳个令狐文艳案护理所属专科：中医骨科题目：一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室：骨外科姓名：王静提交日期：2014-1-13字数： 4036带教老师姓名：张珊花目录一、学习目的 (3)二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍………………………………………………………………………4四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理 (5)八、出院健康指导 (6)九、总结与评价 (6)十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期的护理一、学习目的1、查阅股骨颈骨折相关文献，了解股骨颈骨折的病因病理、临床诊断。

2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。

3、制定并实施护理方案，加强对股骨颈骨折术前与术后的护理，评价护理效果。

4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活品质和满意度。

二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗股骨颈骨折(Tibial Plateu Fracture)各种年龄段均可发生，多发生于老年人，以女性为多。

由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。

而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。

股骨颈骨折的致死率和致残率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的威胁之一。

1、股骨颈骨折的病因与分类：（1）病因：老年人，由于骨质疏松是股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。

青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落所致。

（2）分类：按骨折线部位分类：①头下骨折②经颈骨折③基底骨折按骨折线角度（X线片表现）分类：①内收骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度（Pauwels角）大于50°，属于不稳定骨折②外展骨折：Pauwels角小于30°，属于稳定骨折按骨折移位程度分类：①不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹②完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。

卫生监督综合管理软件令狐文艳系统介绍2016-1目录一、系统需求及目标31.1.总体需求31.2.系统目标3二、系统总体设计42.1.系统架构42.2.系统流程52.3.系统技术特点52.4.使用系统带来的效益分析72.4.1.社会效益分析72.4.2.经济效益分析8三、系统详细设计93.1.系统集成平台93.1.1.与现场监测数据集成93.1.2.与“省级平台”集成103.2.卫生监督综合管理系统123.2.1.档案管理123.2.2.数据字典管理133.2.3.法律法规管理143.2.4.检查类别及执法项管理143.2.5.任务下达153.2.6.任务跟踪163.2.7.执法监督管理163.2.8.量化分级管理163.2.9.监测数据管理173.2.10.综合统计173.3.移动卫生监督执法系统193.3.1.快速执法203.3.2.监督记录223.3.3.法律法规查阅223.3.4.量化分级管理233.3.5.现场监测数据导入233.3.6.GIS地图定位233.3.7.任务提醒功能24一、系统需求及目标1.1.总体需求卫生监督执法综合管理是我们国家智慧城市建设的重要组成部分，与其他行业相比，卫生执法系统的现代化管理程度还相对落后。

随着城市管理的日益规范化、标准化的要求，卫生监督管理部门迫切需要一套完善的、先进的卫生监督执法综合管理系统协助现场执行的规范化管理，提高执法效率。

随着智慧城市建设的进一步发展，利用移动终端诸多成熟特性和先进优势，为卫生监督执法管理搭建一个统一的执法信息化系统，推动卫生监督执法综合管理的现代化进程，为智慧城市建设做出应有的贡献，成为卫生监督执法日益紧迫的任务。

1.2.系统目标卫生监督综合管理软件定位于区（县）卫生监督所监督、执法管理，实现了卫生监督执法数据的现场采集，规范化监督执法工作，提高现场执法工作效率。

通过系统的建设和实施，主要实现以下主要目标：1、规范化监督执法工作；对现场执法进行信息化管理，体现良好的卫生监督形象。

护理核心制度内容令狐文艳(一)查对制度1、医嘱查对制度1)、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3)、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4)、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3)、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4)、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药 [2005]438号文件)。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房;给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5)、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7)、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

责任护士考核标准（1）令狐文艳项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。

不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。

不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度和蔼。

10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。

一次不遵守制度扣1分。

态度不好扣0.5分。

上访扣5分。

劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。

5 迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。

5 每人一次不合格扣0.5分做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。

5 未介绍经治医，护士长扣0.5分，未按要求填写病例眉栏扣0.5分。

了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。

熟悉病人的治疗方案及护理措施。

5 不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。

及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。

5 执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。

管理部到位一人次扣0.5分。

做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。

无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。

指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。

体位舒适安全，符合要求。

5 一次达不到扣0.5分。

按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。

5 不巡视病房扣0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。

负责外出检查，转科病人的护送。

5 一次做不到扣0.5分。

进行床单元终末消毒处理。

紫外线消毒登记及时。

定时擦拭紫外线灯管。

5 一次漏做或登记不及时扣0.5分。

护送出院病人到病区门口。

5 一人次做不到扣0.5分。

无差错事故发生。

5 发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。

常用护理诊断名称令狐文艳知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

⑥交待可能会引起便秘的药物。

⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

乳腺疾病的护理常规令狐文艳目的：对患者及家属实施健康教育，使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识，降低乳腺癌发生瀘，提高生活质量；方法：图片、示范、讲解、发放宣传材料；效果：人群认知程度由37增加到80。

关键词：乳腺自查技巧乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%。

近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌（40—60岁是乳腺癌的最好发年龄），成为女性发病率最高的恶性肿瘤1。

