城镇职工基本医疗保险制度

天津市城镇职工基本医疗保险规定

第一条为了保障城镇职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险。

第三条城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度模式。

第四条市人力资源和社会保障行政部门负责本市城镇职工基本医疗保险的管理和监督工作。

第五条城镇职工基本医疗保险基金按照国家规定由用人单位和职工个人缴纳。

第六条城镇职工基本医疗保险待遇按照国家和本市有关规定执行。

第七条本规定自发布之日起施行。如有其他规定与本规定不符的，以本规定为准。

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障职工医疗权益、提高医疗服务质量具有重要意义。其中，个人账户作为医疗保险制度的重要组成部分，直接关系到职工的医疗保障权益。然而，当前个人账户功能存在着一些问题，制约了医疗保险制度的有效运行。因此，本文旨在探讨如何优化城镇职工基本医疗保险个人账户功能，以更好地保障职工的医疗保障权益。

城镇职工基本医疗保险个人账户功能的研究一直是学术界的热点话题。国内外学者就个人账户的功能、存在的问题及优化策略进行了广泛探讨。然而，已有研究大多侧重于理论分析，鲜有实证研究对个人账户功能的优化提供有力支持。现有研究多从政策层面出发，针对具体实施过程中的问题提出改进措施，但往往忽视了职工的需求和行为特征对个人账户功能的影响。

本研究采用定性和定量相结合的研究方法，通过收集相关政策文件和统计数据，对城镇职工基本医疗保险个人账户功能进行分析。采用问卷调查的方法了解职工对个人账户功能的认知和使用情况；通过访谈法深入了解医疗保险制度在实际运行中存在的问题；运用文献研究法梳理相关研究成果，为优化个人账户功能提供理论依据。

通过问卷调查和访谈，我们发现当前城镇职工基本医疗保险个人账户功能存在以下问题：一是个人账户结余金额闲置现象较为普遍，造成资源浪费；二是个人账户划入方式不合理，导致部分职工医疗负担加重；三是个人账户使用范围较窄，难以满足职工多样化的医疗需求。针对这些问题，我们提出以下优化建议：

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

(2013年12月15日起实施)

第一章 总 则

第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

医保法律法规条例全文

第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：

（一）企业及其从业人员;

（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;

（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

第二章 基本医疗保险费征缴

第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。

第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

青岛市城镇职工基本医疗保险暂行规定

制定机关

公布日期 2000.06.05

施行日期 2000.07.01

文号 市政府令第104号

主题类别 基本医疗保险

效力等级 地方政府规章

时效性 失效

正文：

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青岛市人民政府令

（第１０４号）

《青岛市城镇职工基本医疗保险暂行规定》已于１９９９年１０月１０日经市人民政府第１３次常务会议审议通过，现予发布，自２０００年７月１日起施行。

市长 王家瑞

二０００年六月五日

青岛市城镇职工基本医疗保险暂行规定

第一章 总则

第一条 为保障城镇职工基本医疗，建立适应社会主义市场经济体制需要的基本医疗保险制度，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条 本规定适用于本市行政区域内的城镇所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其在职职工和退休人员。

国家、省驻青单位及其在职职工和退休人员按本规定参加基本医疗保险。

城镇个体业主及其从业人员、自由职业者、非本市常住户口的外来从业人员的基本医疗保险办法另行制定。

第三条 建立以城镇职工基本医疗保险为基础，与社会医疗救助、单位补充医疗保险相结合的多层次医疗保障体系。 第四条 建立城镇职工基本医疗保险制度应当坚持以下原则：

（一）基本医疗保险的水平应当与本市生产力发展水平相适应；

（二）城镇所有用人单位及其职工和退休人员应当参加基本医疗保险，实行属地管理；

（三）基本医疗保险费由用人单位和在职职工双方共同负担；

（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

市城镇职工基本医疗保险试行制度

-----------------------作者： -----------------------日期：

市人民政府令

第 11 号

《市城镇职工基本医疗保险试行办法》已经2008年6月2日市人民政府第13届46次常务会议修订通过，现予以公布，自2008年9月1日起施行。

市长 广宁 二○○八年七月三十日

市城镇职工基本医疗保险试行办法

（2001年12月19日市人民政府令〔2001〕第17号发布，2008年6月2日市人民政府第13届46次常务会议修订通过）

第一章 总 则

第一条 为保障城镇职工的基本医疗,建立基本医疗保险制度，根据《中华人民国劳动法》及国家和省的有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域企业、个体经济组织、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员（以下统称参保人员）。

第三条 基本医疗保险实行属地管理。跨地区、生产流动性较大的用人单位及其职工，应当按相对集中的方式参加所在统筹地区的基本医疗保险。

第四条 基本医疗保险的水平应当与本市生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应；基本医疗保险费应当由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人医疗相结合；逐步形成多层次的医疗保障体系。

第五条 市劳动保障行政部门主管本市城镇基本医疗保险工作，负责本办法的组织实施。区、县级市劳动保障行政部门依职权负责辖区医疗保险的管理和服务工作。

劳动保障行政部门的社会保险经办机构具体办理医疗保险事务。

财政、地税、物价、卫生、食品药品监督、工商、审计、民政、人事、教育、工会等有关部门和组织，按照各自职责协同实施本办法。

第二章 医疗保险费的征缴

第六条 用人单位应当按照劳动保障行政部门的规定，到指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。新设立的用人单位，应当在设立之日起30日办理基本医疗保险登记手续。