-股骨颈骨折内固定术后的康复训练

·健康护理·51疮、创伤性关节炎等并发症发生率也显著增高，不仅不利于疾病恢复，且进一步加重病情，降低患者生活质量。

为了预防和减少相关并发症发生，促进骨折愈合，应及时对患者采取有效的治疗措施。

而在选择治疗方法之前，临床医师需要对患者进行全面检查，明确患者是否有痛风、糖尿病等疾病，并对其肾功能、肝功能、肺功能、心功能等进行了解；治疗过程中主要原则为复位固定，其手法有人工关节置换术、手法复位等，手法复位可以在X线透视下开展，经过小切口或皮肤，将金属钉逐渐扩大活动范围，进行腘绳肌以及股四头肌等长收缩练习，锻炼次数应依据患者骨折部位的具体情况而定，在患者患处不疼痛的情况下，合理增加活动频率。

第二阶段，手术完成后2~4周。

股骨颈骨折患者术后2~4周患处已经开始愈合，因此其活动锻炼的强度和范围较第一阶段可以适当增强，从而适应愈合进程。

患者在第一阶段原有的锻炼基础上进行后抬腿、直腿调高、俯卧位勾腿练习、主动髋屈伸练习以及抗阻伸膝练习等。

这些练习的前提是保证患者患处未出现剧烈疼痛，循序渐进、缓慢、52第三阶段，术后5周~3个月。

大部分股骨颈骨折患者手术后5周患处已经基本愈合，因此可以开始进行适当负重练习。

在练习过程中，开始时应使用较轻的物品进行练习，注意强度控制，之后慢慢过渡，逐渐加重，逐步提高患肢的适应程度，避免因为强度过高而出现二次损伤。

此外还可以配合平衡练习，进一步促进骨折处功能的恢复。

第四阶段，术后4~6个月。

在患者患处恢复较好的情况下，在此阶段可进行全面康复训练，包括肌肉、韧带、关节等练习，包括蹲起练习、跨步练习、静蹲练习等等。

但是也要注意训练幅度应稳定、缓慢，以免损伤复发。

此外，无论患者采用何种治疗方法，患者术前术后均要经历卧床休息的阶段，在这个阶段中应加强护理。

在患者进行牵引治疗时，最好使用专用的牵引床，便于调整和操作；将患肢适当抬高，从而减轻患肢肿胀，促进血液回流。

在卧床期间，整个患肢的高度应超过心脏水平，踝关节应高于膝关节。

股骨颈骨折手术后康复训练方法嘿，朋友！你或者你身边是不是有人刚经历了股骨颈骨折手术呀？这可不是个小事情呢，不过别怕，今天我就来给大家讲讲股骨颈骨折手术后的康复训练方法，就像我在你耳边唠家常一样。

咱先说手术后早期的康复训练。

刚做完手术，你肯定觉得自己像个脆弱的小树苗，稍微一动就怕伤到伤口。

这个时候呀，也不是就只能干躺着。

你可以先从简单的脚趾和踝关节活动开始。

想象你的脚趾是一个个小士兵，让它们在你的指挥下，轻轻地向上翘，再向下压，就像小士兵在做早操一样。

踝关节呢，也缓慢地转动，顺时针转几圈，再逆时针转几圈。

这就像是给你的下肢关节上了点润滑油，让它们先热热身。

我有个邻居张大爷，他做了这个手术之后，刚开始就很害怕动。

他老伴就一直在旁边鼓励他：“老头子，你看你的脚指头，它们都想活动活动呢，你不动动，它们可会不高兴的哟。

”张大爷听了，就小心翼翼地开始动脚趾，慢慢地他发现也没那么疼，信心就上来了。

等过了几天，伤口没那么疼了，咱们就可以进行一些肌肉的收缩训练了。

大腿上的肌肉可重要了，就像大楼的支柱一样。

你试着收紧大腿肌肉，就像你要把腿肚子上的肉往上提，然后再慢慢放松。

这个动作可以反复做，一次做个十几下，一天做个好几组。

这时候，家里人也可以帮忙，比如说轻轻按按腿部肌肉，给它一点刺激。

再过一段时间，大概术后一两周吧，就可以考虑膝关节的屈伸训练了。

这个时候你可能会有点担心，觉得是不是会影响到股骨颈的恢复。

其实呀，只要按照正确的方法来，是没问题的。

你可以坐在床边，让腿自然下垂，然后慢慢地弯曲膝关节，就像小木偶的关节一样，弯曲到你能承受的最大程度，再慢慢伸直。

这时候要是有家人在旁边看着就更好了，就像我的朋友小李，他照顾做了手术的父亲时，就会在旁边喊着：“爸，再弯一点，好嘞，慢慢伸直，真棒！”这种鼓励就像给患者吃了一颗定心丸。