绝大部分乳腺疾病是由病人自己发现的。

定期的乳房自查有助于及早发现乳房病变。

故应指导妇女乳房自查技能，以利于早发现、早诊断、早治疗。

其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。

尤其是有家族史、一侧患乳腺癌的病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。

自查技巧一、自查时间：月经后7—10天二、年龄：40—60岁之间，绝经期前后，可能与年老者雌酮含量增高有关。

三、乳房视诊：1.体位：站在镜前以各种姿势，如：两臂放松垂与身体两侧，双手撑腰，向前弯腰或双手高举枕头于头后。

2.观察内容：①外形，比较双侧乳房大小、形状是否对称，轮廓有无改变②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂，用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。

④两侧腋窝和锁骨上窝有无肿胀和隆起。

四、乳房触诊：1.体位和顺序：①坐位，左臂上举，手放在头顶上方，用右手检查左乳房，按顺序以乳头为中心，外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头，同法检查对侧。

②卧位，仰卧床上，手指平压乳房，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被查侧手臂放于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍。

同法检查对侧。

2.手法：手指手掌平置，轻施压力，滑动触诊。

3.触诊内容：①正常乳腺均匀一致的柔韧感和细颗粒感，月经期、哺乳期增大，结节样感加重但均匀一致。

②肿块：注意肿块的大小、硬度、边界、活动度，表面皮肤是否粗糙、皱缩、有无粘连。

2018年新三基护理全集令狐文艳第一章基础理论1、上肢的主要浅静脉有哪些？(1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。

(2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。

收纳手和前臂尺侧的浅静脉。

(3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。

临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。

2、食管有哪些狭窄？有何临床意义食管有三个狭窄：第一个相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。

第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5胸椎之间高度，距中切牙约25cm。

第三个位于食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。

以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。

3、男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？男性尿道长16―20cm，管径0．5―0．7cm。

全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。

其形态特点为：(1)三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。

尿道结石易嵌顿于此。

(2)三处扩大：分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。

(3)两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变；耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下。

导尿时，将阴茎上提，尿道弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采取的姿势。

当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。

4、腹膜炎患者为何采取半卧位腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：(1)上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸收能力弱。

(2)半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。

这样便于：外科处理，可在直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或切开引流。

护理实习生管理制度令狐文艳一、思想道德（一）拥护中国共产党的领导，坚持四项基本原则，遵守社会公德，具有高尚的医德医风，树立高度的责任心和同情心。

（二）遵纪守法，严格遵守医院规章制度，切实履行职责。

（三）尊敬老师及病房工作人员，讲文明礼貌，懂礼节礼仪。

（四）注重医德修养，关爱患者，全心全意为患者服务，不做损害患者经济利益和社会利益的事情。

（五）爱护公物，不损坏公共财产，对损坏公物者须按价赔偿，故意破坏者经教育无效，通知学校根据有关规定进行处罚。

二、工作职责（一）根据护理部安排，护生在病区带教老师的指导下，按照实习大纲的要求认真完成实习任务。

（二）注重仪表，上班时间按照医院要求着装整洁，发不过肩，不佩戴首饰，不化浓妆，不涂抹指甲，穿软底浅色鞋，无菌技术操作时带口罩。

（三）端正实习思想，培养一丝不苟、有条不紊的工作作风和沉着冷静的工作态度，形成勤动脑、善思考、常提问、多总结的实习习惯。

（四）尊重患者，加强与患者的交流与沟通，保护患者隐私，对患者服务要做到细心、耐心。

（五）严格按照带教老师的排班上班，不私自调班、迟到、早退或旷工（若未办理请假手续不上班者视为旷工）。

如有特殊情况需提前向带教老师说明，征得带教老师同意，否则视为违规违纪行为。

（六）严格执行交接班制度，接班者提前15分钟进入病房，根据个人班次的安排跟随带教老师进行早交班和床头交班，接班护生未到岗之前，交班护生不得离开工作岗位。

（七）在岗期间，严格遵守岗位职责，深入病房，及时巡视，密切观察患者的病情变化及心理状态，发现问题及时向带教老师反映。

（八）上班时间不得接待亲友，不得脱离工作岗位，不得互串病房，工作期间不打闹、聊天，不看与工作无关的书籍，不携带手机、不接打私人电话。

若未经带教老师批准擅离岗位者，按违规违纪处理。

（九）在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自执行各项护理操作和医嘱；进行各项护理操作时，严格遵守护理操作规程并严格执行“三查九对”制度，对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作，防止差错事故发生。

急危重症护理学第三版令狐文艳第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。

二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。

综合医院分级护理指导原则令狐文艳第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。

专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2 重症监护患者3 各种复杂或者大手术后的患者4 严重创伤或大面积烧伤的患者5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6 实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1 病情趋向稳定的重症患者2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2 生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1 生活完全自理且病情稳定的患者2 生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。