到了中期康复阶段，也就是术后几周至几个月的时候，就可以逐渐增加活动量了。

拄拐下地活动是个很关键的步骤。

股骨颈骨折术后康复方案（手术切开复位）1. 早期：炎性反应期（0 - 1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期， 因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应， 接尚较为脆弱。

故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。

小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量）， 休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双 腿不能并拢。

不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍 外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！ 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

（1） 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与 舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。

5分/组，1组/小时。

此练习对于预防肿胀及深 静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

（2） 做。

CPM由医务人员指导完成。

活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷 发热、发胀的感觉，可再冰敷2. 初期：（2—4周） 目的：加强活动度及肌力练习。

髋关节屈曲角度未达到 只能半坐起（即半躺半坐）！（1 ）开始直抬腿肌力练习：10— 20次/组，1 — 2组/日。

（2 ）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）： 主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持 慢伸直。

10— 20次/组，1 — 2组/日。

见附录1 —图13。

（3） 加大CPM 练习角度：如骨折愈合良好，力求在 4周左右膝关节屈曲达 120°,髋关节屈曲角度接近90 。

（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！ 且骨骼断端的连 逐渐增加 30次/组，组间 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。

股骨颈骨折康复日记股骨颈骨折康复日记第一天：手术后的第一天今天是我在医院度过的第一天，我感到非常虚弱和疲惫。

昨晚手术结束后，我被推进了病房。

整个手术过程非常顺利，但是我的身体还没有完全适应手术后的疼痛和药物。

医生告诉我需要多休息，保持平躺状态。

第二天：开始进行物理治疗今天早上，我的情况有所改善。

我感觉自己能够坐起来了，并且可以轻松地进行一些简单的动作。

物理治疗师来到我的床边，开始为我做一些简单的康复训练。

他教给了我一些简单的肌肉放松和伸展运动，帮助我恢复肌肉活力。

第三天：加强训练今天早上，我的身体感觉更加舒适和轻松。

医生告诉我可以开始进行更加复杂的康复训练了。

物理治疗师为我设计了一个特殊的康复计划，包括平衡练习、步态训练和肌力训练。

我感到非常兴奋，因为我知道这些训练可以帮助我更快地恢复健康。

第四天：开始行走今天是我最激动人心的一天，因为我第一次尝试站立和行走。

物理治疗师帮助我起床，并教给了我如何使用拐杖进行支撑。

虽然我的步伐还很不稳定，但是我感到非常兴奋和自豪。

医生说我的恢复进展顺利，如果一切都继续顺利，明天可能会出院。

第五天：出院今天是我的出院日。

经过五天的治疗和康复训练，我的身体已经恢复得非常好了。

虽然我的步伐还不够稳定，但是医生说只要在家里继续进行康复训练，很快就可以完全恢复健康了。

在离开医院之前，物理治疗师还向我展示了一些简单的家庭运动和锻炼方法。

回家后的日子回到家后，我开始进行更加深入的康复训练。

每天早上和晚上，我都会进行一些简单的肌肉放松和伸展运动，帮助我的身体恢复活力。

我还会使用拐杖进行支撑，进行步态训练和平衡练习。

虽然这些训练可能有些困难，但是我知道只有坚持下去才能恢复健康。

一个月后经过一个月的康复训练，我的身体已经完全恢复了。

我可以自由行走，并且没有任何不适感。

我感到非常感激医生和物理治疗师的帮助和支持，他们让我重新获得了健康和自由。

从现在开始，我将更加注意我的身体健康，并且保持积极向上的生活态度。

在进行股骨头置换术后，需要依据年龄而进行康复锻炼，通常可分为如下情况：
1、60-70岁的患者：患者较年轻、身体较好，在术后第一天可以依靠助步器进行负重行走，同时还可以做躺卧位屈身锻炼；
2、80-90岁的患者：此类患者年龄较大，可以在床上进行适度的屈髋、伸髋锻炼，然后逐步进行床边坐位锻炼，或由家人扶着站在床边，尝试负重锻炼。

通常在进行股骨头置换术后2周，50%的患者可以脱离拐杖进行行走锻炼。

在术后1个月左右，患者可以不用助步器或仅用小型单拐，进行辅助下行走锻炼。

在术后2个月，患者可以进行长距离的行走锻炼，而对于年轻体壮的患者，甚至可以进行适当的跑步锻炼。

因此，股骨头置术换通常用于70岁以上、身体较差的患者，出现股骨颈骨折、股骨颈坏死后的治疗。

此类患者在术后可采取循序渐进的锻炼方式，包括早期肌肉收缩、关节屈伸、行走功能康复，以行走功能康复为主。

另外，在康复锻炼过程中，患者需要避免髋关节外旋、盘腿、坐矮凳子，否则可能会引起关节脱位。